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腎內(nèi)科

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什么情況一周透析一次

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問題描述

什么情況一周透析一次

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

一周透析一次的頻率通常適用于慢性腎臟病3-4期或部分病情穩(wěn)定的血液透析患者,主要與殘余腎功能水平、尿量變化、代謝廢物蓄積速度以及并發(fā)癥控制等因素有關(guān)。

1、殘余腎功能

患者仍保留部分腎臟排泄功能時,可減少透析頻率。每周檢測24小時尿量超過800毫升或肌酐清除率大于10毫升/分鐘時,可采用每周1-2次透析方案。

2、尿量變化

每日尿量穩(wěn)定在1000毫升以上的非少尿型患者,通過限制水分和鉀攝入,配合利尿劑使用可延長透析間隔。

3、代謝控制

血鉀持續(xù)低于5.0mmol/L且無酸中毒時,或血磷通過藥物控制在1.8mmol/L以下時,可能調(diào)整透析頻率。

4、并發(fā)癥管理

心功能穩(wěn)定無肺水腫、血壓控制達標(biāo)且無營養(yǎng)不良的患者,經(jīng)評估后可試行每周一次透析。

具體透析方案須由腎內(nèi)科醫(yī)師根據(jù)實驗室指標(biāo)動態(tài)調(diào)整,同時需嚴(yán)格執(zhí)行低鉀低磷飲食并規(guī)律監(jiān)測體重變化。

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