仲秋 副主任醫師
腎結石疼痛可能伴隨發(fā)熱，通常由尿路感染、腎積水、膿腎或敗血癥等并發(fā)癥引起，需警惕泌尿系統感染擴散。
1、尿路感染：結石梗阻可能導致細菌滋生引發(fā)感染，表現為發(fā)熱伴尿頻尿急。治療需抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素，同時(shí)解除梗阻。
2、腎積水繼發(fā)感染：結石阻塞輸尿管可引起腎盂積水合并感染，出現寒戰高熱。需超聲引導下置管引流，并應用哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿腎形成：長(cháng)期梗阻導致腎臟化膿性病變，體溫可達39℃以上。緊急處理包括經(jīng)皮腎造瘺，必要時(shí)行腎切除術(shù)，聯(lián)合美羅培南、萬(wàn)古霉素抗感染。
4、敗血癥風(fēng)險：感染通過(guò)血流播散可能引發(fā)膿毒休克，需ICU監護。治療采用碳青霉烯類(lèi)抗生素聯(lián)合液體復蘇，同時(shí)通過(guò)輸尿管鏡或手術(shù)清除結石。
出現發(fā)熱需立即就醫，避免劇烈運動(dòng)并增加飲水量，但膿腎患者需遵醫囑控制補液。
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