劉茂靜 副主任醫師
左腎系統集合擴張通常指腎盂或腎盞因尿液排出受阻導致的擴張,可能與泌尿系統梗阻、先天性發(fā)育異?;蜓装Y等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因后針對性治療,避免腎功能進(jìn)一步受損。
泌尿系統梗阻是常見(jiàn)原因,如輸尿管結石、腫瘤壓迫或前列腺增生等可導致尿液回流?;颊呖赡艹霈F腰部脹痛、排尿困難或血尿。超聲檢查可明確擴張程度,治療需解除梗阻源,如體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管支架置入。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄多見(jiàn)于兒童,表現為間歇性腹痛或尿路感染。輕度可通過(guò)定期復查監測,重度需手術(shù)重建尿路通暢。慢性腎盂腎炎反復發(fā)作可引起局部瘢痕收縮,導致腎盂變形擴張。需通過(guò)尿培養明確病原體后使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染,同時(shí)糾正膀胱輸尿管反流等誘因。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿及高鹽飲食。出現發(fā)熱、腰痛加劇或尿量明顯減少時(shí)應立即就診。長(cháng)期存在腎積水可能影響腎功能,需定期監測肌酐和腎小球濾過(guò)率。孕婦出現腎盂擴張時(shí)應排查胎兒泌尿系統畸形,必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺等產(chǎn)前診斷。
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