如何判斷子宮脫垂
子宮脫垂可通過(guò)陰道異物感、排尿異常、腰骶酸痛等癥狀結合婦科檢查判斷。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長(cháng)期腹壓增高等原因引起，需通過(guò)盆底肌評估、超聲檢查等方式確診。
1、陰道異物感
子宮脫垂患者常自覺(jué)陰道口有腫物脫出，輕度脫垂時(shí)腫物僅在用力時(shí)出現，休息后可回縮。重度脫垂者腫物持續外露，可能伴隨黏膜糜爛或出血。這與子宮韌帶松弛導致子宮位置下移有關(guān)，需通過(guò)婦科窺器檢查觀(guān)察脫垂程度。日常應避免提重物，可遵醫囑使用子宮托輔助支撐。
2、排尿異常
子宮壓迫膀胱可能導致尿頻、尿急或排尿困難，嚴重時(shí)出現壓力性尿失禁。這類(lèi)癥狀多發(fā)生于咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時(shí)，與盆底肌功能缺陷相關(guān)。建議記錄排尿日記，配合尿流動(dòng)力學(xué)檢查評估膀胱功能。凱格爾運動(dòng)有助于增強盆底肌力量。
3、腰骶酸痛
下墜感引起的持續性腰骶部酸痛是典型表現，久站或勞累后加重。子宮脫垂牽拉盆腔韌帶會(huì )導致局部血液循環(huán)障礙，可能放射至大腿內側。物理治療如低頻電刺激可緩解疼痛，嚴重者需考慮手術(shù)治療如陰道前后壁修補術(shù)。
4、排便障礙
直腸受壓可能導致便秘或排便不盡感，多見(jiàn)于子宮脫垂合并直腸膨出患者。這與盆底神經(jīng)肌肉協(xié)調性下降有關(guān)，可通過(guò)直腸指診和排糞造影明確。增加膳食纖維攝入、養成定時(shí)排便習慣有助于改善癥狀。
5、性交不適
子宮頸脫出可能引起性交疼痛或陰道松弛，影響生活質(zhì)量。這種情況需評估脫垂分期，Ⅱ度以上脫垂建議在醫生指導下使用雌三醇乳膏改善黏膜彈性，或選擇曼氏手術(shù)等治療方案。
建議出現上述癥狀者及時(shí)至婦科就診，通過(guò)POP-Q評分系統量化脫垂程度。日常生活中應控制體重、避免慢性咳嗽和便秘，產(chǎn)后女性需規范進(jìn)行盆底康復訓練。藥物治療如補中益氣丸可能對輕度脫垂有效，但中重度患者需根據年齡和生育需求選擇盆底重建術(shù)或子宮懸吊術(shù)等手術(shù)方式，術(shù)后定期隨訪(fǎng)防止復發(fā)。
