青春期多囊卵巢綜合征怎么確診

青春期多囊卵巢綜合征的確診需結合臨床癥狀、超聲檢查及激素水平檢測綜合判斷。主要依據包括月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、高雄激素表現、卵巢多囊樣改變等。

1、臨床癥狀評估

月經(jīng)周期異常是核心診斷標準之一，表現為初潮后月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。高雄激素體征可能包括痤瘡、多毛或雄激素性脫發(fā)，多毛程度可通過(guò)改良Ferriman-Gallwey評分量化。體重指數超過(guò)標準值、黑棘皮癥等胰島素抵抗表現也需記錄。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道或經(jīng)直腸超聲顯示單側或雙側卵巢體積增大，直徑2-9毫米的卵泡數量達到12個(gè)以上，呈項鏈樣排列。卵巢間質(zhì)回聲增強，卵巢體積超過(guò)10毫升。需注意青春期女性卵巢多囊樣改變特異性較低，需結合其他指標。

3、激素水平檢測

血清睪酮或游離睪酮水平升高，黃體生成素與卵泡刺激素比值超過(guò)2-3。部分患者可能出現抗穆勒氏管激素水平升高。需排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生等引起高雄激素血癥的其他疾病。

4、代謝指標篩查

空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及胰島素水平檢測可評估糖代謝異常。甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等脂代謝異常常見(jiàn)。建議同步檢測肝功能以評估非酒精性脂肪肝風(fēng)險。

5、鑒別診斷

需排除甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、庫欣綜合征等內分泌疾病。先天性腎上腺皮質(zhì)增生需通過(guò)17-羥孕酮檢測排除。疑似腫瘤時(shí)需進(jìn)行腎上腺或卵巢影像學(xué)檢查。

確診后需建立長(cháng)期管理計劃，包括生活方式干預如控制體重、規律運動(dòng)、均衡飲食。每3-6個(gè)月監測月經(jīng)周期、激素水平及代謝指標。藥物治療需在婦科內分泌醫師指導下進(jìn)行，避免自行使用激素類(lèi)藥物。定期進(jìn)行心理評估并提供必要疏導，幫助應對體像障礙等心理問(wèn)題。