糖尿病酮癥酸中毒怎么急救

糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫并采取緊急處理措施，急救方式主要有靜脈補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、監測生命體征、病因治療等。

1、靜脈補液

快速建立靜脈通道補充生理鹽水是首要措施，可恢復有效循環(huán)血量并稀釋血液中酮體。初始1-2小時(shí)需快速輸注1000-2000毫升液體，后續根據脫水程度調整補液速度。補液過(guò)程中需密切監測尿量及心肺功能，避免心力衰竭。

2、胰島素治療

采用小劑量胰島素持續靜脈滴注，常用普通胰島素以每小時(shí)0.1單位/公斤體重速度輸注。血糖降至13.9毫摩爾/升時(shí)需改用5%葡萄糖液配合胰島素治療，防止低血糖發(fā)生。治療期間每小時(shí)監測血糖變化。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

血鉀水平在胰島素治療后可能出現急劇下降，需根據血鉀檢測結果適時(shí)補鉀。若血鉀低于3.3毫摩爾/升應暫緩胰島素治療并優(yōu)先補鉀。同時(shí)需監測血鈉、血氯等電解質(zhì)水平，維持內環(huán)境穩定。

4、監測生命體征

持續監測血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等指標，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈血氣分析。對于出現庫斯莫爾呼吸等危重表現者，需準備氣管插管設備。記錄每小時(shí)尿量評估腎功能狀態(tài)。

5、病因治療

積極尋找并處理誘發(fā)因素，如控制感染、停用糖皮質(zhì)激素等。對于合并嚴重酸中毒者，當動(dòng)脈血pH值低于7.0時(shí)考慮謹慎使用碳酸氫鈉。所有治療均需在重癥監護條件下進(jìn)行。

糖尿病酮癥酸中毒患者急救后需轉入內分泌科繼續治療，穩定期應加強血糖監測與胰島素劑量調整。日常需預防感染、避免擅自停用胰島素、保持規律飲食作息。建議患者隨身攜帶糖尿病急救卡，家屬應掌握低血糖與酮癥酸中毒的識別方法。長(cháng)期管理需定期復查糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白，嚴格控制血壓血脂等代謝指標。