腰椎管狹窄介入治療的指征是什么

腰椎管狹窄介入治療的指征主要包括保守治療無(wú)效、神經(jīng)功能進(jìn)行性損害、嚴重影響日常生活及影像學(xué)顯示明確壓迫。介入治療適用于存在下肢放射性疼痛、間歇性跛行、肌力下降或馬尾綜合征等癥狀的患者，且需結合影像學(xué)檢查確認椎管狹窄程度與臨床癥狀相符。

腰椎管狹窄介入治療的核心指征是保守治療3-6個(gè)月后癥狀無(wú)改善?；颊咄ǔ１憩F為行走距離縮短后出現下肢麻木或疼痛，休息后可緩解，但癥狀反復發(fā)作影響行動(dòng)能力。影像學(xué)檢查顯示椎管矢狀徑小于10毫米或側隱窩狹窄壓迫神經(jīng)根時(shí)，介入治療可考慮。對于存在明顯神經(jīng)根性疼痛的患者，若神經(jīng)電生理檢查證實(shí)傳導異常，或出現足下垂等運動(dòng)功能障礙，介入治療能有效解除壓迫。

馬尾綜合征是腰椎管狹窄介入治療的絕對指征。當患者出現會(huì )陰區麻木、排尿困難或大便失禁等括約肌功能障礙時(shí)，提示馬尾神經(jīng)受壓，需在24小時(shí)內進(jìn)行手術(shù)干預。此外，合并椎間盤(pán)突出或腰椎不穩的復雜性狹窄患者，若動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)顯示椎體滑移超過(guò)3毫米，介入治療可同時(shí)解決狹窄與穩定性問(wèn)題。高齡患者若合并嚴重心肺疾病無(wú)法耐受開(kāi)放手術(shù)，可選擇微創(chuàng )介入治療。

介入治療前需完善腰椎MRI或CT脊髓造影評估壓迫位置與程度，明確責任節段。治療方式包括椎間孔鏡減壓、經(jīng)皮椎弓根螺釘固定等微創(chuàng )技術(shù)，具體選擇需根據狹窄類(lèi)型、患者年齡及基礎疾病綜合判斷。術(shù)后需配合康復訓練恢復神經(jīng)功能，避免久坐久站等加重腰椎負荷的行為。