糖尿病若開(kāi)始惡化,身體會(huì )出現3種癥狀,若發(fā)現一個(gè),盡快去醫院

關(guān)鍵詞:糖尿病
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根據國家發(fā)改委網(wǎng)站6日消息,近日,經(jīng)國務(wù)院同意,國家發(fā)展改革委會(huì )同衛計委、人社部、財政部發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》,全面推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革,提出到2020年基本理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
據新華社報道,太原的劉女士做了一個(gè)腎上腺部分切除手術(shù),住院費用清單顯示:?jiǎn)蝹饶I上腺部分切除手術(shù)費用為1200元,而手術(shù)中使用的兩片止血材料價(jià)格就分別高達512.6元和618.2元。這也就是說(shuō),手術(shù)醫生、麻醉師、護士等等諸多醫務(wù)人員的工作加起來(lái)才價(jià)值70元左右……
這樣的情況其實(shí)并不罕見(jiàn),做過(guò)心臟支架、脊柱矯正等手術(shù)的患者都知道,所繳納的手術(shù)費里面,支架、鈦合金釘子的費用都占了絕對的大頭,相比之下,醫護人員那些技術(shù)含量很高的工作似乎還不如請鐘點(diǎn)工打掃衛生花的錢(qián)多。所以,從醫務(wù)人員的角度去看,推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革,就需要把費用當中的占比重新理順,讓其勞動(dòng)價(jià)值得到充分的體現。
當然,重新理順價(jià)格的作用也不止于此,就像朝陽(yáng)醫院執行院長(cháng)陳勇此前接受媒體采訪(fǎng)時(shí)所說(shuō)的那樣,作為“醫藥分開(kāi)”改革的試點(diǎn)醫院,他們感覺(jué)最大的“紅利”是使得用藥更合理、更安全。
其中的道理很簡(jiǎn)單——如果醫護人員的勞動(dòng)價(jià)值不能直接體現出來(lái),而是要通過(guò)用藥或者使用器械、器材的“提成”來(lái)體現,那么口服一瓶藥就能痊愈的患者可能會(huì )被要求輸液一周;本來(lái)只需要做一個(gè)心臟支架的患者可能會(huì )被放進(jìn)去三個(gè)。這樣的結果除了費錢(qián),對患者的身體健康也有百害而無(wú)一利。
與其說(shuō)醫療價(jià)格改革要讓費用清單更好看,倒不如說(shuō)要讓這張單子更“實(shí)事求是”:藥品、器械值多少錢(qián)就是多少錢(qián),醫生的勞務(wù)費包含多少就是多少,不再有界限不清的灰色地帶。
不過(guò)除了這張單子,對于患者來(lái)說(shuō)關(guān)注度更高的恐怕還是究竟我要付多少錢(qián)的“賬單”。打個(gè)比方,這就像我們去吃飯,普通消費者關(guān)心的當然只是這一頓飯菜的價(jià)格,至于其中原材料費用、水電費成本、工人工資的占比分別是多少,怎么看都像是店鋪內部的“家務(wù)事”。
所以,除了“清單”要真的清清爽爽,總的價(jià)格單更要好看,否則就可能會(huì )出現重慶醫改“七天便宣告結束”的情況。此前重慶醫改之所以在執行中出現問(wèn)題,究其原因就是因為醫改大幅度增加了患者的經(jīng)濟負擔。
在這個(gè)過(guò)程中,我們最不需要的就是“價(jià)格改革=漲價(jià)”的錯覺(jué)。要讓患者切身感受到“負擔不增加”的承諾,配套的醫保改革也勢在必行。
患者們都知道,看病時(shí)掛號費、藥費、耗材費、檢查費等等報銷(xiāo)的比例是不同的,那么在醫療服務(wù)價(jià)格改革進(jìn)一步落實(shí)之后,如果大幅漲價(jià)的部分報銷(xiāo)比例沒(méi)有絲毫提升,那么患者的負擔就有可能增加。
這次改革中出現的取消藥品加成等細節,讓我們看到了醫改正朝預期發(fā)展的積極信號。但醫療改革不可能一蹴而就,“看病難、看病貴”等問(wèn)題不會(huì )因為一次價(jià)改方案的確立而馬上解決。改革需要一個(gè)過(guò)程,在醫療系統努力的同時(shí),普通百姓也需要對改革成果的最終呈現拿出耐心和信心。
醫療服務(wù)價(jià)格的改革是一個(gè)系統工作,經(jīng)過(guò)進(jìn)一步理順醫保報銷(xiāo)目錄、降低甚至取消起付線(xiàn)等過(guò)程,相信患者的感受就能真真切切地好起來(lái)。
前列腺增生肥大可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。前列腺增生肥大通常由年齡增長(cháng)、激素失衡、慢性炎癥、遺傳因素等原因引起。
1、生活方式調整減少酒精和咖啡因攝入,避免長(cháng)時(shí)間憋尿,適度運動(dòng)有助于改善癥狀。夜間控制飲水量可減輕夜尿頻率。
2、藥物治療可能與雄激素代謝異常、膀胱出口梗阻等因素有關(guān),通常表現為尿頻、排尿困難等癥狀??勺襻t囑使用坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺等藥物。
3、微創(chuàng )手術(shù)可能與前列腺組織增生壓迫尿道有關(guān),通常表現為尿流變細、尿不盡感等癥狀。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光汽化術(shù)等微創(chuàng )方式可解除梗阻。
4、開(kāi)放手術(shù)對于重度增生或合并膀胱結石等并發(fā)癥患者,可考慮開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)。術(shù)后需監測出血和感染風(fēng)險。
建議患者定期進(jìn)行前列腺檢查,保持適度運動(dòng),避免久坐,飲食注意減少辛辣刺激食物攝入。
成人支原體感染引起的咳嗽可遵醫囑使用阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、多西環(huán)素等藥物。
1、阿奇霉素大環(huán)內酯類(lèi)抗生素,通過(guò)抑制病原體蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用,適用于支原體、衣原體等非典型病原體感染,可能出現胃腸道不適等不良反應。
2、克拉霉素大環(huán)內酯類(lèi)抗生素,抗菌譜與阿奇霉素相似,對支原體有較強活性,肝功能異常者需慎用,用藥期間避免與特定藥物聯(lián)用。
3、左氧氟沙星喹諾酮類(lèi)抗菌藥,通過(guò)干擾DNA復制殺滅病原體,18歲以下人群禁用,用藥期間需避免陽(yáng)光直射防止光敏反應。
4、多西環(huán)素四環(huán)素類(lèi)廣譜抗生素,可有效對抗支原體感染,孕婦及8歲以下兒童禁用,服藥時(shí)應保持直立姿勢避免食管刺激。
支原體感染具有自限性,但咳嗽癥狀明顯或持續加重時(shí)需及時(shí)就醫,藥物治療期間應多飲水保持呼吸道濕潤,避免辛辣刺激食物。
哮喘合并肺氣腫可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式干預。治療方法選擇主要取決于病情嚴重程度、癥狀控制情況及是否存在并發(fā)癥。
1、生活方式調整戒煙并避免二手煙暴露,減少冷空氣及污染物刺激,適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,保持適宜室內濕度。
2、藥物治療常用藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德、支氣管擴張劑沙丁胺醇、長(cháng)效抗膽堿能藥物噻托溴銨,需遵醫囑聯(lián)合使用控制氣道炎癥與痙攣。
3、氧療血氧飽和度持續偏低者需長(cháng)期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間建議超過(guò)15小時(shí),可改善組織缺氧并延緩肺功能惡化。
4、手術(shù)治療嚴重肺大皰或局限性肺氣腫可考慮肺減容術(shù),終末期患者評估后可行肺移植,手術(shù)需嚴格把握適應證。
日常注意預防呼吸道感染,定期監測肺功能,營(yíng)養支持可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,急性加重時(shí)需及時(shí)就醫調整方案。
兒童發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度可考慮使用退燒藥,實(shí)際用藥需結合體溫變化趨勢、精神狀態(tài)及基礎疾病等因素綜合判斷,常用退燒藥物有布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林等。
1. 體溫標準腋溫超過(guò)38.5攝氏度或出現明顯不適時(shí),家長(cháng)需在醫生指導下使用退燒藥,低熱優(yōu)先采用物理降溫。
2. 精神狀態(tài)若體溫未達38.5攝氏度但出現嗜睡、拒食等異常表現,家長(cháng)應立即就醫評估,避免自行用藥延誤病情。
3. 基礎疾病患有先天性心臟病、癲癇等疾病的兒童發(fā)熱時(shí),家長(cháng)需更嚴格監測體溫,及時(shí)與主治醫生溝通用藥方案。
4. 藥物選擇兒童退燒首選對乙酰氨基酚或布洛芬,阿司匹林禁用于水痘或流感患兒,家長(cháng)須嚴格遵醫囑控制用藥間隔。
建議家長(cháng)記錄發(fā)熱時(shí)間、體溫變化及伴隨癥狀,發(fā)熱期間保持室內通風(fēng),適量補充水分,避免過(guò)度包裹影響散熱。
大便從陰道處排出可能由直腸陰道瘺、先天性畸形、產(chǎn)傷或炎癥性疾病等原因引起,需及時(shí)就醫明確診斷。
1、直腸陰道瘺直腸與陰道間異常通道形成,可能與分娩撕裂、手術(shù)創(chuàng )傷等因素有關(guān),表現為陰道排氣排便,需通過(guò)瘺管修補術(shù)治療。
2、先天性畸形胚胎發(fā)育異常導致直腸陰道隔缺損,兒童期即可出現癥狀,常需影像學(xué)檢查確診后行畸形矯正手術(shù)。
3、產(chǎn)傷難產(chǎn)導致會(huì )陰四度裂傷未及時(shí)修復,可能損傷肛門(mén)括約肌及直腸壁,需進(jìn)行括約肌成形術(shù)及瘺管切除術(shù)。
4、炎癥性疾病克羅恩病或放射性腸炎等慢性炎癥可能侵蝕腸壁形成瘺管,需控制原發(fā)病后考慮生物制劑治療或外科干預。
出現該癥狀應立即就診普外科或婦科,完善肛診、陰道鏡及影像學(xué)檢查,日常保持會(huì )陰清潔,避免劇烈運動(dòng)加重組織損傷。
利多卡因凝膠可以用于治療早泄,但需要在醫生指導下使用。早泄的治療方法主要有行為療法、局部麻醉劑、口服藥物、心理治療。
1、行為療法通過(guò)擠壓技術(shù)、停-動(dòng)法等訓練延長(cháng)射精潛伏期,配合伴侶共同練習效果更佳。
2、局部麻醉劑利多卡因凝膠屬于表面麻醉劑,可降低龜頭敏感度,需在性交前涂抹并清洗避免伴侶麻木。
3、口服藥物達泊西汀、帕羅西汀等5-羥色胺再攝取抑制劑可調節神經(jīng)傳導,舍曲林也可作為替代選擇。
4、心理治療認知行為療法可緩解焦慮,伴侶共同參與治療有助于改善心理性因素導致的早泄。
建議避免自行使用麻醉劑,長(cháng)期效果有限且可能影響性體驗,需結合個(gè)體情況在男科或泌尿外科醫生指導下制定綜合治療方案。
月經(jīng)推遲后出現褐色分泌物可能由內分泌失調、妊娠相關(guān)出血、子宮內膜病變、婦科炎癥等原因引起,可通過(guò)激素調節、抗感染治療、病理檢查等方式干預。
1、內分泌失調精神壓力或過(guò)度節食可能導致黃體功能不足,表現為經(jīng)期延遲后少量褐色出血。建議調整作息,必要時(shí)遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇等藥物調節周期。
2、妊娠相關(guān)出血先兆流產(chǎn)或宮外孕早期可能出現褐色分泌物,常伴下腹隱痛。需通過(guò)血HCG檢測和超聲排查,根據結果選擇保胎治療或手術(shù)干預,禁用自行用藥。
3、子宮內膜病變子宮內膜息肉或增生可能引起經(jīng)間期褐色出血,與雌激素水平異常有關(guān)。需行宮腔鏡檢查,確診后可選用左炔諾孕酮宮內緩釋系統或口服醋酸甲羥孕酮治療。
4、婦科炎癥慢性子宮內膜炎或宮頸炎可能導致經(jīng)血排出不暢,表現為褐色分泌物??勺襻t囑使用甲硝唑片、鹽酸多西環(huán)素片、保婦康栓等藥物抗感染治療。
日常避免熬夜及生冷飲食,記錄月經(jīng)周期變化,若持續異常出血或伴隨劇烈腹痛需及時(shí)婦科就診。
頭頂頭皮疼痛伴有脫發(fā)可通過(guò)保持頭皮清潔、避免過(guò)度牽拉頭發(fā)、均衡飲食、減少精神壓力等方式預防。該癥狀可能與毛囊炎、脂溢性皮炎、激素失衡、遺傳性脫發(fā)等因素有關(guān)。
1、保持頭皮清潔定期使用溫和洗發(fā)水清潔頭皮,避免油脂堆積引發(fā)毛囊炎。毛囊炎可能導致局部紅腫疼痛,伴隨脫發(fā),可遵醫囑使用酮康唑洗劑、克林霉素凝膠、莫匹羅星軟膏。
2、避免牽拉頭發(fā)減少扎緊辮子、頻繁燙染等物理刺激,防止牽引性脫發(fā)。長(cháng)期牽拉可能導致毛囊損傷,表現為頭皮觸痛和毛發(fā)稀疏,必要時(shí)需停用造型產(chǎn)品。
3、均衡飲食補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵元素及維生素B族的食物,如瘦肉、菠菜、全谷物等。營(yíng)養不良可能引發(fā)休止期脫發(fā),伴隨頭皮敏感,需配合醫生進(jìn)行營(yíng)養評估。
4、減少精神壓力通過(guò)冥想、運動(dòng)等方式緩解焦慮,慢性壓力可能導致斑禿或彌漫性脫發(fā)。壓力相關(guān)脫發(fā)常伴頭皮緊繃感,嚴重時(shí)需心理干預聯(lián)合米諾地爾等藥物治療。
建議每日用指腹按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),若脫發(fā)量超過(guò)100根/日或疼痛持續加重,應及時(shí)就診皮膚科排查病理性原因。
突然間視力失明可能由視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、腦卒中和偏頭痛性視覺(jué)障礙等原因引起,需根據病因采取緊急治療或專(zhuān)科干預。
1、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞導致急性無(wú)痛性視力喪失,可能與動(dòng)脈硬化或血栓有關(guān),需立即就醫進(jìn)行降眼壓治療或溶栓,藥物可用阿司匹林、硝酸甘油和乙酰唑胺。
2、視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離引發(fā)視野缺損,高度近視或外傷為常見(jiàn)誘因,需手術(shù)復位,術(shù)前可用甘露醇降低眼壓。
3、腦卒中后循環(huán)缺血影響視中樞導致皮質(zhì)盲,常伴肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙,需急診CT確診后行溶栓治療,藥物包括阿替普酶和氯吡格雷。
4、偏頭痛視覺(jué)障礙視覺(jué)先兆表現為閃光暗點(diǎn),與腦血管痙攣相關(guān),通常20-30分鐘自行恢復,發(fā)作期可用布洛芬或佐米曲普坦緩解癥狀。
突發(fā)視力喪失屬眼科急癥,建議立即平臥休息并撥打急救電話(huà),避免揉眼或自行用藥,確診前禁止進(jìn)食以防需要全麻手術(shù)。
乳腺結節手術(shù)方式選擇需根據結節性質(zhì)、大小及患者個(gè)體情況決定,微創(chuàng )手術(shù)與開(kāi)刀手術(shù)各有優(yōu)勢。
1、微創(chuàng )手術(shù):適用于良性小結節,創(chuàng )傷小恢復快,通過(guò)超聲引導下真空輔助旋切術(shù)完成,術(shù)后疤痕不明顯,但可能存在殘留風(fēng)險。
2、開(kāi)刀手術(shù):適用于較大結節或疑似惡性病變,可完整切除病灶便于病理檢查,但創(chuàng )傷較大可能影響乳房外觀(guān),需結合整形技術(shù)。
3、決策因素:需綜合評估結節BI-RADS分級、患者年齡、哺乳需求及心理預期,微創(chuàng )對3類(lèi)以下結節更具優(yōu)勢,4類(lèi)以上建議開(kāi)放手術(shù)。
4、術(shù)后管理:微創(chuàng )術(shù)后24小時(shí)可恢復日?;顒?dòng),開(kāi)放手術(shù)需1-2周恢復,均需定期復查乳腺超聲監測復發(fā)情況。
建議攜帶完整檢查資料至乳腺外科就診,醫生將根據結節動(dòng)態(tài)變化、家族史等因素制定個(gè)體化方案,術(shù)后注意避免劇烈運動(dòng)及辛辣飲食。
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