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關(guān)鍵詞:失眠
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膽囊炎是一種可能由多種因素引起的高發(fā)消化系統疾病之一。它經(jīng)常與結石一起發(fā)生,膽囊炎根據不同的癥狀和疾病可分為急性和慢性膽囊炎。膽囊炎雖然危害不大,但不及時(shí)預防和治療膽囊炎可能會(huì )誘發(fā)膽囊結石,對患者的身心產(chǎn)生很大影響。那么膽囊炎會(huì )給我們帶來(lái)什么危害呢?日常生活中如何護理膽囊炎?
膽囊炎的常見(jiàn)危害
一、膽囊穿孔:多發(fā)生在急性膽囊炎發(fā)病72小時(shí)以?xún)?,多?jiàn)于首次或發(fā)作次數較少的病人,如病程中腹痛加重,膽囊明顯增大,高熱血白細胞計數明顯增大,高度提示穿孔。
2.膽囊內瘺:最常見(jiàn)的是膽囊-十二指腸瘺,較少見(jiàn)的是膽囊-橫結腸、胃、小腸等內瘺。在急性膽囊炎過(guò)程中,膽囊與鄰近器官發(fā)生炎癥粘連,膽囊壁發(fā)生壞疽。并使其與粘附的腸壁發(fā)生血管栓塞而破裂,導致膽囊與腸腔相通,形成內瘺。
3.結石性膽囊炎的危害:90%以上的膽囊炎繼發(fā)于膽囊結石,少數膽囊炎無(wú)結石,稱(chēng)為非結石性膽囊炎。單純性膽囊炎治療不難,預后良好,但如果發(fā)展為壞疽性膽囊炎或并發(fā)性膽總管感染,尤其是老年患者,有一定的死亡風(fēng)險。
4.其他:急性慢性膽囊炎仍可引起急性胰腺炎、膈下膿腫、肝膿腫、化膿性門(mén)靜脈炎、膽囊壞疽、膽管炎、腹腔積血、敗血癥等。
5.惡心嘔吐:是最常見(jiàn)的癥狀,如惡心嘔吐頑固或頻繁,可引起脫水、虛脫和電解質(zhì)紊亂,多見(jiàn)于結石或蛔蟲(chóng)阻塞膽囊管。
6.結石嵌頓:約70%的膽囊炎患者會(huì )伴有結石。結石在膽囊管內嵌頓引起梗阻。膽囊內膽汁堆積,濃縮的膽鹽損傷膽囊粘膜,引起炎癥。
怎樣預防膽囊炎的發(fā)生?
1.定期進(jìn)食
因為不吃飯的時(shí)候膽囊里充滿(mǎn)了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃。此時(shí)膽固醇/卵磷脂泡沫容易形成,膽汁粘度增加,最終形成膽泥。如果吃東西,當食物進(jìn)入十二指腸時(shí),會(huì )反應性分泌膽囊收縮激素,使膽囊收縮。此時(shí),大量含有膽泥的粘稠膽汁排入腸道,可以防止結石的形成。
2.適度營(yíng)養
適度營(yíng)養,適當限制飲食中脂肪和膽固醇的含量,膽固醇結石的形成與膽汁中膽固醇含量較多有關(guān)。吃得太多,尤其是食物中脂肪和膽固醇較多,會(huì )增加膽汁中膽固醇的濃度,促進(jìn)膽固醇結石的形成。近年來(lái),中國人民的生活得到了很大的改善,人們的飲食逐漸從以前的溫飽型向吃好、吃精轉變,魚(yú)、肉、禽、蛋等食物的消費逐年增加。
然而,隨著(zhù)生活水平的提高,一些富貴病,如肥胖、冠心病和膽結石,是由吃得太好和太多引起的。為了預防這些富貴病,我們應該注意適度的營(yíng)養,尤其是不要吃太多的膽固醇和動(dòng)物脂肪。所謂適度營(yíng)養,就是限制人們的飲食質(zhì)量和數量,要求飲食質(zhì)量全面提供各種比例合適的營(yíng)養物質(zhì),而食物的以維持人體正常的生活活動(dòng)為基礎。
3.確保攝入足夠的蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)是維持我們健康所必需的營(yíng)養素。據研究,蛋白質(zhì)攝入的長(cháng)期不足與膽色素結石的形成有關(guān)。因此,保證飲食中有足夠的蛋白質(zhì)有助于預防膽色素結石的發(fā)生。事實(shí)上,隨著(zhù)中國經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們飲食中的蛋白質(zhì)質(zhì)量明顯增加,因此我國膽色素結石患者的數量有減少的傾向。然而,膽色素結石在中國的一些地區,尤其是在農村地區仍然很常見(jiàn)。
4.注意衛生,防止腸道蛔蟲(chóng)感染
養成良好的衛生習慣,飯前飯后洗手,生吃水果,做好環(huán)境衛生,是預防蛔蟲(chóng)病的有效措施,對預防膽色素結石也很有幫助。
5.積極治療腸蛔蟲(chóng)和膽道蛔蟲(chóng)
發(fā)現腸蛔蟲(chóng)癥后,應及時(shí)服用驅蟲(chóng)劑,以免蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道。如果患有膽道蛔蟲(chóng)癥,應積極治療,防止膽色素結石長(cháng)期發(fā)生。
6.保持膽囊收縮功能,防止膽汁長(cháng)期停滯
對于長(cháng)期禁食使用靜脈營(yíng)養的患者,應定期使用膽囊收縮藥物,如膽囊收縮素。
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000-3000毫升有助于小結石排出,適合直徑小于6毫米的結石,可配合適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下使用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出,可能需要重復進(jìn)行,術(shù)后可能出現血尿等短暫不適。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或碎石失敗者,采用輸尿管鏡配合激光或取石籃直接取出結石,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
建議限制草酸含量高的食物如菠菜,減少動(dòng)物內臟攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
胃腸炎患者需注意飲食調整、藥物規范使用、癥狀監測及預防脫水,主要事項包括清淡飲食、口服補液鹽應用、避免刺激性食物和及時(shí)就醫評估。
1、清淡飲食發(fā)病期選擇米粥、面條等低渣食物,恢復期逐步增加香蕉、蘋(píng)果泥等易消化果蔬,避免高脂、辛辣及乳制品攝入。
2、補液管理頻繁嘔吐腹瀉時(shí)使用口服補液鹽Ⅲ預防脫水,兒童需家長(cháng)按體重計算補液量,出現尿量減少或精神萎靡應立即就醫。
3、藥物規范蒙脫石散可吸附腸道毒素,雙歧桿菌三聯(lián)活菌調節菌群,洛哌丁胺需在醫生指導下短期使用,禁止自行服用抗生素。
4、癥狀識別發(fā)熱超過(guò)38.5℃、血便或持續腹痛超過(guò)48小時(shí)提示可能發(fā)展為細菌性腸炎或腸梗阻,需急診處理。
恢復期保持餐具消毒,避免生冷食物,癥狀完全緩解前不宜進(jìn)行劇烈運動(dòng)或長(cháng)途旅行。
未婚女性可能有盆腔積液,盆腔積液分為生理性和病理性?xún)煞N,生理性積液常見(jiàn)于排卵期或月經(jīng)前后,病理性積液可能與盆腔炎、子宮內膜異位癥、腫瘤或結核等因素有關(guān)。
1. 生理性積液排卵期卵泡液排出或月經(jīng)期少量經(jīng)血逆流可能導致盆腔積液,通常無(wú)癥狀且可自行吸收,無(wú)須特殊治療。
2. 盆腔炎癥盆腔炎可能由細菌感染引起,表現為下腹痛、發(fā)熱,積液量較多時(shí)可遵醫囑使用頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑等藥物抗感染治療。
3. 子宮內膜異位癥異位內膜出血可能形成巧克力樣積液,伴隨痛經(jīng)加重,可通過(guò)超聲檢查確診,藥物治療常用孕三烯酮、GnRH-a或短效避孕藥。
4. 腫瘤性疾病卵巢腫瘤或輸卵管癌可能導致血性積液,需通過(guò)腫瘤標志物和影像學(xué)排查,確診后需手術(shù)切除病灶并配合放化療。
建議未婚女性出現持續下腹墜脹、異常陰道分泌物時(shí)及時(shí)婦科就診,避免劇烈運動(dòng)加重積液滲出,保持會(huì )陰清潔減少感染風(fēng)險。
糖尿病患者血糖高可通過(guò)飲食調整、運動(dòng)干預、藥物治療、血糖監測等方式控制。血糖升高通常由飲食不當、缺乏運動(dòng)、藥物依從性差、胰島素抵抗等原因引起。
1、飲食調整減少精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米,每日分餐制有助于平穩血糖。避免高糖高脂飲食。
2、運動(dòng)干預每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳,運動(dòng)可提高胰島素敏感性。避免空腹運動(dòng)以防低血糖。
3、藥物治療二甲雙胍可改善胰島素抵抗,格列美脲促進(jìn)胰島素分泌,西格列汀延緩腸促胰素降解。需遵醫囑調整用藥方案。
4、血糖監測定期監測空腹及餐后血糖,記錄波動(dòng)規律。動(dòng)態(tài)血糖儀可實(shí)時(shí)追蹤血糖變化,幫助優(yōu)化控糖方案。
糖尿病患者應建立規律作息,戒煙限酒,定期復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,出現持續高血糖或酮癥癥狀需及時(shí)就醫。
胃平滑肌瘤多數情況無(wú)須治療,需定期復查。直徑超過(guò)2厘米、生長(cháng)迅速或伴隨出血等癥狀時(shí)建議手術(shù)切除,處理方式主要有內鏡下切除、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)。
1、定期觀(guān)察無(wú)癥狀且直徑小于2厘米的胃平滑肌瘤可每6-12個(gè)月復查胃鏡,觀(guān)察腫瘤大小及形態(tài)變化。
2、內鏡切除黏膜下生長(cháng)的較小腫瘤可選擇內鏡下黏膜剝離術(shù),創(chuàng )傷小且恢復快,可能與腫瘤位置表淺、無(wú)深層浸潤等因素有關(guān)。
3、腹腔鏡手術(shù)肌層來(lái)源的腫瘤適合腹腔鏡局部切除,通常表現為上腹隱痛或消化道出血,可能與腫瘤壓迫周?chē)M織有關(guān)。
4、開(kāi)腹手術(shù)巨大腫瘤或疑似惡變需開(kāi)腹行胃部分切除術(shù),可能與腫瘤快速增大、病理檢查顯示核分裂象增多等因素有關(guān)。
日常避免辛辣刺激飲食,術(shù)后遵醫囑復查胃鏡及腹部影像學(xué)檢查,監測復發(fā)情況。
若出現血壓血糖高的情況,可以適量吃燕麥、西藍花、深海魚(yú)、苦瓜等食物,也可以遵醫囑吃二甲雙胍、阿卡波糖、纈沙坦、氨氯地平等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1. 燕麥燕麥富含膳食纖維,有助于延緩糖分吸收,改善餐后血糖波動(dòng),同時(shí)可輔助調節血脂。
2. 西藍花西藍花含鉻元素和抗氧化物質(zhì),能增強胰島素敏感性,其低升糖指數適合血糖高者食用。
3. 深海魚(yú)三文魚(yú)等深海魚(yú)富含Omega-3脂肪酸,可降低炎癥反應,對高血壓患者的心血管保護有益。
4. 苦瓜苦瓜中的苦瓜皂苷具有類(lèi)胰島素作用,有助于調節血糖,但其性寒需適量食用。
二、藥物1. 二甲雙胍二甲雙胍通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗,是2型糖尿病一線(xiàn)用藥,需注意胃腸道反應。
2. 阿卡波糖阿卡波糖延緩碳水化合物分解,有效控制餐后血糖,服藥時(shí)需配合第一口主食咀嚼。
3. 纈沙坦纈沙坦作為ARB類(lèi)降壓藥,在降壓同時(shí)具有腎臟保護作用,適合糖尿病合并高血壓患者。
4. 氨氯地平氨氯地平通過(guò)鈣離子拮抗作用長(cháng)效降壓,對血糖代謝無(wú)不良影響,常見(jiàn)副作用為踝部水腫。
日常需限制鈉鹽攝入至每日5克以下,避免精制糖及高脂飲食,每周保持150分鐘中等強度有氧運動(dòng),定期監測血壓血糖變化。
小孩夜間發(fā)燒可能由受涼、活動(dòng)過(guò)度、病毒感染、細菌感染等原因引起,可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補充水分、就醫檢查等方式處理。
1. 受涼夜間踢被子或空調溫度過(guò)低可能導致體溫調節失衡。建議家長(cháng)調整室溫至24-26℃,使用睡袋或薄毯保暖,發(fā)熱時(shí)可溫水擦拭腋窩、腹股溝。
2. 活動(dòng)過(guò)度白天劇烈玩??赡芤鸲虝旱蜔?。家長(cháng)需監測體溫變化,讓孩子睡前1小時(shí)保持安靜狀態(tài),適當飲用溫開(kāi)水幫助代謝。
3. 病毒感染可能與流感病毒、腺病毒等感染有關(guān),常伴流涕或咳嗽??勺襻t囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、小兒豉翹清熱顆粒等藥物。
4. 細菌感染中耳炎、肺炎等可能引起持續高熱,多伴隨局部疼痛。需及時(shí)就醫檢查血常規,醫生可能開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。
保持室內空氣流通,發(fā)燒期間給予米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物,體溫超過(guò)38.5℃或精神萎靡需立即就醫。
7歲兒童胃疼可通過(guò)調整飲食、腹部保暖、口服藥物、就醫檢查等方式緩解,通常由飲食不當、胃腸炎、胃食管反流、腸系膜淋巴結炎等原因引起。
1、調整飲食建議家長(cháng)暫停孩子攝入生冷、油膩或刺激性食物,少量多餐給予米湯、饅頭等易消化食物,避免空腹或暴飲暴食。
2、腹部保暖家長(cháng)需用溫熱毛巾敷于孩子腹部,或順時(shí)針輕柔按摩臍周,有助于緩解胃腸痙攣引起的疼痛。
3、口服藥物若疼痛持續可遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,需避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
4、就醫檢查反復胃疼或伴隨發(fā)熱、嘔吐時(shí),可能與細菌性胃腸炎、腸系膜淋巴結腫大有關(guān),需完善血常規、腹部B超等檢查明確病因。
日常注意培養孩子規律進(jìn)食習慣,避免劇烈運動(dòng)后立即進(jìn)食,出現持續疼痛或體重下降應及時(shí)就診。
胃潰瘍患者應避免食用辛辣食物、高脂食物、酸性食物、酒精等刺激性食物,以免加重胃黏膜損傷。
1、辛辣食物辣椒、花椒等辛辣食物會(huì )刺激胃酸分泌,加重胃黏膜炎癥反應,可能誘發(fā)疼痛或出血。
2、高脂食物油炸食品、肥肉等高脂食物延緩胃排空,增加胃部負擔,易導致腹脹和反酸癥狀加重。
3、酸性食物柑橘類(lèi)水果、醋等酸性食物可能直接刺激潰瘍創(chuàng )面,延緩愈合進(jìn)程,增加不適感。
4、酒精飲品酒精會(huì )破壞胃黏膜屏障,抑制前列腺素合成,加重黏膜損傷并干擾潰瘍愈合。
建議選擇易消化的軟質(zhì)食物,少量多餐,同時(shí)避免過(guò)冷過(guò)熱飲食,烹飪方式以蒸煮燉為主。
新生兒睡覺(jué)吐奶可能由喂養姿勢不當、胃容量小、賁門(mén)松弛、牛奶蛋白過(guò)敏等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、拍嗝護理、體位管理、就醫排查過(guò)敏原等方式緩解。
1、喂養姿勢不當仰臥位喂養易導致乳汁反流。建議家長(cháng)采用45度斜抱姿勢,喂奶后保持豎抱20分鐘,減少胃部受壓。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
2、胃容量有限新生兒胃呈水平位且容量?jì)H30-60毫升。家長(cháng)需控制單次喂養量,按需哺乳但避免過(guò)度喂養,兩次喂奶間隔建議保持2-3小時(shí)。
3、賁門(mén)發(fā)育不全食管下端括約肌松弛導致生理性反流。家長(cháng)喂奶后應輕拍背部幫助排出胃內空氣,睡眠時(shí)可將嬰兒床頭部抬高15度。
4、牛奶蛋白過(guò)敏可能伴隨皮疹、腹瀉等癥狀。母乳喂養母親需忌口乳制品,配方奶喂養可遵醫囑換用深度水解蛋白奶粉,必要時(shí)使用西替利嗪滴劑等抗過(guò)敏藥物。
日常注意觀(guān)察吐奶頻率及伴隨癥狀,若出現噴射性嘔吐、體重不增等情況需及時(shí)就診兒科。喂養后避免立即平躺,可適當增加拍嗝次數。
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