女人在這5個(gè)階段,更容易遭遇老公背叛,一定要提前預防

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許多腦功能性疾病沒(méi)有非常清晰的腦結構和功能性疾病,如多動(dòng)癥、抑郁癥,甚至在阿爾茨海默病的早期,也沒(méi)有非常特異性的結構性疾病,因此相應的治療不適合傳統的手術(shù)或電刺激。此外,一些疾病在手術(shù)后可能會(huì )帶來(lái)認知損害,如腦腫瘤和中風(fēng)。此時(shí)病變的區域非常復雜,很難用藥物治療。
基于這樣的數據,基因-大腦-行為圖相當于找到了認知和大腦功能的基本干預路徑。實(shí)際上,許多疾病都是由大腦不同單元的損傷引起的,對其治療也可以通過(guò)一定的組合,并能對不同的人進(jìn)行個(gè)性化治療。通過(guò)對大樣本數據庫的分析,可以揭示每個(gè)人在人群中的地位。腦功能損傷定義的標準通常取決于它是否低于5%或10%。有了這樣的測量工具和常模,我們可以更準確地測量它的功能。與目前醫院使用的相比,基于主觀(guān)量表的診斷有了很大的提高。
當我們知道如何治療大腦損傷,如何治療時(shí),我們也想知道如何更快地治療。同樣,服藥的時(shí)候可以有什么更好的服藥方式,或者什么樣的鍛煉方式可以更快。這是基于我們大腦有效學(xué)習的原則。
以中風(fēng)為例,中國中風(fēng)的發(fā)病率每年增加8.3%左右,發(fā)病率和死亡率都很高。據統計,約80%的中風(fēng)患者會(huì )有一定程度的認知損傷,其中約50%會(huì )有非癡呆性損傷,另外30%會(huì )有癡呆性損傷。這種損害使病人即使生存下來(lái),生活質(zhì)量也大大降低,不僅影響自己,而且影響整個(gè)家庭。薛貴教授痛心地分享了一個(gè)案例,他的高中同學(xué)剛剛45歲,前幾天中風(fēng),給自己和家人帶來(lái)了很大的影響。
事實(shí)上,中風(fēng)后認知康復是治療方案的重要組成部分,但現實(shí)是,2018年中國中風(fēng)后的物理治療約為187萬(wàn)人,而認知康復僅為7萬(wàn)人。這個(gè)比例只有3%~5%。這里有相當大的空間,人們已經(jīng)意識到需求很大,但實(shí)際上現在的社會(huì )無(wú)法滿(mǎn)足如此大的需求。同樣,也有常見(jiàn)的兒童精神發(fā)育障礙多動(dòng)癥。多動(dòng)癥主要表現為注意力分散,不分場(chǎng)合過(guò)度活動(dòng)或沖動(dòng),伴有學(xué)習困難和認知障礙,患病率為5.%~7.%。
目前,用藥物治療多動(dòng)癥有很大的副作用,如影響食欲、睡眠和生長(cháng)發(fā)育;另一方面,藥物只能改善癥狀,不能改善認知功能?;谶@個(gè)原因,父母和孩子對藥物治療的依從度很低,尤其是在中國。有研究數據顯示,中國約有20%的父母讓孩子堅持服用ADHD藥物,其中大部分沒(méi)有反應或效果不佳;最后,不到5%的家庭可以使用藥物來(lái)解決ADHD問(wèn)題。這背后是大量未滿(mǎn)足的醫療需求。
但是數字療法可以提高治療的可及性,也可以提高治療效果。尤其能實(shí)現更個(gè)性化的,針對每個(gè)人不同的認知損傷實(shí)現個(gè)性化的治療,同時(shí)也能在家進(jìn)行,降低獲取醫療的成本。怎樣進(jìn)行個(gè)性化干預?例如,中風(fēng)的位置不同,造成的損害也不同,多動(dòng)癥雖然說(shuō)受損區域比較集中,但也有不同的亞型和伴隨的問(wèn)題。怎樣進(jìn)行精確的治療,有針對性的診療,才能充分發(fā)揮數字療法的優(yōu)勢。
數字化療法與傳統療法的另一個(gè)區別在于,它還、家庭、學(xué)校的綜合治療模式,這也是數字療法的一大優(yōu)勢。治療任何慢性病或腦精神疾病都是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程,需要綜合因素才能發(fā)揮真正的作用。
就像癥狀管理、認知訓練、生活方式都可以通過(guò)數字療法進(jìn)行一樣,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+人工智能技術(shù)的模式,收集真實(shí)世界的大數據,無(wú)論是醫院還是互聯(lián)網(wǎng)醫院的治療,都可以是真實(shí)的。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
男士尿血可能由尿路感染、泌尿系統結石、前列腺疾病、泌尿系統腫瘤等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、排石治療、藥物控制及手術(shù)干預等方式緩解。
1. 尿路感染細菌侵入尿道或膀胱導致黏膜損傷出血,常伴隨尿頻尿急??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
2. 泌尿系統結石結石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜引發(fā)出血,多伴有腰部絞痛??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或服用排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸等促進(jìn)結石排出。
3. 前列腺疾病前列腺增生或炎癥壓迫尿道導致血管破裂,常見(jiàn)于中老年男性??蛇x用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、普適泰片等藥物改善癥狀。
4. 泌尿系統腫瘤膀胱癌或腎癌等腫瘤組織侵蝕血管引發(fā)無(wú)痛性血尿,需通過(guò)膀胱鏡或CT確診。根據分期選擇經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等治療方案。
出現血尿應避免劇烈運動(dòng),每日飲水保持2000毫升以上,觀(guān)察尿液顏色變化并及時(shí)復查尿常規。
孩子幾天沒(méi)拉大便可能與飲食結構不合理、水分攝入不足、腸道功能紊亂、先天性巨結腸等原因有關(guān),可通過(guò)調整飲食、補充水分、藥物治療、就醫檢查等方式改善。
1、飲食不合理膳食纖維攝入不足會(huì )導致糞便干結,建議家長(cháng)增加蔬菜水果和全谷物攝入,如西藍花、香蕉、燕麥等。
2、水分缺乏體內缺水會(huì )使大腸重吸收水分增多,家長(cháng)需保證每日飲水量,可適當飲用溫開(kāi)水或稀釋果汁。
3、腸道菌群失調可能與抗生素使用或感染有關(guān),表現為腹脹、食欲減退,可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、乳果糖口服溶液等調節菌群。
4、器質(zhì)性疾病先天性巨結腸等疾病可能導致頑固性便秘,常伴有嘔吐、腹部膨隆,需通過(guò)鋇灌腸等檢查確診,必要時(shí)需手術(shù)治療。
家長(cháng)可順時(shí)針按摩孩子腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),若超過(guò)5天未排便或出現哭鬧拒食等情況應及時(shí)就醫。
喝酒后喝牛奶對解酒作用有限,解酒效果主要與肝臟代謝速度、飲酒量、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、肝臟代謝酒精主要通過(guò)肝臟代謝,牛奶無(wú)法加速這一過(guò)程,僅能緩解胃部不適。
2、飲酒量大量飲酒時(shí)牛奶的稀釋作用微弱,無(wú)法顯著(zhù)降低血液酒精濃度。
3、個(gè)體差異乳糖不耐受者飲用牛奶可能加重胃腸不適,反而影響酒精代謝。
4、營(yíng)養補充牛奶中的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)可幫助補充飲酒后流失的營(yíng)養,但無(wú)直接解酒功效。
建議飲酒后適量補充水分和電解質(zhì),嚴重醉酒應及時(shí)就醫處理。
男性腎結石可能由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、藥物溶解、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、飲水不足每日飲水量過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲用2000毫升以上水,避免濃茶和咖啡。
2、高鹽飲食過(guò)量攝入鈉鹽增加尿鈣排泄,促進(jìn)草酸鈣結石形成。需控制每日鹽分攝入在5克以?xún)?,減少腌制食品。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現為反復結石、骨痛等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節代謝。
4、尿路感染可能與變形桿菌感染、尿流不暢等因素有關(guān),通常表現為發(fā)熱、膿尿等癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。
日常需保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出,限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
腎結石復發(fā)可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、飲水量不足每日飲水量低于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,增加結晶沉積風(fēng)險。建議保持每日2000毫升以上飲水量,均勻分配至全天。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入鈉鹽和動(dòng)物蛋白會(huì )升高尿鈣、尿酸排泄。需控制每日鹽分攝入不超過(guò)5克,適量減少紅肉攝入。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現為血鈣升高、尿酸結晶尿等癥狀。需針對原發(fā)病使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節代謝。
4、尿路感染可能與變形桿菌感染、尿流不暢等因素有關(guān),通常表現為尿頻尿痛、尿液渾濁等癥狀。需根據藥敏結果選用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。
定期復查泌尿系超聲,保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出,飲食上可增加柑橘類(lèi)水果攝入以增加尿枸櫞酸含量。
一厘米結石體外沖擊波碎石通常需要1-3次治療,每次間隔2-4周,實(shí)際時(shí)間受到結石成分、位置、患者體質(zhì)及設備類(lèi)型等多種因素的影響。
1、結石成分尿酸結石較易粉碎,1-2次治療可完成;草酸鈣或胱氨酸結石硬度高,可能需要3次以上沖擊波治療。
2、結石位置腎盂結石較易定位粉碎,輸尿管中段結石受腸道氣體干擾可能需增加治療次數,每次治療時(shí)長(cháng)約30-60分鐘。
3、患者體質(zhì)肥胖患者因脂肪層較厚可能需調整能量參數,凝血功能異常者需評估出血風(fēng)險,治療間隔需適當延長(cháng)。
4、設備差異電磁式碎石機效率高于液電式,新型超聲定位設備可提高精準度,不同醫療機構設備性能存在差異。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測排石進(jìn)度,殘留碎片超過(guò)5毫米需考慮輔助治療。
輸尿管結石引起的疼痛在注射止痛針后仍持續,可能與結石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或藥物敏感性不足有關(guān),可通過(guò)調整止痛方案、解痙治療、抗感染及碎石干預等方式緩解。
1、調整止痛方案非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚或阿片類(lèi)藥物如曲馬多可階梯式聯(lián)用,必要時(shí)聯(lián)合局部熱敷緩解肌肉緊張。
2、解痙治療鹽酸坦索羅辛或山莨菪堿可松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,需配合大量飲水促進(jìn)結石移動(dòng)。
3、抗感染處理若存在發(fā)熱或尿白細胞升高,可能合并尿路感染,頭孢克肟或左氧氟沙星等抗生素需在醫生指導下使用。
4、碎石干預對于大于5毫米的嵌頓性結石,體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可解除梗阻,疼痛多隨結石排出迅速緩解。
急性期每日飲水量應超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或出現寒戰需立即返院復查。
右腎結石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結石自然排出。適用于直徑小于6毫米的結石,可配合適度跳躍運動(dòng)。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。藥物適用于直徑小于10毫米的非梗阻性結石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)X線(xiàn)定位后利用沖擊波將結石粉碎,適用于直徑10-20毫米的腎盂結石。術(shù)后可能出現血尿、腰痛等反應,需配合藥物輔助排石。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在超聲引導下建立通道直接取出結石,適用于大于20毫米的鹿角形結石或體外碎石失敗者。需住院治療,存在出血、感染等手術(shù)風(fēng)險。
結石患者應限制草酸含量高的食物如菠菜,減少鈉鹽攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
雙側輸尿管結石多數情況下需要手術(shù)治療。處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于結石直徑小于20毫米且位置適宜的患者,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,術(shù)后需配合藥物排石。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)采用細鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石,適合中下段結石,可同期處理雙側結石。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大腎盂結石或復雜上段輸尿管結石,建立經(jīng)皮通道直接碎石取石,需全身麻醉。
4、開(kāi)放手術(shù)僅適用于合并嚴重解剖異?;蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗者,創(chuàng )傷較大但可徹底解決梗阻問(wèn)題。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
睪丸大小差異明顯多數屬于正常生理現象,可能與陰囊溫度調節、先天發(fā)育差異、精索靜脈曲張、睪丸炎或腫瘤等因素有關(guān)。
1. 生理性差異陰囊通過(guò)不對稱(chēng)收縮調節睪丸溫度,可能導致視覺(jué)上大小差異,通常無(wú)須干預。
2. 發(fā)育因素胚胎期睪丸下降時(shí)間不同可能造成體積差異,若功能正常且無(wú)疼痛無(wú)需處理。
3. 精索靜脈曲張左側多發(fā)可能導致患側睪丸萎縮,伴隨陰囊墜脹感,需超聲檢查確診后考慮精索靜脈高位結扎術(shù)。
4. 病理性改變睪丸炎可能出現紅腫熱痛,腫瘤多表現為無(wú)痛性腫大,需通過(guò)腫瘤標志物檢測和影像學(xué)檢查鑒別。
建議避免穿緊身褲減少陰囊壓迫,每月自查睪丸形態(tài)變化,若短期內差異加劇或伴隨疼痛硬結應及時(shí)就診泌尿外科。
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