糖尿病與午睡有關(guān)?醫生再三強調:血糖高的人,午睡這3事少做!

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這幾天120萬(wàn)抗癌藥一針就能治癌的消息是真的嗎?現在真的有這么神奇的藥嗎?看到了相關(guān)新聞,告訴朋友這種抗癌藥物是真的,但它不是傳統意義上的藥物,而是為癌癥患者量身定制的治療方法。癌癥治療有效,但120萬(wàn)元的價(jià)格也令人驚嘆。
細胞免疫療法
在了解這種抗癌治療方法之前,先普及一個(gè)常識。平均每天在健康人體內產(chǎn)生6000個(gè)癌細胞。但健康的人之所以不患癌癥,是因為體內的免疫細胞會(huì )清除這些癌細胞,不會(huì )給他們成長(cháng)為癌癥的機會(huì )。也就是說(shuō),癌癥的發(fā)生與免疫力下降有關(guān)。
新的抗癌治療方法,全稱(chēng)為嵌合抗原受體T細胞免疫療法(ChimericantigenReceptort-Cellimunotherapy),英文縮寫(xiě)為CAR-T。整體治療思路是提高癌癥患者的免疫力,增加癌癥患者體內原有的免疫T細胞功能和數量,消除癌細胞。
CAR-T療法的治療過(guò)程。
在CAR-T的治療過(guò)程中,免疫T細胞首先從癌癥患者中提取,然后通過(guò)基因工程技術(shù)將T細胞轉化為CAR-T細胞。增強T細胞對癌細胞表面CD19蛋白的識別能力,從而增加對癌細胞的攻擊能力。例如,如果普通的T細胞只是普通士兵,在被改造后就會(huì )變成超級士兵。
改造成功后,在實(shí)驗室培養了大量的CAR-T細胞,直到數量達到數十億甚至數百億,這些超級戰士被送回癌癥患者體內與癌細胞作戰。理論上,這是對細胞層面癌癥的精確打擊,可以實(shí)現體內癌細胞的清零。
CAR-T不是萬(wàn)能抗癌神藥。
根據現有的臨床試驗和實(shí)際應用結果,CAR-T療法的適應范圍較窄,僅對白血病、非霍奇金淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤有較好的效果,主要用于系統治療后的復發(fā)治療。但對胃癌、肺癌、肝癌等實(shí)體腫瘤的治療并不理想,因此并非所有癌癥都能治療的萬(wàn)能神藥。
CAR-T療法前期研發(fā)成本巨大,花費數十億元。而且每個(gè)癌癥患者最終注射的CAR-T細胞都需要單獨生產(chǎn),成本很高?,F在一次注射的費用是120萬(wàn),加上前期和后期的輔助治療,總費用會(huì )更高。
理性看待CAR-T抗癌療法。
我們應該理性地看待CAR-T抗癌療法,目前只對血液腫瘤有明確的治療作用。但血液腫瘤可以通過(guò)化療、靶向藥物、骨髓移植等低價(jià)治療,治愈率也很高。昂貴的CAR-T療法不是首選。
CAR-T療法的意義是給那些治療后復發(fā)、絕望的患者一個(gè)希望,但這個(gè)希望需要付出昂貴的代價(jià)才能獲得。相信隨著(zhù)未來(lái)CAR-T治療的普及,治療費用會(huì )降低。未來(lái)會(huì )有更先進(jìn)的細胞免疫治療,不僅可以治療血液腫瘤,還可以治療實(shí)體腫瘤,真正克服癌癥。
綜上所述,120萬(wàn)元的抗癌藥物是真實(shí)的,是一種利用基因工程的細胞免疫治療方法,但只對血液腫瘤有很好的治療效果,不能用于治療實(shí)體腫瘤。由于開(kāi)發(fā)成本高,需要為每個(gè)癌癥患者定制專(zhuān)屬的CAR-T細胞,因此價(jià)格昂貴。
腎結石排石常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等,需根據結石成分及醫生指導選擇。
1、枸櫞酸氫鉀鈉適用于尿酸結石和胱氨酸結石,通過(guò)堿化尿液促進(jìn)結石溶解。常見(jiàn)劑型包括顆粒劑、口服溶液劑。
2、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,幫助直徑小于10毫米的輸尿管下段結石排出。劑型為緩釋膠囊。
3、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥能緩解排石過(guò)程中的腎絞痛,劑型包括栓劑、片劑、注射液。需警惕胃腸道副作用。
4、中成藥尿石通丸、排石顆粒等中成藥具有利尿通淋作用,輔助排石。劑型多為丸劑或顆粒劑。
腎結石患者每日飲水量應超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫。
甲狀腺球蛋白抗體200多屬于異常升高,可能提示自身免疫性甲狀腺疾病,主要與橋本甲狀腺炎、格雷夫斯病、甲狀腺功能減退、甲狀腺癌等因素有關(guān)。
1、橋本甲狀腺炎橋本甲狀腺炎是甲狀腺球蛋白抗體升高的最常見(jiàn)原因,可能與遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)免疫異常有關(guān),表現為甲狀腺腫大、乏力等癥狀,需通過(guò)甲狀腺功能檢查和超聲確診。
2、格雷夫斯病格雷夫斯病屬于自身免疫性甲亢,抗體升高伴隨甲狀腺刺激免疫球蛋白異常,典型癥狀包括心悸、體重下降、突眼等,治療需結合抗甲狀腺藥物或放射性碘治療。
3、甲狀腺功能減退長(cháng)期抗體升高可能破壞甲狀腺組織導致甲減,出現怕冷、便秘、記憶力減退等癥狀,需通過(guò)甲狀腺激素替代治療改善,常用藥物包括左甲狀腺素鈉。
4、甲狀腺癌少數情況下抗體升高與甲狀腺乳頭狀癌相關(guān),需結合甲狀腺結節超聲特征和穿刺活檢明確診斷,治療方案根據腫瘤分期選擇手術(shù)或放射性碘治療。
建議定期復查甲狀腺功能及抗體水平,避免高碘飲食,出現甲狀腺腫大或功能異常癥狀時(shí)及時(shí)就診內分泌科。
甲狀腺素低可能影響懷孕。甲狀腺功能減退可能由碘缺乏、橋本甲狀腺炎、垂體功能異常、甲狀腺手術(shù)史等原因引起,表現為月經(jīng)紊亂、排卵障礙、流產(chǎn)風(fēng)險增加等癥狀。
1. 碘缺乏飲食中碘攝入不足可能導致甲狀腺激素合成減少,建議通過(guò)食用加碘鹽、海帶等補充,嚴重時(shí)需在醫生指導下使用左甲狀腺素鈉片治療。
2. 橋本甲狀腺炎自身免疫性甲狀腺炎會(huì )導致甲狀腺組織破壞,可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān),通常表現為甲狀腺腫大、畏寒等癥狀,需遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片調節激素水平。
3. 垂體功能異常垂體病變可能影響促甲狀腺激素分泌,需通過(guò)磁共振檢查確診,治療原發(fā)病同時(shí)配合左甲狀腺素鈉片替代治療。
4. 甲狀腺手術(shù)史甲狀腺部分或全部切除后可能出現激素分泌不足,需定期監測甲狀腺功能并調整左甲狀腺素鈉片劑量,維持TSH在孕前2.5mIU/L以下。
計劃懷孕前建議完善甲狀腺功能檢查,孕期每4-6周復查T(mén)SH,保持均衡飲食并避免過(guò)度勞累,發(fā)現異常及時(shí)就診內分泌科。
體外碎石多數情況下是安全的治療方式,可能的風(fēng)險主要有感染、出血、輸尿管損傷、腎功能影響。
1、感染碎石過(guò)程中可能將細菌帶入泌尿系統,引發(fā)尿路感染或腎盂腎炎。治療需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀,同時(shí)增加水分攝入。
2、出血沖擊波可能導致腎臟或周?chē)M織微小血管破裂,表現為血尿。輕度出血通??勺杂?,嚴重時(shí)需止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、維生素K1。
3、輸尿管損傷碎石顆粒通過(guò)輸尿管時(shí)可能造成黏膜劃傷或梗阻。出現劇烈腰痛需及時(shí)就醫,可能需放置雙J管緩解癥狀。
4、腎功能影響反復碎石可能對腎實(shí)質(zhì)產(chǎn)生累積性損傷,尤其腎功能不全者需謹慎。術(shù)后應監測肌酐和尿量變化,必要時(shí)進(jìn)行腎功能保護治療。
術(shù)后建議多飲水每日2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),定期復查超聲觀(guān)察排石情況,出現發(fā)熱或持續血尿應及時(shí)就診。
腎結石排出時(shí)間一般為2天到4周,實(shí)際時(shí)間受到結石大小、結石位置、患者飲水量、泌尿系統解剖結構等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于4毫米的結石多數可自行排出,超過(guò)6毫米的結石可能需要醫療干預。2、結石位置:位于腎盂的結石排出時(shí)間較長(cháng),已進(jìn)入輸尿管的結石排出相對較快。
3、飲水量:每日飲水量超過(guò)2000毫升可促進(jìn)結石排出,飲水量不足會(huì )延長(cháng)排出時(shí)間。
4、解剖結構:泌尿系統存在狹窄或畸形時(shí)會(huì )影響結石排出速度,正常解剖結構更利于結石排出。
建議增加水分攝入并適當運動(dòng),若出現劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫,醫生可能根據情況使用排石藥物或進(jìn)行體外沖擊波碎石等治療。
結石病的癥狀主要包括早期鈍痛、急性絞痛、排尿異常及繼發(fā)感染表現。不同部位的結石癥狀存在差異,典型表現有腎區叩擊痛、血尿、尿頻尿急等。
1、早期鈍痛泌尿系結石初期多表現為腰部隱痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重。這種疼痛與結石在腎盂內移動(dòng)刺激黏膜有關(guān),建議通過(guò)增加飲水量促進(jìn)小結石排出。
2、急性絞痛結石嵌頓時(shí)引發(fā)劇烈絞痛,疼痛可向會(huì )陰部放射,常伴惡心嘔吐。這種情況多因結石卡在輸尿管狹窄處導致平滑肌痙攣,需及時(shí)使用解痙藥物如山莨菪堿緩解癥狀。
3、排尿異常膀胱結石患者可能出現排尿中斷、尿線(xiàn)變細等癥狀,尿道結石則表現為排尿困難。這些癥狀與結石阻塞尿路有關(guān),可通過(guò)超聲定位后采用體外沖擊波碎石治療。
4、繼發(fā)感染結石合并感染時(shí)會(huì )出現發(fā)熱、膿尿等表現,嚴重者可導致腎積膿。這種情況需要聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星控制感染,同時(shí)處理原發(fā)結石病灶。
保持每日2000毫升以上飲水量有助于預防結石形成,出現持續腰痛或血尿癥狀應及時(shí)進(jìn)行泌尿系統超聲檢查。
女性輸尿管結石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、下腹部脹痛、惡心嘔吐。癥狀按嚴重程度從早期表現到終末期排列,可能伴隨尿頻尿急等泌尿系統刺激征。
1、排尿疼痛結石移動(dòng)刺激輸尿管黏膜引發(fā)劇烈絞痛,疼痛常從腰部放射至會(huì )陰部,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2、血尿結石摩擦輸尿管壁導致黏膜損傷,表現為肉眼或鏡下血尿,建議增加飲水量沖刷尿道,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。
3、下腹脹痛結石阻塞輸尿管引起尿液淤積,造成鈍痛或墜脹感,可通過(guò)熱敷緩解,若合并感染需用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應,需警惕結石合并腎積水,建議靜脈注射間苯三酚解痙,嚴重者需行輸尿管鏡碎石術(shù)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫。
空腹血糖7.8毫摩爾每升屬于異常值,可能提示糖尿病前期或糖尿病。血糖異常通常與飲食不當、缺乏運動(dòng)、胰島素抵抗、胰腺功能受損等因素有關(guān)。
1、飲食不當長(cháng)期高糖高脂飲食可能導致血糖升高。調整飲食結構,減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物和蔬菜比例。
2、缺乏運動(dòng)運動(dòng)不足會(huì )降低胰島素敏感性。建議每周進(jìn)行適度有氧運動(dòng),如快走、游泳等,幫助控制血糖水平。
3、胰島素抵抗常見(jiàn)于肥胖人群,表現為胰島素作用效率下降??赏ㄟ^(guò)減重和藥物如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖改善胰島素敏感性。
4、胰腺功能受損可能與慢性胰腺炎或自身免疫損傷有關(guān),表現為胰島素分泌不足。需就醫評估,可能需要胰島素或格列奈類(lèi)藥物治療。
建議定期監測血糖,保持規律作息和均衡飲食,避免吸煙飲酒,如有持續高血糖應及時(shí)就醫進(jìn)一步檢查。
女孩子尿痛可能由尿路感染、尿道炎、陰道炎、泌尿系統結石等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、局部清潔、藥物緩解、手術(shù)取石等方式改善。
1、尿路感染細菌侵入尿道引發(fā)炎癥,表現為排尿灼熱感,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、三金片等抗生素治療,同時(shí)增加飲水沖刷尿道。
2、尿道炎尿道黏膜受刺激或病原體感染導致,伴隨尿頻尿急,可選用阿奇霉素分散片、熱淋清顆粒、碳酸氫鈉片等藥物,避免憋尿和辛辣飲食。
3、陰道炎陰道分泌物刺激尿道口引發(fā)疼痛,常見(jiàn)于霉菌性陰道炎,需用克霉唑陰道片、硝呋太爾制霉素軟膏、苦參凝膠治療,保持會(huì )陰干燥清潔。
4、泌尿系統結石結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜產(chǎn)生劇痛,可能伴有血尿,可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)處理,配合排石顆粒輔助治療。
日常注意每日清洗外陰并更換內褲,避免久坐和過(guò)度勞累,出現持續尿痛或血尿癥狀應及時(shí)就醫檢查。
腎結石通常建議在結石直徑超過(guò)10毫米、梗阻性腎積水、反復感染或藥物保守治療無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)干預。手術(shù)指征主要有結石體積過(guò)大、泌尿系統梗阻、合并嚴重感染、保守治療失敗。
1、結石體積過(guò)大:直徑超過(guò)10毫米的結石難以自行排出,可能引發(fā)腎絞痛或尿路梗阻。體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用術(shù)式。
2、泌尿系統梗阻:結石導致輸尿管完全阻塞或腎積水時(shí),需緊急解除梗阻防止腎功能損傷。輸尿管鏡取石術(shù)或支架置入是主要治療手段。
3、合并嚴重感染:結石合并膿腎或尿源性敗血癥時(shí),需手術(shù)清除感染灶。需先控制感染后再行經(jīng)皮腎造瘺或取石術(shù)。
4、保守治療失?。?p>藥物排石治療3個(gè)月無(wú)效或結石持續引起血尿、疼痛等癥狀時(shí),可選擇微創(chuàng )手術(shù)。術(shù)后需定期復查預防復發(fā)。術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫囑定期進(jìn)行泌尿系超聲復查。
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