心內科醫生實(shí)話(huà):冠心病若這幾個(gè)指標正常,心梗離你還遠,放寬心

關(guān)鍵詞:心梗
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本月,江蘇省無(wú)錫市開(kāi)始免費接種宮頸癌疫苗,將有1萬(wàn)多名合格女孩接種疫苗。許多地方已經(jīng)開(kāi)展了免費或補貼接種HPV疫苗活動(dòng)!今年以來(lái),全國許多地方逐步推廣適齡婦女HPVH已在內蒙古鄂爾多斯、山東濟南、福建廈門(mén)等城市啟動(dòng)PV免費接種疫苗或補貼接種計劃,來(lái)看看你的城市嗎?
江蘇連云港:適齡女孩HPV全面啟動(dòng)疫苗免費接種工作
12月,江蘇省發(fā)布了十四五婦幼發(fā)展規劃,特別提出鼓勵9~15歲在校女生在有條件地區推廣接種HPV疫苗”。12月21日,江蘇連云港市適齡女孩HPV免費疫苗接種工作全面啟動(dòng),連云區八年級女生試點(diǎn)項目。
山東濟南:全國試點(diǎn)城市首針
11月9日,濟南率先啟動(dòng)適齡女孩H,是中國首批15個(gè)健康試點(diǎn)城市之一PV免費接種疫苗,面向15歲以下的七年級女生,國產(chǎn)二價(jià)H接種疫苗PV疫苗。
內蒙古鄂爾多斯:13~18歲女性免費接種疫苗
2021年,內蒙古鄂爾多斯市開(kāi)始免費接種13-18歲女性二價(jià)宮頸癌疫苗。根據官方數據,截至6月底,鄂爾多斯市已接種1種疫苗.5萬(wàn)劑次,目標人群接種率達31%。
廣東:14歲以下女學(xué)生免費接種疫苗
據了解,2022年至2024年,廣東省財政計劃新增約6億元用于HPV免費接種疫苗,按照知情自愿的原則,從2022年起進(jìn)入廣東省學(xué)籍,9月起進(jìn)入初中一年級,未接種H疫苗PV14歲以下女孩免費接種疫苗。經(jīng)綜合評估,國產(chǎn)雙價(jià)H接種PV接種兩針疫苗。
四川成都:為13~14歲女學(xué)生接種疫苗
按照知情同意、自主選擇、自愿接種的原則,成都市13-14歲在校女生一般接種HPV疫苗。
家長(cháng)(監護人)可在國內/進(jìn)口雙價(jià)和進(jìn)口四價(jià)HPV在疫苗中自主選擇,由財政資金給予600元/人的疫苗接種補貼,受種人父母(監護人)承擔補貼后的疫苗費用差額和疫苗接種服務(wù)費(20元/劑)。
宮頸癌是幾種可以提前預防的癌癥,在宮頸癌早期被發(fā)現,90%以上患者可治愈。接種疫苗也是預防宮頸癌最有效的方法。
女性在第一次性行為前全程接種HPV疫苗是預防宮頸癌的最佳方法,9-14歲為HPV女性在青春期前盡量完成H疫苗的最佳接種年齡PV疫苗接種。根據我國國情,國家衛生健康委建議1315歲女孩HPV疫苗接種。
大眾最關(guān)心的HPV疫苗6大問(wèn)題
二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV如何選擇疫苗?
目前,我國可接種的宮頸癌疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種,價(jià)代表了疫苗可預防的病毒類(lèi)型。如何選擇合適的HPV疫苗,見(jiàn)下表介紹
2、HPV如何安排接種疫苗和新冠肺炎疫苗?
接種新冠肺炎疫苗不影響HPV但不建議同時(shí)接種疫苗,建議確保兩種疫苗至少間隔兩周。
男人也需要打HPV疫苗?
HPV男女都會(huì )感染,可以互相傳播。但相對而言,男性感染的致病性并不像女性那么嚴重。男性可以接種H疫苗PV但目前國內還不能接種疫苗。
男性和女性在選擇疫苗時(shí)會(huì )有所不同,男性可以接種HPV疫苗只有四價(jià)九價(jià),因為四價(jià)九價(jià)不僅可以預防宮頸癌,還可以預防尖銳濕疣、肛門(mén)癌、口咽癌等不典型病變。
4.月經(jīng)、哺乳、懷孕、孕婦可接種HPV疫苗嗎?
月經(jīng)婦女:任何H都可以正常接種PV疫苗。
哺乳期婦女:接種疫苗時(shí)要小心。
孕婦:避免接種疫苗。
孕婦:最好避免孕期準備,接種后避孕半年。如果婦女已經(jīng)或準備懷孕,建議推遲或中斷疫苗接種程序,然后在懷孕后接種疫苗。
5、感染過(guò)HPV還是有宮頸癌病變,治愈后可以接種疫苗?
治愈后可接種疫苗,接種疫苗可降低疾病復發(fā)率,也可預防其他未感染HPV型。
6、在哪預約接種?
如需接種疫苗,可咨詢(xún)當地社區衛生服務(wù)中心預約。
尿道結石應就診泌尿外科,常見(jiàn)原因包括尿路梗阻、代謝異常、尿路感染及長(cháng)期飲水不足。
1、泌尿外科尿道結石屬于泌尿系統疾病,泌尿外科負責診斷和治療結石相關(guān)癥狀,如排尿困難、血尿等。
2、急診科若出現劇烈腰痛、尿閉等急性癥狀,需立即前往急診科處理,防止腎功能急性損傷。
3、腎內科合并慢性腎病或代謝性疾病患者需聯(lián)合腎內科治療,排查高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因。
4、影像科超聲或CT檢查可明確結石位置與大小,影像科輔助制定體外碎石或手術(shù)方案。
確診后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查防止復發(fā)。
玻尿酸填充下巴過(guò)量可能導致局部腫脹、硬結、形態(tài)不自然等問(wèn)題,嚴重時(shí)可能引發(fā)血管栓塞或組織壞死。過(guò)量填充的處理方式主要有溶解酶注射、局部按摩、熱敷促進(jìn)代謝、手術(shù)修復。
1、溶解酶注射:透明質(zhì)酸酶可分解過(guò)量玻尿酸,需由專(zhuān)業(yè)醫生操作,避免自行處理。
2、局部按摩:輕柔按摩有助于促進(jìn)玻尿酸均勻分布,但須避開(kāi)血管豐富區域,防止移位。
3、熱敷促進(jìn)代謝:40℃以下熱敷可加速玻尿酸代謝,每日2-3次,每次不超過(guò)15分鐘。
4、手術(shù)修復:嚴重栓塞或組織壞死需緊急手術(shù)清除,同時(shí)配合抗感染治療。
建議選擇正規醫療機構進(jìn)行修復,術(shù)后避免劇烈運動(dòng)或壓迫下巴,出現持續紅腫疼痛需立即就醫。
輸尿管結石后期通??梢灾斡?,治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。實(shí)際治療效果與結石大小、位置、患者身體狀況等因素有關(guān)。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,可松弛輸尿管平滑肌、緩解疼痛并促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石:通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,適用于直徑6-20毫米的中等大小結石,需配合藥物輔助排石,可能需要重復進(jìn)行。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直接取出或粉碎結石,適用于中下段輸尿管結石,具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn),術(shù)后需留置輸尿管支架管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結石,適用于較大或復雜的上段輸尿管結石,可能需要聯(lián)合激光或氣壓彈道碎石,術(shù)后需監測腎功能。
建議多飲水保持每日尿量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲評估治療效果。出現持續腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。
腎結石直徑超過(guò)10毫米通常建議微創(chuàng )手術(shù)。具體手術(shù)指征與結石位置、腎功能損害程度、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結石大?。?p>直徑10-20毫米的腎結石可考慮輸尿管軟鏡碎石術(shù)。結石過(guò)大可能阻塞尿路導致腎積水,需通過(guò)鈥激光或氣壓彈道碎石處理。2、結石位置:腎盂或腎盞結石更適合經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。特殊位置結石可能引發(fā)持續腰痛或血尿,需結合CT三維重建精確定位。
3、并發(fā)癥:合并尿路感染或腎功能損害需優(yōu)先手術(shù)。反復泌尿系感染可能引起膿毒血癥,需在抗生素控制下進(jìn)行微創(chuàng )治療。
4、保守療效:藥物排石治療3個(gè)月無(wú)效者建議手術(shù)。結石長(cháng)期滯留可能造成尿路黏膜損傷,需通過(guò)手術(shù)解除梗阻。
術(shù)后需保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
青少年跑步時(shí)腎區疼痛可能與運動(dòng)性橫紋肌溶解、泌尿系統結石、腎盂腎炎或肌肉拉傷有關(guān),可通過(guò)調整運動(dòng)強度、補液治療、藥物干預及專(zhuān)科檢查等方式緩解。
1、運動(dòng)調整立即停止跑步并休息,避免劇烈運動(dòng)加重肌肉損傷。建議采用低強度有氧運動(dòng)替代,同時(shí)注意運動(dòng)前充分熱身,運動(dòng)后拉伸放松腰背部肌肉。
2、補液治療每日飲水量保持2000毫升以上,可口服補液鹽預防脫水。若出現醬油色尿等橫紋肌溶解征兆,需急診靜脈補液并監測肌酸激酶水平。
3、藥物干預非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解肌肉疼痛,枸櫞酸鉀適用于結石引起的絞痛,抗生素如頭孢克肟針對泌尿系統感染。所有藥物須在醫生指導下使用。
4、醫學(xué)檢查進(jìn)行尿常規、腎臟超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病。持續性疼痛或伴血尿、發(fā)熱時(shí)需急診排查腎結石、腎炎等急癥。
建議運動(dòng)時(shí)穿著(zhù)透氣服裝,避免高溫環(huán)境下長(cháng)時(shí)間劇烈運動(dòng),定期進(jìn)行尿常規篩查。出現嚴重腰痛或尿量異常減少應立即就醫。
半月板撕裂一般需要3-6個(gè)月恢復,實(shí)際時(shí)間受到撕裂程度、治療方法、康復訓練、個(gè)體差異等多種因素的影響。
1、撕裂程度:輕度撕裂恢復較快,通常3個(gè)月內可愈合;重度撕裂或合并韌帶損傷可能需要超過(guò)6個(gè)月。
2、治療方法:保守治療采用支具固定配合藥物,約需3個(gè)月;關(guān)節鏡手術(shù)患者術(shù)后需4-6周基礎恢復期。
3、康復訓練:系統康復訓練能縮短30%恢復時(shí)間,包括股四頭肌等長(cháng)收縮、關(guān)節活動(dòng)度訓練等階段性計劃。
4、個(gè)體差異:年齡小于40歲者恢復速度比老年人快50%,運動(dòng)員比普通人平均早1-2個(gè)月重返運動(dòng)。
恢復期間建議保持適度膝關(guān)節活動(dòng),避免跑跳等沖擊性動(dòng)作,定期復查評估愈合進(jìn)度。
寶寶拉粘液便可能與飲食不當、腸道感染、食物過(guò)敏、乳糖不耐受等原因有關(guān),通常表現為大便帶有黏液、排便次數增多、腹部不適等癥狀。
1、飲食不當:寶寶飲食中纖維素過(guò)多或過(guò)少可能導致黏液便,家長(cháng)需調整飲食結構,適當增加易消化食物,減少高纖維食物攝入。
2、腸道感染:病毒或細菌感染可能引起腸道炎癥,導致黏液便,通常伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。家長(cháng)需及時(shí)就醫,醫生可能開(kāi)具蒙脫石散、益生菌、頭孢克肟等藥物。
3、食物過(guò)敏:對牛奶蛋白等食物過(guò)敏可能導致腸道黏膜損傷,出現黏液便。家長(cháng)需排查過(guò)敏原并回避,醫生可能建議使用氨基酸配方奶粉或抗組胺藥物。
4、乳糖不耐受:寶寶腸道乳糖酶缺乏可能導致未消化乳糖刺激腸道產(chǎn)生黏液便。家長(cháng)可嘗試無(wú)乳糖配方奶粉,醫生可能開(kāi)具乳糖酶補充劑。
家長(cháng)需密切觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)和脫水情況,及時(shí)補充水分,必要時(shí)就醫檢查。日常注意飲食衛生,避免生冷食物刺激腸道。
多數情況下寶寶咳嗽有輕微鼻涕可以打預防針,但需結合具體情況評估。
1、癥狀評估:若咳嗽輕微、無(wú)發(fā)熱且精神狀態(tài)良好,通常不影響接種。家長(cháng)需觀(guān)察寶寶是否有其他異常表現。
2、疾病狀態(tài):若癥狀由普通感冒引起且處于恢復期,接種風(fēng)險較低;若存在急性感染或過(guò)敏反應,建議暫緩接種。
建議家長(cháng)在接種前主動(dòng)告知醫生寶寶當前癥狀,由專(zhuān)業(yè)人員判斷是否適宜接種。接種后需加強護理觀(guān)察反應。
吃過(guò)頭孢后飲酒可能出現面部潮紅、頭痛、心悸、呼吸困難等癥狀,嚴重時(shí)可能導致休克甚至死亡。頭孢類(lèi)藥物與酒精相互作用引發(fā)雙硫侖樣反應,通常表現為惡心嘔吐、胸悶氣短、血壓下降等。
1、面部潮紅酒精代謝受阻導致乙醛蓄積,引起毛細血管擴張。需立即停止飲酒并就醫,可用地塞米松緩解癥狀。
2、心悸胸悶乙醛刺激心肌細胞引發(fā)心律失常。出現心前區壓迫感應平臥休息,醫生可能使用普羅帕酮控制心律。
3、血壓驟降血管活性物質(zhì)釋放導致外周血管擴張。需緊急靜脈補液,必要時(shí)使用多巴胺升壓治療。
4、意識障礙嚴重中毒可能影響中樞神經(jīng)系統。出現嗜睡或昏迷時(shí)需立即送醫,可能進(jìn)行血液凈化治療。
服用頭孢菌素期間及停藥后7天內嚴格禁酒,出現不適立即就醫,避免駕駛或高空作業(yè)等危險行為。
寶寶額頭長(cháng)痱子可通過(guò)保持皮膚干爽、調節環(huán)境溫度、使用溫和洗護、外用藥物緩解等方式改善。痱子通常由汗腺堵塞、高溫潮濕、衣物過(guò)厚、皮膚敏感等原因引起。
1、保持干爽:家長(cháng)需及時(shí)用柔軟毛巾蘸干寶寶汗液,避免汗液滯留。選擇純棉透氣衣物,減少包裹過(guò)緊。
2、調節溫度:家長(cháng)需保持室溫在24-26攝氏度,避免直吹空調。夏季可增加溫水擦浴頻率,降低皮膚溫度。
3、溫和清潔:使用無(wú)刺激嬰兒沐浴露清洗,每日1-2次為宜。清洗后輕拍吸收,避免用力擦拭刺激皮膚。
4、藥物干預:痱子可能與汗腺導管阻塞、繼發(fā)感染等因素有關(guān),表現為紅色丘疹或膿皰??勺襻t囑使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏、地奈德乳膏等藥物。
避免給寶寶使用爽身粉,觀(guān)察是否伴隨發(fā)熱或化膿,持續不愈需就醫排查濕疹或過(guò)敏等情況。
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