腎病會(huì )不會(huì )發(fā)展為腎衰竭？這幾項指標會(huì )給你提醒，建議了解
關(guān)鍵詞：腎衰
腎臟就像身體的“凈水廠(chǎng)”，每天默默過(guò)濾180升血液。但這座工廠(chǎng)的報.警系統很特別，往往要到60%功能受損才會(huì )拉響警.報。臨床上約40%的慢性腎病患者首次就診時(shí)，腎功能已不可逆損傷。其實(shí)腎臟早就通過(guò)這些指標在“求.救”。
一、尿蛋白：腎臟的“破洞警.報”
1、微量白蛋白尿
尿液中白蛋白排泄率30-300mg/24h，是糖尿病腎病最早期的信號。這個(gè)階段及時(shí)干預，腎功能損害可完全逆轉。
2、顯性蛋白尿
24小時(shí)尿蛋白定量持續超過(guò)0.5克，提示腎小球濾過(guò)膜已出現結構性損傷。若不控制，5年內約20%患者會(huì )進(jìn)入腎衰竭期。
3、泡沫尿現象
尿液表面出現細小不散的泡沫，像啤酒沫般持續15分鐘以上，要警惕尿蛋白超標。
二、血肌酐：腎臟的“工作日志”
1、數值升高的秘密
血肌酐超過(guò)133μmol/L（男性）或104μmol/L（女性），意味著(zhù)腎臟已損失50%以上功能。這個(gè)指標每升高10%，腎衰竭風(fēng)險增加25%。
2、動(dòng)態(tài)監測更重要
半年內血肌酐上升幅度超過(guò)26.5μmol/L，即使未超標也提示腎功能加速惡化。
3、需結合年齡判斷
老年人肌肉量減少，血肌酐可能“假性正?！?，要結合胱抑素C等更敏感指標評估。
三、腎小球濾過(guò)率：最精準的“效率表”
1、分期標準
GFR低于90ml/min/1.73㎡屬于腎功能減退，60以下為中度損傷，15以下即達到尿毒癥期。
2、計算公式
常用CKD-EPI公式計算，比單純看肌酐更準確。糖尿病患者建議每3個(gè)月計算一次。
3、下降速度
每年GFR下降超過(guò)4ml/min，5年內進(jìn)展為腎衰竭的風(fēng)險增加3倍。
四、血壓和血紅蛋白：容易被忽視的“幫兇”
1、難以控制的高血壓
血壓持續超過(guò)140/90mmHg會(huì )加速腎小球硬化。腎病3期后，90%患者會(huì )出現腎性高血壓。
2、不明原因貧血
血紅蛋白男性小于130g/L、女性小于120g/L，且鐵蛋白正常，可能是腎臟EPO分泌不足的征兆。
3、夜尿增多現象
夜間尿量超過(guò)全天1/3，提示腎臟濃縮功能下降，常見(jiàn)于慢性間質(zhì)性腎炎。
五、守住腎功能的三道防線(xiàn)
1、定期尿檢
健康人群每年做尿常規+微量白蛋白檢測，糖尿病患者要縮短至3-6個(gè)月。
2、控好代謝指標
將血糖、血壓、尿酸、血脂等控制在目標范圍，能延緩60%以上的腎功能惡化。
3、慎用傷腎藥物
避免長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、某些抗生素和中藥馬兜鈴酸制劑。
腎臟的代償能力超乎想象，但正因如此更容易被忽視。記住這些預警信號，就像給身體裝上“水質(zhì)監測儀”。特別提醒40歲以上人群，體檢時(shí)別忘了加做尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR），這個(gè)十幾元的檢查能提前3-5年發(fā)現腎損傷。護腎沒(méi)有后悔藥，早發(fā)現早干預才是關(guān)鍵。