血栓形成,手腳先知?醫生提醒:身體發(fā)出的幾個(gè)信號,別裝沒(méi)看見(jiàn)

關(guān)鍵詞:血栓
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近年來(lái),生物制藥行業(yè)的并購和許可交易異?;鸨?。不過(guò)就年度公開(kāi)的數據來(lái)看,2021年這一趨勢似乎有所減弱。
并購交易略顯平靜
2021年生物制藥領(lǐng)域的并購略顯平靜:截止2021年12月14日,本年度生物制藥領(lǐng)域并購交易金額為809億美元,為近四年新低,略高于2017年的772.7億美元。不過(guò),該數據未納入最近幾筆尚未完成的交易。
12月有2項大型并購交易進(jìn)入到2021年生物制藥并購交易前5名:12月13日,輝瑞以交易總額約67億美元收購Arena;澳大利亞生物醫藥巨頭CSL公司12月14日斥資117億美元收購瑞士制藥商Vifor。
許可交易
近年來(lái),整個(gè)生物制藥行業(yè)的項目高溢價(jià)日益突出。盡管2021年公司估值有所下降,但有競爭力的項目仍然擁有豐厚的許可交易價(jià)格標簽。
從披露了預付款的交易來(lái)看,目前,2021年生物制藥行業(yè)的具體項目許可交易預付款總金額已超過(guò)90億美元,該數字同樣創(chuàng )下2017年以來(lái)最低記錄,不過(guò)許可交易預付款平均值維持在較高位置。
值得注意的是,2021年生物制藥行業(yè)的項目許可交易預付款排名中,腫瘤項目并沒(méi)有登頂。2021年支付的最大一筆預付款是葛蘭素史克以7億美元獲得Alector兩種針對神經(jīng)退行性疾病的抗體。緊隨其后的是多項腫瘤領(lǐng)域的項目交易。
值得一提的是,近期多項重磅交易繼續進(jìn)行:12月8日,阿斯利康將向Ionis支付2億美元的預付款,并在獲得監管部門(mén)批準后向Ionis支付高達4.85億美元的附加條件款項。12月20日,百濟神州與諾華就前者在研TIGIT抑制劑Ociperlimab達成許可交易,將從諾華獲得3億美元的現金預付款,以及后期有望獲得其他數十億美元收益。
新冠疫苗現金發(fā)威
近年來(lái),新冠疫苗為多家大型制藥公司帶來(lái)了豐厚的收益。以輝瑞為代表的公司開(kāi)始利用新冠疫苗現金進(jìn)行瘋狂交易。僅在2021年下半年,輝瑞就進(jìn)行了5項主要收購/許可交易。不排除未來(lái)幾年有更大規模的收購。
胎盤(pán)低置狀態(tài)可通過(guò)臥床休息、避免劇烈運動(dòng)、營(yíng)養補充及定期監測等方式改善。胎盤(pán)低置可能與子宮形態(tài)異常、多次流產(chǎn)史、子宮內膜損傷、多胎妊娠等因素有關(guān)。
1、臥床休息減少站立和行走時(shí)間,采取左側臥位減輕子宮壓力,避免提重物或深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。
2、避免劇烈運動(dòng)禁止跑跳、彎腰等動(dòng)作,可選擇溫和的孕婦瑜伽或散步,單次活動(dòng)時(shí)間不超過(guò)30分鐘。
3、營(yíng)養補充增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,每日補充葉酸,多食用動(dòng)物肝臟、菠菜、牛肉等富含造血原料的食物。
4、定期監測每?jì)芍苓M(jìn)行超聲檢查觀(guān)察胎盤(pán)位置變化,若出現陰道出血或腹痛需立即就醫,可能與胎盤(pán)早剝有關(guān)。
建議保持排便通暢避免用力,28周前多數胎盤(pán)低置可隨子宮增大自行上移,若妊娠晚期仍持續低置需提前制定分娩方案。
小孩屁股上的青色胎記通常由蒙古斑、先天性黑色素細胞增多癥、太田痣、伊藤痣等引起,多為良性皮膚色素沉著(zhù)。
1、蒙古斑蒙古斑是最常見(jiàn)的胎記類(lèi)型,與胚胎期黑色素細胞遷移異常有關(guān),表現為邊界模糊的藍灰色斑片,多位于腰骶部,無(wú)須治療,多數在學(xué)齡期前自行消退。
2、黑色素增多癥先天性黑色素細胞增多癥是真皮層黑色素細胞滯留所致,呈青藍色斑塊,面積較大時(shí)可伴隨皮膚粗糙,需激光治療改善外觀(guān),家長(cháng)需定期觀(guān)察變化。
3、太田痣太田痣屬于真皮黑變病,與神經(jīng)嵴分化異常相關(guān),常見(jiàn)于面部三叉神經(jīng)分布區,偶見(jiàn)于臀部,表現為青褐色斑點(diǎn)群,需通過(guò)調Q激光分次治療。
4、伊藤痣伊藤痣發(fā)病機制類(lèi)似太田痣,多分布于肩頸及四肢近端,呈藍灰色云霧狀斑片,若影響美觀(guān)可選擇激光干預,家長(cháng)需注意避免局部摩擦刺激。
建議家長(cháng)記錄胎記大小及顏色變化,避免陽(yáng)光直射,若出現快速增大、隆起或瘙癢需及時(shí)就診皮膚科。
輸尿管結石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴重程度從早期表現到終末期排列。
1、腰部絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈痙攣性疼痛,常從腰部放射至下腹或腹股溝,變換體位無(wú)法緩解。
2、血尿結石劃傷輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨排尿灼熱感,活動(dòng)后血尿加重。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管可引起尿流變細、中斷或尿頻尿急,嚴重時(shí)導致尿潴留。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀,可能伴有面色蒼白、出冷汗等迷走神經(jīng)興奮表現。
出現上述癥狀建議盡早就醫,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
胎停育后孕吐反應可能減弱或消失,但個(gè)體差異較大。胎停育的早期表現可能包括孕吐減輕、陰道出血、下腹墜痛、妊娠反應消失等。
1、孕吐減輕胚胎停止發(fā)育后,體內人絨毛膜促性腺激素水平下降,可能導致孕吐癥狀逐漸減輕或消失。建議孕婦及時(shí)就醫進(jìn)行超聲檢查。
2、陰道出血部分胎停育孕婦會(huì )出現少量陰道出血,顏色可能呈褐色或鮮紅色。這種情況需立即就醫排除其他妊娠并發(fā)癥。
3、下腹墜痛胎停育可能伴隨陣發(fā)性下腹墜痛,程度因人而異。若疼痛持續或加重,應及時(shí)就診檢查胚胎發(fā)育情況。
4、妊娠反應消失除孕吐外,乳房脹痛等早孕反應也可能突然消失。這種變化提示需要盡快進(jìn)行孕酮和超聲檢查。
孕婦如發(fā)現妊娠反應異常變化,應及時(shí)就醫檢查,避免劇烈運動(dòng),保持情緒穩定,遵醫囑進(jìn)行后續處理。
小產(chǎn)后月經(jīng)延遲可能由內分泌紊亂、子宮內膜損傷、宮腔粘連、再次妊娠等原因引起,可通過(guò)激素治療、宮腔鏡檢查、生活方式調整等方式干預。
1. 內分泌紊亂小產(chǎn)后激素水平波動(dòng)可能導致月經(jīng)延遲,表現為周期紊亂或閉經(jīng)。建議保證充足睡眠,減少壓力,必要時(shí)遵醫囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期。
2. 子宮內膜損傷流產(chǎn)手術(shù)可能損傷子宮內膜基底層,導致內膜修復遲緩。伴隨月經(jīng)量減少或腹痛,可通過(guò)超聲監測內膜厚度,遵醫囑使用補佳樂(lè )、芬嗎通等雌激素類(lèi)藥物促進(jìn)修復。
3. 宮腔粘連宮腔操作后可能發(fā)生粘連,阻礙經(jīng)血排出。典型癥狀為周期性腹痛但無(wú)月經(jīng),需通過(guò)宮腔鏡檢查確診,嚴重時(shí)需行宮腔粘連分離術(shù)并放置節育環(huán)預防再粘連。
4. 再次妊娠流產(chǎn)后卵巢可能快速恢復排卵,未采取避孕措施可能再次懷孕。建議及時(shí)進(jìn)行尿妊娠試驗或血HCG檢測排除妊娠,流產(chǎn)后應嚴格避孕3-6個(gè)月。
流產(chǎn)后需加強營(yíng)養攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物,避免劇烈運動(dòng),定期復查超聲觀(guān)察子宮恢復情況,若超過(guò)2個(gè)月無(wú)月經(jīng)需及時(shí)就醫。
脫發(fā)可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。脫發(fā)通常由遺傳因素、激素失衡、營(yíng)養不良、疾病因素等原因引起。
1、調整生活方式保證充足睡眠,避免熬夜及精神壓力過(guò)大。均衡飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鋅、維生素D等營(yíng)養素攝入,減少高油高糖食物。
2、藥物治療可能與雄激素水平異常、毛囊微循環(huán)障礙等因素有關(guān),通常表現為頭頂或前額頭發(fā)稀疏??勺襻t囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內酯片等藥物。
3、物理治療可能與毛囊活性降低有關(guān),通常伴隨頭皮出油增多??刹捎玫湍芰考す庹丈?、微針治療等物理手段刺激毛囊再生。
4、手術(shù)治療可能與永久性毛囊萎縮有關(guān),通常表現為發(fā)際線(xiàn)明顯后移。對于頑固性脫發(fā),可考慮毛發(fā)移植術(shù)或頭皮縮減術(shù)。
日常避免過(guò)度燙染頭發(fā),洗頭時(shí)水溫不宜過(guò)高,選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品。若脫發(fā)持續加重或伴隨頭皮異常,建議及時(shí)就診皮膚科或毛發(fā)專(zhuān)科。
小孩耳朵發(fā)紅發(fā)熱可能與局部受涼刺激、過(guò)敏反應、中耳炎、外耳道濕疹等因素有關(guān),建議家長(cháng)及時(shí)觀(guān)察并就醫排查具體原因。
1、受涼刺激寒冷環(huán)境或冷風(fēng)直吹可能導致耳部血管收縮后反射性充血,表現為暫時(shí)性發(fā)紅發(fā)熱。家長(cháng)需注意保暖,避免耳部暴露于冷空氣,通常無(wú)需特殊治療。
2、過(guò)敏反應接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原或進(jìn)食致敏食物可能引發(fā)耳部皮膚過(guò)敏。家長(cháng)需排查過(guò)敏原,必要時(shí)遵醫囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,配合局部冷敷緩解癥狀。
3、中耳炎可能與細菌或病毒感染有關(guān),常伴隨耳痛、聽(tīng)力下降。家長(cháng)需及時(shí)就醫,醫生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,或布洛芬混懸液緩解疼痛。
4、外耳道濕疹多與皮膚屏障功能障礙或接觸刺激物相關(guān),表現為耳廓脫屑、滲液。家長(cháng)應保持耳部清潔干燥,醫生可能建議使用氫化可的松乳膏、莫米松軟膏等外用激素,或氧化鋅軟膏保護皮膚。
日常避免孩子抓撓耳朵,觀(guān)察是否伴有發(fā)熱、哭鬧不安等癥狀,持續發(fā)紅超過(guò)24小時(shí)或伴隨分泌物需盡快就診耳鼻喉科。
胎動(dòng)減少但胎心正??赡苡商核咧芷?、孕婦活動(dòng)量減少、胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸等原因引起,需結合胎心監護和超聲檢查綜合評估。
1. 胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期,期間胎動(dòng)減少屬正?,F象。建議孕婦左側臥位休息,1-2小時(shí)后重復計數胎動(dòng),若恢復則無(wú)須干預。
2. 孕婦活動(dòng)量減少孕婦久坐或臥床可能減弱對胎動(dòng)的感知??赏ㄟ^(guò)適量散步、變換體位刺激胎兒活動(dòng),每日早中晚固定時(shí)間各計數1小時(shí)胎動(dòng)。
3. 胎盤(pán)功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥有關(guān),表現為胎動(dòng)漸進(jìn)性減少伴生長(cháng)受限。需進(jìn)行超聲血流檢測,必要時(shí)住院給予吸氧及營(yíng)養支持治療。
4. 臍帶繞頸超聲可見(jiàn)臍帶纏繞征象,可能導致胎兒短暫缺氧。建議立即進(jìn)行胎心監護,若出現變異減速需吸氧并左側臥位,嚴重時(shí)需提前終止妊娠。
孕婦應每日定時(shí)記錄胎動(dòng),發(fā)現異常及時(shí)就診。保持均衡飲食,適量補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免仰臥位及劇烈運動(dòng)。
胸前長(cháng)痤瘡可能由皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、細菌感染、激素水平波動(dòng)等原因引起。
1. 皮脂分泌過(guò)多胸前皮膚皮脂腺密集,高溫、高濕環(huán)境或高糖高脂飲食會(huì )刺激皮脂過(guò)度分泌,堵塞毛孔形成痤瘡。建議保持皮膚清潔,避免穿著(zhù)不透氣衣物。
2. 毛囊角化異常毛囊口角質(zhì)細胞代謝紊亂會(huì )導致毛孔堵塞,形成粉刺??赏庥镁SA酸類(lèi)藥膏改善角化,如阿達帕林凝膠、他扎羅汀乳膏、異維A酸凝膠。
3. 細菌感染痤瘡丙酸桿菌繁殖會(huì )引發(fā)炎癥反應,表現為紅腫痘痘。治療需抗菌消炎,常用藥物包括過(guò)氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏。
4. 激素水平波動(dòng)青春期、月經(jīng)期或內分泌疾病導致的雄激素升高會(huì )刺激皮脂腺增生。伴隨月經(jīng)不調或多毛癥狀時(shí)需排查多囊卵巢綜合征等疾病。
日常應選擇寬松棉質(zhì)衣物,避免辛辣刺激飲食,若痤瘡反復發(fā)作或伴有囊腫結節,建議及時(shí)至皮膚科就診。
胎停育后hcg水平通常呈現先升高后下降的變化,早期可能短暫維持或緩慢上升,隨后逐漸下降至非孕水平。主要影響因素有胚胎發(fā)育異常、母體激素水平、子宮環(huán)境異常、染色體異常。
1、胚胎發(fā)育異常胚胎質(zhì)量缺陷可能導致hcg分泌不足,表現為hcg上升緩慢或提前下降。需通過(guò)超聲確認胚胎停育后行清宮術(shù),可配合益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)子宮恢復。
2、母體激素水平黃體功能不足等內分泌問(wèn)題會(huì )影響hcg增長(cháng)趨勢,可能出現hcg翻倍不良。建議監測孕酮水平,必要時(shí)使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行支持治療。
3、子宮環(huán)境異常子宮畸形或內膜病變可能導致hcg異常波動(dòng),常伴隨陰道流血癥狀。需通過(guò)宮腔鏡檢查評估,確診后可考慮阿司匹林腸溶片改善內膜血流。
4、染色體異常夫妻任一方染色體異常會(huì )導致hcg驟降,多發(fā)生在孕8周前。建議流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎染色體檢測,再次妊娠前可咨詢(xún)遺傳學(xué)門(mén)診。
發(fā)生胎停育后應定期復查hcg直至正常范圍,期間避免劇烈運動(dòng),補充葉酸及鐵劑,半年后再行孕前檢查評估備孕條件。
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