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關(guān)鍵詞:衰老
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人工智能(AI)具有變革藥物開(kāi)發(fā)的潛力。過(guò)去的一年里,根據著(zhù)名的硅谷銀行統計,對計算生物學(xué)公司的早期投資達到23億美元,接近2019和2020年投資總和的兩倍。那么,利用AI賦能藥物發(fā)現的公司在過(guò)去幾年中表現如何?近日,Nature Reviews Drug Discovery上的一篇文章對AI在藥物發(fā)現過(guò)程中的價(jià)值進(jìn)行了分析,包括它對生產(chǎn)力的影響,發(fā)現分子的多樣性以及臨床成功率的改善。
AI藥物發(fā)現公司研發(fā)管線(xiàn)的增長(cháng)
文章作者對24家主要基于A(yíng)I進(jìn)行藥物發(fā)現的公司進(jìn)行了分析,其中20家公司在2010~2021年的管線(xiàn)發(fā)展趨勢可以通過(guò)公開(kāi)數據庫的信息重建。在這段時(shí)間里,這些AI藥物發(fā)現公司的管線(xiàn)迅速發(fā)展,年增長(cháng)率在36%左右。其中主要為處于發(fā)現和臨床前階段的項目,這也反映了AI藥物發(fā)現公司仍處于早期研發(fā)階段的性質(zhì)。這20家公司的研發(fā)管線(xiàn)中包含了160個(gè)已公開(kāi)的發(fā)現和臨床前項目,和約15個(gè)處于臨床開(kāi)發(fā)階段的項目。
▲AI驅動(dòng)藥物發(fā)現公司(a)和全球20大藥企(b)的管線(xiàn)增長(cháng)變化
作為比較,作者同時(shí)評估了全球20大藥企的內部研發(fā)管線(xiàn)。它們包括約330個(gè)處于發(fā)現和臨床前研究階段的項目和約430個(gè)處于1期臨床開(kāi)發(fā)階段的項目。這意味著(zhù),這20家AI藥物發(fā)現公司的管線(xiàn)數目相當于全球20大藥企內部發(fā)現和臨床前階段項目數的50%。作者指出,即便考慮到大藥企公開(kāi)的項目數可能比實(shí)際更少,而AI藥物開(kāi)發(fā)公司公開(kāi)的項目數可能偏高,這仍然是一個(gè)令人印象深刻的比例。
不過(guò),這些臨床前項目中有多少能夠進(jìn)入臨床開(kāi)發(fā)階段,在臨床試驗中表現如何,仍然需要時(shí)間的檢驗。
AI藥物發(fā)現管線(xiàn)的特征
作者對24家AI藥物發(fā)現公司目前的研發(fā)管線(xiàn)進(jìn)行了進(jìn)一步分析,他們發(fā)現研發(fā)管線(xiàn)中只有大約四分之一的項目有具體的靶點(diǎn)信息。對這一亞群的分析顯示,AI藥物發(fā)現公司經(jīng)常聚焦于久經(jīng)驗證的靶點(diǎn)類(lèi)型。比如,超過(guò)60%的公開(kāi)靶點(diǎn)為蛋白酶,G蛋白偶聯(lián)受體也占有很高的比例。
這一傾向可能有多個(gè)原因,包括降低內部管線(xiàn)的研發(fā)風(fēng)險,證明技術(shù)平臺的可行性,以及解決與久經(jīng)驗證靶點(diǎn)相關(guān)的重要挑戰(比如藥物的選擇性)。與之相比,全球20大藥企的管線(xiàn)中已驗證靶點(diǎn)類(lèi)型和新興靶點(diǎn)類(lèi)型的比例更為均衡。
▲AI藥物發(fā)現公司和全球20大藥企管線(xiàn)的靶點(diǎn)類(lèi)型(a)和治療疾病領(lǐng)域(b)
不過(guò)有些AI藥物發(fā)現公司也針對創(chuàng )新靶點(diǎn)發(fā)現了潛在“first-in-class”化合物,比如,針對蛋白磷酸化酶SHP2,DNA解旋酶WRN和副半胱天冬酶MALT1,AI發(fā)現的化合物是首批進(jìn)入人體試驗,或進(jìn)入支持IND申請研究的化合物之一。
從治療領(lǐng)域來(lái)看,大多數公布的AI發(fā)現項目屬于腫瘤學(xué)和神經(jīng)系統領(lǐng)域,這可能與這兩個(gè)領(lǐng)域的高度未滿(mǎn)足需求和存在多個(gè)已驗證靶點(diǎn)有關(guān)。
AI發(fā)現分子的化學(xué)結構和特征
目前AI發(fā)現的化合物的化學(xué)結構數據仍然非常有限,因此尚無(wú)法對它們進(jìn)行系統性統計分析,不過(guò)對有些公開(kāi)數據的分析也可以讓我們一窺未來(lái)的趨勢。
比如TYK2抑制劑的開(kāi)發(fā):TYK2是JAK蛋白家族的一員,已有JAK抑制劑的一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題是選擇性有限,從而影響到它們的安全性特征。AI支持的藥物開(kāi)發(fā)最近發(fā)現了一款創(chuàng )新別構抑制劑,對TYK2的選擇性比其它JAK家族成員高20倍,它可能具有更好的安全性特征。
有趣的是,當比較AI生成的TYK2特異性抑制劑與傳統策略開(kāi)發(fā)的選擇性更低的JAK抑制劑時(shí),作者發(fā)現兩者的化學(xué)結構占據的化學(xué)空間沒(méi)有顯著(zhù)的不同。AI發(fā)現的TYK2特異性抑制劑似乎擴展到已有JAK抑制劑較少覆蓋的化學(xué)空間。
兩款針對血清素受體,由AI發(fā)現的小分子的結構已經(jīng)發(fā)表,化學(xué)空間分析顯示它們占據與之前發(fā)表的藥物相似的化學(xué)空間。這些例子顯示,AI賦能的策略可以發(fā)現與傳統發(fā)現策略相仿的分子,并有潛力擴展到相鄰的化學(xué)空間。
▲AI發(fā)現化合物(綠色)和傳統方法發(fā)現的化合物的化學(xué)空間特征比較
AI發(fā)現分子的開(kāi)發(fā)速度
使用AI賦能藥物發(fā)現的重大目標之一是加快藥物發(fā)現的速度,比如,快速發(fā)現和驗證靶點(diǎn),減少分子設計和優(yōu)化輪數并加快周轉周期。
文章作者根據公開(kāi)數據,估計了某些藥企和AI藥物發(fā)現公司合作項目的研發(fā)進(jìn)展時(shí)間線(xiàn)?;趯?zhuān)利申請、論文發(fā)布和公開(kāi)聲明的信息,作者發(fā)現多個(gè)AI賦能的項目在4年之內完成了整個(gè)發(fā)現和臨床前研究過(guò)程。這一數據與業(yè)界歷史數據相比(5~6年)更短。因為AI在藥物發(fā)現方面的應用仍然處于初級階段,獲得這一結果已經(jīng)非常出色,隨著(zhù)這些公司的成熟,研發(fā)速度有望進(jìn)一步加快。
▲部分AI發(fā)現在研療法的臨床前開(kāi)發(fā)速度(綠色虛線(xiàn)為業(yè)界平均值,圖片來(lái)源:參考資料[1])
結語(yǔ)
作者表示,他們的分析捕捉到一波AI賦能大潮迅速靠近的早期訊號,這具有變革藥物發(fā)現的潛力。不過(guò)AI對藥物開(kāi)發(fā)不同維度的影響也不一樣,這一分析發(fā)現了AI提高早期發(fā)現效率和生產(chǎn)力的跡象,也觀(guān)察到了AI縮短開(kāi)發(fā)周期的最初征兆。
然而在其它維度,比如降低開(kāi)發(fā)成本方面,目前下結論仍然為時(shí)尚早。最重要的是, AI賦能的藥物發(fā)現能否繼續轉化成臨床開(kāi)發(fā)的成功并帶給患者更好的療法,仍然需要時(shí)間的驗證。如果在這方面獲得成功,AI賦能的藥物發(fā)現將改變醫藥研發(fā)的游戲規則!
參考資料:
[1] Jayatunga et al., (2022). AI in small-molecule drug discovery:a coming wave? Nature Reviews Drug Discovery, https://doi.org/10.1038/d41573-022-00025-1
五個(gè)月寶寶頭發(fā)少可通過(guò)調整喂養方式、補充營(yíng)養、日常護理、排除疾病因素等方式改善。頭發(fā)稀少可能與遺傳、營(yíng)養缺乏、護理不當、皮膚病等因素有關(guān)。
1、調整喂養母乳或配方奶喂養不足可能導致蛋白質(zhì)和微量元素缺乏,建議家長(cháng)按需哺乳并定期監測體重增長(cháng),6月齡后及時(shí)添加含鐵米粉等輔食。
2、補充營(yíng)養維生素D缺乏性佝僂病可能導致枕禿,家長(cháng)需遵醫囑補充維生素D滴劑,同時(shí)保證母乳媽媽或寶寶攝入足量鈣質(zhì)。
3、護理改善過(guò)度清潔或使用刺激性洗護用品會(huì )損傷毛囊,建議家長(cháng)選用嬰兒專(zhuān)用洗發(fā)品,每周清洗2-3次,梳頭時(shí)用軟毛刷輕柔操作。
4、疾病排查先天性甲狀腺功能減退或濕疹等皮膚病可能影響毛發(fā)生長(cháng),若伴隨生長(cháng)發(fā)育遲緩、皮膚異常等癥狀,家長(cháng)需及時(shí)就醫檢查。
多數嬰兒發(fā)量會(huì )隨年齡增長(cháng)逐漸改善,家長(cháng)無(wú)須過(guò)度焦慮,日常注意保持頭皮清潔干燥,避免暴曬或摩擦等物理刺激。
痛風(fēng)患者需避免高嘌呤食物,主要有動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯、酒精等??刂骑嬍秤兄跍p少尿酸生成,緩解癥狀。
1、動(dòng)物內臟豬肝、雞心等動(dòng)物內臟嘌呤含量極高,易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。建議用豆制品或低脂乳制品替代蛋白質(zhì)來(lái)源。
2、海鮮沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)等海產(chǎn)品及干貝、牡蠣等貝類(lèi)嘌呤含量突出。急性期應完全禁食,緩解期每周攝入不超過(guò)100克。
3、濃肉湯長(cháng)時(shí)間熬煮的肉湯會(huì )析出大量嘌呤,火鍋湯底尤需警惕。烹飪肉類(lèi)前可先焯水去除部分嘌呤。
4、酒精啤酒含嘌呤且抑制尿酸排泄,白酒、黃酒等也會(huì )加重代謝負擔。發(fā)作期應嚴格戒酒,平時(shí)每日酒精攝入不超過(guò)15克。
每日飲水2000毫升以上,優(yōu)先選擇櫻桃、芹菜等有助于促進(jìn)尿酸排泄的食物,同時(shí)遵醫囑規范使用降尿酸藥物。
頭皮出油可通過(guò)調整洗護習慣、改善飲食結構、藥物治療、激光治療等方式緩解。頭皮油脂分泌過(guò)多通常由激素水平異常、不良生活習慣、脂溢性皮炎、內分泌疾病等原因引起。
1、調整洗護習慣避免過(guò)度清潔或使用堿性洗發(fā)水,建議選擇溫和控油型洗發(fā)產(chǎn)品,洗頭頻率控制在每2-3天一次,水溫不超過(guò)40攝氏度。
2、改善飲食結構減少高糖高脂食物攝入,增加富含B族維生素的粗糧和深色蔬菜,每日飲水不少于1500毫升,避免酒精及辛辣刺激食物。
3、藥物治療可能與雄激素水平升高或毛囊皮脂腺功能亢進(jìn)有關(guān),通常表現為頭皮油膩伴黃色鱗屑??勺襻t囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或水楊酸軟膏。
4、激光治療可能與多囊卵巢綜合征等內分泌疾病有關(guān),通常表現為頭皮油垢堆積伴脫發(fā)。中重度患者可考慮低能量激光或光動(dòng)力療法調節皮脂腺活性。
避免頻繁用手觸摸頭皮,枕巾每周更換消毒,持續出油伴紅腫脫發(fā)需及時(shí)就診皮膚科。
小孩長(cháng)濕疹可能與遺傳因素、皮膚屏障功能受損、環(huán)境刺激、過(guò)敏反應等原因有關(guān),可通過(guò)保濕護理、避免刺激物、抗炎治療、過(guò)敏原回避等方式緩解。
1、遺傳因素:父母有過(guò)敏性疾病史可能增加孩子濕疹概率。建議家長(cháng)加強皮膚保濕,遵醫囑使用氫化可的松軟膏、他克莫司軟膏、氧化鋅軟膏等外用藥物。
2、皮膚屏障受損:嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄易丟失水分。家長(cháng)需每日使用無(wú)刺激潤膚霜,避免過(guò)度清潔,嚴重時(shí)需配合使用地奈德乳膏、莫米松乳膏等藥物修復屏障。
3、環(huán)境刺激:汗液、化纖衣物等物理摩擦可能誘發(fā)濕疹。家長(cháng)應選擇純棉衣物,保持環(huán)境溫濕度適宜,皮疹發(fā)作時(shí)可短期使用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥。
4、過(guò)敏反應:食物或吸入性過(guò)敏原可能導致濕疹加重。家長(cháng)需記錄飲食日記,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測,急性期可遵醫囑口服氯雷他定糖漿或外用吡美莫司乳膏。
保持患兒指甲清潔避免抓撓,哺乳期母親需注意飲食回避常見(jiàn)致敏食物,癥狀持續或加重應及時(shí)就診皮膚科。
吸氣時(shí)乳房疼痛可能與乳腺增生、肋軟骨炎、胸膜炎、乳腺炎等因素有關(guān),通常表現為局部壓痛、腫脹或牽涉痛。
1、乳腺增生激素水平波動(dòng)可能導致乳腺組織增生,疼痛呈周期性,與月經(jīng)相關(guān)。建議穿戴寬松內衣,熱敷緩解癥狀,必要時(shí)遵醫囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結膠囊等中成藥調節。
2、肋軟骨炎呼吸道感染或外傷可引發(fā)肋軟骨無(wú)菌性炎癥,深呼吸時(shí)疼痛加劇。局部理療或外用雙氯芬酸鈉凝膠,口服布洛芬、塞來(lái)昔布等非甾體抗炎藥可緩解。
3、胸膜炎肺部感染或結核累及胸膜時(shí),吸氣刺激胸膜引發(fā)銳痛,常伴咳嗽發(fā)熱。需完善胸片檢查,針對病原體使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星,或抗結核治療。
4、乳腺炎哺乳期細菌感染易致乳腺紅腫熱痛,可能形成膿腫。需排空乳汁并抗生素治療,如阿莫西林克拉維酸鉀、青霉素V鉀片,化膿時(shí)需切開(kāi)引流。
避免劇烈運動(dòng)壓迫胸部,疼痛持續或加重需乳腺外科就診,完善超聲或鉬靶檢查排除腫瘤性病變。
孕吐嚴重可能與激素水平變化、精神壓力、胃腸功能紊亂、妊娠劇吐等因素有關(guān),可通過(guò)調整飲食、心理疏導、藥物治療、靜脈補液等方式緩解。
1、激素變化人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì )刺激嘔吐中樞,建議少量多餐,選擇蘇打餅干、檸檬水等緩解癥狀,必要時(shí)遵醫囑使用維生素B6緩解。
2、精神因素焦慮緊張會(huì )加重孕吐反應,家長(cháng)需幫助孕婦保持情緒穩定,可通過(guò)音樂(lè )療法、正念訓練等方式調節,嚴重時(shí)可短期使用多潘立酮。
3、胃腸失調孕激素導致胃腸蠕動(dòng)減慢引發(fā)反酸,建議避免油膩食物,抬高床頭15度,可遵醫囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。
4、妊娠劇吐可能與甲狀腺功能亢進(jìn)、多胎妊娠有關(guān),表現為體重下降超過(guò)5%,需住院進(jìn)行甲巰咪唑治療并補充葡萄糖電解質(zhì)溶液。
孕婦宜選擇生姜、蘋(píng)果、燕麥等易消化食物,避免空腹狀態(tài),若出現尿酮體陽(yáng)性需立即就醫進(jìn)行營(yíng)養支持治療。
小孩出現白頭發(fā)可能與遺傳因素、營(yíng)養不良、精神壓力、疾病因素有關(guān),家長(cháng)需觀(guān)察伴隨癥狀并及時(shí)就醫排查。
1、遺傳因素:家族中有少年白發(fā)病史可能通過(guò)基因遺傳導致毛囊黑色素合成異常。建議家長(cháng)記錄家族健康史,若排除其他誘因可觀(guān)察暫不干預。
2、營(yíng)養不良:缺乏銅元素、維生素B12或蛋白質(zhì)會(huì )影響黑色素生成。家長(cháng)需保證孩子飲食均衡,適量補充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、堅果等富含相關(guān)營(yíng)養素的食物。
3、精神壓力:長(cháng)期焦慮或驚嚇可能引發(fā)暫時(shí)性白發(fā)。家長(cháng)需關(guān)注孩子情緒狀態(tài),通過(guò)親子游戲、心理疏導等方式減輕壓力,多數情況下壓力緩解后白發(fā)可改善。
4、疾病因素:可能與白癜風(fēng)、甲狀腺功能異?;蛟缢ゾC合征有關(guān),通常伴隨皮膚白斑、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀。需就醫檢查確診后針對性治療,如白癜風(fēng)可遵醫囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等藥物。
日常注意避免頻繁燙染頭發(fā),保證充足睡眠,若白發(fā)持續增多或伴隨其他異常表現,建議及時(shí)至兒科或皮膚科就診。
胎兒入盆后仍可能出現臍帶繞頸,臍帶繞頸的發(fā)生與胎兒活動(dòng)、臍帶長(cháng)度、羊水量等因素有關(guān)。
1、胎兒活動(dòng):胎兒在子宮內活動(dòng)可能導致臍帶繞頸,即使入盆后仍可能發(fā)生。建議定期產(chǎn)檢監測胎動(dòng)情況。
2、臍帶長(cháng)度:臍帶過(guò)長(cháng)會(huì )增加繞頸概率,正常臍帶長(cháng)度在30-100厘米之間,超過(guò)100厘米風(fēng)險增高。
3、羊水量:羊水過(guò)多時(shí)胎兒活動(dòng)空間大,可能增加繞頸機會(huì );羊水過(guò)少則可能加重繞頸壓迫。
4、多胎妊娠:雙胎或多胎妊娠時(shí)胎兒活動(dòng)受限,可能增加臍帶纏繞風(fēng)險,需加強超聲監測。
孕期應保持規律產(chǎn)檢,通過(guò)胎心監護和超聲檢查及時(shí)發(fā)現異常,多數臍帶繞頸可通過(guò)監測保障分娩安全。
同房后立即排尿通常不會(huì )顯著(zhù)降低懷孕概率,精液排出量與受孕概率受性行為姿勢、女性生殖道結構、精子活力、排尿時(shí)間間隔等因素影響。
1、性行為姿勢部分體位可能增加精液滯留,如女上位時(shí)重力作用有助于精子向宮頸移動(dòng),但排尿不會(huì )完全清除已進(jìn)入宮腔的精子。
2、生殖道結構女性陰道穹窿能暫時(shí)儲存精液,排尿主要影響尿道周?chē)后w,對已通過(guò)宮頸的精子無(wú)直接影響。
3、精子活力健康精子在射精后90秒內可達宮頸黏液,排尿時(shí)多數活躍精子已完成上行過(guò)程。
4、時(shí)間間隔排尿與同房間隔超過(guò)15分鐘時(shí),對受孕影響更小,因精子已穿過(guò)宮頸黏液屏障。
建議計劃妊娠者同房后平臥20分鐘,避免使用陰道沖洗,日常保持均衡飲食有助于提升生殖健康。
胎兒肢體畸形可能由遺傳因素、孕期感染、藥物或化學(xué)物質(zhì)暴露、營(yíng)養缺乏等原因引起,需通過(guò)產(chǎn)前篩查、基因檢測、超聲檢查等方式早期發(fā)現。
1、遺傳因素:染色體異?;蚧蛲蛔兛赡軐е绿褐w發(fā)育異常,如唐氏綜合征患兒常合并肢體短小。建議有家族史的孕婦進(jìn)行孕前基因咨詢(xún),孕期可通過(guò)無(wú)創(chuàng )DNA檢測篩查。
2、孕期感染:妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等可能干擾胎兒四肢分化,常伴隨心臟畸形。孕前接種疫苗、避免接觸感染者是重要預防措施。
3、有害暴露:酒精、香煙、抗癲癇藥物等致畸物可能破壞肢體發(fā)育信號通路,表現為指趾缺失或關(guān)節畸形。孕期應嚴格避免煙酒并遵醫囑用藥。
4、營(yíng)養缺乏:葉酸缺乏可能導致神經(jīng)管畸形合并肢體異常,維生素A過(guò)量同樣有致畸風(fēng)險。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸,保持均衡飲食。
孕期定期產(chǎn)檢、規范服用營(yíng)養素、避免接觸致畸原是預防關(guān)鍵,發(fā)現異常需及時(shí)通過(guò)羊水穿刺等進(jìn)一步診斷。
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