一運動(dòng),汗就多,這是提示腎虛?還是脾虛?今天一次講清楚

關(guān)鍵詞:腎虛
關(guān)鍵詞:腎虛
當地時(shí)間2月11日,美國FDA宣布批準禮來(lái)新冠中和抗體Bebtelovimab的緊急使用授權(EUA),用于治療成人和12歲及以上兒童患者(至少40公斤)的輕度至中度COVID-19患者,以及有高風(fēng)險發(fā)展為重癥COVID-19的人群。
根據FDA的新聞稿,Bebtelovimab對Omicron變種保持活性。FDA藥物評估和研究中心主任Patrizia Cavazzoni表示:“在我們尋求進(jìn)一步增加供應的時(shí)候,今天的授權批準提供了另一種顯示對Omicron活性的單克隆抗體?!薄半S著(zhù)病毒新變種的不斷出現,這一授權是滿(mǎn)足對更多治療方法需求的重要一步?!?/p>
Bebtelovimab是一種針對SARS COV-2棘蛋白的中和IgG1單克隆抗體(mAb),維持了針對目前已知和報道的所有變異株的結合和中和活性,包括Omicron和BA.2。此次獲批是基于一項2期隨機單劑量臨床試驗,評估了bebtelovimab單藥和bebtelovimab聯(lián)合其他單克隆抗體治療輕至中度COVID-19的療效。
該試驗的安慰劑對照部分招募了380名低風(fēng)險患者。在這部分試驗中,患者被隨機分為單次輸注bebtelovimab、bebtelovimab與其他單克隆抗體或安慰劑。結果顯示,與安慰劑相比,bebtelovimab治療可減少持續癥狀緩解的時(shí)間。治療后第5天,與安慰劑相比,病毒載量也有所下降。
這項試驗的另一部分主要涉及高危個(gè)體。150名患者隨機接受單次注射bebtelovimab或單次注射bebtelovimab和其他單克隆抗體。另外176名高?;颊呓邮芰薭ebtelovimab和其他單克隆抗體的開(kāi)放標簽治療。
結果顯示,在高?;颊咧?,僅接受bebtelovimab或聯(lián)合使用其他單克隆抗體的患者,到第29天與COVID-19相關(guān)的住院和死亡率普遍低于此前在其他單克隆抗體試驗中的報告。
值得一提的是,2月10日禮來(lái)與美國政府簽訂了bebtelovimab的60萬(wàn)劑訂單,總金額達7.2億美元(1200美元/劑)。該供應協(xié)議要求在2022年3月31日之前交付多達60萬(wàn)劑,并可選擇在2022年7月31日之前額外交付50萬(wàn)劑。在2022年,該供應協(xié)議的預計財務(wù)影響為至少7.2億美元的收入和大約0.20美元的每股收益。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
頭暈嘔吐腹瀉可能由飲食不當、胃腸型感冒、急性胃腸炎、食物中毒等原因引起,可通過(guò)補液、抗感染、止吐止瀉等方式治療。
1、飲食不當進(jìn)食生冷變質(zhì)食物刺激胃腸黏膜,可能伴隨腹部隱痛。建議暫停進(jìn)食并少量飲用淡鹽水,必要時(shí)使用蒙脫石散、口服補液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節。
2、胃腸型感冒病毒感染導致胃腸功能紊亂,常見(jiàn)低熱乏力癥狀。家長(cháng)需保持患兒臥床休息,遵醫囑使用藿香正氣水、小柴胡顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
3、急性胃腸炎可能與細菌感染、進(jìn)食不潔食物有關(guān),通常表現為水樣便和陣發(fā)性絞痛。需進(jìn)行大便常規檢查,臨床常用諾氟沙星、蒙脫石散、洛哌丁胺治療。
4、食物中毒金黃色葡萄球菌等病原體產(chǎn)生的毒素可能引發(fā)噴射狀嘔吐,常伴瞳孔變化。須立即就醫洗胃,嚴重時(shí)需靜脈注射鹽酸消旋山莨菪堿、頭孢曲松鈉。
癥狀持續超過(guò)6小時(shí)或出現血便、意識模糊需急診處理,恢復期選擇米湯、蒸蘋(píng)果等低渣飲食。
哮喘病急性發(fā)作時(shí)吸氧有幫助。吸氧可以緩解低氧血癥、減輕呼吸困難、防止器官缺氧損傷,配合支氣管擴張劑和抗炎藥物效果更佳。
1、緩解低氧血癥哮喘發(fā)作時(shí)氣道痙攣導致血氧飽和度下降,通過(guò)鼻導管或面罩吸氧可維持血氧濃度超過(guò)90%,避免組織缺氧。
2、減輕呼吸困難氧氣吸入能降低呼吸肌做功,改善喘息癥狀,尤其適用于口唇發(fā)紺、呼吸頻率超過(guò)30次/分鐘的重度發(fā)作患者。
3、防止器官損傷持續低氧可能引發(fā)心肌缺血或腦功能異常,吸氧可保護心腦等重要器官,推薦氧流量控制在2-4升/分鐘。
4、輔助藥物治療吸氧不能替代β2受體激動(dòng)劑等核心治療,但能增強沙丁胺醇、布地奈德等藥物的療效,縮短發(fā)作持續時(shí)間。
建議哮喘患者隨身攜帶便攜式氧氣瓶以備應急使用,同時(shí)定期復查肺功能并規范使用控制類(lèi)藥物。
小孩發(fā)燒引起抽搐可能與高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統感染、電解質(zhì)紊亂、癲癇等因素有關(guān),家長(cháng)需立即采取側臥防窒息、松開(kāi)衣領(lǐng)、記錄抽搐時(shí)間等措施,并及時(shí)就醫。
1. 高熱驚厥家長(cháng)需保持孩子側臥位避免誤吸,松開(kāi)頸部衣物散熱,通常5分鐘內自行緩解,可遵醫囑使用對乙酰氨基酚栓劑、布洛芬混懸液、地西泮注射液等藥物退熱止痙。
2. 中樞感染可能與腦膜炎、腦炎等感染有關(guān),常伴隨嘔吐、意識障礙,需緊急送醫進(jìn)行腰椎穿刺檢查,醫生可能使用甘露醇注射液、頭孢曲松鈉、阿昔洛韋等藥物治療。
3. 電解質(zhì)紊亂家長(cháng)需注意腹瀉或嘔吐后及時(shí)補液,低鈣血癥等可能導致手足搐搦,需靜脈補充葡萄糖酸鈣、氯化鈉注射液、口服補液鹽Ⅲ等糾正電解質(zhì)。
4. 癲癇發(fā)作反復抽搐需進(jìn)行腦電圖檢查,醫生可能開(kāi)具丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、苯巴比妥片等抗癲癇藥物,家長(cháng)需記錄發(fā)作時(shí)長(cháng)和表現特征。
抽搐停止后建議保持清淡飲食如米粥、蘋(píng)果泥,補充水分避免脫水,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)及時(shí)物理降溫,所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。
胃癌術(shù)后患者可以少量食用醋,但需根據術(shù)后恢復階段及胃腸耐受情況調整,主要影響因素有胃酸分泌、吻合口愈合、消化功能恢復、個(gè)體差異等。
1、胃酸分泌醋可能刺激胃酸分泌,術(shù)后早期胃黏膜修復未完成時(shí)需避免,恢復期可嘗試稀釋后少量食用。
2、吻合口愈合術(shù)后3個(gè)月內應避免酸性食物刺激吻合口,愈合良好后可逐步引入,出現燒灼感應立即停止。
3、消化功能恢復胃切除后消化液分泌減少,適量醋有助于促進(jìn)食欲,但過(guò)量可能加重反流癥狀。
4、個(gè)體差異部分患者對酸敏感度高,需觀(guān)察食用后是否出現腹痛、惡心等不適,術(shù)后飲食應遵循循序漸進(jìn)原則。
建議選擇釀造醋而非合成醋,初期可將醋稀釋后用于涼拌菜,同時(shí)監測營(yíng)養指標,術(shù)后飲食需在營(yíng)養師指導下個(gè)性化調整。
胃酸過(guò)多主要表現為燒心、反酸、上腹部疼痛三大癥狀,按癥狀發(fā)展程度排序為早期燒灼感、進(jìn)展期反流、終末期黏膜損傷性疼痛。
1、燒心:胸骨后燒灼感是典型早期表現,與食管黏膜受胃酸刺激有關(guān),可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。
2、反酸:胃內容物反流至口腔的酸苦感,伴隨咽喉不適,可能與賁門(mén)松弛或胃排空延遲有關(guān),建議避免飽餐后平臥,需醫生評估是否需促胃腸動(dòng)力藥。
3、上腹痛:中上腹隱痛或刺痛提示胃黏膜可能受損,常見(jiàn)于胃炎或潰瘍,需胃鏡明確診斷,禁用非甾體抗炎藥,推薦硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護劑。
日常需避免高脂辛辣飲食,發(fā)作期間選擇蘇打餅干等堿性食物中和胃酸,若癥狀每周發(fā)作超過(guò)兩次建議消化內科就診。
腎結石體外碎石一般需要1000元到5000元,實(shí)際費用受到結石大小、碎石設備類(lèi)型、醫院級別、麻醉方式等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于10毫米的結石通常采用單次定位碎石,費用較低;超過(guò)20毫米的復雜結石可能需分次治療,費用相應增加。2、設備類(lèi)型:超聲定位碎石費用約1000-2000元,X線(xiàn)定位碎石費用約2000-3000元,電磁波源碎石費用可達4000元以上。
3、醫院級別:二級醫院基礎碎石費用約1500-2500元,三級醫院因設備精度更高,費用通常在3000-5000元區間。
4、麻醉方式:局部麻醉費用約200-500元,靜脈麻醉需增加800-1500元,全身麻醉則需額外支付2000-3000元麻醉費用。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測排石情況,出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。
牙齒長(cháng)到牙齦上屬于牙齒萌出異常,常見(jiàn)于多生牙、阻生牙或乳牙滯留等情況,矯正方法主要有正畸牽引、手術(shù)開(kāi)窗助萌、拔牙干預、功能性矯治器等。
1、正畸牽引通過(guò)矯治器施加輕柔外力將異位牙緩慢牽引至正常位置,適用于牙根發(fā)育完成的恒牙,需配合全景片評估牙根與鄰牙關(guān)系。
2、手術(shù)開(kāi)窗助萌對完全埋伏的牙齒需手術(shù)切除覆蓋牙齦組織暴露牙冠,可能與骨埋伏深度有關(guān),術(shù)后可能出現腫脹出血,需結合正畸治療。
3、拔牙干預多生牙或嚴重錯位牙若無(wú)保留價(jià)值可考慮拔除,通常與頜骨空間不足有關(guān),拔牙后可能出現鄰牙移位需后續修復。
4、功能性矯治器適用于青少年頜骨發(fā)育異常導致的牙齒萌出障礙,通過(guò)調整頜骨生長(cháng)方向為牙齒創(chuàng )造萌出空間,需在生長(cháng)發(fā)育期使用。
建議盡早就診口腔正畸科拍攝CBCT明確牙齒位置,日常注意口腔清潔避免牙齦炎癥,避免過(guò)硬食物防止牙齦損傷。
男性腎區疼痛可能由泌尿系結石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起,可通過(guò)藥物干預、感染控制、物理治療等方式緩解。
1、泌尿系結石飲水不足或代謝異??赡軐е虏菟徕}結石形成,典型表現為突發(fā)性絞痛伴血尿??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物解痙止痛。
2、腎盂腎炎細菌逆行感染引發(fā)腎實(shí)質(zhì)炎癥,常見(jiàn)發(fā)熱伴叩擊痛。需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等抗感染治療。
3、腰肌勞損久坐或姿勢不當導致腰部肌肉慢性損傷,疼痛與體位相關(guān)。建議熱敷理療配合適當核心肌群鍛煉,無(wú)須特殊用藥。
4、腎囊腫先天性或獲得性囊腫增大壓迫腎包膜,超聲檢查可明確診斷。直徑超過(guò)5厘米或有壓迫癥狀時(shí)需考慮超聲引導下穿刺硬化治療。
出現持續腎區疼痛應避免劇烈運動(dòng),限制鈉鹽攝入,及時(shí)進(jìn)行尿常規及泌尿系超聲檢查明確病因。
新生兒吸入羊水多數情況不嚴重。羊水吸入可能引起輕度呼吸窘迫,但多數可自行緩解,少數可能發(fā)展為吸入性肺炎。
1、生理性吸入分娩過(guò)程中少量羊水進(jìn)入氣道屬于正?,F象,新生兒通過(guò)咳嗽反射可自行清除,無(wú)須特殊處理,家長(cháng)需密切觀(guān)察呼吸頻率是否平穩。
2、短暫性缺氧羊水阻塞氣道可能導致短暫血氧下降,表現為皮膚青紫或呼吸急促,通常醫護人員會(huì )立即進(jìn)行吸痰處理并給予氧氣支持。
3、吸入性肺炎大量羊水吸入可能引發(fā)肺部炎癥,與胎糞污染或細菌感染有關(guān),表現為發(fā)熱、呻吟樣呼吸,需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉治療。
4、持續肺動(dòng)脈高壓嚴重病例可能因缺氧導致肺動(dòng)脈收縮,出現持續性青紫,需在新生兒重癥監護室使用一氧化氮吸入或高頻通氣等特殊治療。
建議家長(cháng)保持新生兒側臥位避免誤吸,發(fā)現呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘或出現三凹征時(shí)需立即就醫,喂養時(shí)注意控制流速防止嗆奶加重肺部負擔。
血糖突然升高可能由飲食過(guò)量、應激反應、藥物副作用、糖尿病等因素引起,可通過(guò)調整飲食、緩解壓力、更換藥物、胰島素治療等方式干預。
1. 飲食過(guò)量一次性攝入過(guò)多高糖高碳水食物會(huì )導致血糖驟升,建議減少精制糖和精制碳水攝入,選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。
2. 應激反應情緒激動(dòng)、疼痛或創(chuàng )傷會(huì )刺激腎上腺素分泌,促進(jìn)肝糖原分解??赏ㄟ^(guò)深呼吸、冥想緩解壓力,嚴重時(shí)需心理干預。
3. 藥物影響糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。發(fā)現血糖異常應及時(shí)就醫調整用藥方案,避免自行停藥。
4. 糖尿病進(jìn)展可能與胰島素抵抗加重或β細胞功能衰退有關(guān),常伴多飲多尿癥狀。需檢測糖化血紅蛋白,遵醫囑使用二甲雙胍、格列美脲或胰島素。
建議定期監測指尖血糖,保持規律運動(dòng),若空腹血糖持續超過(guò)7mmol/L或餐后血糖超過(guò)11.1mmol/L需內分泌科就診。
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