焦慮真的跟疾病有關(guān)，醫生提醒：經(jīng)常焦慮的人，要排查這些疾病
關(guān)鍵詞：焦慮
新冠病毒的奧密克戎（Omicron）變種已經(jīng)蔓延至全球超過(guò)100個(gè)國家地區，在其中一些存在廣泛本地傳播的地區，Omicron已成為主導病毒株。相比于此前流行的變種，Omicron具有大量關(guān)鍵突變，包括刺突蛋白上有多達32個(gè)突變，其中一些可能與免疫逃逸和更高的傳染性有關(guān)。
疫苗和既往感染如何預防Omicron引起的感染、傳播、臨床疾病和死亡，目前數據還很有限。近日，《新英格蘭醫學(xué)雜志》（NEJM）連續發(fā)表3篇重要論文，從真實(shí)世界觀(guān)察數據、實(shí)驗室研究等不同角度，探討新冠疫苗對于Omicron的效果。這些研究提示了Omicron免疫逃逸的高風(fēng)險，但也支持了疫苗、尤其是加強針仍然是我們對抗疫情的有力武器。
第一項研究來(lái)自Omicron高度流行的南非，基于2020年11月15日（測序的陽(yáng)性病例中75%檢測出omicron）-12月7日期間的數據，分析了完全接種新冠疫苗（兩劑BNT162b2）對于預防Omicron感染后COVID-19住院的有效性，并與此前Delta變種流行期（2020年9月1日-10月30日）的數據進(jìn)行比較。
此次分析包括了Delta流行期13.3萬(wàn)份核酸檢測結果以及Omicron流行期7.8萬(wàn)份核酸檢測結果（分別有28.6%和41.4%在患者接種第二劑疫苗后至少14天獲得）。數據顯示，Delta流行期和Omicron流行期的核酸檢測陽(yáng)性率分別為6.4%和24.4%，COVID-19入院率分別為10.8%和2.2%。Omicron流行期的感染者更年輕。
經(jīng)過(guò)估算，Omicron流行期，疫苗預防住院的有效性為70%，這也得到了針對不同細分人群所有三項敏感性分析的支持。而Delta流行期，這個(gè)數字為93%。
研究團隊提出，兩劑BNT162b2疫苗對Omicron感染后COVID-19住院的有效性得到了維持，但相比Delta流行期有所降低，加強針接種或有助于改善有效性。
另兩項研究均為基于血清樣本開(kāi)展的體外實(shí)驗。其中一項來(lái)自以色列衛生部，比較了接種兩劑（20人，距接種第二劑平均165.6天）和三劑（20人，距接種第三劑平均25天）新冠疫苗（BNT162b2）后的血清樣本在體外對Omicron的中和作用，并與這些血清對野生型新冠病毒、Beta變種和Delta變種的有效性數據相比較。
結果顯示：
無(wú)論是對于野生型新冠病毒還是三種變種，接受三劑疫苗都比兩劑帶來(lái)了更好的中和效果（以幾何平均滴度計，下圖A/C）。
相比三劑疫苗接種者的血清樣本（下圖D），兩劑疫苗接種者的血清樣本，對3種變種和野生型病毒的中和效果差距更明顯（下圖B）。
無(wú)論兩劑還是三劑疫苗，對Beta和Omicron的中和效果都更差。
相較于接種兩劑疫苗5個(gè)月后的血清樣本對Omicron幾乎失去中和能力，第三劑BNT162b2疫苗接種者的血清可以有效中和Omicron感染，中和效率提高了100倍。
論文指出，“第三劑疫苗的重要性顯而易見(jiàn)，但即使接種了三劑疫苗，相比Delta，對Omicron變體的中和作用仍然降低了4倍，此外第三劑疫苗的持久性尚待確定?！?/p>
來(lái)自洛克菲勒大學(xué)（Rockefeller University）的假病毒中和研究同樣表明，盡管Omicron變體顯示出了對中和抗體相當程度的逃逸，但相比接種兩劑mRNA疫苗（BNT162b2或mRNA-1273），接種加強針后血漿樣本對Omicron的中和水平更高，康復者在接種疫苗后也能獲得額外保護。
具體來(lái)看，研究團隊從47名參與者體內共獲得了169份血漿樣本，并分析其對原始毒株、PMS20假病毒和Omicron刺突蛋白假病毒的作用。這些參與者或自然感染過(guò)新冠病毒，或接種過(guò)疫苗，或兩者皆有。
PMS20假病毒：指在合成的刺突蛋白上引入近20項突變，此前研究提示，PMS20假病毒足以使大多數康復者或兩劑mRNA疫苗接種者的中和抗體效果實(shí)質(zhì)性減弱。
結果顯示，免疫力隨著(zhù)時(shí)間推移都有所下降，且都受到突變影響：
自然感染后1個(gè)月、6個(gè)月和1年后的血漿樣本，對PMS20假病毒的中和效果（以50%中和滴度[NT50]計）比原始毒株分別降低60倍、37倍和34倍，對Omicron假病毒的中和效果分別降低58倍、32倍和43倍。
接種兩劑mRNA疫苗后1.3個(gè)月、5個(gè)月的血漿樣本，對PMS20假病毒的中和效果比原始毒株分別降低187倍和58倍，對Omicron假病毒的中和效果分別降低66倍和27倍。
對比之下，康復者接種疫苗，或mRNA疫苗接種人群繼續接種第三劑（距離第二劑至少6個(gè)月），可顯著(zhù)提高對PMS20和Omicron的中和活性。
康復者接種疫苗后，對原始毒株、PMS20和Omicron假病毒的中和效果分別提高238倍、214倍和154倍。
接種第三劑mRNA疫苗1個(gè)月后，對原始毒株、PMS20和Omicron假病毒的中和效果分別提高26倍、35倍和38倍。
新變種層出不窮，Omicron來(lái)勢洶洶，但在科學(xué)研究的指引之下，相信有的放矢地防控手段依然能夠為我們筑起一道防線(xiàn)。隨著(zhù)疫苗普及和藥物問(wèn)世，也期待疫情的沖擊能夠早日褪去。
參考資料
[1] Shirley Collie, et al., (2021). Effectiveness of BNT162b2 Vaccine against Omicron Variant in South Africa. The N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMc2119270
[2] Ital Nemet, et al., (2021). Third BNT162b2 Vaccination Neutralization of SARS-CoV-2 Omicron Infection. The N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMc2119358
[3] Fabian Schmidt, et al., (2021). Plasma Neutralization of the SARS-CoV-2 Omicron Variant. The N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMc2119641
[4] Enhancing Readiness for Omicron (B.1.1.529): Technical Brief and Priority Actions for Member States. Retrieved January 5, 2022 from https://www.who.int/publications/m/item/enhancing-readiness-for-omicron-(b.1.1.529)-technical-brief-and-priority-actions-for-member-states