“玉米”是肝病的主因嗎?醫生:養肝護肝,“3甜”建議少吃

關(guān)鍵詞:肝病
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2019年5月24日,美國FDA批準了諾華公司的第一個(gè)用于治療2歲以下SMA患者的基因療法——Zolgensma?;颊咧恍枰邮芤淮戊o脈注射給藥,就能在細胞中長(cháng)期表達SMN蛋白,實(shí)現長(cháng)期緩解甚至治愈。Zolgensma的目前定價(jià)為1300萬(wàn),被喻為制藥史上單價(jià)最貴的藥物。 治療罕見(jiàn)病的特效藥為什么這么貴?
從2011年到2020年,罕見(jiàn)病藥物的平均成功率只有17%。也就是說(shuō),從1期臨床試驗到美國FDA批準上市,能突破重圍的罕見(jiàn)藥并不多。另一方面,雖然罕見(jiàn)病患者占總人口的比例很小,但是從種類(lèi)來(lái)看,可以說(shuō)是五花八門(mén)的。所以,一款罕見(jiàn)藥的研發(fā),不但要在時(shí)間、人員和資金上大量投入,還要隨時(shí)面臨失敗的風(fēng)險。對于不同的罕見(jiàn)病,可能要研發(fā)出不同的罕見(jiàn)藥,然而消費群體非常少。對于藥企來(lái)說(shuō),為了保證效益,只能提高藥價(jià)。
什么是罕見(jiàn)病
罕見(jiàn)病,指那些發(fā)病率極低的疾病,在中國沒(méi)有明確的定義。根據世界衛生組織的定義,罕見(jiàn)病為患病人數占總人口的0.65‰~1‰的疾病。世界各國根據自己國家的具體情況,對罕見(jiàn)病的認定標準也存在一定的差異。這些罕見(jiàn)疾病并不具傳染力,在許多國家和地區,甚至是一些發(fā)展中國家,都有國家頒布的罕見(jiàn)疾病法律,通過(guò)在藥品生產(chǎn)、醫療保障、社會(huì )保險、個(gè)人權益等多方面的強制規定來(lái)確?;颊叩闹委熅戎驼I?。
很多病不是我們能預料的,平時(shí)有身體不舒服一定要到醫院檢查一下,每年定時(shí)體檢。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
糖尿病患者感覺(jué)乏力可能由血糖波動(dòng)、自主神經(jīng)病變、貧血、甲狀腺功能異常等原因引起,需通過(guò)血糖監測、藥物調整、營(yíng)養補充等方式改善。
1. 血糖波動(dòng)高血糖或低血糖均可導致能量代謝紊亂。持續高血糖會(huì )抑制細胞對葡萄糖的利用,突發(fā)低血糖則直接引發(fā)能量供應不足。建議定期監測血糖,遵醫囑使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物。
2. 自主神經(jīng)病變長(cháng)期高血糖損傷自主神經(jīng),可能影響心血管調節功能?;颊呖赡艹霈F體位性低血壓伴頭暈??勺襻t囑使用甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng),配合α-硫辛酸改善微循環(huán)。
3. 貧血糖尿病腎病可能引發(fā)腎性貧血,鐵缺乏或維生素B12吸收障礙也會(huì )導致血紅蛋白降低。表現為面色蒼白、活動(dòng)后氣促。需檢查血常規,必要時(shí)補充重組人促紅素或琥珀酸亞鐵。
4. 甲狀腺功能異常糖尿病患者合并甲減概率較高,可能由自身免疫因素導致。典型癥狀包括怕冷、體重增加。需檢測甲狀腺功能,遵醫囑使用左甲狀腺素鈉替代治療。
建議糖尿病患者保持規律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng),飲食注意增加瘦肉、深色蔬菜等富含鐵和維生素的食物攝入,定期復查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查。
糖尿病低血糖可能由胰島素過(guò)量、進(jìn)食不足、運動(dòng)過(guò)度、肝腎功能異常等原因引起,通常表現為心悸、出汗、頭暈等癥狀。
1、胰島素過(guò)量胰島素或降糖藥物使用過(guò)量會(huì )導致血糖驟降。需立即進(jìn)食含糖食物,調整用藥方案,可遵醫囑使用葡萄糖注射液、胰高血糖素、阿卡波糖等藥物。
2、進(jìn)食不足碳水化合物攝入不足或進(jìn)餐時(shí)間延遲易誘發(fā)低血糖。應規律進(jìn)食,隨身攜帶糖果餅干,可配合使用緩釋碳水化合物制劑。
3、運動(dòng)過(guò)度未調整藥量情況下劇烈運動(dòng)加速血糖消耗。運動(dòng)前需監測血糖并適量加餐,必要時(shí)減少胰島素劑量。
4、肝腎功能異常肝腎代謝功能下降會(huì )影響藥物清除速率。需定期監測肝腎功能,調整降糖方案,可選用格列喹酮、瑞格列奈等肝腎負擔較小的藥物。
糖尿病患者應隨身攜帶急救卡,定期監測血糖,避免空腹運動(dòng),出現嚴重低血糖需立即就醫。
小孩流鼻血建議掛耳鼻喉科或兒科,可能與鼻腔干燥、外傷、過(guò)敏性鼻炎、血液系統疾病等因素有關(guān)。
1、耳鼻喉科:鼻腔局部問(wèn)題如鼻中隔偏曲、鼻黏膜損傷等需耳鼻喉專(zhuān)科處理,醫生會(huì )通過(guò)鼻內鏡等檢查明確出血點(diǎn)并采取電凝止血等措施。
2、兒科:反復鼻出血或伴隨發(fā)熱等癥狀需兒科排查全身性疾病,如血小板減少性紫癜、維生素K缺乏等,可能需要進(jìn)行血常規等實(shí)驗室檢查。
3、急診科:突發(fā)大量鼻血難以止住時(shí)需立即急診處理,醫護人員會(huì )采用前鼻孔填塞等緊急止血方法,并評估是否存在失血性休克風(fēng)險。
4、血液科:長(cháng)期反復鼻血伴皮膚瘀斑需血液科排除凝血功能障礙,如血友病、白血病等,需完善凝血功能及骨髓穿刺等特殊檢查。
家長(cháng)發(fā)現孩子流鼻血時(shí)可用拇指食指捏住鼻翼壓迫止血,頭部稍前傾避免血液倒流,若10分鐘未止或頻繁發(fā)作應及時(shí)就醫。
脫毛膏不會(huì )導致毛發(fā)越用越粗。毛發(fā)變粗的錯覺(jué)可能與毛發(fā)斷面形態(tài)、生長(cháng)周期或使用不當有關(guān)。
1. 斷面形態(tài)脫毛膏溶解毛發(fā)后,新生的毛發(fā)斷面呈平切狀,視覺(jué)上可能顯得粗硬,實(shí)際直徑未改變。
2. 生長(cháng)周期脫毛后毛發(fā)同步進(jìn)入生長(cháng)期,短期內密集生長(cháng)可能產(chǎn)生變粗的錯覺(jué),屬于正常生理現象。
3. 使用方法頻繁使用或停留時(shí)間過(guò)長(cháng)可能刺激毛囊,建議按說(shuō)明書(shū)操作,間隔2-3周使用一次。
4. 個(gè)體差異激素水平變化或遺傳因素可能導致毛發(fā)自然增粗,與脫毛膏無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
脫毛后建議涂抹舒緩乳液,避免暴曬和摩擦,若出現紅腫過(guò)敏應立即停用并就醫。
牙齦發(fā)炎化膿可通過(guò)局部清潔、藥物治療、切開(kāi)引流、基礎病控制等方式治療。牙齦發(fā)炎化膿通常由食物嵌塞、口腔衛生不良、牙周炎、糖尿病等原因引起。
1、局部清潔使用生理鹽水或氯己定含漱液漱口,每日重復進(jìn)行可減少細菌滋生。家長(cháng)需幫助兒童用軟毛牙刷清潔牙齦邊緣,避免用力過(guò)度損傷黏膜。
2、藥物治療化膿性牙齦炎可能與厭氧菌感染、免疫低下等因素有關(guān),通常表現為牙齦紅腫、自發(fā)滲膿等癥狀??勺襻t囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克洛分散片等抗生素。
3、切開(kāi)引流牙齦膿腫形成時(shí)需由口腔科醫生行膿腫切開(kāi)術(shù),配合齦下刮治清除牙石。糖尿病患者需在控制血糖后進(jìn)行口腔治療,避免感染擴散。
4、基礎病控制長(cháng)期牙齦化膿可能與白血病、維生素C缺乏等因素有關(guān),通常表現為廣泛性牙齦出血、創(chuàng )面愈合遲緩等癥狀。需針對原發(fā)病進(jìn)行系統性治療。
日常建議選擇軟毛牙刷,避免進(jìn)食過(guò)硬食物,定期進(jìn)行口腔檢查。出現持續發(fā)熱或面部腫脹時(shí)應立即就醫。
小孩睡覺(jué)時(shí)抽搐可能由生理性肌陣攣、低鈣血癥、癲癇發(fā)作、熱性驚厥等原因引起,家長(cháng)需觀(guān)察發(fā)作頻率并及時(shí)就醫評估。
1、生理性肌陣攣:嬰幼兒神經(jīng)系統發(fā)育不完善可能導致入睡時(shí)肢體突然抽動(dòng),表現為單次短暫抖動(dòng)。家長(cháng)需保持環(huán)境安靜,避免過(guò)度刺激,通常無(wú)須特殊治療。
2、低鈣血癥:維生素D缺乏或飲食鈣攝入不足可能導致神經(jīng)肌肉興奮性增高,伴隨夜間多汗、枕禿??勺襻t囑補充葡萄糖酸鈣口服溶液、維生素D滴劑、碳酸鈣顆粒。
3、癲癇發(fā)作:可能與腦電圖異常放電有關(guān),表現為規律性抽動(dòng)伴意識障礙。需完善腦電圖檢查,醫生可能開(kāi)具左乙拉西坦口服液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。
4、熱性驚厥:高熱狀態(tài)下可能出現全身強直性抽搐,常見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童。家長(cháng)需立即側臥防止窒息,物理降溫后送醫,醫生可能使用地西泮栓劑或靜脈注射苯巴比妥。
建議家長(cháng)記錄抽搐持續時(shí)間、發(fā)作形式及誘因,避免睡眠剝奪,定期監測體溫,發(fā)作持續超過(guò)5分鐘或反復出現需急診處理。
消渴與糖尿病的區別主要在于定義范疇、診斷標準、病因機制和癥狀表現。消渴是中醫對多飲多尿癥狀的統稱(chēng),糖尿病則是現代醫學(xué)定義的以高血糖為特征的代謝性疾病。
1、定義范疇消渴是中醫術(shù)語(yǔ),涵蓋以多飲多尿為主癥的多種證候;糖尿病屬于西醫診斷名詞,特指胰島素分泌缺陷或作用障礙導致的慢性高血糖狀態(tài)。
2、診斷標準消渴通過(guò)中醫四診辨證分型,無(wú)量化指標;糖尿病需符合空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1mmol/L等實(shí)驗室標準。
3、病因機制消渴歸因于肺燥胃熱腎虛等中醫病機;糖尿病明確與胰島β細胞功能減退、胰島素抵抗等病理生理改變相關(guān)。
4、癥狀表現消渴典型表現為三多一少但未必全部出現;糖尿病除三多癥狀外,可能伴隨視力模糊、傷口難愈等靶器官損害表現。
建議糖尿病患者在規范監測血糖的同時(shí),可結合中醫辨證調理,日常注意控制總熱量攝入并保持適度運動(dòng)。
同房后第二天小腹疼并出血可能由陰道黏膜損傷、盆腔充血、宮頸炎、子宮內膜異位癥等原因引起,需根據具體原因采取局部護理、抗感染治療或手術(shù)干預。
1、陰道黏膜損傷同房動(dòng)作劇烈可能導致陰道黏膜輕微撕裂,表現為少量鮮紅色出血伴刺痛感。建議暫停性生活,保持會(huì )陰清潔,可遵醫囑使用紅霉素軟膏、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠、聚維酮碘溶液預防感染。
2、盆腔充血性興奮引起的盆腔血管擴張可能延遲消退,導致下腹墜脹感及褐色分泌物??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀,避免重復性刺激,若持續超過(guò)48小時(shí)需排查盆腔炎癥。
3、宮頸炎慢性宮頸炎患者在性接觸后易出現接觸性出血,常伴隨黃色分泌物。需進(jìn)行宮頸篩查,遵醫囑使用保婦康栓、干擾素栓、阿奇霉素等藥物控制炎癥。
4、子宮內膜異位癥盆腔內膜異位病灶受性交壓力刺激可能引發(fā)出血和痙攣性疼痛,癥狀具有周期性。確診需腹腔鏡檢查,治療藥物包括地諾孕素、戈舍瑞林、布洛芬等。
出現持續出血或劇烈疼痛應及時(shí)婦科就診,日常避免經(jīng)期同房,注意觀(guān)察出血量與疼痛變化規律。
頭暈想吐可通過(guò)按壓合谷穴、內關(guān)穴、風(fēng)池穴、百會(huì )穴等穴位緩解,可能與低血糖、耳石癥、偏頭痛、貧血等因素有關(guān)。
1、合谷穴:位于手背第一、二掌骨間,按壓可緩解惡心嘔吐感,適用于胃腸型頭暈。
2、內關(guān)穴:前臂掌側腕橫紋上三橫指處,按壓有助于止嘔并改善心慌癥狀。
3、風(fēng)池穴:后發(fā)際兩側凹陷處,按壓可緩解頸源性頭暈及緊張性頭痛。
4、百會(huì )穴:頭頂正中線(xiàn)與兩耳尖連線(xiàn)交點(diǎn),輕按可改善腦供血不足引起的眩暈。
穴位按壓需配合深呼吸,持續按壓每個(gè)穴位約1分鐘,若癥狀反復或加重應及時(shí)就醫排查耳石癥、椎基底動(dòng)脈供血不足等病因。
糖尿病后期可通過(guò)血糖監測、藥物治療、生活方式調整、并發(fā)癥管理等方式控制。糖尿病后期通常由胰島功能衰竭、長(cháng)期血糖控制不佳、血管病變、神經(jīng)損傷等原因引起。
1、血糖監測定期監測血糖有助于調整治療方案,建議每日監測空腹及餐后血糖,必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)血糖儀。血糖波動(dòng)大可能與飲食不規律、胰島素抵抗等因素有關(guān),通常表現為頭暈、口渴等癥狀。
2、藥物治療胰島功能?chē)乐厥軗p時(shí)需依賴(lài)胰島素治療,可遵醫囑使用門(mén)冬胰島素、甘精胰島素、德谷胰島素等。合并其他代謝異常者可能需要二甲雙胍、西格列汀等口服降糖藥聯(lián)合治療。
3、生活方式調整嚴格控制碳水化合物攝入量,每日主食不超過(guò)200克,優(yōu)先選擇低升糖指數食物。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳,每周至少150分鐘,避免久坐不動(dòng)。
4、并發(fā)癥管理定期篩查眼底病變、腎病及周?chē)窠?jīng)病變,出現蛋白尿、視力模糊等癥狀需及時(shí)就醫。心血管并發(fā)癥風(fēng)險較高者應控制血壓血脂,必要時(shí)使用阿司匹林預防血栓。
糖尿病后期患者需建立規律作息,戒煙限酒,保持足部清潔干燥,定期復查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥相關(guān)指標。
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