通過(guò)健康飲食和適量運動(dòng),保持健康的體重,預防肥胖相關(guān)疾病

關(guān)鍵詞:體重
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新冠疫情爆發(fā)至今,歷時(shí)已2年,全球確診人數已超過(guò)2.8億,死亡人數超過(guò)540萬(wàn)。更令人擔憂(yōu)的是,新冠病毒已進(jìn)化出多種 “令人擔憂(yōu)的變異毒株”,不斷給全球的疫情防控帶來(lái)不確定性和新的挑戰,特別是最新出現Omicron變異株,正在全球肆虐,引起了新一輪的感染高峰。統計顯示,目前每天新增感染已近100萬(wàn)病例,其中80%左右感染者是由Omicron變異株引起。
新冠病毒Omicron變異株的突變位點(diǎn)數量明顯多于近2年流行的所有新冠病毒變異株,尤其在病毒刺突蛋白突變就多達37處。目前,有關(guān)這些突變如何影響Omicron變異株的感染性以及導致免疫逃逸機制都不清楚。而近期的研究顯示,目前針對新冠病毒超過(guò)80%的中和抗體對Omicron變異株無(wú)效,或效力顯著(zhù)降低,因此深入理解Omicron變異株的傳播和感染的分子機制,并開(kāi)發(fā)針對Omicron變異株的特異性治療抗體迫在眉睫。
圖1 Omicron突變株新冠病毒刺突蛋白結合受體ACE2的結構。A展示結構整理構象,B為RBD結合ACE2的相互作用界面,C為RBD二聚體的相互作用界面。
中科院上海藥物研究所徐華強和尹萬(wàn)超團隊緊急攻關(guān),在不到一個(gè)月的時(shí)間內迅速解析Omicron變異株刺突蛋白以及結合人源受體ACE2的高分辨率冷凍電鏡結構(圖1A和1B)。生化水平結合顯示,Omicron變異株刺突蛋白的受體結合區域(receptor-binding domain,RBD)結合受體ACE2相對于野生型有顯著(zhù)的增強,大概提高了近10倍;熱動(dòng)力學(xué)實(shí)驗顯示,Omicron變異株的RBD高度靈活,而且不穩定,使得刺突蛋白更容易從閉合構象向開(kāi)放構象轉換;同時(shí),我們從解析的結構了觀(guān)察到了Omicron變異株刺突蛋白三聚體內相鄰RBD特異的相互作用,形成的RBD二聚體(圖1C),可以穩定Omicron變異株的刺突蛋白特定的RBD處于開(kāi)放的狀態(tài),這些Omicron變異株刺突蛋白RBD的不穩定性和及其相互作用,使得更容易Omicron變異株刺突蛋白與受體ACE2相互作用,從原子水平解釋了Omicron變異株傳染性增強的問(wèn)題。同時(shí),我們解析的結構顯示Omicron變異株刺突蛋白的大部分突變位點(diǎn)都位于蛋白表面,包括多個(gè)抗原表位,這從結構上解釋了Omicron變異株可以抵抗大部分中和抗體的分子機制。在此工作基礎上,中科院上海藥物所徐華強和尹萬(wàn)超團隊聯(lián)合濟民可信鄧俗俊團隊,攻克了Omicron變異株刺突蛋白與特異性治療抗體JMB2002的結構(圖2A-D)。該抗體已完成了一期臨床試驗,具有較強的治療效果和較高的安全性。生化水平結合實(shí)驗顯示,該抗體對Omicron變異株刺突蛋白的結合力是對野生型的4倍,顯示出強大的抑制Omicron變異株的潛力。從解析獲得的復合物結構中,我們發(fā)現JMB2002抗體片段以一種新的構象結合在RBD的受體結合基序的背部,是新型作用機制的抗體(圖2E)。結合生化和抗病毒中和實(shí)驗,我們闡述了抗體JMB2002具有廣譜抗新冠病毒的分子機制。本研究中的冷凍電鏡數據在上海高峰人才冷凍電鏡平臺收集。該工作獲得了包括上海市人才高峰計劃、國家自然科學(xué)基金委、國家衛健委重大科技專(zhuān)項、國家重點(diǎn)基礎研究計劃和上海市重大科技專(zhuān)項等經(jīng)費的資助。
圖2 Omicron突變株新冠病毒刺突蛋白結合抗體JMB2002的結構。A展示JMB2002抗體片段分別與Omicron突變株和野生型新冠病毒刺突蛋白的結合,B展示JMB2002抗體分別對Omicron突變株和野生型的抑制,C為Omicron突變株新冠病毒刺突蛋白結合抗體JMB2002的結構,D為結合JMB2002抗體片段RBD的結構比較,E為抗新冠病毒中和抗體的分類(lèi),JMB2002抗體為新型抗體,被歸為第五類(lèi)。
小孩頻繁吸鼻子可能與過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻腔異物等原因有關(guān),可通過(guò)鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用激素、手術(shù)治療等方式緩解。
1、鼻腔沖洗家長(cháng)可使用生理鹽水幫助孩子清潔鼻腔,減少分泌物刺激。適合因粉塵或冷空氣刺激引起的生理性鼻癢,無(wú)須用藥。
2、抗組胺藥物氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等可緩解過(guò)敏癥狀。過(guò)敏性鼻炎可能與塵螨、花粉有關(guān),常伴眼癢或打噴嚏。
3、鼻用激素糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑適用于持續鼻塞。慢性鼻竇炎多由感染導致,可能伴隨黃膿涕。
4、手術(shù)治療腺樣體肥大或結構異常需耳鼻喉科評估。腺樣體肥大會(huì )引發(fā)睡眠打鼾,鼻腔異物可能導致單側鼻塞出血。
家長(cháng)需保持室內濕度,避免接觸毛絨玩具,定期更換床單,若癥狀持續兩周以上應及時(shí)就醫。
新生兒不愿喝水可通過(guò)調整喂養方式、檢查口腔問(wèn)題、觀(guān)察排尿情況及排除疾病因素等方式改善。通常由喂養習慣不當、口腔不適、水分需求不足或病理狀態(tài)等原因引起。
1、調整喂養方式母乳喂養新生兒通常無(wú)須額外補水,家長(cháng)需避免強行喂水。配方奶喂養可按比例調配,兩次喂奶間用勺少量喂水適應。
2、檢查口腔問(wèn)題鵝口瘡等口腔疾病可能導致拒水,家長(cháng)需觀(guān)察口腔黏膜是否發(fā)白。確診后可遵醫囑使用制霉菌素混懸液、碳酸氫鈉溶液或康復新液護理。
3、觀(guān)察排尿情況每日排尿6次以上且顏色清亮說(shuō)明水分充足。家長(cháng)需記錄尿量,排尿減少伴皮膚干燥時(shí)需就醫排除脫水。
4、排除疾病因素發(fā)熱或腹瀉會(huì )導致需水量增加但拒飲,可能與腸道感染、代謝異常有關(guān),表現為嗜睡、囟門(mén)凹陷。需及時(shí)就診進(jìn)行補液治療。
家長(cháng)應保持喂養環(huán)境安靜,選擇嬰兒專(zhuān)用軟勺喂水,若持續拒水超過(guò)24小時(shí)或伴隨精神萎靡需急診處理。
腎結石疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管引起,可能伴隨排尿異常、血尿等癥狀,常見(jiàn)誘因包括飲水量不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等。
1、飲水量不足水分攝入不足導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,可遵醫囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。
2、高鹽飲食過(guò)量鈉鹽攝入增加尿鈣排泄,促進(jìn)草酸鈣結石形成。需限制每日鹽分攝入,疼痛發(fā)作時(shí)可使用山莨菪堿、吲哚美辛、布洛芬等藥物對癥治療。
3、尿路感染細菌感染導致尿液酸堿度改變,易形成磷酸銨鎂結石??赡馨殡S發(fā)熱、尿頻癥狀,需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉等藥物控制感染并堿化尿液。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥等疾病導致尿鈣或尿酸排泄增多。需治療原發(fā)病,尿酸結石患者可服用別嘌醇、苯溴馬隆、碳酸氫鈉調節代謝。
急性疼痛期建議熱敷腰部并就醫評估,日常需保持低鹽低嘌呤飲食,定期復查超聲監測結石情況。
小兒急性氣管炎可通過(guò)保持呼吸道濕潤、控制感染、緩解癥狀、預防并發(fā)癥等方式治療。通常由病毒感染、細菌感染、過(guò)敏反應、環(huán)境刺激等原因引起。
1、保持濕潤使用加濕器維持室內濕度,幫助稀釋痰液。鼓勵患兒多飲溫水,避免氣道干燥。生理鹽水霧化有助于緩解氣道痙攣。
2、控制感染細菌性感染可遵醫囑使用阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉素等抗生素。病毒感染以對癥治療為主,可配合干擾素霧化吸入。
3、緩解癥狀咳嗽劇烈時(shí)可用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰,布地奈德霧化減輕炎癥。發(fā)熱超過(guò)38.5℃可服用對乙酰氨基酚退熱。
4、預防并發(fā)癥家長(cháng)需觀(guān)察患兒呼吸頻率,出現氣促或口唇發(fā)紺應及時(shí)就醫。避免接觸冷空氣及二手煙,減少氣道刺激。
患病期間建議清淡飲食,適量食用雪梨、白蘿卜等潤肺食物。保持充足休息,癥狀加重時(shí)須立即復診。
小兒發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、藥物降溫、調整環(huán)境、補充水分等方式處理。發(fā)熱通常由感染、免疫反應、環(huán)境因素、代謝異常等原因引起。
1、物理降溫使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,或使用退熱貼。避免酒精擦浴或冰敷,可能引起寒戰或皮膚刺激。
2、藥物降溫體溫超過(guò)38.5℃時(shí)遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、小兒退熱栓。家長(cháng)需注意藥物間隔時(shí)間及劑量。
3、調整環(huán)境保持室溫22-24℃,減少衣物覆蓋。避免過(guò)度包裹導致散熱困難,適當通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)。
4、補充水分少量多次喂食溫水、口服補液鹽或母乳。發(fā)熱時(shí)水分蒸發(fā)加快,需預防脫水引起電解質(zhì)紊亂。
家長(cháng)需每2小時(shí)監測體溫變化,若持續高熱超過(guò)24小時(shí)或出現抽搐、精神萎靡等癥狀應立即就醫。發(fā)熱期間宜選擇米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物。
小兒缺鈣抽搐主要表現為肢體抽動(dòng)、面部肌肉痙攣、手足搐搦等癥狀,通常由維生素D缺乏、鈣攝入不足、甲狀旁腺功能減退、慢性腎臟病等原因引起。
1、維生素D缺乏日照不足或飲食缺乏導致維生素D合成減少,影響鈣吸收。建議家長(cháng)每日帶孩子戶(hù)外活動(dòng),遵醫囑補充維生素D滴劑、碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等。
2、鈣攝入不足母乳或配方奶中鈣含量不足,輔食添加不及時(shí)。家長(cháng)需保證每日奶量達標,可遵醫囑使用乳酸鈣顆粒、牡蠣碳酸鈣泡騰片、醋酸鈣膠囊等鈣劑。
3、甲狀旁腺功能減退可能與先天性發(fā)育異?;蚴中g(shù)損傷有關(guān),表現為低鈣血癥伴喉痙攣。需檢測血鈣磷水平,使用骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊配合鈣劑治療。
4、慢性腎臟病腎功能異常影響維生素D活化,導致鈣磷代謝紊亂。常伴生長(cháng)發(fā)育遲緩,需限制高磷飲食,使用碳酸鑭咀嚼片、西那卡塞片等藥物控制病情。
抽搐發(fā)作時(shí)家長(cháng)應立即讓孩子側臥防止窒息,記錄發(fā)作時(shí)長(cháng),及時(shí)就醫完善電解質(zhì)檢查,長(cháng)期需監測骨密度并調整補鈣方案。
小兒喘息性支氣管炎一般7-14天恢復,實(shí)際時(shí)間受到病情嚴重程度、病原體類(lèi)型、基礎健康狀況、治療及時(shí)性等多種因素的影響。
1、病情程度:輕度病例表現為短暫喘息,5-7天可緩解;中重度病例伴隨持續咳嗽和呼吸困難,可能需要10-14天恢復。
2、病原體類(lèi)型:病毒感染通常1周左右自愈,支原體感染需10天以上,細菌感染合并抗生素治療約需7-10天。
3、基礎健康:合并過(guò)敏體質(zhì)或免疫力低下的患兒恢復較慢,可能延長(cháng)3-5天;早產(chǎn)兒或低體重兒病程可能超過(guò)2周。
4、治療干預:早期霧化吸入支氣管擴張劑可縮短病程2-3天,延誤治療可能導致癥狀遷延至3周以上。
建議保持室內空氣流通,避免接觸冷空氣和過(guò)敏原,少量多次喂溫水有助于稀釋痰液,若發(fā)熱超過(guò)3天或出現口唇發(fā)紺應立即就醫。
突然膝蓋疼可能由運動(dòng)損傷、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預等方式緩解。
1、運動(dòng)損傷劇烈運動(dòng)或意外撞擊可能導致膝關(guān)節韌帶拉傷、半月板損傷,表現為突發(fā)疼痛伴腫脹。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。
2、骨關(guān)節炎中老年人群軟骨退變可能引發(fā)膝關(guān)節骨關(guān)節炎,晨起僵硬感明顯。建議減少爬樓梯等負重活動(dòng),醫生可能推薦硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、玻璃酸鈉注射液等治療方案。
3、痛風(fēng)性關(guān)節炎高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節,常于夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅。需限制高嘌呤飲食,急性期可使用秋水仙堿片、依托考昔片、醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。
4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎自身免疫異??赡芮忠u膝關(guān)節滑膜,呈現對稱(chēng)性疼痛和畸形。需長(cháng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、注射用英夫利西單抗等抗風(fēng)濕藥物,配合康復訓練維持關(guān)節功能。
日常建議控制體重減輕關(guān)節負荷,選擇游泳等低沖擊運動(dòng),疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。
小腹左邊疼連帶著(zhù)睪丸疼可能由精索靜脈曲張、附睪炎、輸尿管結石、腹股溝疝等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、精索靜脈曲張精索靜脈曲張可能與久站、靜脈瓣功能不全等因素有關(guān),通常表現為陰囊墜脹、睪丸隱痛等癥狀。輕度可通過(guò)陰囊托帶緩解,嚴重時(shí)需行精索靜脈高位結扎術(shù)。
2、附睪炎附睪炎多由細菌感染引起,常伴隨發(fā)熱、陰囊紅腫等癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素治療,急性期需臥床休息。
3、輸尿管結石輸尿管結石可能與代謝異常、飲水不足有關(guān),典型癥狀為放射性絞痛??煞锰顾髁_辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排石,較大結石需體外沖擊波碎石。
4、腹股溝疝腹股溝疝因腹壁薄弱導致臟器突出,可能壓迫精索引發(fā)牽涉痛。需避免劇烈運動(dòng),使用疝氣帶臨時(shí)固定,根治需行疝修補術(shù)。
建議避免長(cháng)時(shí)間憋尿或久坐,急性疼痛持續不緩解時(shí)應及時(shí)就醫排查病因,確診后嚴格遵醫囑規范治療。
五歲兒童弱視可能由屈光不正、斜視、先天性白內障、形覺(jué)剝奪等原因引起,可通過(guò)光學(xué)矯正、遮蓋療法、手術(shù)干預、視覺(jué)訓練等方式治療。
1、屈光不正高度遠視或散光導致視網(wǎng)膜成像模糊,建議家長(cháng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,光學(xué)矯正需佩戴合適度數的眼鏡,常用鏡片包括球面鏡、柱面鏡等。
2、斜視雙眼視軸不平行引發(fā)抑制性弱視,家長(cháng)需觀(guān)察孩子有無(wú)歪頭視物現象,治療需先矯正斜視角度,可選用阿托品散瞳劑配合三棱鏡輔助治療。
3、先天性白內障晶狀體混濁阻礙光線(xiàn)透入,可能與宮內感染或代謝異常有關(guān),表現為瞳孔區發(fā)白,需在全身麻醉下行白內障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入。
4、形覺(jué)剝奪上瞼下垂等疾病長(cháng)期遮擋視軸,通常伴隨眼瞼抬舉無(wú)力,需手術(shù)矯正解剖異常,術(shù)后配合紅光閃爍儀等弱視治療設備進(jìn)行功能康復。
建議家長(cháng)每日監督遮蓋治療時(shí)間,多進(jìn)行穿珠、描圖等精細目力訓練,定期復查視力及雙眼視功能發(fā)育情況。
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