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醫學(xué)科普人

關(guān)鍵詞:

資本、政策、產(chǎn)業(yè)等多重利好下,生物醫藥行業(yè)飛速發(fā)展。

01 藥企上市遇挫

近日,仁會(huì )生物科創(chuàng )板IPO折戟被市場(chǎng)廣泛關(guān)注。

目前,仁會(huì )生物已主動(dòng)撤回申請文件,證監會(huì )決定終止對其發(fā)行注冊程序,仁會(huì )生物IPO申請狀態(tài)已變?yōu)椤敖K止注冊”。

公開(kāi)資料顯示,仁會(huì )生物專(zhuān)注于創(chuàng )新生物藥自主研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化,目前僅有一款已上市產(chǎn)品——國家1類(lèi)新藥誼生泰(主要成分為貝那魯肽),主要用于成人2型糖尿病患者控制血糖,尚處于市場(chǎng)導入期,此外還有多個(gè)研發(fā)管線(xiàn),目前仍處于虧損狀態(tài)。

據悉,仁會(huì )生物在2020年2月14日科創(chuàng )板IPO獲受理,不久后遭到問(wèn)詢(xún)。2021年2月4日的問(wèn)詢(xún)記錄顯示,證監會(huì )要求仁會(huì )生物解釋銷(xiāo)售費用問(wèn)題、是否存在虛增營(yíng)業(yè)收入、研發(fā)費用問(wèn)題、商業(yè)賄賂、股權代持等。

仁會(huì )生物的上市失敗并非個(gè)例,據新京報梳理,2019年至今,已有19家醫藥制造業(yè)、醫藥研究及試驗企業(yè)折戟科創(chuàng )板IPO,大部分為主動(dòng)終止。

今年以來(lái),共有10家生物制藥業(yè)、醫藥研發(fā)及試驗企業(yè)的科創(chuàng )板IPO失敗,高于前兩年總和(2019年4家、2020年5家),其中8家為主動(dòng)撤回。

從上述IPO失敗的企業(yè)可以看出,登錄科創(chuàng )板并非易事。不過(guò),高失敗率的背后同樣存在著(zhù)較高的申報數量。

10月13日,中國生物醫藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新大會(huì )上,上海證券交易所市場(chǎng)發(fā)展部副總經(jīng)理盧雄鷹介紹道,目前生物醫藥企業(yè)在資本市場(chǎng)有200多家,從2019年7月22號科創(chuàng )板第一批上市到現在,生物醫藥企業(yè)在資本市場(chǎng)增加了一百多家,其中有75家在科創(chuàng )板。

也就是說(shuō),最近兩年以來(lái),在資本市場(chǎng)上市的企業(yè)70%以上的生物醫藥都是在科創(chuàng )板上市,資本市場(chǎng)歷史以來(lái)上市的生物醫藥企業(yè)有50%是最近兩年才上的。

盧雄鷹表示,順利登錄科創(chuàng )板除滿(mǎn)足基本的上市要求外,首要的還是企業(yè)的創(chuàng )新能力,要求企業(yè)具備足夠的科創(chuàng )屬性,符合科創(chuàng )板定位。上市的藥企較多在某種程度上體現了我國生物醫藥產(chǎn)業(yè)飛速發(fā)展的狀況,而企業(yè)積極尋求上市背后也是為了獲得資金的支持。

實(shí)際上,除初創(chuàng )企業(yè)外,一些知名藥企也經(jīng)常將子公司分拆上市,例如復星醫藥子公司復宏漢霖、石藥集團子公司新諾威、科倫藥業(yè)川寧生物等。

可以說(shuō),這在市場(chǎng)上已經(jīng)屬于常規操作,其好處在于增加公司融資渠道。另外,若子公司獲得較高估值水平,這也會(huì )帶動(dòng)母公司的估值上升。

02 多措共舉,助力創(chuàng )新

近年來(lái),我國生物醫藥產(chǎn)業(yè)獲得了飛速的發(fā)展。

國家統計局數據顯示,2009年,我國醫藥工業(yè)的產(chǎn)值超過(guò)1萬(wàn)億人民幣,截至2020年,中國生物醫藥行業(yè)市場(chǎng)規模3.57萬(wàn)億元。與此同時(shí),生物醫藥產(chǎn)業(yè)也從過(guò)去較為薄弱的狀態(tài)發(fā)展到目前占據醫藥工業(yè)1/5的份額。

除了規模的增長(cháng),生物醫藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新力也有所加強。2021年前8個(gè)月,我國就已批準上市了派安普利單抗、維迪西妥單抗、泰它西普、阿基倫塞、瑞基奧侖賽注射液等產(chǎn)品。

IQVIA近期發(fā)布的報告估計,中國生物醫藥公司開(kāi)發(fā)的早期腫瘤藥物在全球的占比,已經(jīng)從2015年的6%增至目前的18%;中國在下一代腫瘤生物治療領(lǐng)域的總份額已經(jīng)達到13%。

盧雄鷹表示,按照國家要求,科創(chuàng )板的任務(wù)之一是落實(shí)創(chuàng )新驅動(dòng)發(fā)展,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是用資本助力創(chuàng )新。而除了資本外,生物醫藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展還離不開(kāi)政策、人才、產(chǎn)業(yè)互助等方面的努力。

作為高度政策導向的行業(yè),生物醫藥行業(yè)在多項政策改革的助力下贏(yíng)得了較好的發(fā)展環(huán)境。

例如2020年最新版的《藥品注冊法》明確定義了四個(gè)審評加速通道,突破性治療、優(yōu)先審評、附條件上市等,加速創(chuàng )新生物藥的上市。

藥監局2018年公布的《關(guān)于調整藥物臨床試驗審評審批程序的公告(2018年第50號)》,通過(guò)調整創(chuàng )新藥的臨床試驗申請流程,大幅縮短創(chuàng )新藥的臨床試驗需花費的時(shí)間。

與此同時(shí),生物醫藥產(chǎn)業(yè)園區的壯大也給企業(yè)的創(chuàng )新發(fā)展提供了沃土。

國盛產(chǎn)投·寶山藥谷總經(jīng)理劉濤向賽柏藍表示,認真分析創(chuàng )新藥企業(yè)的需求后,生物醫藥產(chǎn)業(yè)園區按照企業(yè)所處的不同生命周期給企業(yè)提供相應的助力。

例如說(shuō)對于只有幾個(gè)團隊或者有一些研發(fā)技術(shù),處于最早期的初創(chuàng )團隊,裝修好、配備好的實(shí)驗室和公共孵化器可以解決一些載體空間的問(wèn)題。而對于大型的制藥企業(yè),人才政策等方面的支持也將為企業(yè)發(fā)展提供助力。

劉濤表示,企業(yè)在入駐園區時(shí),最關(guān)鍵的是園區提供的發(fā)展沃土、載體平臺,平臺需要是滿(mǎn)足企業(yè)發(fā)展需求。這不僅僅是一個(gè)建房子的問(wèn)題,還有很多公用工程設施。比如說(shuō)寶山藥谷里面每一幢樓都可以蒸汽供應,同時(shí)還有危險品倉庫、污水處理、雨水收集處理、投融資服務(wù)等。

生物醫藥產(chǎn)業(yè)在全國甚至全球,都有很強的產(chǎn)業(yè)集聚效應。劉濤認為,一般來(lái)說(shuō),如果一家企業(yè)是孤島性的發(fā)展,肯定是發(fā)展不長(cháng)遠。而產(chǎn)業(yè)集聚會(huì )帶來(lái)合作共贏(yíng)。

多方面資源的支持下,生物醫藥產(chǎn)業(yè)取得了不錯的發(fā)展成果,相信在未來(lái),我們將發(fā)展的越來(lái)越好。

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1、手術(shù)方式:

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡手術(shù)費用不同,前者因操作復雜通常費用更高。

2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)2厘米可能需分次手術(shù)或聯(lián)合治療,費用會(huì )相應增加。

3、醫院級別:

三甲醫院手術(shù)費及耗材成本通常高于二級醫院,但醫保報銷(xiāo)比例也可能更高。

4、術(shù)后恢復:

出現感染或并發(fā)癥需延長(cháng)住院時(shí)間時(shí),抗菌藥物使用和監護費用將顯著(zhù)增加。

建議術(shù)前完善泌尿系CT等檢查明確結石位置,術(shù)后每日飲水2000毫升以上預防復發(fā),定期復查超聲監測結石情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
b超能檢查尿道結石嗎

B超能檢查尿道結石,尿道結石的檢查方法主要有B超、X線(xiàn)、CT、尿路造影等。

1、B超檢查:

B超可以清晰顯示尿道結石的位置、大小和數量,具有無(wú)創(chuàng )、無(wú)輻射的優(yōu)點(diǎn),是尿道結石的首選檢查方法。

2、X線(xiàn)檢查:

X線(xiàn)可以顯示大部分尿道結石,但對尿酸結石等X線(xiàn)可透過(guò)的結石檢出率較低,通常需要結合其他檢查方法。

3、CT檢查:

CT檢查對尿道結石的檢出率最高,可以清晰顯示結石的細節,但輻射劑量較大,通常用于復雜病例或術(shù)前評估。

4、尿路造影:

尿路造影可以顯示尿路的整體形態(tài)和結石的梗阻情況,但需要注射造影劑,可能存在過(guò)敏風(fēng)險。

建議出現尿道結石癥狀時(shí)及時(shí)就醫,醫生會(huì )根據具體情況選擇合適的檢查方法,并制定相應的治療方案。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
懷孕檢查甲狀腺是什么

懷孕檢查甲狀腺主要是篩查妊娠期甲狀腺功能異常,包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎等疾病,有助于保障母嬰健康。

1、甲狀腺功能減退

妊娠期甲減可能與碘缺乏、自身免疫性疾病等因素有關(guān),通常表現為乏力、畏寒、體重增加等癥狀。需遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。

2、甲狀腺功能亢進(jìn)

妊娠期甲亢多與Graves病相關(guān),常見(jiàn)心悸、多汗、體重下降等癥狀??蛇x用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,嚴重者需監測胎兒情況。

3、甲狀腺炎

產(chǎn)后甲狀腺炎是常見(jiàn)類(lèi)型,可能與自身免疫有關(guān),表現為甲狀腺功能波動(dòng)。多數患者無(wú)須治療,癥狀明顯者可短期使用β受體阻滯劑。

4、甲狀腺結節

妊娠期發(fā)現的甲狀腺結節需評估良惡性,超聲檢查為首選方法。惡性結節建議在孕中期后手術(shù),良性結節可定期隨訪(fǎng)。

建議孕婦在孕早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查,發(fā)現異常及時(shí)干預,日常注意均衡飲食并遵醫囑用藥。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
甲狀腺炎懷孕怎么辦

甲狀腺炎患者懷孕可通過(guò)定期監測甲狀腺功能、調整藥物劑量、營(yíng)養支持和心理疏導等方式管理。甲狀腺炎可能由自身免疫異常、碘攝入不當、病毒感染或遺傳因素引起。

1、定期監測

妊娠期每4-6周復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素,自身免疫性甲狀腺炎可能伴隨甲狀腺腫大或抗體升高,需根據指標調整干預方案。

2、藥物調整

左甲狀腺素鈉需隨孕周增加劑量,甲狀腺毒癥期可短期使用丙硫氧嘧啶,藥物調整可能與胎盤(pán)激素影響或抗體水平波動(dòng)有關(guān),通常表現為心悸或體重異常。

3、營(yíng)養支持

每日增加150微克碘攝入,補充硒酵母和維生素D,避免過(guò)量十字花科蔬菜,橋本甲狀腺炎患者可能因代謝率變化出現便秘或水腫。

4、心理疏導

妊娠壓力可能加重甲狀腺功能波動(dòng),建議參加孕婦心理健康課程,產(chǎn)后甲狀腺炎高發(fā)人群需提前制定隨訪(fǎng)計劃。

保持適度運動(dòng)如孕期瑜伽,避免高碘海產(chǎn)品集中攝入,出現心慌或嗜睡癥狀應及時(shí)復診內分泌科和產(chǎn)科。

畢葉 副主任醫師 山東省立醫院
雙腎結石患者能做仰臥起坐嗎

雙腎結石患者多數情況下可以做仰臥起坐,但需結合結石大小、位置及癥狀嚴重程度綜合評估。主要影響因素有結石活動(dòng)性、腎功能狀態(tài)、疼痛程度及醫生建議。

1. 結石活動(dòng)性:

若結石較小且未引發(fā)腎絞痛,適度仰臥起坐通常安全;若結石處于移動(dòng)期,劇烈運動(dòng)可能加重尿路梗阻。

2. 腎功能狀態(tài):

腎功能正常者可嘗試低強度訓練;合并腎積水或腎功能損傷時(shí)應避免腹部加壓動(dòng)作。

3. 疼痛程度:

無(wú)疼痛癥狀時(shí)可謹慎運動(dòng);急性腰痛發(fā)作期需絕對臥床休息。

4. 醫生建議:

需經(jīng)泌尿外科醫生評估結石具體情況,必要時(shí)完善超聲檢查后再決定運動(dòng)方案。

建議選擇散步、游泳等低沖擊運動(dòng)替代,每日保持2000毫升以上飲水量,定期復查結石變化情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
甲狀腺手術(shù)是不是一定要淋巴結清掃

甲狀腺手術(shù)是否需要淋巴結清掃需根據病情決定,主要影響因素有腫瘤性質(zhì)、淋巴結轉移風(fēng)險、術(shù)前影像學(xué)評估、術(shù)中探查結果。

1、腫瘤性質(zhì)

甲狀腺乳頭狀癌等低危腫瘤若無(wú)淋巴結轉移跡象可不清掃,髓樣癌等侵襲性強的腫瘤通常建議清掃。

2、轉移風(fēng)險

術(shù)前超聲或穿刺提示可疑淋巴結轉移時(shí)需清掃,臨床分期較晚的病例往往需要擴大清掃范圍。

3、影像評估

CT或超聲顯示淋巴結形態(tài)異常、血流豐富等惡性征象時(shí),術(shù)中需對相應區域進(jìn)行清掃。

4、術(shù)中發(fā)現

手術(shù)中觸及腫大淋巴結或快速病理確認轉移時(shí),應當進(jìn)行系統性淋巴結清掃。

術(shù)后需定期復查甲狀腺功能,出現聲音嘶啞或手足麻木應及時(shí)復診,飲食注意控制碘攝入量。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
2.5厘米需要做尿結石手術(shù)嗎

直徑2.5厘米的尿結石通常建議手術(shù)治療。尿結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。

1、體外沖擊波碎石術(shù):

適用于腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,創(chuàng )傷較小但需多次治療。

2、輸尿管鏡碎石術(shù):

通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,適合中下段輸尿管結石,可一次性完成治療。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):

在腰部建立微小通道置入腎鏡,適用于較大腎結石或鹿角形結石,碎石效率高但需短期住院觀(guān)察。

4、開(kāi)放手術(shù):

僅適用于合并嚴重解剖異?;虿l(fā)癥的復雜病例,需切開(kāi)取石并矯正畸形,創(chuàng )傷較大且恢復期長(cháng)。

術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫囑定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
空腹血糖8.7還能恢復正常嗎

空腹血糖8.7毫摩爾/升屬于糖尿病前期或糖尿病范圍,通過(guò)生活方式干預和規范治療可能恢復正常。主要影響因素包括飲食控制、運動(dòng)管理、藥物治療和血糖監測。

1、飲食控制

減少精制碳水化合物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,每日總熱量控制在合理范圍,避免高升糖指數食物。

2、運動(dòng)管理

每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動(dòng),結合抗阻訓練,運動(dòng)可提高胰島素敏感性幫助降低血糖。

3、藥物治療

在醫生指導下使用二甲雙胍、阿卡波糖或SGLT-2抑制劑等降糖藥物,需定期監測血糖調整用藥方案。

4、血糖監測

建立規律的血糖監測習慣,記錄空腹和餐后血糖變化,及時(shí)發(fā)現異常波動(dòng)并調整治療方案。

建議在醫生指導下制定個(gè)性化控糖方案,定期復查糖化血紅蛋白等指標,多數早期糖尿病患者通過(guò)系統管理可使血糖恢復正常范圍。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
腦袋磕破了要打破傷風(fēng)

頭部皮膚破損后是否需要打破傷風(fēng)疫苗需根據傷口污染程度和免疫接種史決定,破傷風(fēng)預防措施主要有徹底清創(chuàng )、被動(dòng)免疫接種、主動(dòng)免疫加強、抗生素預防。

1、徹底清創(chuàng )

用生理鹽水沖洗傷口去除異物,使用碘伏消毒處理,開(kāi)放性傷口需暴露保持干燥,避免厭氧環(huán)境形成。

2、被動(dòng)免疫接種

未完成基礎免疫或免疫史不明者需注射破傷風(fēng)抗毒素,對破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏者可改用破傷風(fēng)免疫球蛋白。

3、主動(dòng)免疫加強

完成基礎免疫但超過(guò)5年未加強者需接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗,既往接種史完整者可暫不加強。

4、抗生素預防

污染嚴重的傷口可口服阿莫西林克拉維酸鉀,對青霉素過(guò)敏者改用克林霉素,深部傷口需聯(lián)合甲硝唑抗厭氧菌。

保持傷口清潔干燥,觀(guān)察紅腫熱痛等感染征象,出現張口困難或肌肉痙攣等破傷風(fēng)疑似癥狀需立即就醫。

郭朝陽(yáng) 副主任醫師 山東省立醫院
闌尾炎用什么藥最好

闌尾炎通常需要根據病情嚴重程度選擇藥物治療或手術(shù)治療,常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素,但需在醫生指導下使用。

1、抗生素治療

頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素,對闌尾炎常見(jiàn)的革蘭陰性菌有較強抗菌活性,通常與抗厭氧菌藥物聯(lián)用。

2、抗厭氧菌藥物

甲硝唑針對闌尾炎可能合并的厭氧菌感染,常作為聯(lián)合用藥方案的重要組成部分,使用期間需注意胃腸道反應。

3、喹諾酮類(lèi)抗生素

左氧氟沙星對多數腸道致病菌有效,適用于對β-內酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏的患者,但18歲以下青少年禁用。

4、解痙鎮痛藥物

間苯三酚可緩解闌尾炎引起的痙攣性疼痛,但不建議自行使用鎮痛藥掩蓋癥狀,以免延誤病情判斷。

闌尾炎藥物治療需嚴格遵醫囑,若出現持續腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫,急性化膿性或壞疽性闌尾炎需考慮手術(shù)治療。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
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