胃癌早期有“提示”?醫生:身體若有這幾個(gè)表現,及早做檢查

關(guān)鍵詞:胃癌
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近日,協(xié)和麒麟公布了一項關(guān)于現實(shí)世界數據的新研究,顯示使用CCR4靶向制劑Poteligeo(mogamulizumab,莫格利珠單抗)治療的皮膚T細胞淋巴瘤(CTCL)患者,其緩解率高于先前研究中所觀(guān)察到緩解率。對法國CTCL患者開(kāi)展的一項回顧性觀(guān)察研究結果顯示,在現實(shí)研究中,最佳總緩解率(ORR)為58.5%,而在MAVORIC研究中為35%。
MAVORIC是一項關(guān)鍵3期研究,在既往接受過(guò)治療的蕈樣肉芽腫(MF)或塞扎里綜合征(SS)成人患者中開(kāi)展,將Poteligeo與陽(yáng)性對照藥物Zolinza(vorinostat,伏立諾他)進(jìn)行了對比。MF和SS是CTCL最常見(jiàn)的2種亞型。Zolinza屬于一種組蛋白去乙?;敢种苿?HDACi),是已獲美國FDA批準的CTCL標準護理方案。
協(xié)和麒麟從2014年2月至2020年3月期間對來(lái)自法國14家專(zhuān)科治療中心124名MF患者和SS患者醫療記錄中收集了數據,并進(jìn)行了分析。在這項現實(shí)研究中,接受Poteligeo治療的MF患者和SS患者中,最佳ORR分別為47.0%和68.3%。相比之下,MAVORIC研究中MF患者和SS患者的最佳ORR分別為21%和37%。在現實(shí)研究中接受Poteligo治療的124名患者中,44%為MF患者,56%為SS患者。相比之下,MAVORIC研究中,56%為MF患者,44%為SS患者?,F實(shí)世界中,49.6%的患者處于IVA1疾病階段,MAVORIC研究中為39%。
Poteligo也被證明具有良好的安全性,在現實(shí)研究中,最常見(jiàn)的藥物相關(guān)治療期不良事件(TEAE)為淋巴細胞減少和乏力?,F實(shí)研究和MAVORIC研究中均發(fā)生的常見(jiàn)TEAE為皮疹和輸液相關(guān)反應。
CTCL是一種罕見(jiàn)的非霍奇金淋巴瘤,MS和SS是2種亞型,該病以與CC趨化因子受體4(CCR4)相關(guān)的惡性T淋巴細胞在皮膚上的定位為特征。根據疾病階段,該病可能累及皮膚、血液、淋巴結和內臟器官。CTCL與皮損損傷、頑固性瘙癢、睡眠障礙和社會(huì )心理問(wèn)題相關(guān),對生活質(zhì)量有嚴重的負面影響。
MF和SS中的惡性T淋巴細胞持續表達CCR4分子。Poteligeo是一種單克隆抗體藥物,是第一個(gè)靶向CCR4的生物制劑,分別于2018年8月和11月在美國和歐盟獲得批準,用于治療既往已接受至少一種系統療法的復發(fā)性或難治性MF或SS成人患者。Poteligeo是第一個(gè)被批準治療SS患者的藥物,并為MF患者提供了一種新的治療選擇。
在中國,Poteligeo的上市申請于今年7月獲得國家藥監局藥品審評中心(CDE)受理。
參考來(lái)源:
New Real World Evidence Underlines Benefits of POTELIGEO®▼ (mogamulizumab) Treatment for Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) Patients
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
慢性淚囊炎可通過(guò)淚道沖洗、抗生素滴眼液、淚道探通術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)等方式治療。慢性淚囊炎通常由鼻淚管阻塞、細菌感染、淚囊結構異常、鄰近組織炎癥擴散等原因引起。
1、淚道沖洗:采用生理鹽水沖洗淚道,幫助清除膿性分泌物,改善引流。適用于早期輕癥患者,需在眼科門(mén)診重復進(jìn)行。
2、抗生素滴眼液:使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等控制感染。需持續用藥2-4周,用藥期間可能出現眼部刺激感。
3、淚道探通術(shù):通過(guò)探針擴張狹窄的鼻淚管,術(shù)后需配合抗生素治療。該方法對單純性阻塞有效率較高,但可能需多次操作。
4、淚囊鼻腔吻合術(shù):建立淚囊與鼻腔的新通道,適用于反復發(fā)作或保守治療無(wú)效者。術(shù)后需定期沖洗淚道,防止吻合口粘連。
治療期間應避免揉眼,保持眼部清潔,出現膿性分泌物增多或視力下降需及時(shí)復診。慢性淚囊炎易復發(fā),需遵醫囑完成全程治療。
輸尿管結石排出后仍疼痛可能由殘余結石碎片刺激、輸尿管黏膜損傷、繼發(fā)感染或腎絞痛后遺反應引起,可通過(guò)鎮痛治療、抗感染、補液及復查影像學(xué)等方式緩解。
1. 殘余結石刺激小結石碎片滯留輸尿管可引發(fā)持續絞痛,建議復查泌尿系CT確認,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排出。
2. 黏膜機械損傷結石移動(dòng)劃傷輸尿管壁導致炎癥反應,表現為鈍痛或排尿刺痛,可服用頭孢克肟分散片、布洛芬緩釋膠囊、癃清片控制癥狀。
3. 尿路感染結石排出后易繼發(fā)大腸桿菌感染,伴隨發(fā)熱尿頻,需尿培養后選用左氧氟沙星片、三金片、碳酸氫鈉片抗炎堿化尿液。
4. 平滑肌痙攣輸尿管痙攣性疼痛可持續數日,熱敷配合消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片、腎石通顆??删徑獍Y狀。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng),若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或出現血尿加重需急診排除輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
異常陰道流血可能由排卵期出血、內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜癌等原因引起,需根據病因采取觀(guān)察、藥物或手術(shù)治療。
1、排卵期出血排卵期激素波動(dòng)導致子宮內膜少量脫落,表現為月經(jīng)中期點(diǎn)滴出血,通常無(wú)須治療,持續2-3天可自行停止。
2、內分泌失調長(cháng)期壓力或減肥可能導致黃體功能不足,引發(fā)經(jīng)期延長(cháng)或非經(jīng)期出血,可通過(guò)短效避孕藥調節周期。
3、子宮肌瘤肌瘤壓迫子宮內膜可能引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng),伴隨下腹墜脹,可選用米非司酮、氨甲環(huán)酸或行肌瘤剔除術(shù)。
4、子宮內膜癌絕經(jīng)后出血或月經(jīng)紊亂需警惕,常伴消瘦、腹痛,確診后需手術(shù)聯(lián)合放化療,常用藥物包括甲羥孕酮、他莫昔芬。
建議記錄出血周期,避免劇烈運動(dòng),及時(shí)婦科檢查排除惡性病變,遵醫囑使用止血藥或激素類(lèi)藥物。
腎結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、局部熱敷、體位調整及就醫治療等方式緩解。疼痛程度與結石位置、大小及是否引發(fā)感染等因素相關(guān)。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚緩解輸尿管痙攣。嚴重疼痛可能需阿片類(lèi)藥物如曲馬多短期干預。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷可擴張血管緩解肌肉痙攣,但合并發(fā)熱時(shí)禁用。
3、體位調整采取結石側朝上的側臥位,或膝胸臥位減少結石對尿路的壓迫。避免劇烈運動(dòng)加重黏膜損傷。
4、就醫治療結石直徑超過(guò)6毫米或伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)需急診處理。體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方案需由泌尿外科評估。
疼痛緩解后每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物,定期復查超聲監測結石變化。
痤瘡(痘痘)可通過(guò)外用藥物如阿達帕林凝膠、過(guò)氧苯甲酰乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等治療,日常需注意皮膚清潔與飲食調節。
1、阿達帕林凝膠適用于粉刺型痤瘡,通過(guò)調節毛囊角化抑制痘痘形成,可能出現皮膚干燥等反應,須夜間避光使用。
2、過(guò)氧苯甲酰乳膏針對炎癥性痘痘,具有抗菌消炎作用,使用后可能出現脫皮,建議從低濃度開(kāi)始嘗試。
3、克林霉素磷酸酯凝膠適用于紅腫痘痘,屬抗生素類(lèi)外用藥,可抑制痤瘡丙酸桿菌,須避免長(cháng)期單獨使用以防耐藥。
4、夫西地酸乳膏對化膿性痘痘效果較好,屬于抗菌藥物,使用前需清潔患處,避免接觸眼睛等黏膜部位。
建議避免擠壓痘痘,保持規律作息并減少高糖高脂飲食,若癥狀持續加重需及時(shí)至皮膚科就診。
腰疼與腎結石疼痛的鑒別主要依據疼痛位置、性質(zhì)及伴隨癥狀,常見(jiàn)原因包括肌肉勞損、腰椎病變、泌尿系統結石或感染。
1. 疼痛位置腰肌勞損或腰椎問(wèn)題多表現為腰部?jì)蓚然蛘兴崦浲?,活?dòng)后加重;腎結石疼痛常位于肋脊角(背部第12肋與脊柱交界處),可向腹股溝放射。
2. 疼痛性質(zhì)肌肉骨骼疼痛多為鈍痛或僵痛,體位變化時(shí)明顯;腎結石疼痛呈突發(fā)性絞痛,程度劇烈,可能伴隨惡心嘔吐。
3. 伴隨癥狀腎結石多伴血尿、尿頻尿急等泌尿系統癥狀;單純腰疼可能僅有局部壓痛或活動(dòng)受限。
4. 誘發(fā)因素腰肌勞損常與久坐、搬運重物相關(guān);腎結石疼痛可能由飲水不足或高嘌呤飲食誘發(fā)。
建議出現持續疼痛或血尿時(shí)及時(shí)就醫,可通過(guò)尿液檢查、B超或CT明確診斷,日常注意保持適量飲水及腰部保暖。
后背右側肋骨下疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、膽道疾病、泌尿系統結石等原因引起,可通過(guò)休息、抗炎治療、解痙藥物、體外碎石等方式緩解。
1、肌肉拉傷劇烈運動(dòng)或姿勢不當可能導致局部肌肉勞損,表現為活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,建議熱敷并暫停負重活動(dòng)。
2、肋軟骨炎病毒感染或外傷引發(fā)的肋軟骨無(wú)菌性炎癥,伴隨按壓痛,可遵醫囑使用布洛芬、塞來(lái)昔布等非甾體抗炎藥。
3、膽道疾病膽囊炎或膽石癥可能放射至右后背疼痛,常伴有腹脹、厭油癥狀,需用熊去氧膽酸、山莨菪堿等藥物緩解。
4、泌尿系統結石右側腎盂或輸尿管結石可引發(fā)絞痛,可能伴血尿,建議使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉配合體外沖擊波碎石。
急性劇烈疼痛或持續超過(guò)24小時(shí)應及時(shí)就診,日常避免過(guò)度彎腰及高脂飲食,注意觀(guān)察是否出現發(fā)熱或黃疸等伴隨癥狀。
膀胱結石多數可通過(guò)體外沖擊波碎石治療,具體需根據結石大小、硬度及患者健康狀況評估,其他處理方式還包括藥物溶石、膀胱鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外碎石適用于直徑小于2厘米的非鈣化結石,利用高能沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,需配合大量飲水促進(jìn)排石。
2、藥物溶石針對尿酸結石可服用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,或使用別嘌醇抑制尿酸生成,需定期復查超聲監測結石溶解情況。
3、膀胱鏡取石適用于較大或嵌頓性結石,通過(guò)尿道置入內窺鏡直接鉗取或激光碎石,術(shù)后可能出現短暫血尿或尿頻癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并膀胱憩室或尿道狹窄的復雜病例,需行恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù),可能引起傷口感染等并發(fā)癥。
治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,術(shù)后遵醫囑定期復查泌尿系超聲。
懷孕8個(gè)月羊水多可通過(guò)控制水分攝入、調整飲食結構、定期監測羊水量、必要時(shí)醫療干預等方式處理。羊水過(guò)多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母體感染等因素有關(guān)。
1、控制水分攝入減少每日飲水量至2000毫升以?xún)?,避免一次性大量飲水。記?4小時(shí)液體出入量,限制湯類(lèi)、果汁等高水分食物攝入。
2、調整飲食結構采用低鹽低糖飲食,每日食鹽不超過(guò)5克。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,減少高糖水果如葡萄、荔枝的食用頻率。
3、定期監測羊水量每周進(jìn)行超聲檢查測量羊水指數,關(guān)注胎動(dòng)變化。建議使用胎心監護儀每日監測胎兒心率,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
4、醫療干預嚴重羊水過(guò)多可能需羊膜腔穿刺減壓,或使用吲哚美辛栓、硝苯地平片等藥物減少羊水分泌。需在產(chǎn)科醫生指導下評估胎兒肺成熟度后實(shí)施。
建議左側臥位休息,避免劇烈運動(dòng),穿著(zhù)寬松衣物。出現呼吸困難、宮縮頻繁等不適需立即就診。
祛斑可通過(guò)激光治療、化學(xué)剝脫、局部用藥、日常防護等方式改善。色斑形成可能與紫外線(xiàn)照射、內分泌失調、皮膚炎癥、遺傳因素等有關(guān)。
1、激光治療調Q激光或皮秒激光能選擇性破壞黑色素,適用于黃褐斑、雀斑等。治療前需評估皮膚類(lèi)型,術(shù)后可能出現短暫紅腫。
2、化學(xué)剝脫果酸或水楊酸煥膚可促進(jìn)角質(zhì)代謝,改善表皮型色斑。敏感肌慎用,操作后需嚴格防曬避免反黑。
3、局部用藥氫醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性,氨甲環(huán)酸能阻斷黑色素傳遞,維A酸乳膏可促進(jìn)角質(zhì)更新。需在醫生指導下交替使用。
4、日常防護每日使用SPF30以上防曬霜,避免10-16點(diǎn)紫外線(xiàn)高峰期外出。搭配含維生素C、煙酰胺的護膚品有助于抗氧化。
治療期間建議記錄色斑變化情況,避免自行使用強效祛斑產(chǎn)品。合并內分泌疾病者需同步治療原發(fā)病。
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