醫生提醒:查出肺癌后,這8件事不宜做,或可延緩病情進(jìn)展
關(guān)鍵詞:肺癌
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2021年上半年共有29個(gè)醫療器械納入創(chuàng )新醫療器械特別審查程序,14個(gè)獲批上市;11個(gè)醫療器械納入醫療器械優(yōu)先審批程序,4個(gè)獲批上市。
近年來(lái),隨著(zhù)醫療需求的日益增長(cháng),醫療器械已成為我國生物醫藥產(chǎn)業(yè)中最活躍、發(fā)展最迅速的細分行業(yè)之一。
為鼓勵醫療器械創(chuàng )新,促進(jìn)醫療器械新技術(shù)的推廣和應用,國家藥監局于2014年2月發(fā)布了《創(chuàng )新醫療器械特別審批程序(試行)》,并于2018年11月修訂為《創(chuàng )新醫療器械特別審查程序》。此外,為進(jìn)一步深化醫療器械審評審批改革,保障醫療器械臨床使用需求,藥監局于2016年10月25日發(fā)布《醫療器械優(yōu)先審批程序》,于2017年1月1日起施行。
創(chuàng )新醫療器械特別審查程序和醫療器械優(yōu)先審批程序是醫療器械審批兩大“綠色通道”,通過(guò)優(yōu)先安排審查、加快審評審批效率等大大縮短產(chǎn)品上市時(shí)間,保證相應產(chǎn)品和成果能盡快應用于臨床,目前也取得了一些成效。
01、2021上半年醫療器械綠色通道獲批概況
(一) 上半年創(chuàng )新醫療器械審批總覽
2021年上半年,國家藥監局器械審評中心(CMDE)公示了29個(gè)產(chǎn)品進(jìn)入創(chuàng )新審查通道,14個(gè)產(chǎn)品獲批上市;11個(gè)產(chǎn)品進(jìn)入優(yōu)先審批通道,4個(gè)產(chǎn)品獲批上市。
圖1:2021年上半年兩大“綠色通道”公示及獲批情況(個(gè)) 來(lái)源:火石創(chuàng )造數據庫、CMDE
據統計,自《創(chuàng )新醫療器械特別審批程序》正式施行以來(lái),2014年批準1個(gè)創(chuàng )新器械,2015年批準9個(gè),2016年批準11個(gè),2017年批準12個(gè),2018年批準21個(gè),2019年批準19個(gè),2020年批準26個(gè),2021年上半年批準12個(gè),可見(jiàn)我國創(chuàng )新醫療器械審批速度在穩步提升。此外,2021上半年已通過(guò)創(chuàng )新審查上市的產(chǎn)品從公示到獲批上市平均用時(shí)912天,最快的僅用時(shí)97天。
隨著(zhù)我國創(chuàng )新醫療器械審查和監管流程的不斷優(yōu)化,以及自主創(chuàng )新醫療器械的加速發(fā)展,未來(lái)我國會(huì )有越來(lái)越多創(chuàng )新醫療器械獲批上市,審批時(shí)間有望進(jìn)一步縮短。
(二) 創(chuàng )新醫療器械特別審查情況
創(chuàng )新醫療器械特別審查程序主要針對我國具有發(fā)明專(zhuān)利,技術(shù)上具有國內首創(chuàng )、國際領(lǐng)先水平,并且具有顯著(zhù)臨床應用價(jià)值的醫療器械設置特別審批通道。
高值耗材與醫療設備占比超七成。從細分領(lǐng)域來(lái)看,2021上半年創(chuàng )新審查公示產(chǎn)品中,心血管、眼科等高值耗材和醫療設備(不含體外診斷設備)占比最大,均為37.93%。軟件和體外診斷設備占比分別為20.69%和3.45%。
圖2:創(chuàng )新審查公示產(chǎn)品細分領(lǐng)域分布 來(lái)源:火石創(chuàng )造數據庫、CMDE
長(cháng)三角地區占比超一半。從地域分布來(lái)看,2021上半年創(chuàng )新審查公示產(chǎn)品中,除了4個(gè)進(jìn)口產(chǎn)品之外,長(cháng)三角和粵港澳大灣區占比最多,分別達52%和28%;其次是華中地區和川渝地區,占比均為8%;京津冀地區占比最小,僅為4%。
圖3:創(chuàng )新審查公示產(chǎn)品地域分布 來(lái)源:火石創(chuàng )造數據庫、CMDE
其中,上海(7個(gè))、廣東(7個(gè))、浙江(6個(gè))占據公示數量前三,而廣東(3個(gè))、北京(3個(gè))、江蘇(3個(gè))則占據獲批數量前三。
圖4:各省份入選創(chuàng )新審查產(chǎn)品公示及獲批數量(個(gè)) 來(lái)源:火石創(chuàng )造數據庫、CMDE
從單家企業(yè)來(lái)看,先健科技有1款產(chǎn)品納入創(chuàng )新審查和1款產(chǎn)品通過(guò)該通道獲批上市;沛嘉醫療科技(蘇州)有2款產(chǎn)品通過(guò)創(chuàng )新審查通道獲批上市;上海聯(lián)影、杭州唯強、騰訊醫療健康(深圳)均有2款產(chǎn)品納入創(chuàng )新審查。
(三) 醫療器械優(yōu)先審批情況
優(yōu)先審批主要是為了加快“診斷或者治療罕見(jiàn)病、惡性腫瘤、老年人特有和多發(fā)疾病、專(zhuān)用于兒童、臨床急需等醫療器械,以及列入國家科技重大專(zhuān)項或國家重點(diǎn)研發(fā)計劃的”醫療器械審評審批。與創(chuàng )新審查的甄選標準不同的是,優(yōu)先審批更加強調臨床需求、國家重大科技專(zhuān)項。
國產(chǎn)產(chǎn)品占八成。2021上半年,優(yōu)先審批已公示11個(gè)醫療器械產(chǎn)品,其中國產(chǎn)產(chǎn)品9個(gè),占全部公示產(chǎn)品81.82%;進(jìn)口產(chǎn)品2個(gè),占全部公示產(chǎn)品18.18%。
“列入國家重點(diǎn)研發(fā)計劃”成為最主要入選理由。從公示產(chǎn)品入選理由來(lái)看,“列入國家重點(diǎn)研發(fā)計劃”成為目前最主要的入選理由(5個(gè)),其次是“臨床急需”(3個(gè))和“列入國家科技重大專(zhuān)項”(2個(gè))。
圖5:優(yōu)先審批不同入選理由產(chǎn)品數量分布 來(lái)源:火石創(chuàng )造數據庫、CMDE
02、2021上半年值得關(guān)注的醫療器械產(chǎn)品
1. 沛嘉醫療科技(蘇州)有限公司:TaurusOne® 經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣系統、TaurusElite®經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣系統
4月19日,沛嘉醫療科技(蘇州)有限公司自主研發(fā)的里程碑產(chǎn)品——TaurusOne® 經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣系統(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“TaurusOne®”),正式獲得國家藥監局批準上市,注冊證號:國械注準20213130275,為經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)介入治療領(lǐng)域再添中國方案。TaurusOne®一年期臨床研究數據表明其用于治療重度主動(dòng)脈瓣狹窄具有明確的安全性和有效性,并且對于二葉瓣和三葉瓣臨床結果無(wú)明顯差異。
6月24日,沛嘉醫療(9996.HK)TaurusElite®經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣系統(下稱(chēng)“TaurusElite®”),于獲得國家藥品監督管理局(NMPA)批準上市,注冊證號:國械注準20213130464,標志著(zhù)中國經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)將全面進(jìn)入“可回收時(shí)代”。
2. 北京匯??滇t療技術(shù)股份有限公司:周?chē)窠?jīng)套接管
5月6日,國家藥監局官網(wǎng)發(fā)布公告稱(chēng),經(jīng)審查批準了北京匯??滇t療技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的創(chuàng )新產(chǎn)品“周?chē)窠?jīng)套接管”注冊。
該產(chǎn)品由殼聚糖材料經(jīng)乙?;瞥?,呈無(wú)色或淡黃色半透明管狀。用于非病理性神經(jīng)損傷的上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)離斷傷(神經(jīng)缺損長(cháng)度不大于2 cm),進(jìn)行神經(jīng)斷端的端對端無(wú)張力套接縫合修復。另外,產(chǎn)品采用的經(jīng)乙?;臍ぞ厶遣牧峡山到獠⒈蝗梭w吸收,在國內已上市神經(jīng)修復產(chǎn)品中尚無(wú)應用。
3. 浙江巴泰醫療:紫杉醇洗脫PTCA球囊擴張導管
浙江巴泰醫療科技有限公司的“紫杉醇洗脫PTCA球囊擴張導管”于4月30日獲國家藥監局批準上市。
該產(chǎn)品為浙江省2021年首個(gè)三類(lèi)創(chuàng )新醫療器械上市產(chǎn)品,該產(chǎn)品通過(guò)工藝改進(jìn)和創(chuàng )新,改善了藥物與球囊表面的親和性,有利于形成分布均勻的藥物涂層,提高涂層的整體結合強度。適用于對患有冠狀動(dòng)脈支架內再狹窄的患者進(jìn)行經(jīng)皮腔內血管成形術(shù)。
注:本文數據均由火石創(chuàng )造整理自火石創(chuàng )造數據庫、CMDE,統計截至2021年6月30日。
孩子反復發(fā)熱可能由免疫系統發(fā)育不完善、病毒感染、細菌感染、過(guò)敏性鼻炎等因素引起,可通過(guò)增強免疫力、抗病毒治療、抗生素治療、過(guò)敏管理等方式干預。
1. 免疫調節兒童免疫系統未成熟易反復感染,建議家長(cháng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補充維生素D,定期接種疫苗,發(fā)熱時(shí)可物理降溫并觀(guān)察精神狀態(tài)。
2. 病毒感染可能與呼吸道合胞病毒、流感病毒等有關(guān),通常伴隨咳嗽流涕,可遵醫囑使用奧司他韋顆粒、干擾素α2b噴霧劑、小兒豉翹清熱顆粒等抗病毒藥物。
3. 細菌感染常見(jiàn)于鏈球菌性咽炎等疾病,多伴咽痛扁桃體腫大,家長(cháng)需配合醫生進(jìn)行血常規檢查,必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。
4. 過(guò)敏因素過(guò)敏性鼻炎或哮喘可能引發(fā)低熱,表現為揉鼻揉眼,需檢測過(guò)敏原并規范使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片,保持居住環(huán)境清潔。
建議家長(cháng)記錄發(fā)熱時(shí)間與伴隨癥狀,避免自行使用退熱藥超過(guò)3天,持續發(fā)熱或精神萎靡需及時(shí)兒科就診排查川崎病等特殊疾病。
近視激光手術(shù)后的護理方法主要有保持眼部清潔、避免揉眼、規范用藥、定期復查。
1、保持清潔術(shù)后一周內避免洗臉時(shí)水濺入眼睛,洗頭可采取仰臥位,使用無(wú)菌生理鹽水或醫生推薦的清潔液輕柔擦拭眼周。
2、避免揉眼術(shù)后角膜處于愈合期,揉眼可能導致角膜瓣移位,睡眠時(shí)可佩戴防護眼罩,避免無(wú)意識觸碰眼睛。
3、規范用藥遵醫囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、激素類(lèi)滴眼液如氟米龍滴眼液,防止感染并促進(jìn)修復。
4、定期復查術(shù)后需按醫生要求復查角膜愈合情況,通常時(shí)間為術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月,出現視物模糊或疼痛需立即就診。
術(shù)后一個(gè)月內避免游泳、化眼妝、長(cháng)時(shí)間用眼,外出佩戴防紫外線(xiàn)墨鏡,飲食可適量補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白。
腎結石可通過(guò)多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路感染、飲食結構失衡、尿路梗阻等原因引起。
1、多飲水排石每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石自然排出,建議增加柑橘類(lèi)果汁攝入以堿化尿液,避免高草酸食物如菠菜。
2、藥物溶石尿酸結石可遵醫囑使用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等藥物堿化尿液,感染性結石需聯(lián)用抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟等。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎,可能伴隨血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對復雜鹿角形結石或沖擊波碎石失敗者,需建立經(jīng)皮腎通道直接取石,術(shù)后需留置腎造瘺管預防感染。
結石患者應限制高嘌呤及高鹽飲食,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況,急性腎絞痛發(fā)作需立即就醫。
饑餓時(shí)胃痛可能與胃息肉有關(guān),但更常見(jiàn)于胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良等疾病。胃息肉通常無(wú)明顯癥狀,較大息肉可能導致隱痛或出血。
1. 胃炎胃黏膜炎癥可因胃酸刺激產(chǎn)生饑餓痛,伴隨反酸、飽脹感。治療需抑酸藥物如奧美拉唑、鋁碳酸鎂咀嚼片,配合硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。
2. 胃潰瘍胃酸侵蝕潰瘍面引發(fā)規律性疼痛,空腹時(shí)加重??赡芘c幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān),需采用四聯(lián)療法根除病菌,常用藥物包括膠體果膠鉍、阿莫西林、克拉霉素。
3. 功能性消化不良胃腸動(dòng)力異常導致空腹不適,多與精神壓力相關(guān)??蛇x用多潘立酮片促進(jìn)蠕動(dòng),或復方消化酶膠囊幫助消化,配合規律飲食調節。
4. 胃息肉直徑超過(guò)1厘米的息肉可能壓迫胃壁引發(fā)隱痛,腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險。需胃鏡切除治療,術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)。
長(cháng)期空腹胃痛建議完善胃鏡檢查,日常避免辛辣刺激飲食,保持三餐規律,減少咖啡因攝入。
腦癱嬰兒的癥狀主要表現為運動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢反射異常、語(yǔ)言認知障礙等,按病程發(fā)展可分為早期表現、進(jìn)展期表現和終末期表現。
1、早期表現3月齡內可能出現哺乳困難、易驚跳、過(guò)度安靜或持續哭鬧,部分嬰兒存在拇指內收或雙下肢交叉等異常姿勢。
2、進(jìn)展期表現6月齡后出現明顯運動(dòng)發(fā)育落后,如不會(huì )翻身、獨坐不穩,伴隨肌張力增高或減低,部分患兒出現不自主運動(dòng)或共濟失調。
3、終末期表現2歲后形成固定運動(dòng)障礙模式,包括痙攣型四肢癱、偏癱等典型分型,常合并癲癇、智力障礙等繼發(fā)損害。
建議家長(cháng)定期進(jìn)行兒童保健篩查,發(fā)現異常運動(dòng)發(fā)育體征應及時(shí)至兒童康復科就診評估,早期干預有助于改善預后。
胎記治療方法主要有激光治療、手術(shù)切除、藥物治療、冷凍治療等,具體選擇需根據胎記類(lèi)型、大小及位置決定。
1、激光治療:適用于色素性胎記如咖啡斑、太田痣等,通過(guò)特定波長(cháng)激光分解色素顆粒,需多次治療,治療后可能出現短暫紅腫。
2、手術(shù)切除:針對較大或凸起的血管瘤、黑毛痣等,通過(guò)外科手術(shù)完整去除病灶,可能遺留線(xiàn)性瘢痕,術(shù)后需定期換藥。
3、藥物治療:β受體阻滯劑如普萘洛爾可用于嬰幼兒血管瘤,糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于快速生長(cháng)期血管瘤,需嚴格遵醫囑使用。
4、冷凍治療:利用液氮冷凍破壞淺表血管瘤或較小色素痣組織,可能產(chǎn)生水皰或色素沉著(zhù),適合面積較小的胎記。
建議在專(zhuān)業(yè)皮膚科醫師評估后選擇個(gè)體化方案,治療后注意防曬保濕,避免搔抓創(chuàng )面,定期復查治療效果。
冠心病的癥狀主要包括胸悶、胸痛、心悸、氣短等,治療方法有藥物治療、介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、生活方式調整等。
1、胸悶胸悶是冠心病的常見(jiàn)癥狀,可能與心肌缺血有關(guān),通常表現為胸部壓迫感或不適感。治療可遵醫囑使用硝酸甘油、阿司匹林、美托洛爾等藥物。
2、胸痛胸痛多為心絞痛表現,常因冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌供血不足引發(fā),疼痛可放射至左肩或下頜。治療包括使用硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。
3、心悸心悸可能與心律失常有關(guān),冠心病患者因心肌缺血易出現心跳不規則。治療需在醫生指導下使用胺碘酮、普羅帕酮、地高辛等抗心律失常藥物。
4、氣短氣短常見(jiàn)于冠心病合并心功能不全時(shí),運動(dòng)后癥狀加重。治療包括使用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑改善心功能。
冠心病患者應保持低鹽低脂飲食,適度運動(dòng),控制體重,戒煙限酒,定期復查并遵醫囑規范用藥。
頸椎引起的腦供血不足可通過(guò)物理治療、藥物治療、生活方式調整、手術(shù)治療等方式改善。通常由頸椎退行性病變、椎動(dòng)脈受壓、不良姿勢、血管痙攣等原因引起。
1、物理治療頸椎牽引可減輕椎間盤(pán)壓力,緩解神經(jīng)壓迫;超短波治療有助于改善局部血液循環(huán)。需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行。
2、藥物治療可遵醫囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊擴張血管,甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。藥物需嚴格遵循處方使用。
3、生活方式調整避免長(cháng)時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,每隔1小時(shí)活動(dòng)頸部。游泳、羽毛球等運動(dòng)可增強頸部肌肉力量。
4、手術(shù)治療嚴重椎動(dòng)脈型頸椎病可考慮椎間盤(pán)置換或椎管減壓術(shù)。手術(shù)適應證需經(jīng)神經(jīng)外科或骨科醫生評估確認。
日常注意頸部保暖,避免突然轉頭動(dòng)作,飲食適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現頭暈加重或視物模糊需及時(shí)就醫。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可通過(guò)非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等方式治療。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎通常由免疫異常、遺傳因素、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激等原因引起。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、美洛昔康等藥物可緩解關(guān)節腫痛,需警惕胃腸不良反應,用藥期間定期監測肝腎功能。
2、抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、羥氯喹等可延緩關(guān)節破壞,起效較慢需長(cháng)期服用,用藥前需篩查結核及肝炎感染。
3、糖皮質(zhì)激素潑尼松、甲潑尼龍用于急性期短期控制炎癥,須嚴格遵醫囑減量,長(cháng)期使用可能導致骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險增加。
4、生物制劑阿達木單抗、依那西普等靶向抑制炎癥因子,適用于傳統藥物無(wú)效者,用藥期間需密切監測感染征兆。
建議患者保持關(guān)節適度活動(dòng),選擇低強度有氧運動(dòng),日常注意關(guān)節保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境刺激病情加重。
懷孕一個(gè)月孕酮低可通過(guò)黃體酮膠囊、地屈孕酮片、黃體酮注射液等藥物補充,也可通過(guò)調整飲食、減少壓力等方式輔助改善。孕酮低可能與黃體功能不足、內分泌紊亂、胚胎發(fā)育異常、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
1、黃體酮膠囊黃體酮膠囊是常用的孕酮補充藥物,適用于黃體功能不足導致的孕酮低。該藥物能直接補充體內孕酮水平,使用時(shí)可能出現頭暈、惡心等反應,需在醫生指導下調整劑量。
2、地屈孕酮片地屈孕酮片為口服孕激素制劑,對內分泌紊亂引起的孕酮缺乏效果顯著(zhù)。用藥期間需監測肝功能,避免與其他激素類(lèi)藥物同時(shí)使用。
3、黃體酮注射液針對嚴重孕酮不足或口服吸收不良的情況,可采用黃體酮注射液肌肉注射。該方法起效快但需專(zhuān)業(yè)醫護人員操作,注射部位可能出現硬結或疼痛。
4、飲食調整適量增加豆制品、菠菜、堅果等富含植物雌激素的食物,有助于輔助提升孕酮水平。同時(shí)應避免生冷辛辣食物,保持規律作息。
孕期發(fā)現孕酮低應及時(shí)就醫復查,嚴格遵醫囑用藥,避免自行增減藥量。日常注意保持情緒穩定,避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累。
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