心梗與缺鎂有關(guān)?醫生:常吃牛奶雞蛋,不如多吃這5物給心臟減負

關(guān)鍵詞:心臟
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艾滋病是由一種能攻擊人體免疫系統的病毒HIV(Human Immunodeficiency Virus)引起的疾病,WHO(世界衛生組織)已經(jīng)將其列為全球十大健康威脅之一。近年來(lái),由于HIV的傳染性被過(guò)度妖魔化地報道傳播以及隨之而來(lái)的疾病歧視,使得無(wú)數人談“艾”色變,HIV患者也始終處于陰暗之中。
然而經(jīng)過(guò)幾十年時(shí)間的發(fā)展,科學(xué)逐漸在與HIV的搏斗中占據上風(fēng)。如今,HIV感染者若能在疾病發(fā)展早期被發(fā)現并進(jìn)行規范的藥物治療,足以保持和正常人一樣的生活。在人類(lèi)科學(xué)與HIV抗爭的漫漫歷史長(cháng)河中,有無(wú)數個(gè)時(shí)刻值得銘記。在這期間,人類(lèi)從對HIV束手無(wú)策,慢慢轉變?yōu)橛兴幙芍?,到如今抗HIV療法已是“遍地開(kāi)花”,業(yè)內抗病毒藥物研發(fā)企業(yè)對于HIV藥物的研發(fā)亦是“爭奇斗艷”。
從單藥到雞尾酒療法 HIV藥物治療不斷進(jìn)化
從HIV最早被發(fā)現到FDA批準第一款治療藥物,并沒(méi)有讓人們等待太久的時(shí)間。1987年,人類(lèi)抗擊HIV的第一個(gè)武器——由GSK(葛蘭素史克)開(kāi)發(fā)的核苷類(lèi)逆轉錄酶抑制劑(NRTIs)Retrovir(中文名:齊多夫定)通過(guò)快速審評在美國獲批上市,成為第一個(gè)抗逆轉錄病毒藥物,首次給HIV感染者帶來(lái)生存的希望,自此,HIV藥物治療也宣布正式開(kāi)啟了1.0時(shí)代。
然而,第一代核苷類(lèi)逆轉錄酶抑制劑顯然沒(méi)跟上HIV的疾病進(jìn)程,研究發(fā)現癥狀一度得到控制的感染者,血液里的病毒水平很快就重新上升,而且病毒還會(huì )發(fā)生突變,以抵抗藥物作用,所以HIV藥物治療在當時(shí)還是難言樂(lè )觀(guān)。
如果說(shuō)以齊多夫定引領(lǐng)的1.0時(shí)代是HIV治療的開(kāi)拓期,那么隨后的2.0時(shí)代就是HIV藥物百家齊放的收獲期。
時(shí)間來(lái)到90年代中后期,FDA批準的HIV新藥數量開(kāi)始迅速增加,除了核苷類(lèi)逆轉錄酶抑制劑,以蛋白酶抑制劑(PIs)、非核苷類(lèi)逆轉錄酶抑制劑(NNRTIs)、融合抑制劑、整合酶鏈轉移抑制劑(INSTI)等為代表的全新抗HIV機制逐漸涌現。你方唱罷我登臺,HIV治療在單藥治療選擇上一下子從捉襟見(jiàn)肘的困境中擺脫出來(lái)。也正是基于這一大背景,美籍華裔科學(xué)家何大一教授團隊提出了一種全新的聯(lián)合給藥策略——高效抗逆轉錄病毒療法(HAART),也就是后來(lái)俗稱(chēng)的雞尾酒療法。
雞尾酒療法正是將一個(gè)蛋白酶抑制劑聯(lián)合兩個(gè)核苷類(lèi)逆轉錄酶抑制劑的三藥聯(lián)合療法,以減少單一用藥產(chǎn)生的抗藥性,最大限度地抑制病毒的復制,使被破壞的機體免疫功能部分甚至全部恢復,從而延緩病程進(jìn)展,延長(cháng)患者生命,提高生活質(zhì)量。由于其既可以阻止HIV病毒繁殖,又可以防止體內產(chǎn)生抗藥性的病毒,雞尾酒療法很快成為治療HIV的標準療法。
在這一重磅進(jìn)展被揭曉之后,又是GSK抓住機會(huì ),成為了第一個(gè)吃螃蟹的廠(chǎng)商,其在1997年9月推出了Combivir(拉米夫定+齊多夫定)的組合療法,當時(shí)的臨床數據顯示Combivir與其它抗病毒藥物聯(lián)用,疾病進(jìn)展和死亡率相比當時(shí)主流療法下降了近一半(9.6% vs 19.6%),這是革命性的突破,GSK又趁熱打鐵在2000年推出了第一個(gè)三復方療法Trizivir,在HIV治療藥物上一時(shí)風(fēng)頭無(wú)兩。除了GSK,吉利德、默沙東、強生等一眾MNC也迅速加入對HIV雞尾酒療法的布局。
也正是在眾多雞尾酒療法的發(fā)展中,HIV藥物給藥也從每日多次變成了一日一次,再到半個(gè)月給藥一次,極大提升了治療依從性。更為重要的是,HIV治療也從1.0時(shí)代的迷茫期完成了完美蛻變,HIV逐漸變?yōu)榭煽氐穆约膊?。數據顯示,在這一階段全球HIV致死病例也從190萬(wàn)下降到了近100萬(wàn),換句話(huà)說(shuō),不斷進(jìn)化的HIV藥物拯救了數百萬(wàn)生命。
以上數據梳理自美國NIH官網(wǎng),版權所有
面對吉利德霸主地位 GSK是否有叫板資格?
從上文以及上表中不難看出,GSK是HIV療法的先行者,其坐擁首個(gè)HIV治療藥物以及首個(gè)雞尾酒療法,這也奠定了GSK在早期HIV藥物市場(chǎng)的絕對霸主地位,在幾乎只有MNC巨頭進(jìn)場(chǎng)的HIV賽道,GSK也將老對手們一個(gè)個(gè)穩穩地壓在身下。
然而GSK并沒(méi)有在頭把交椅之上坐穩很久,2006年,隨著(zhù)吉利德推出Atripla之后,憑借著(zhù)其良好的臨床療效以及低成本,在短短的幾年時(shí)間吉利德就將GSK打的節節敗退。自此,吉利德正式取代GSK成為HIV市場(chǎng)的全球霸主,隨著(zhù)2018年Biktarvy(中文名:必妥維)的橫空出世,在上市的第二年就席卷全球并達到了73億美元銷(xiāo)售額,一躍成為HIV藥王,必妥維也幫助吉利德一度占據了全球HIV藥物市場(chǎng)份額的60%以上,根據吉利德2021年第一季度財報顯示,必妥維仍舊保持著(zhù)8%的高增長(cháng)率,就目前來(lái)看暫時(shí)還沒(méi)有藥物能夠撼動(dòng)其地位。
對此GSK方面表示了其樂(lè )觀(guān)看法,據GSK預測,Cabenuva在未來(lái)幾年的銷(xiāo)售峰值將會(huì )達到70億美元,其也自信地表示目前GSK在新一代長(cháng)效給藥方面至少領(lǐng)先其他競爭對手五年的時(shí)間。劇本好像又是如此熟悉,GSK掌握了革命性技術(shù)并率先發(fā)力,只不過(guò)這次的GSK成了挑戰者,手握一手好牌的GSK能否順利吹響反攻號角,吉利德又將如何見(jiàn)招拆招,日后也將自有定論。
2021年本土HIV新藥研發(fā)捷報頻傳 未來(lái)將向進(jìn)口藥物發(fā)起沖擊
2021年對于中國本土HIV新藥開(kāi)發(fā)來(lái)說(shuō)是具有革命意義的,6月25日,由艾迪藥業(yè)開(kāi)發(fā)的1類(lèi)新藥艾諾韋林片正式獲得NMPA批準上市,其為第三代NNRTIs。根據艾諾韋林的Ⅲ期臨床研究試驗結果顯示,其抗病毒有效性與對照組的依非韋倫相當,而依非韋倫在國內的市場(chǎng)份額高達9.32億。在未來(lái),艾諾韋林將正式對包括默沙東在內的多家進(jìn)口廠(chǎng)商發(fā)起沖擊。
緊接著(zhù)在上周,真實(shí)生物的1類(lèi)新藥阿茲夫定片也獲NMPA批準上市,其是首個(gè)HIV病毒逆轉錄酶與輔助蛋白 Vif 雙靶點(diǎn)抑制劑藥物,能夠選擇性進(jìn)入HIV-1靶細胞外周血單核細胞中的CD4細胞或CD14細胞,發(fā)揮抑制病毒復制功能,盡管憾失首個(gè)國產(chǎn)抗艾口服藥之位,但阿茲夫定憑借著(zhù)更為廣闊的適應癥,未來(lái)也更被看好。
根據中商產(chǎn)業(yè)研究統計數據,中國抗艾滋病治療藥物市場(chǎng)規模已從2013年的7.9億元增至2018年的20.2億元,預計2023年市場(chǎng)接近50億元,2019年至2023年預計年均復合增長(cháng)率為18.6%,市場(chǎng)潛力巨大。但在國內抗HIV治療藥物領(lǐng)域,來(lái)自吉利德、GSK、默沙東等MNC的原研進(jìn)口產(chǎn)品仍然長(cháng)期占據著(zhù)大部分市場(chǎng)。
Insight數據庫顯示,目前含HIV適應癥的化藥新藥中,38個(gè)項目為進(jìn)口,僅11個(gè)項目為國產(chǎn)品種。國產(chǎn)新藥中,之前僅有前沿生物的艾博衛泰在2018年獲批上市,其在已經(jīng)在去年年底被正式納入到醫保中,根據前沿生物第一季度的財報了解到該公司第一季度銷(xiāo)售收入達到了576.51萬(wàn)元,主要是由艾博衛泰貢獻的,盡管目前的銷(xiāo)售額尚屬一般,但在被納入醫保后有望迅速放量。
本土創(chuàng )新藥在未來(lái)能夠否取代進(jìn)口藥物在國內市場(chǎng)站穩腳跟,這個(gè)問(wèn)題暫時(shí)還難言樂(lè )觀(guān),畢竟無(wú)論從進(jìn)入時(shí)間段還是從市場(chǎng)開(kāi)發(fā)能力,目前的國內玩家還落后多個(gè)身位,想要在短時(shí)間內彌補差距也顯得較為困難,但是正如上文所述,在臨床數據以及創(chuàng )新靶點(diǎn)的支持下,向進(jìn)口藥物發(fā)起沖擊就在不遠處。
人類(lèi)在抗HIV路上已經(jīng)走過(guò)了幾十年的時(shí)光,HIV也從從剛開(kāi)始的超級癌癥變成了現在的可控慢性病,這是科學(xué)的進(jìn)步,也是人類(lèi)的幸運,國內的本土HIV新藥雖然姍姍來(lái)遲,但其正走在正確的路上,HIV治療1.0和2.0時(shí)代已經(jīng)成為了歷史,3.0時(shí)代大幕已經(jīng)拉開(kāi),期待有更多本土創(chuàng )新藥能夠參與并引領(lǐng)下個(gè)時(shí)代。
咳嗽白色泡沫痰可能由支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病引起,按疾病嚴重程度從輕到重排列。
1、支氣管炎支氣管炎可能與病毒感染、細菌感染等因素有關(guān),通常表現為咳嗽、咳白色泡沫痰等癥狀。治療可遵醫囑使用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等藥物。
2、肺炎肺炎可能與細菌感染、支原體感染等因素有關(guān),通常表現為發(fā)熱、咳嗽伴白色泡沫痰等癥狀。治療可遵醫囑使用阿奇霉素、莫西沙星、頭孢曲松等藥物。
3、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病可能與長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素有關(guān),通常表現為慢性咳嗽、咳白色泡沫痰等癥狀。治療可遵醫囑使用沙丁胺醇、布地奈德、噻托溴銨等藥物。
4、肺癌肺癌可能與吸煙、職業(yè)暴露等因素有關(guān),通常表現為持續咳嗽、痰中帶血等癥狀。治療需根據病情選擇手術(shù)、放療或靶向藥物等綜合治療方案。
出現咳嗽伴白色泡沫痰癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查,避免吸煙及接觸有害氣體,保持室內空氣流通。
面部脂溢性皮炎可以使用硫磺皂輔助清潔,但需謹慎選擇低濃度產(chǎn)品并避免過(guò)度使用。硫磺皂主要通過(guò)抑制皮脂分泌、抗真菌作用緩解癥狀,但可能加重皮膚干燥或刺激。
1、作用機制硫磺成分可抑制馬拉色菌繁殖,減輕炎癥反應,對脂溢性皮炎伴隨的瘙癢和脫屑有一定改善效果。
2、使用風(fēng)險強堿性可能破壞皮膚屏障,導致緊繃感或脫皮,建議每周使用不超過(guò)2-3次,配合保濕修復產(chǎn)品。
3、替代方案醫用抗真菌洗劑如酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑更適合面部,可減少刺激風(fēng)險同時(shí)控制病原微生物。
4、注意事項使用后出現紅腫灼燒感應立即停用,合并嚴重紅斑或滲出時(shí)需就醫,避免自行長(cháng)期使用硫磺皂治療。
建議選擇pH值5.5左右的溫和潔面產(chǎn)品,避免熱水燙洗,癥狀加重時(shí)及時(shí)至皮膚科就診評估。
腳大拇指旁邊的肉疼可能由鞋子擠壓、運動(dòng)損傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎、拇外翻等原因引起,可通過(guò)更換鞋子、冷敷、藥物治療、矯正手術(shù)等方式緩解。
1、鞋子擠壓長(cháng)期穿著(zhù)過(guò)窄或高跟的鞋子會(huì )導致局部軟組織受壓,表現為紅腫熱痛。建議選擇寬松透氣的鞋子,疼痛時(shí)可抬高患肢減少充血。
2、運動(dòng)損傷劇烈運動(dòng)時(shí)足部反復摩擦可能造成滑囊炎或韌帶拉傷。急性期需停止活動(dòng)并冰敷,后期可配合紅外線(xiàn)理療促進(jìn)恢復。
3、痛風(fēng)性關(guān)節炎可能與高尿酸血癥、飲酒等因素有關(guān),典型表現為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素三類(lèi)藥物控制炎癥。
4、拇外翻通常與遺傳因素、足弓塌陷有關(guān),可見(jiàn)第一跖骨頭內側骨贅形成。輕度可使用分趾墊緩解,重度需行截骨矯形術(shù),伴有胼胝體時(shí)可外用水楊酸軟膏。
日常避免長(cháng)時(shí)間行走站立,睡前可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),若出現持續腫脹或皮膚破潰應及時(shí)就醫。
過(guò)期的驗孕棒通常無(wú)效。驗孕棒失效可能由試劑失效、結果誤判、產(chǎn)品氧化、包裝破損等原因引起。
1、試劑失效驗孕棒核心化學(xué)試劑超過(guò)保質(zhì)期后降解,無(wú)法與尿液中的人絨毛膜促性腺激素發(fā)生反應。
2、結果誤判過(guò)期產(chǎn)品可能出現假陰性或假陽(yáng)性結果,錯誤率超過(guò)有效期內產(chǎn)品的正常范圍。
3、產(chǎn)品氧化暴露在潮濕環(huán)境中的驗孕棒試紙易氧化變質(zhì),導致顯色區異?;蛲耆珶o(wú)法顯色。
4、包裝破損密封包裝破損會(huì )導致干燥劑失效,加速試紙受潮和試劑成分分解。
建議使用未開(kāi)封且在有效期內的驗孕棒檢測,若對結果存疑應就醫進(jìn)行血HCG檢測確認。
卵黃囊通常在孕5-6周出現,胎心胎芽一般在孕6-7周通過(guò)超聲可見(jiàn),實(shí)際時(shí)間受到胚胎發(fā)育速度、月經(jīng)周期準確性、母體健康狀況、超聲設備靈敏度等多種因素的影響。
1、胚胎發(fā)育速度胚胎發(fā)育存在個(gè)體差異,部分孕婦可能延遲1-2周出現胎心胎芽,與受精卵著(zhù)床時(shí)間早晚相關(guān)。
2、月經(jīng)周期準確性月經(jīng)周期不規律者可能影響孕周計算,導致實(shí)際胎心胎芽出現時(shí)間與理論孕周不符。
3、母體健康狀況甲狀腺功能異常、糖尿病等慢性疾病可能延緩胚胎發(fā)育進(jìn)程,需結合激素水平綜合評估。
4、超聲設備靈敏度經(jīng)陰道超聲比腹部超聲更早觀(guān)察到胎心搏動(dòng),不同分辨率設備對微小結構的檢出能力存在差異。
建議孕早期保持規律作息,避免劇烈運動(dòng),若孕8周仍未檢測到胎心胎芽需及時(shí)就醫復查。
流產(chǎn)后月經(jīng)恢復時(shí)間一般為30-45天,實(shí)際時(shí)間受到流產(chǎn)方式、子宮內膜修復情況、內分泌調節及個(gè)人體質(zhì)等多種因素影響。
1、流產(chǎn)方式藥物流產(chǎn)后月經(jīng)恢復較快,約28-35天;手術(shù)流產(chǎn)因創(chuàng )傷較大,可能延遲至40-50天,需觀(guān)察出血量及腹痛情況。
2、內膜修復子宮內膜完全修復需3-4周,若存在宮腔粘連或感染,可能導致月經(jīng)延遲超過(guò)2個(gè)月,需超聲檢查評估內膜厚度。
3、激素水平妊娠終止后HCG水平下降速度影響卵巢功能恢復,部分人群可能出現短暫閉經(jīng),伴隨潮熱等更年期癥狀。
4、個(gè)體差異既往月經(jīng)周期不規律者恢復較慢,多次流產(chǎn)史或存在多囊卵巢綜合征等基礎疾病者可能延遲至60天以上。
建議流產(chǎn)后保持會(huì )陰清潔,避免劇烈運動(dòng),若超過(guò)60天未行經(jīng)需復查超聲及性激素六項,排除宮腔粘連或內分泌異常。
骨折手術(shù)后骨頭一般4-12周開(kāi)始愈合,實(shí)際時(shí)間受到骨折類(lèi)型、年齡、營(yíng)養狀況、術(shù)后護理等多種因素的影響。
1、骨折類(lèi)型簡(jiǎn)單骨折愈合較快,通常4-8周;粉碎性骨折或開(kāi)放性骨折可能需8-12周甚至更久,需配合內固定器械穩定性評估。
2、年齡因素兒童骨折愈合速度較快,約3-6周;老年人因代謝減緩可能需8-12周,骨質(zhì)疏松患者需額外補鈣治療。
3、營(yíng)養狀況蛋白質(zhì)和鈣攝入不足會(huì )延緩愈合,建議每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,必要時(shí)使用碳酸鈣或骨化三醇等藥物輔助。
4、術(shù)后護理過(guò)早負重或感染會(huì )導致愈合延遲,需嚴格遵循醫囑進(jìn)行康復訓練,定期復查X線(xiàn)評估骨痂形成情況。
愈合期間應避免吸煙飲酒,保持均衡飲食并適度活動(dòng)患肢,若出現持續疼痛或異常腫脹需及時(shí)復診。
結腸過(guò)敏癥的癥狀主要有腹脹、腹痛、排便習慣改變、黏液便等。該癥狀發(fā)展通常從輕度不適逐漸進(jìn)展為持續性腸道功能紊亂。
1、腹脹早期表現為進(jìn)食后腹部膨隆感,可能與腸道蠕動(dòng)異?;驓怏w潴留有關(guān),建議減少豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入。
2、腹痛進(jìn)展期出現臍周或下腹陣發(fā)性絞痛,排便后可緩解,可能與內臟高敏感性相關(guān),熱敷腹部有助于緩解癥狀。
3、排便異常表現為腹瀉與便秘交替發(fā)作,糞便性狀呈糊狀或羊糞狀,需保持規律作息并增加膳食纖維攝入。
4、黏液便終末期可見(jiàn)糞便表面附著(zhù)透明黏液,但無(wú)膿血,提示腸道黏膜分泌功能失調,需警惕與炎癥性腸病鑒別。
日常需記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,避免辛辣刺激食物,癥狀持續加重時(shí)應進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
懷孕6個(gè)月多數情況下可以同房。是否適宜同房主要與孕婦健康狀況、胎盤(pán)位置、有無(wú)高危妊娠因素及醫生建議有關(guān)。
1、健康狀況:孕婦無(wú)陰道出血、腹痛等異常癥狀時(shí),適度同房通常安全。需避免壓迫腹部,選擇側臥位等舒適姿勢。
2、胎盤(pán)位置:胎盤(pán)低置或前置狀態(tài)禁止同房,可能誘發(fā)宮縮或出血。孕中期需通過(guò)B超確認胎盤(pán)位置后再評估。
3、高危因素:存在宮頸機能不全、多胎妊娠或早產(chǎn)史的孕婦應禁止同房。這些情況可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險。
4、醫生建議:產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)咨詢(xún)醫生個(gè)體化建議。醫生會(huì )根據宮縮頻率、胎心監護結果等臨床指標綜合判斷。
同房前后注意清潔衛生,出現宮縮頻繁或陰道流液等情況需立即就醫。日常保持適度活動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間仰臥位。
例假推遲2天通常難以準確測出懷孕,檢測結果可能受到受精卵著(zhù)床時(shí)間、激素水平、檢測方法靈敏度等因素影響。
1、受精卵著(zhù)床受精卵著(zhù)床需6-12天,著(zhù)床后體內人絨毛膜促性腺激素水平才開(kāi)始上升,過(guò)早檢測可能出現假陰性結果。
2、激素水平懷孕早期激素水平較低,部分早孕試紙對低濃度人絨毛膜促性腺激素不敏感,建議使用高靈敏度試紙或血液檢測。
3、檢測方法尿液檢測便捷性高但準確性有限,血液檢測能更早更準確判斷是否懷孕,但需在醫院進(jìn)行。
4、月經(jīng)周期月經(jīng)周期不規律會(huì )影響判斷,排卵推遲可能導致實(shí)際受孕時(shí)間晚于預期,需結合基礎體溫監測綜合評估。
建議在月經(jīng)推遲7天后進(jìn)行早孕檢測,期間避免焦慮情緒,保持規律作息,若結果存疑可間隔2-3天重復檢測或就醫確認。
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