老年人堅持每日吃糯米,半年內消化“劇情”里,4種變化如何發(fā)展
關(guān)鍵詞:糯米
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國外生物制藥網(wǎng)站FiercePharma近日發(fā)表文章,對未來(lái)十年最重磅的TOP15專(zhuān)利懸崖進(jìn)行了解讀。文章指出,展望未來(lái)十年,一些超重磅藥物將從專(zhuān)利懸崖上跌落,包括2020年最暢銷(xiāo)藥物中的4款:Humira、Keytruda、Revlimid、Eliquis。
1、Humira
制藥商:艾伯維
3、Revlimid
制藥商:百時(shí)美施貴寶(BMS)
7、Opdivo
制藥商:百時(shí)美施貴寶
Opdivo在胃癌方面也領(lǐng)先于Keytruda。今年4月,Opdivo在同類(lèi)藥物中率先贏(yíng)得FDA批準,用于治療先前未經(jīng)治療的胃癌、胃食管連接部癌和食管腺癌。今年5月,Opdivo成為首個(gè)被批準作為食管癌或胃食管連接部癌術(shù)后輔助治療的癌癥免疫療法。
BMS希望通過(guò)新的藥物組合來(lái)鞏固O(píng)pdivo的地位,其中包括一種新的檢查點(diǎn)抑制劑LAG-3抗體relatlimab。在最近的ASCO年會(huì )上公布的3期數據顯示,Opdivo+relatlimab組合比Opdivo單藥治療更能延緩轉移性黑色素瘤的進(jìn)展。該公司還將該方案推進(jìn)到了輔助治療的后期臨床。
Evaluate Pharma在去年4月的一份報告中預測,到2026年,Opdivo的全球銷(xiāo)售額可能達到117.5億美元。根據BMS最近提交的證券文件,Opdivo將在2028年失去美國市場(chǎng)的獨占權。開(kāi)發(fā)Opdivo生物類(lèi)似藥的制藥商包括悉尼NeuClone制藥公司、瑞典Xbrane生物制藥公司、中國的綠葉制藥公司。
并購方面,BMS一直在進(jìn)行談判,尋找更多的重量級藥物來(lái)推動(dòng)其長(cháng)期增長(cháng)。去年,BMS以131億美元收購了MyoKardia,獲得了心臟藥物mavacamten,Evaluate Pharma此前預測,該藥在2026年的銷(xiāo)售額可能達到20億美元。
8、dolutegravir
制藥商:葛蘭素史克
禮來(lái)的Trulicity是2型糖尿病重磅產(chǎn)品。盡管去年第三季度因COVID-19而大跌,但在2020年的總銷(xiāo)售額增長(cháng)了24%,達到57.7億美元。這使得Trulicity成為2020年全球排名第15位的暢銷(xiāo)藥,這也是該藥首次突破50億美元銷(xiāo)售額。
Trulicity是禮來(lái)寄予厚望的一款GLP-1受體激動(dòng)劑,于2014年9月進(jìn)入市場(chǎng),當時(shí)該公司剛剛失去了2款明星藥——抗抑郁藥物Cymbalta和骨質(zhì)疏松藥物Evista的專(zhuān)利保護,導致銷(xiāo)售額大幅下滑。
根據去年底公布的后期臨床試驗數據,tirzepatide能顯著(zhù)降低2型糖尿病患者的血糖和體重。盡管Trulicity的銷(xiāo)量在不斷增長(cháng),但禮來(lái)現在計劃在一項多達12500名患者的頭對頭臨床試驗中,將tirzepatide與Trulicity進(jìn)行對比。
但諾和諾德Ozempic已開(kāi)始對Trulicity施加更大的壓力,甚至是禮來(lái)寄予希望的tirzepatide。諾和諾德在今年5月向美國FDA提交了2.0mg劑量Ozempic用于強化治療的申請。禮來(lái)方面,已于2020年9月獲得了美國FDA對Trulicity高劑量(3mg和4.5mg)的批準。
在今年的一項頭對頭試驗中,禮來(lái)tirzepatide療效已經(jīng)超過(guò)了諾和諾德Ozempic的標準劑量(1.0mg),但與目前等待FDA批準的2mg劑量相比,它的表現還沒(méi)有定論。就目前而言,禮來(lái)仍靠著(zhù)Trulicity高歌猛進(jìn)。2020年2月,該藥獲得了FDA批準:用于降低2型糖尿病患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險,無(wú)論他們是否患有心血管疾病。
12、Prolia/Xgeva
制藥商:安進(jìn)
去年夏天,快捷藥方公司(Express Scripts,2018年被美國保險醫療金融巨頭信諾集團Cigna收購)將Cosentyx從其2021年處方集中刪除,取而代之的是來(lái)自競爭對手禮來(lái)價(jià)格較低的產(chǎn)品Taltz。今年早些時(shí)候,Cigna又推出一項新的試點(diǎn)計劃,為患者提供一張500美元的借記卡,以吸引其從Cosentyx轉向Taltz。
另一個(gè)下一代銀屑病競爭對手是來(lái)自強生的Tremfya,該藥在2019年達到重磅地位(10億美元)。艾伯維的Skyrizi去年也取得了同樣的成績(jì)。此外,價(jià)格較低的生物類(lèi)似藥,如針對強生Remicade的生物類(lèi)似藥已經(jīng)上市了幾年,針對艾伯維Humira的生物類(lèi)似藥也將于2023年在美國上市。
目前,有多藥藥企正在開(kāi)發(fā)Cosentyx的生物類(lèi)似藥,其中包括來(lái)自中國的2家公司百奧泰(Bio-Thera)和君實(shí)生物(Junshi Biosciences)。
隨著(zhù)Cosentyx的市場(chǎng)獨占期接近尾聲,諾華未來(lái)將依靠多元化的投資組合。Cosentyx是該公司去年最暢銷(xiāo)的藥物,但其銷(xiāo)售額僅占諾華2020年487億美元收入的8%。在去年,諾華有14種藥物的銷(xiāo)售額突破了10億美元大關(guān)。
14、Entyvio
制藥商:武田
Victoza于2010年首次獲得批準,在2020年創(chuàng )造了187.4億丹麥克朗(約30億美元)的收入,而Ozempic的收入為34.2億美元。與此同時(shí),2019年底批準的口服藥物Rybelsus在2020年創(chuàng )造了3億美元收入。諾和諾德在5月初的報告中稱(chēng),在2021年第一季度,Rybelsus的銷(xiāo)售額以固定匯率計算,與2020年同期相比,猛增了247%。
該公司在其2020年年報中表示,Victoza的活性成分專(zhuān)利將于明年在日本到期、2023年在美國和德國到期,而在中國已經(jīng)到期。但當關(guān)鍵專(zhuān)利到期時(shí),諾和諾德可能并不會(huì )立即面臨仿制藥競爭。
早在2019年3月,諾和諾德就與仿制藥巨頭梯瓦制藥解決了一項專(zhuān)利糾紛,以避免在2023年底之前向市場(chǎng)推出仿制藥。同年6月,FDA擴大了Victoza的批準范圍,將10-17歲2型糖尿病兒童和青少年也納入治療人群。
邁蘭(現為暉致)也將目光瞄準了Victoza,該公司去年試圖挑戰Victoza專(zhuān)利8114833,該專(zhuān)利涵蓋藥物配方及制造,2026年初到期。邁蘭聲稱(chēng)這項專(zhuān)利無(wú)效,因為它涉及一項顯而易見(jiàn)的發(fā)明。
在GLP-1戰線(xiàn)方面,諾和諾德一直在努力開(kāi)發(fā)semaglutide,不管是Ozempic、Rybelsus,還是最近新批準的肥胖癥藥物Wegovy,后者是高劑量(2.4mg)版本的semaglutide。
特別值得一提的是,諾和諾德也正在開(kāi)發(fā)semaglutide治療阿爾茨海默氏癥(AD)。去年底,該公司宣布了這項計劃,將啟動(dòng)3期臨床試驗,評估14mg口服semaglutide治療早期A(yíng)D患者。
參考來(lái)源:The top 15 blockbuster patent expirations coming this decade
喉嚨痛、舌苔白伴下顎淋巴結腫大可通過(guò)局部護理、抗感染治療、對癥用藥、病因排查等方式緩解,通常由病毒感染、細菌感染、口腔炎癥、免疫異常等原因引起。
1、局部護理用淡鹽水漱口減輕咽部炎癥,避免辛辣刺激食物,保持口腔濕潤。病毒感染引起的癥狀多可自愈。
2、抗感染治療細菌感染可能與鏈球菌性咽炎、扁桃體炎有關(guān),通常伴隨發(fā)熱癥狀??勺襻t囑使用阿莫西林、頭孢克洛、羅紅霉素等抗生素。
3、對癥用藥疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩解,舌苔厚膩可配合復方氯己定含漱液,淋巴結腫大顯著(zhù)需排除傳染性單核細胞增多癥。
4、病因排查持續超過(guò)1周或伴體重下降需就診耳鼻喉科,排查EB病毒感染、口腔真菌感染等可能病因。
建議每日飲用溫水,觀(guān)察淋巴結變化,若出現呼吸吞咽困難或持續高熱應立即就醫。
玫瑰糠疹患者吸煙可能加重皮膚炎癥反應。吸煙主要影響包括免疫抑制、皮膚微循環(huán)障礙、炎癥因子激活、皮損愈合延遲。
1、免疫抑制煙草中的尼古丁會(huì )抑制T淋巴細胞功能,降低機體對病毒感染的防御能力,可能延長(cháng)玫瑰糠疹病程。
2、微循環(huán)障礙吸煙導致皮膚血管收縮,減少病變部位血氧供應,影響皮膚屏障修復,可能加重脫屑和瘙癢癥狀。
3、炎癥激活煙霧中的焦油等物質(zhì)刺激促炎因子釋放,可能加劇玫瑰糠疹特征性的環(huán)形紅斑和鱗屑表現。
4、愈合延遲吸煙會(huì )干擾膠原蛋白合成,導致皮損愈合速度減慢,可能增加繼發(fā)感染風(fēng)險。
建議玫瑰糠疹發(fā)作期間嚴格戒煙,保持皮膚清潔濕潤,避免搔抓皮損,必要時(shí)遵醫囑使用抗組胺藥或外用糖皮質(zhì)激素。
尿道狹窄擴張術(shù)一般需要1-3次,實(shí)際次數與狹窄程度、術(shù)后恢復情況、是否合并感染以及個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、狹窄程度輕度狹窄可能1次擴張即可改善,重度狹窄或完全閉鎖需多次分階段擴張。治療需結合尿道造影評估,術(shù)后可能留置導尿管。
2、恢復情況首次擴張后若排尿通暢度維持良好可減少次數,若再次出現尿流變細需重復擴張。術(shù)后需定期復查尿流率檢測。
3、感染因素合并尿道炎或前列腺炎時(shí)需先控制感染再行擴張,否則可能增加治療次數??膳浜鲜褂米笱醴承?、頭孢克肟等抗生素。
4、個(gè)體差異瘢痕體質(zhì)患者易發(fā)生再狹窄,需增加擴張頻次。糖尿病等基礎疾病患者愈合較慢,可能需間隔4-6周重復操作。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免騎跨動(dòng)作,觀(guān)察排尿情況變化并及時(shí)復診。
經(jīng)常打嗝可能與胃食管反流、功能性消化不良等胃部疾病有關(guān),也可能是飲食過(guò)快、情緒緊張等非疾病因素導致。
1、飲食因素進(jìn)食過(guò)快、吞咽空氣過(guò)多或攝入碳酸飲料易引發(fā)暫時(shí)性打嗝,可通過(guò)細嚼慢咽、減少產(chǎn)氣食物改善。
2、神經(jīng)刺激膈神經(jīng)受寒冷刺激或情緒緊張時(shí)可能出現短暫打嗝,熱飲舒緩或深呼吸練習有助于緩解。
3、胃食管反流胃酸反流刺激食管可能導致反復打嗝,常伴燒心感,可遵醫囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物控制。
4、功能性消化不良胃腸動(dòng)力異常時(shí)出現腹脹伴打嗝,可能與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān),需完善胃鏡檢查,常用多潘立酮、枸櫞酸鉍鉀、復方消化酶治療。
持續兩周以上的頻繁打嗝建議消化內科就診,日常避免暴飲暴食及辛辣刺激飲食,餐后適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
眉間豎紋可通過(guò)注射治療、激光治療、微針治療、手術(shù)切除等方式消除。眉間豎紋通常由表情習慣、皮膚老化、紫外線(xiàn)損傷、肌肉過(guò)度收縮等原因引起。
1、注射治療肉毒桿菌毒素注射可暫時(shí)阻斷肌肉收縮,適用于動(dòng)態(tài)性皺紋。常用藥物有A型肉毒毒素、注射用A型肉毒毒素、注射用肉毒毒素。
2、激光治療點(diǎn)陣激光能刺激膠原再生,改善皮膚質(zhì)地??赡苄枰啻沃委?,治療期間需注意防曬。
3、微針治療通過(guò)微針刺激真皮層膠原增生,適合輕度靜態(tài)皺紋。治療后需加強保濕修復。
4、手術(shù)切除對于嚴重的頑固性皺紋,可考慮內窺鏡額部除皺術(shù)或直接切除縫合術(shù),需由整形外科醫生評估。
日??膳浜鲜褂煤朁S醇的護膚品,避免過(guò)度皺眉,做好防曬等基礎護理有助于延緩皺紋加深。
腳長(cháng)水泡伴有瘙癢可能與足癬、汗皰疹、接觸性皮炎、濕疹等疾病有關(guān),可遵醫囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏、糠酸莫米松乳膏等藥物。
1、聯(lián)苯芐唑乳膏適用于真菌感染引起的足癬,通過(guò)抑制真菌細胞膜合成發(fā)揮作用,使用時(shí)需保持患處清潔干燥。
2、曲安奈德益康唑乳膏含抗真菌和抗炎成分,對真菌合并細菌感染或炎癥反應明顯的水泡瘙癢效果較好。
3、鹽酸特比萘芬乳膏針對皮膚癬菌感染,能干擾真菌固醇合成,使用時(shí)需連續用藥避免復發(fā)。
4、糠酸莫米松乳膏適用于非感染性濕疹或皮炎,具有抗炎止癢作用,不宜長(cháng)期大面積使用。
避免抓撓水泡,穿透氣鞋襪,癥狀持續或加重需及時(shí)就醫明確診斷。藥物使用前應清潔患處,具體用藥方案需在醫生指導下選擇。
適度手淫通常不會(huì )影響生育能力,但過(guò)度頻繁可能對精子質(zhì)量產(chǎn)生暫時(shí)性影響。生育能力主要與精子數量、活力及生殖系統健康有關(guān),影響因素包括生理狀態(tài)、疾病因素、生活習慣及心理壓力。
1、生理因素正常頻率的手淫屬于健康生理行為,不會(huì )消耗過(guò)多精子儲備。睪丸每天可生成大量精子,適度排精有助于維持生殖系統功能。
2、頻率影響短期內過(guò)度頻繁排精可能導致精子濃度暫時(shí)下降,但停止后1-2個(gè)月可恢復。建議每周不超過(guò)3次以避免睪丸持續疲勞。
3、疾病關(guān)聯(lián)慢性前列腺炎或精索靜脈曲張等疾病可能影響生育,這類(lèi)患者需控制手淫頻率。癥狀包括會(huì )陰脹痛、精液發(fā)黃等,需就醫確診。
4、心理壓力過(guò)度焦慮手淫影響生育可能引發(fā)應激性激素紊亂。長(cháng)期心理負擔可能間接影響性功能,建議通過(guò)運動(dòng)等方式緩解壓力。
備孕期間保持規律作息,適當補充鋅、維生素E等營(yíng)養素。若持續未孕超過(guò)1年,建議夫妻雙方共同進(jìn)行生殖系統檢查。
經(jīng)常便秘可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、建立排便習慣、藥物治療等方式緩解。便秘通常由膳食纖維攝入不足、水分缺乏、腸道動(dòng)力不足、藥物副作用等原因引起。
1、調整飲食增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物攝入,膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。建議每日攝入適量西藍花、燕麥、蘋(píng)果等。
2、增加運動(dòng)適度運動(dòng)如快走、瑜伽等有助于增強腸道蠕動(dòng)功能。建議每周進(jìn)行幾次有氧運動(dòng),每次持續一段時(shí)間。
3、建立習慣養成定時(shí)排便的習慣,避免抑制便意。建議每天固定時(shí)間嘗試排便,不要長(cháng)時(shí)間憋便。
4、藥物治療頑固性便秘可在醫生指導下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等藥物。這些藥物可能與腸道菌群失調、神經(jīng)系統功能障礙等因素有關(guān),常伴隨腹脹、排便費力等癥狀。
便秘患者應保持規律作息,避免久坐,必要時(shí)及時(shí)就醫檢查排除器質(zhì)性疾病。飲食中可適量增加酸奶、火龍果等有助于改善腸道功能的食物。
兩個(gè)月寶寶偶爾咳嗽?xún)陕暱赡苁钦I憩F象,也可能與喂養姿勢不當、環(huán)境刺激、呼吸道感染、胃食管反流等因素有關(guān)。
1、生理現象:嬰兒喉軟骨發(fā)育未完善時(shí),唾液或奶液刺激可能引發(fā)偶爾咳嗽,無(wú)須特殊處理,注意觀(guān)察即可。
2、喂養姿勢不當:家長(cháng)需調整喂奶角度避免嗆奶,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,減少奶液反流刺激呼吸道。
3、環(huán)境刺激:干燥空氣、粉塵或冷空氣可能引發(fā)咳嗽,家長(cháng)需保持室內濕度在50%-60%,避免煙霧等刺激物。
4、呼吸道感染:可能伴隨鼻塞、發(fā)熱等癥狀,需就醫排查病毒或細菌感染,醫生可能開(kāi)具生理鹽水滴鼻或霧化治療。
若咳嗽頻率增加、出現呼吸困難或發(fā)熱,家長(cháng)需立即帶寶寶就診,避免自行用藥。
戒奶后月經(jīng)恢復時(shí)間一般為1-3個(gè)月,實(shí)際時(shí)間受到哺乳頻率、激素水平、個(gè)體差異、營(yíng)養狀況等多種因素的影響。
1、哺乳頻率哺乳次數越多,體內催乳素水平越高,抑制排卵和月經(jīng)恢復的時(shí)間可能延長(cháng)。建議逐步減少哺乳次數。
2、激素水平產(chǎn)后雌激素和孕激素需重新平衡,部分女性可能因激素調節較慢導致月經(jīng)延遲??赏ㄟ^(guò)規律作息幫助調節。
3、個(gè)體差異體質(zhì)差異可能導致月經(jīng)恢復時(shí)間不同,部分女性可能產(chǎn)后6周即恢復,也有人需半年以上。無(wú)須過(guò)度焦慮。
4、營(yíng)養狀況貧血或營(yíng)養不良可能影響子宮內膜修復,適當補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于身體恢復。
若戒奶后超過(guò)6個(gè)月仍未恢復月經(jīng),建議婦科就診評估卵巢功能或排除妊娠可能。日常注意均衡飲食和情緒管理。
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