抗癌第一年比治療更重要!3招讓生存期突破30年大關(guān)
關(guān)鍵詞:抗癌
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近日,國家食品藥品監督管理總局發(fā)布《2015年度藥品檢查報告》,公布了2015年藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范(簡(jiǎn)稱(chēng)藥品GMP)認證檢查、GMP跟蹤檢查、飛行檢查等7項檢查情況,共計檢查企業(yè)698家次。其中,藥品GMP認證檢查數量較前兩年有所降低,但藥品生產(chǎn)企業(yè)的整改率同比提高近一倍。業(yè)內專(zhuān)家紛紛表示,藥品生產(chǎn)質(zhì)量監管力度明顯加強,一批小、散、亂的藥品生產(chǎn)企業(yè)逐漸被淘汰,行業(yè)整合升級跡象顯現。
新版
GMP
成效明顯
報告顯示,2015年國家食品藥品監督管理總局食品藥品審核查驗中心共接收藥品GMP認證申報資料221份。其中,完成審核的企業(yè)總數由2013年的584家、2014年的482家降至2015年的221家,創(chuàng )下近3年的新低。
“去年完成審核的藥品生產(chǎn)企業(yè)數量同比下降幅度之所以大,與新版藥品GMP認證有密切聯(lián)系?!眹沂乘幈O總局相關(guān)負責人介紹說(shuō),根據規定,國家食藥監總局2011年3月啟動(dòng)了新版藥品GMP認證,并要求血液制品、疫苗、注射劑等無(wú)菌藥品的生產(chǎn),應在2013年12月31日前達到新版藥品GMP要求;其他類(lèi)別藥品的生產(chǎn)均應在2015年12月31日前達到新版藥品GMP要求。未通過(guò)新版藥品GMP認證的企業(yè)、生產(chǎn)車(chē)間一律停止生產(chǎn)。
在2015年藥品GMP認證檢查中,共安排檢查224家次,其中212家藥品生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)檢查,9家企業(yè)未通過(guò)。報告顯示,對無(wú)菌藥品生產(chǎn)風(fēng)險控制不足、數據可靠性問(wèn)題、質(zhì)量管理體系無(wú)法保證產(chǎn)品的生產(chǎn)和質(zhì)量要求等是9家企業(yè)未能通過(guò)檢查的主要因素。
與舊版GMP相比,新版藥品GMP認證更接近國際標準,對企業(yè)的生產(chǎn)設備和管理水平要求也更高。尤其是對生產(chǎn)環(huán)境、設備設施、文件管理、風(fēng)險控制等一系列流程提出了明確要求,為政府部門(mén)監管和保障藥品質(zhì)量安全提供了著(zhù)力點(diǎn)。
藥品監管日趨嚴格
報告顯示,藥品GMP認證檢查數量較前兩年有所降低,但接受整改復核檢查和接收告誡信的企業(yè)所占比例明顯上升,前者由2013年的3.25%上升至2015年的7.69%,后者則由2013年的17.81%上升至2015年的30.77%。
與此同時(shí),《2015年全國收回藥品GMP證書(shū)情況統計》顯示,2015年全國共有140家藥企的144張GMP證書(shū)被收回。國家食藥監總局公布的數據顯示,目前,全國有藥品生產(chǎn)企業(yè)7179家,未通過(guò)藥品GMP認證的達1795家。按照規定,沒(méi)有拿到“準生證”的這1795家藥品生產(chǎn)企業(yè)將一律停止生產(chǎn)。
“新版藥品GMP認證實(shí)施后,一定程度上促進(jìn)了醫藥行業(yè)重新洗牌?!敝袊t藥(14.890, 0.00,0.00%)保健品進(jìn)出口商會(huì )副會(huì )長(cháng)劉張林認為,標準嚴格的認證給藥企經(jīng)營(yíng)環(huán)境帶來(lái)了更大的考驗,有實(shí)力的大藥企紛紛出招力保拿到“準生證”。
不過(guò),通過(guò)藥品GMP認證并非意味著(zhù)可以“一勞永逸”。隨著(zhù)今年藥品GMP認證下放到省級食藥監局,省級GMP認證檢查任務(wù)進(jìn)一步加大,藥企也開(kāi)始面臨更多的飛行檢查、跟蹤檢查、抽查檢查等運動(dòng)式檢查,監管力度也進(jìn)一步加強。據不完全統計,截至5月底,通過(guò)飛行檢查,全國已有52家藥企被收回GMP認證證書(shū)。
前不久,國家食藥監總局食品藥品審核查驗中心又公布了2016年藥品首批GMP跟蹤檢查的216家企業(yè)名單,多個(gè)省區市也公布了2016年GMP飛行檢查方案和工作重點(diǎn)?!?16家企業(yè)的名單數量比去年增加了20%的跟蹤檢查企業(yè)數量,而這個(gè)數字在2017年很有可能會(huì )繼續增加,飛行檢查的力度還會(huì )增強?!碧旖蚴惺袌?chǎng)和質(zhì)量監督管理委員會(huì )認證中心工作人員王守斌表示,今后,飛行檢查的力度和嚴格程度必定會(huì )再上一個(gè)臺階。
行業(yè)將迎整合大潮
目前,嚴格的飛行檢查已經(jīng)成為藥品的常態(tài)監管措施。在飛行檢查常態(tài)化、嚴格化之后,未通過(guò)認證、被直接淘汰的藥企數量也隨之增加。
“很多未通過(guò)藥品GMP認證的企業(yè)都是小企業(yè),因為無(wú)法負擔成本而放棄GMP認證,部分中藥生產(chǎn)企業(yè)直接轉做保健品市場(chǎng),而很多靠生產(chǎn)批號過(guò)日子的小企業(yè)直接選擇退出市場(chǎng)?!北本┒Τ坚t藥管理咨詢(xún)中心負責人史立臣認為,對于那些擁有多個(gè)有價(jià)值的藥品批文的企業(yè),即使沒(méi)有通過(guò)新版GMP認證,未來(lái)也可以與通過(guò)認證、實(shí)力雄厚的企業(yè)并購整合,實(shí)現共贏(yíng)。而對于已經(jīng)順利拿到藥品GMP認證證書(shū)的藥企,規范生產(chǎn)、提高藥品質(zhì)量才是根本。
值得注意的是,產(chǎn)能過(guò)剩、成本上升等問(wèn)題始終制約著(zhù)我國醫藥行業(yè)的發(fā)展。當前,我國藥品生產(chǎn)企業(yè)整體上小、散、亂的格局尚未根本改變,市場(chǎng)上藥品同質(zhì)化現象比較嚴重,由此造成的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)不規范、低水平重復和過(guò)度競爭是引發(fā)藥品質(zhì)量安全事件的主要原因。
對此,業(yè)內專(zhuān)家認為,從行業(yè)發(fā)展需要來(lái)看,新版藥品GMP認證能“倒逼”藥品生產(chǎn)企業(yè)規范產(chǎn)品、提升質(zhì)量,淘汰落后企業(yè),為行業(yè)龍頭和上市企業(yè)提供更多整合升級的機會(huì )。未來(lái),國內藥企也不能再依靠低價(jià)格低成本競爭,而要在合規的基礎上提高藥品質(zhì)量,提升企業(yè)競爭力??傊?,隨著(zhù)新版藥品GMP認證加速推進(jìn)以及各項政策措施協(xié)調配合,我國藥品質(zhì)量安全保障能力將進(jìn)一步提升。
眼部帶狀皰疹通常不會(huì )通過(guò)日常接觸傳染,但皰疹液直接接觸可能導致病毒傳播。帶狀皰疹的傳染性主要與水痘帶狀皰疹病毒活性、患者免疫狀態(tài)、皮損開(kāi)放程度及接觸方式有關(guān)。
1、病毒特性水痘帶狀皰疹病毒通過(guò)呼吸道或直接接觸傳播,但眼部帶狀皰疹發(fā)病時(shí)病毒主要潛伏在神經(jīng)節,皮損未破潰時(shí)傳染性較低。
2、免疫狀態(tài)免疫功能正常者接觸帶狀皰疹患者后通常僅誘發(fā)水痘,但從未感染該病毒的孕婦、嬰幼兒等易感人群需避免接觸皰疹液。
3、皮損情況結痂前的皰疹液含活病毒,直接接觸可能傳播?;颊邞苊庾涎壑芷p,接觸患處后須徹底洗手。
4、傳播途徑共用毛巾等物品可能造成間接傳播,但病毒體外存活時(shí)間短。飛沫傳播概率極低,無(wú)須過(guò)度隔離。
發(fā)病期間保持患處清潔干燥,避免揉眼。易感人群可接種重組帶狀皰疹疫苗預防,出現視力模糊等并發(fā)癥需立即就診。
霉菌性陰道炎(外陰陰道假絲酵母菌?。┘毙园l(fā)作期不建議立即進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù),需先控制感染再評估手術(shù)時(shí)機。主要風(fēng)險包括術(shù)后感染擴散、盆腔炎概率增加、創(chuàng )面愈合延遲及繼發(fā)性不孕可能。
1、感染擴散風(fēng)險陰道菌群失衡狀態(tài)下手術(shù)操作可能將真菌帶入宮腔,導致上行性感染。需先使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓或氟康唑膠囊控制炎癥,復查白帶常規轉陰后再手術(shù)。
2、盆腔炎概率合并陰道炎時(shí)宮頸防御屏障受損,手術(shù)器械通過(guò)可能引發(fā)盆腔感染。術(shù)前應進(jìn)行陰道分泌物培養,明確是否合并細菌性陰道病等混合感染。
3、創(chuàng )面愈合影響真菌感染導致的陰道黏膜充血水腫會(huì )延長(cháng)術(shù)后子宮內膜修復時(shí)間。治療期間建議使用乳酸菌陰道膠囊調節微環(huán)境,縮短術(shù)前準備周期。
4、繼發(fā)不孕可能嚴重感染未控制即手術(shù)可能造成輸卵管粘連。對于備孕女性,建議完成抗真菌療程后行宮腔鏡下無(wú)痛人流,降低子宮內膜損傷。
術(shù)前3天需每日使用碳酸氫鈉溶液沖洗陰道,術(shù)后禁止盆浴2周,選擇純棉透氣內衣并避免使用護墊,復查時(shí)需同時(shí)檢測陰道微生態(tài)平衡。
月經(jīng)最后一天同房懷孕概率較低,但仍有可能性。
1、排卵時(shí)間差異部分女性排卵期可能提前,精子在女性體內可存活2-3天,若排卵提前可能受孕。
2、月經(jīng)周期縮短月經(jīng)周期短于28天時(shí),排卵日可能接近月經(jīng)末期,增加受孕風(fēng)險。
3、異常排卵壓力或激素變化可能導致額外排卵,即使在月經(jīng)期也可能發(fā)生。
4、經(jīng)期誤判將排卵期出血誤認為月經(jīng)末期出血,此時(shí)同房受孕概率顯著(zhù)提高。
建議使用避孕措施,若出現月經(jīng)延遲需進(jìn)行早孕檢測。
嬰兒無(wú)須使用枕頭。1歲以?xún)葖雰杭怪蔆形彎曲,使用枕頭可能影響骨骼發(fā)育,增加窒息風(fēng)險。
1、生理結構嬰兒頸椎尚未形成生理彎曲,平躺時(shí)頭部與軀干自然對齊,使用枕頭會(huì )導致氣道受壓。
2、安全風(fēng)險枕頭可能遮擋口鼻引發(fā)窒息,尤其翻身能力弱的嬰兒,美國兒科學(xué)會(huì )建議嬰兒床保持空置。
3、發(fā)育影響過(guò)早使用枕頭可能改變頭頸受力,導致姿勢性斜頸或顱骨變形,建議2歲后再考慮引入低枕。
4、特殊情況胃食管反流等疾病需抬高上身時(shí),應在醫生指導下用毛巾折疊替代,禁止使用松軟填充物。
保持嬰兒仰臥睡姿,選擇硬度適中的床墊,定期調整頭部朝向預防偏頭,衣物厚度需根據室溫調整。
薏米不能直接治療扁平疣。扁平疣由人乳頭瘤病毒感染引起,需通過(guò)抗病毒治療、物理治療或免疫調節等方式干預,薏米可作為輔助飲食調理的一部分。
1、病因明確扁平疣由HPV-3、HPV-10等亞型感染導致,病毒通過(guò)皮膚微小破損侵入角質(zhì)形成細胞,引發(fā)表皮增生。
2、醫學(xué)治療臨床常用維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等局部藥物,或采用液氮冷凍、激光等物理治療破壞疣體。
3、輔助價(jià)值薏米含多糖成分可能有助于免疫調節,但缺乏直接抗病毒證據,不能替代規范醫療干預。
4、飲食注意日常需保持均衡飲食,避免抓撓疣體導致擴散,接觸患處后需徹底清潔雙手。
建議確診后遵醫囑選擇治療方案,薏米等食療可作為營(yíng)養補充,但不可延誤規范醫療。
嬰兒體溫36.5攝氏度屬于正常范圍。嬰兒正常體溫通常為36.5-37.5攝氏度,測量方式、環(huán)境溫度、活動(dòng)狀態(tài)等因素可能影響測量結果。
1、測量方式腋溫測量可能略低于實(shí)際核心體溫,建議使用電子體溫計重復測量確認。
2、環(huán)境溫度寒冷環(huán)境可能導致體表溫度偏低,需保持室溫在24-26攝氏度并適當增減衣物。
3、活動(dòng)狀態(tài)睡眠或安靜狀態(tài)下體溫可能偏低,喂奶或哭鬧后體溫可能暫時(shí)升高0.3-0.5攝氏度。
4、個(gè)體差異早產(chǎn)兒或低體重兒基礎體溫可能略低,持續低于36攝氏度需就醫排查代謝異常。
家長(cháng)應每日固定時(shí)間測量體溫,發(fā)現異常波動(dòng)或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀時(shí)及時(shí)兒科就診。
嬰兒吃奶量少多數情況下屬于正?,F象,可能與喂養方式不當、生理性厭奶期、消化功能未成熟、疾病因素等有關(guān)。
1、喂養方式不當奶嘴孔徑不合適或哺乳姿勢錯誤可能導致嬰兒吸吮困難,家長(cháng)需檢查奶嘴流速并調整抱姿,采用分段喂養避免嗆奶。
2、生理性厭奶期4-6個(gè)月嬰兒可能出現暫時(shí)性食欲下降,家長(cháng)無(wú)須強迫進(jìn)食,可少量多次喂養并觀(guān)察精神狀態(tài)與生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)。
3、消化功能未成熟嬰兒胃腸蠕動(dòng)能力較弱易產(chǎn)生脹氣,建議家長(cháng)喂奶后豎抱拍嗝,順時(shí)針按摩腹部,避免過(guò)度喂養加重負擔。
4、疾病因素可能與鵝口瘡、呼吸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏等因素有關(guān),通常伴隨哭鬧拒食、發(fā)熱皮疹等癥狀,需兒科醫生評估后對癥治療。
若嬰兒體重增長(cháng)正常且排尿每日超過(guò)6次,通常無(wú)需過(guò)度干預;持續拒奶超過(guò)3天或伴隨精神萎靡應立即就醫排查病理因素。
易孕期同房懷孕的概率較高。女性在排卵日前后的易孕期內,受孕概率可明顯提升,但實(shí)際受孕成功率受排卵準確性、精子存活時(shí)間、子宮內膜狀態(tài)、年齡等因素影響。
1、排卵準確性使用排卵試紙或B超監測可提高排卵日判斷精度,月經(jīng)周期不規律者需延長(cháng)監測時(shí)間。
2、精子存活時(shí)間健康精子在女性生殖道可存活48-72小時(shí),隔日同房能保持精子濃度。
3、子宮內膜狀態(tài)內膜厚度達8-12毫米時(shí)最適宜胚胎著(zhù)床,黃體功能不足可能影響受孕。
4、年齡因素35歲以上女性卵子質(zhì)量下降,受孕概率隨年齡增長(cháng)逐步降低。
備孕期間建議保持規律作息,避免煙酒,每日補充0.4毫克葉酸可預防胎兒神經(jīng)管缺陷。
銀屑性關(guān)節炎屬于慢性疾病,目前無(wú)法完全根治,但可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調整等方法控制癥狀并延緩進(jìn)展。
1、藥物治療非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、免疫抑制劑如甲氨蝶呤、生物制劑如阿達木單抗等可緩解關(guān)節腫痛和皮膚病變,需在風(fēng)濕免疫科醫生指導下長(cháng)期規范用藥。
2、物理治療超聲波治療、水療等可改善關(guān)節活動(dòng)度,冷敷有助于緩解急性期關(guān)節腫脹,熱敷則適合慢性僵硬癥狀。
3、生活方式保持適度運動(dòng)如游泳、瑜伽,避免關(guān)節負重;控制體重減輕關(guān)節壓力;戒煙限酒可降低炎癥反應。
4、皮膚護理使用含尿素或水楊酸的潤膚劑保濕皮損部位,避免搔抓;陽(yáng)光照射需控制時(shí)長(cháng),防止日曬加重皮損。
建議定期監測關(guān)節功能和藥物不良反應,均衡飲食補充維生素D和歐米伽3脂肪酸,保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)有助于病情管理。
遠視眼患者可選擇軟性隱形眼鏡、硬性透氣性隱形眼鏡、多焦點(diǎn)隱形眼鏡或角膜塑形鏡等類(lèi)型,需在眼科醫生指導下驗配。
1、軟性隱形眼鏡采用親水性材料制成,適合低中度遠視,佩戴舒適但透氧性較低,需注意每日清潔護理。
2、硬性透氣性鏡片高透氧材質(zhì)更適合高度遠視,矯正效果更精準,初期適應期較長(cháng),需嚴格遵循佩戴時(shí)間。
3、多焦點(diǎn)鏡片可同時(shí)矯正遠視和老視,鏡片分區設計需配合眼球轉動(dòng)使用,驗配精度要求較高。
4、角膜塑形鏡夜間佩戴暫時(shí)改變角膜曲率,白天無(wú)需戴鏡,適用于600度以?xún)冗h視,需定期復查角膜狀態(tài)。
建議遠視患者每半年進(jìn)行視力復查,避免長(cháng)時(shí)間連續佩戴隱形眼鏡,出現眼紅、干澀等癥狀應及時(shí)就醫。
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