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抗癌第一年比治療更重要!3招讓生存期突破30年大關(guān)

健康科普君

關(guān)鍵詞:抗癌

近日,國家食品藥品監督管理總局發(fā)布《2015年度藥品檢查報告》,公布了2015年藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范(簡(jiǎn)稱(chēng)藥品GMP)認證檢查、GMP跟蹤檢查、飛行檢查等7項檢查情況,共計檢查企業(yè)698家次。其中,藥品GMP認證檢查數量較前兩年有所降低,但藥品生產(chǎn)企業(yè)的整改率同比提高近一倍。業(yè)內專(zhuān)家紛紛表示,藥品生產(chǎn)質(zhì)量監管力度明顯加強,一批小、散、亂的藥品生產(chǎn)企業(yè)逐漸被淘汰,行業(yè)整合升級跡象顯現。

新版

GMP

成效明顯

報告顯示,2015年國家食品藥品監督管理總局食品藥品審核查驗中心共接收藥品GMP認證申報資料221份。其中,完成審核的企業(yè)總數由2013年的584家、2014年的482家降至2015年的221家,創(chuàng )下近3年的新低。

“去年完成審核的藥品生產(chǎn)企業(yè)數量同比下降幅度之所以大,與新版藥品GMP認證有密切聯(lián)系?!眹沂乘幈O總局相關(guān)負責人介紹說(shuō),根據規定,國家食藥監總局2011年3月啟動(dòng)了新版藥品GMP認證,并要求血液制品、疫苗、注射劑等無(wú)菌藥品的生產(chǎn),應在2013年12月31日前達到新版藥品GMP要求;其他類(lèi)別藥品的生產(chǎn)均應在2015年12月31日前達到新版藥品GMP要求。未通過(guò)新版藥品GMP認證的企業(yè)、生產(chǎn)車(chē)間一律停止生產(chǎn)。

在2015年藥品GMP認證檢查中,共安排檢查224家次,其中212家藥品生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)檢查,9家企業(yè)未通過(guò)。報告顯示,對無(wú)菌藥品生產(chǎn)風(fēng)險控制不足、數據可靠性問(wèn)題、質(zhì)量管理體系無(wú)法保證產(chǎn)品的生產(chǎn)和質(zhì)量要求等是9家企業(yè)未能通過(guò)檢查的主要因素。

與舊版GMP相比,新版藥品GMP認證更接近國際標準,對企業(yè)的生產(chǎn)設備和管理水平要求也更高。尤其是對生產(chǎn)環(huán)境、設備設施、文件管理、風(fēng)險控制等一系列流程提出了明確要求,為政府部門(mén)監管和保障藥品質(zhì)量安全提供了著(zhù)力點(diǎn)。

藥品監管日趨嚴格

報告顯示,藥品GMP認證檢查數量較前兩年有所降低,但接受整改復核檢查和接收告誡信的企業(yè)所占比例明顯上升,前者由2013年的3.25%上升至2015年的7.69%,后者則由2013年的17.81%上升至2015年的30.77%。

與此同時(shí),《2015年全國收回藥品GMP證書(shū)情況統計》顯示,2015年全國共有140家藥企的144張GMP證書(shū)被收回。國家食藥監總局公布的數據顯示,目前,全國有藥品生產(chǎn)企業(yè)7179家,未通過(guò)藥品GMP認證的達1795家。按照規定,沒(méi)有拿到“準生證”的這1795家藥品生產(chǎn)企業(yè)將一律停止生產(chǎn)。

“新版藥品GMP認證實(shí)施后,一定程度上促進(jìn)了醫藥行業(yè)重新洗牌?!敝袊t藥(14.890, 0.00,0.00%)保健品進(jìn)出口商會(huì )副會(huì )長(cháng)劉張林認為,標準嚴格的認證給藥企經(jīng)營(yíng)環(huán)境帶來(lái)了更大的考驗,有實(shí)力的大藥企紛紛出招力保拿到“準生證”。

不過(guò),通過(guò)藥品GMP認證并非意味著(zhù)可以“一勞永逸”。隨著(zhù)今年藥品GMP認證下放到省級食藥監局,省級GMP認證檢查任務(wù)進(jìn)一步加大,藥企也開(kāi)始面臨更多的飛行檢查、跟蹤檢查、抽查檢查等運動(dòng)式檢查,監管力度也進(jìn)一步加強。據不完全統計,截至5月底,通過(guò)飛行檢查,全國已有52家藥企被收回GMP認證證書(shū)。

前不久,國家食藥監總局食品藥品審核查驗中心又公布了2016年藥品首批GMP跟蹤檢查的216家企業(yè)名單,多個(gè)省區市也公布了2016年GMP飛行檢查方案和工作重點(diǎn)?!?16家企業(yè)的名單數量比去年增加了20%的跟蹤檢查企業(yè)數量,而這個(gè)數字在2017年很有可能會(huì )繼續增加,飛行檢查的力度還會(huì )增強?!碧旖蚴惺袌?chǎng)和質(zhì)量監督管理委員會(huì )認證中心工作人員王守斌表示,今后,飛行檢查的力度和嚴格程度必定會(huì )再上一個(gè)臺階。

行業(yè)將迎整合大潮

目前,嚴格的飛行檢查已經(jīng)成為藥品的常態(tài)監管措施。在飛行檢查常態(tài)化、嚴格化之后,未通過(guò)認證、被直接淘汰的藥企數量也隨之增加。

“很多未通過(guò)藥品GMP認證的企業(yè)都是小企業(yè),因為無(wú)法負擔成本而放棄GMP認證,部分中藥生產(chǎn)企業(yè)直接轉做保健品市場(chǎng),而很多靠生產(chǎn)批號過(guò)日子的小企業(yè)直接選擇退出市場(chǎng)?!北本┒Τ坚t藥管理咨詢(xún)中心負責人史立臣認為,對于那些擁有多個(gè)有價(jià)值的藥品批文的企業(yè),即使沒(méi)有通過(guò)新版GMP認證,未來(lái)也可以與通過(guò)認證、實(shí)力雄厚的企業(yè)并購整合,實(shí)現共贏(yíng)。而對于已經(jīng)順利拿到藥品GMP認證證書(shū)的藥企,規范生產(chǎn)、提高藥品質(zhì)量才是根本。

值得注意的是,產(chǎn)能過(guò)剩、成本上升等問(wèn)題始終制約著(zhù)我國醫藥行業(yè)的發(fā)展。當前,我國藥品生產(chǎn)企業(yè)整體上小、散、亂的格局尚未根本改變,市場(chǎng)上藥品同質(zhì)化現象比較嚴重,由此造成的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)不規范、低水平重復和過(guò)度競爭是引發(fā)藥品質(zhì)量安全事件的主要原因。

對此,業(yè)內專(zhuān)家認為,從行業(yè)發(fā)展需要來(lái)看,新版藥品GMP認證能“倒逼”藥品生產(chǎn)企業(yè)規范產(chǎn)品、提升質(zhì)量,淘汰落后企業(yè),為行業(yè)龍頭和上市企業(yè)提供更多整合升級的機會(huì )。未來(lái),國內藥企也不能再依靠低價(jià)格低成本競爭,而要在合規的基礎上提高藥品質(zhì)量,提升企業(yè)競爭力??傊?,隨著(zhù)新版藥品GMP認證加速推進(jìn)以及各項政策措施協(xié)調配合,我國藥品質(zhì)量安全保障能力將進(jìn)一步提升。

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眼部帶狀皰疹會(huì )傳染嗎

眼部帶狀皰疹通常不會(huì )通過(guò)日常接觸傳染,但皰疹液直接接觸可能導致病毒傳播。帶狀皰疹的傳染性主要與水痘帶狀皰疹病毒活性、患者免疫狀態(tài)、皮損開(kāi)放程度及接觸方式有關(guān)。

1、病毒特性

水痘帶狀皰疹病毒通過(guò)呼吸道或直接接觸傳播,但眼部帶狀皰疹發(fā)病時(shí)病毒主要潛伏在神經(jīng)節,皮損未破潰時(shí)傳染性較低。

2、免疫狀態(tài)

免疫功能正常者接觸帶狀皰疹患者后通常僅誘發(fā)水痘,但從未感染該病毒的孕婦、嬰幼兒等易感人群需避免接觸皰疹液。

3、皮損情況

結痂前的皰疹液含活病毒,直接接觸可能傳播?;颊邞苊庾涎壑芷p,接觸患處后須徹底洗手。

4、傳播途徑

共用毛巾等物品可能造成間接傳播,但病毒體外存活時(shí)間短。飛沫傳播概率極低,無(wú)須過(guò)度隔離。

發(fā)病期間保持患處清潔干燥,避免揉眼。易感人群可接種重組帶狀皰疹疫苗預防,出現視力模糊等并發(fā)癥需立即就診。

申家泉 主任醫師 山東省立醫院
有霉菌陰道炎能做人流嗎

霉菌性陰道炎(外陰陰道假絲酵母菌?。┘毙园l(fā)作期不建議立即進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù),需先控制感染再評估手術(shù)時(shí)機。主要風(fēng)險包括術(shù)后感染擴散、盆腔炎概率增加、創(chuàng )面愈合延遲及繼發(fā)性不孕可能。

1、感染擴散風(fēng)險

陰道菌群失衡狀態(tài)下手術(shù)操作可能將真菌帶入宮腔,導致上行性感染。需先使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓或氟康唑膠囊控制炎癥,復查白帶常規轉陰后再手術(shù)。

2、盆腔炎概率

合并陰道炎時(shí)宮頸防御屏障受損,手術(shù)器械通過(guò)可能引發(fā)盆腔感染。術(shù)前應進(jìn)行陰道分泌物培養,明確是否合并細菌性陰道病等混合感染。

3、創(chuàng )面愈合影響

真菌感染導致的陰道黏膜充血水腫會(huì )延長(cháng)術(shù)后子宮內膜修復時(shí)間。治療期間建議使用乳酸菌陰道膠囊調節微環(huán)境,縮短術(shù)前準備周期。

4、繼發(fā)不孕可能

嚴重感染未控制即手術(shù)可能造成輸卵管粘連。對于備孕女性,建議完成抗真菌療程后行宮腔鏡下無(wú)痛人流,降低子宮內膜損傷。

術(shù)前3天需每日使用碳酸氫鈉溶液沖洗陰道,術(shù)后禁止盆浴2周,選擇純棉透氣內衣并避免使用護墊,復查時(shí)需同時(shí)檢測陰道微生態(tài)平衡。

李杰 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
月經(jīng)最后一天同房能懷孕嗎

月經(jīng)最后一天同房懷孕概率較低,但仍有可能性。

1、排卵時(shí)間差異

部分女性排卵期可能提前,精子在女性體內可存活2-3天,若排卵提前可能受孕。

2、月經(jīng)周期縮短

月經(jīng)周期短于28天時(shí),排卵日可能接近月經(jīng)末期,增加受孕風(fēng)險。

3、異常排卵

壓力或激素變化可能導致額外排卵,即使在月經(jīng)期也可能發(fā)生。

4、經(jīng)期誤判

將排卵期出血誤認為月經(jīng)末期出血,此時(shí)同房受孕概率顯著(zhù)提高。

建議使用避孕措施,若出現月經(jīng)延遲需進(jìn)行早孕檢測。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
嬰兒需要枕枕頭嗎

嬰兒無(wú)須使用枕頭。1歲以?xún)葖雰杭怪蔆形彎曲,使用枕頭可能影響骨骼發(fā)育,增加窒息風(fēng)險。

1、生理結構

嬰兒頸椎尚未形成生理彎曲,平躺時(shí)頭部與軀干自然對齊,使用枕頭會(huì )導致氣道受壓。

2、安全風(fēng)險

枕頭可能遮擋口鼻引發(fā)窒息,尤其翻身能力弱的嬰兒,美國兒科學(xué)會(huì )建議嬰兒床保持空置。

3、發(fā)育影響

過(guò)早使用枕頭可能改變頭頸受力,導致姿勢性斜頸或顱骨變形,建議2歲后再考慮引入低枕。

4、特殊情況

胃食管反流等疾病需抬高上身時(shí),應在醫生指導下用毛巾折疊替代,禁止使用松軟填充物。

保持嬰兒仰臥睡姿,選擇硬度適中的床墊,定期調整頭部朝向預防偏頭,衣物厚度需根據室溫調整。

楊小凡 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
薏米能冶療扁平疣嗎

薏米不能直接治療扁平疣。扁平疣由人乳頭瘤病毒感染引起,需通過(guò)抗病毒治療、物理治療或免疫調節等方式干預,薏米可作為輔助飲食調理的一部分。

1、病因明確

扁平疣由HPV-3、HPV-10等亞型感染導致,病毒通過(guò)皮膚微小破損侵入角質(zhì)形成細胞,引發(fā)表皮增生。

2、醫學(xué)治療

臨床常用維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等局部藥物,或采用液氮冷凍、激光等物理治療破壞疣體。

3、輔助價(jià)值

薏米含多糖成分可能有助于免疫調節,但缺乏直接抗病毒證據,不能替代規范醫療干預。

4、飲食注意

日常需保持均衡飲食,避免抓撓疣體導致擴散,接觸患處后需徹底清潔雙手。

建議確診后遵醫囑選擇治療方案,薏米等食療可作為營(yíng)養補充,但不可延誤規范醫療。

許瑞英 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
嬰兒36.5度正常嗎

嬰兒體溫36.5攝氏度屬于正常范圍。嬰兒正常體溫通常為36.5-37.5攝氏度,測量方式、環(huán)境溫度、活動(dòng)狀態(tài)等因素可能影響測量結果。

1、測量方式

腋溫測量可能略低于實(shí)際核心體溫,建議使用電子體溫計重復測量確認。

2、環(huán)境溫度

寒冷環(huán)境可能導致體表溫度偏低,需保持室溫在24-26攝氏度并適當增減衣物。

3、活動(dòng)狀態(tài)

睡眠或安靜狀態(tài)下體溫可能偏低,喂奶或哭鬧后體溫可能暫時(shí)升高0.3-0.5攝氏度。

4、個(gè)體差異

早產(chǎn)兒或低體重兒基礎體溫可能略低,持續低于36攝氏度需就醫排查代謝異常。

家長(cháng)應每日固定時(shí)間測量體溫,發(fā)現異常波動(dòng)或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀時(shí)及時(shí)兒科就診。

周冬 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
嬰兒吃奶量少正常嗎

嬰兒吃奶量少多數情況下屬于正?,F象,可能與喂養方式不當、生理性厭奶期、消化功能未成熟、疾病因素等有關(guān)。

1、喂養方式不當

奶嘴孔徑不合適或哺乳姿勢錯誤可能導致嬰兒吸吮困難,家長(cháng)需檢查奶嘴流速并調整抱姿,采用分段喂養避免嗆奶。

2、生理性厭奶期

4-6個(gè)月嬰兒可能出現暫時(shí)性食欲下降,家長(cháng)無(wú)須強迫進(jìn)食,可少量多次喂養并觀(guān)察精神狀態(tài)與生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)。

3、消化功能未成熟

嬰兒胃腸蠕動(dòng)能力較弱易產(chǎn)生脹氣,建議家長(cháng)喂奶后豎抱拍嗝,順時(shí)針按摩腹部,避免過(guò)度喂養加重負擔。

4、疾病因素

可能與鵝口瘡、呼吸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏等因素有關(guān),通常伴隨哭鬧拒食、發(fā)熱皮疹等癥狀,需兒科醫生評估后對癥治療。

若嬰兒體重增長(cháng)正常且排尿每日超過(guò)6次,通常無(wú)需過(guò)度干預;持續拒奶超過(guò)3天或伴隨精神萎靡應立即就醫排查病理因素。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
易孕期同房懷孕的幾率大嗎

易孕期同房懷孕的概率較高。女性在排卵日前后的易孕期內,受孕概率可明顯提升,但實(shí)際受孕成功率受排卵準確性、精子存活時(shí)間、子宮內膜狀態(tài)、年齡等因素影響。

1、排卵準確性

使用排卵試紙或B超監測可提高排卵日判斷精度,月經(jīng)周期不規律者需延長(cháng)監測時(shí)間。

2、精子存活時(shí)間

健康精子在女性生殖道可存活48-72小時(shí),隔日同房能保持精子濃度。

3、子宮內膜狀態(tài)

內膜厚度達8-12毫米時(shí)最適宜胚胎著(zhù)床,黃體功能不足可能影響受孕。

4、年齡因素

35歲以上女性卵子質(zhì)量下降,受孕概率隨年齡增長(cháng)逐步降低。

備孕期間建議保持規律作息,避免煙酒,每日補充0.4毫克葉酸可預防胎兒神經(jīng)管缺陷。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
銀屑性關(guān)節炎能治好嗎

銀屑性關(guān)節炎屬于慢性疾病,目前無(wú)法完全根治,但可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調整等方法控制癥狀并延緩進(jìn)展。

1、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、免疫抑制劑如甲氨蝶呤、生物制劑如阿達木單抗等可緩解關(guān)節腫痛和皮膚病變,需在風(fēng)濕免疫科醫生指導下長(cháng)期規范用藥。

2、物理治療

超聲波治療、水療等可改善關(guān)節活動(dòng)度,冷敷有助于緩解急性期關(guān)節腫脹,熱敷則適合慢性僵硬癥狀。

3、生活方式

保持適度運動(dòng)如游泳、瑜伽,避免關(guān)節負重;控制體重減輕關(guān)節壓力;戒煙限酒可降低炎癥反應。

4、皮膚護理

使用含尿素或水楊酸的潤膚劑保濕皮損部位,避免搔抓;陽(yáng)光照射需控制時(shí)長(cháng),防止日曬加重皮損。

建議定期監測關(guān)節功能和藥物不良反應,均衡飲食補充維生素D和歐米伽3脂肪酸,保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)有助于病情管理。

侯勇 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
有適合遠視眼的隱形眼鏡嗎

遠視眼患者可選擇軟性隱形眼鏡、硬性透氣性隱形眼鏡、多焦點(diǎn)隱形眼鏡或角膜塑形鏡等類(lèi)型,需在眼科醫生指導下驗配。

1、軟性隱形眼鏡

采用親水性材料制成,適合低中度遠視,佩戴舒適但透氧性較低,需注意每日清潔護理。

2、硬性透氣性鏡片

高透氧材質(zhì)更適合高度遠視,矯正效果更精準,初期適應期較長(cháng),需嚴格遵循佩戴時(shí)間。

3、多焦點(diǎn)鏡片

可同時(shí)矯正遠視和老視,鏡片分區設計需配合眼球轉動(dòng)使用,驗配精度要求較高。

4、角膜塑形鏡

夜間佩戴暫時(shí)改變角膜曲率,白天無(wú)需戴鏡,適用于600度以?xún)冗h視,需定期復查角膜狀態(tài)。

建議遠視患者每半年進(jìn)行視力復查,避免長(cháng)時(shí)間連續佩戴隱形眼鏡,出現眼紅、干澀等癥狀應及時(shí)就醫。

周瑋琰 副主任醫師 山東省立醫院
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