72歲老人每天兩頓飯,半年后體檢數據曝光,結果太意外!
關(guān)鍵詞:老人
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醫用耗材是什么?名字聽(tīng)起來(lái)雖然很專(zhuān)業(yè),但是與人們日常就診息息相關(guān):檢測試劑、視力矯正器、人工關(guān)節等都是醫用耗材。你可曾遇到這樣的情況:明明使用的是同一種類(lèi)醫用耗材,可有的叫眼鏡,有的叫可視透視鏡,有的叫視力矯正器,而且價(jià)格不一樣。究竟這3個(gè)名稱(chēng)有什么不同嗎?
日前,廣東省醫用耗材管理學(xué)會(huì )對國內醫用耗材進(jìn)行了初步的編碼成果展示,并完成了《醫療機構醫用耗材管理規定》初稿。據中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院設備科科長(cháng)伍俊妍介紹,該規定是我國規范化、系統化管理醫療機構醫用耗材的第一部“法典”。
醫用耗材管理難度大
隨著(zhù)國內醫療事業(yè)的迅速發(fā)展,醫用耗材的范圍、種類(lèi)、規格、材質(zhì)和需求量都在不同程度地擴大和提高,涉及面也越來(lái)越廣。然而,目前全國卻沒(méi)有統一、規范的管理信息。標準不一、名稱(chēng)不符、標識不清等問(wèn)題造成信息閉塞、無(wú)法實(shí)現醫院間的實(shí)時(shí)交互,帶給老百姓諸多困惑。
據中山大學(xué)附屬第一醫院教授朱慶棠介紹,目前醫院間沒(méi)有通用的醫用耗材名,并實(shí)行自行分類(lèi)。而醫療機構在用的耗材品種有六七千種,難以系統收集耗材數據。
一個(gè)編碼就是一個(gè)身份證
什么是分類(lèi)編碼?伍俊妍給了其一個(gè)通俗的定義:給每一個(gè)不同型號不同規格的耗材制定了唯一的可以識別的編碼。這個(gè)就是它的身份ID。
在國家2012年版的《全國醫療價(jià)格服務(wù)收費項目》中,對一次性醫用耗材分類(lèi)編碼進(jìn)行了前四級編碼,而剩下的編碼由各省市完善。由于各省市沒(méi)有共同詳細的標準,便造成同一種耗材有不同的名字、規格、型號和材質(zhì)。
在此基礎上,管理學(xué)會(huì )進(jìn)行十八級分類(lèi)編碼,并對不同類(lèi)別的醫用耗材賦予“唯一”碼,對醫院管理、藥監、招標、醫保等部門(mén)實(shí)行“多碼統一”,盡可能兼顧耗材管理的所有環(huán)節,同時(shí)新增低值耗材、重復性使用耗材和檢驗試劑項目。
或可控制就醫費用
不要以為分類(lèi)編碼聽(tīng)起來(lái)“高大上”,這與百姓看病息息相關(guān)?!袄?,常用的眼鏡在不同的科室和不同的醫院名稱(chēng)規定是不一樣的,假如各個(gè)醫院都使用各自的編碼,看病的人就會(huì )糊涂。而且,眼鏡是有醫保報銷(xiāo)的,但換了個(gè)名字之后,病人卻是無(wú)法使用醫保的?!蹦戏结t科大學(xué)南方醫院科研處處長(cháng)吳志華說(shuō)。
通過(guò)編碼統一化,規定醫院內不同科室的同種耗材或不同醫院的同種耗材使用同一個(gè)名稱(chēng),可保證醫用耗材信息更加透明化公開(kāi)化。這種方式也可在一定程度上有效控制百姓就醫的費用?;葜菔械谝蝗嗣襻t院副院長(cháng)李慧誠解釋說(shuō):“同樣的耗材在廣東和其他省份招標,由于編碼不同,價(jià)格是不一樣的,有高有低。如果全國普及了同樣的編碼方法,不同地區的信息得以共通,實(shí)行一物一碼,最后可能會(huì )整體選擇低價(jià)耗材,整個(gè)醫用耗材費用就降低了”。
藥物流產(chǎn)后一般建議間隔24小時(shí)再洗頭,實(shí)際時(shí)間與個(gè)人體質(zhì)、出血量、環(huán)境溫度等因素有關(guān)。
1、體質(zhì)差異體質(zhì)較弱者建議延長(cháng)至48小時(shí)后洗頭,洗頭時(shí)注意水溫保持在38℃左右,避免受涼加重子宮收縮痛。
2、出血情況若出血量較大或伴有血塊,需待出血減少后再洗頭,防止熱水刺激導致血管擴張增加出血風(fēng)險。
3、環(huán)境溫度寒冷季節應確保室內暖氣充足,洗頭后立即吹干發(fā)根,避免寒邪入侵引發(fā)頭痛或關(guān)節疼痛。
4、感染預防洗頭時(shí)避免抓撓頭皮,可使用溫和型洗發(fā)水,洗完后及時(shí)更換干凈毛巾,降低逆行感染概率。
藥物流產(chǎn)后應注意保持腹部保暖,兩周內避免盆浴和劇烈運動(dòng),如有持續發(fā)熱或異常出血需及時(shí)復診。
月經(jīng)前胸脹兩天突然不脹了多數屬于正?,F象??赡芘c激素水平波動(dòng)、乳腺組織敏感度變化、情緒壓力緩解、排卵周期調整等因素有關(guān)。
1. 激素波動(dòng)月經(jīng)前雌激素和孕激素水平升高刺激乳腺導管擴張,激素回落時(shí)脹感自然減輕。無(wú)須特殊處理,觀(guān)察是否伴隨規律性周期變化即可。
2. 乳腺敏感個(gè)體對激素變化的敏感度存在差異,部分人群乳腺組織反應較輕微??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解不適,避免攝入過(guò)多咖啡因。
3. 情緒影響精神壓力減輕會(huì )降低催乳素分泌,從而改善乳房脹痛。建議保持規律作息,適度進(jìn)行有氧運動(dòng)幫助調節內分泌。
4. 周期調整偶爾出現的排卵時(shí)間偏移可能導致黃體期縮短,使乳房脹痛周期改變。若連續三個(gè)月出現異常需排查多囊卵巢綜合征可能。
日常建議穿戴舒適內衣,經(jīng)前一周減少高鹽飲食攝入。如出現乳頭溢液或持續性腫塊需及時(shí)就診乳腺外科。
月經(jīng)推遲且孕酮值為7.71nmol/L時(shí),懷孕概率較低,但需結合人絨毛膜促性腺激素檢測進(jìn)一步確認。孕酮水平偏低可能與黃體功能不足、內分泌紊亂、妊娠異?;蛩幬镉绊懙纫蛩赜嘘P(guān)。
1、黃體功能不足黃體期孕酮分泌不足可能導致月經(jīng)推遲,常伴隨經(jīng)量減少。建議通過(guò)超聲監測卵泡發(fā)育,必要時(shí)可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充孕酮。
2、內分泌紊亂多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會(huì )影響孕酮水平,可能伴有痤瘡或脫發(fā)。需檢查性激素六項和甲狀腺功能,醫生可能推薦炔雌醇環(huán)丙孕酮片或左甲狀腺素鈉片治療。
3、妊娠異常宮外孕或先兆流產(chǎn)時(shí)孕酮可能低于正常妊娠值,往往伴隨腹痛或陰道出血。須立即就醫進(jìn)行超聲和HCG檢測,臨床常用黃體酮注射液或烯丙雌醇片進(jìn)行保胎治療。
4、藥物影響緊急避孕藥或激素類(lèi)藥物可能干擾孕酮分泌。停藥后需復查激素水平,醫生可能根據情況調整用藥方案。
建議完善HCG檢測和盆腔超聲檢查,避免劇烈運動(dòng),保持規律作息有助于內分泌平衡。
眼瞼下垂通過(guò)雙眼皮手術(shù)可能改善外觀(guān),但需根據下垂原因和程度綜合評估。
1、輕度下垂單純皮膚松弛導致的輕度下垂,雙眼皮手術(shù)可通過(guò)去除多余皮膚改善外觀(guān),但無(wú)法糾正提肌功能問(wèn)題。
2、中度下垂提肌力量減弱導致的中度下垂,需聯(lián)合提肌縮短術(shù)才能有效改善,單純雙眼皮手術(shù)效果有限。
3、重度下垂先天性或神經(jīng)性重度下垂需進(jìn)行額肌懸吊等復雜手術(shù),雙眼皮成形僅作為輔助改善手段。
4、術(shù)后恢復術(shù)后可能出現暫時(shí)性閉合不全,需配合人工淚液使用和眼部護理,完全恢復需3-6個(gè)月。
建議術(shù)前進(jìn)行詳細眼科檢查評估提肌功能,術(shù)后注意避免揉眼和過(guò)度用眼,定期復查恢復情況。
有過(guò)性生活的人可以接種宮頸癌疫苗。宮頸癌疫苗接種主要與性行為史、年齡、疫苗類(lèi)型等因素有關(guān)。
1、性行為史:即使有過(guò)性生活,接種宮頸癌疫苗仍能提供保護效果,但效果可能隨性行為頻率增加而降低。
2、年齡限制:不同疫苗適用年齡不同,二價(jià)疫苗適合9-45歲女性,四價(jià)和九價(jià)疫苗適合20-45歲女性。
3、疫苗類(lèi)型:二價(jià)疫苗預防HPV16/18型,四價(jià)增加HPV6/11型,九價(jià)覆蓋更多高危型別,保護范圍更廣。
4、接種建議:建議接種前進(jìn)行HPV篩查,未感染者接種效果最佳,已感染者仍可接種以預防其他型別感染。
接種疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持良好的性衛生習慣有助于增強防護效果。
乙肝患者出現肚子脹可能是病情加重的信號,常見(jiàn)原因包括肝功能減退、門(mén)靜脈高壓、腹水形成或合并胃腸道疾病,需結合其他癥狀綜合評估。
1、肝功能減退乙肝病毒持續損傷肝細胞會(huì )導致白蛋白合成減少,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹脹。伴隨癥狀可能有乏力、食欲不振,治療需抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋,配合護肝藥物如復方甘草酸苷。
2、門(mén)靜脈高壓肝硬化進(jìn)展時(shí)門(mén)靜脈壓力增高,腸道淤血水腫導致腹脹??赡馨殡S脾大、腹壁靜脈曲張,治療需降低門(mén)脈壓力藥物如普萘洛爾,嚴重時(shí)需經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
3、腹水形成低蛋白血癥和門(mén)脈高壓共同作用引發(fā)腹水,腹脹呈進(jìn)行性加重。常伴下肢浮腫、呼吸困難,治療需限鹽利尿如呋塞米聯(lián)合螺內酯,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
4、胃腸功能紊亂乙肝患者易合并胃腸動(dòng)力異?;蚓菏д{,表現為間歇性腹脹??赡馨楸忝鼗蚋篂a,治療可選用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌,配合胃腸動(dòng)力藥多潘立酮。
建議乙肝患者定期監測肝功能、腹部超聲,避免高鹽飲食,腹脹持續加重或出現腹痛、發(fā)熱時(shí)應立即就醫。
胰腺炎出院后多數情況下可以適量飲用低脂牛奶,但需根據病情恢復階段及個(gè)體耐受性調整。影響因素主要有疾病恢復程度、乳糖耐受性、脂肪含量選擇、醫生具體建議。
1、疾病恢復程度急性胰腺炎出院初期建議暫禁牛奶,恢復期2-4周后可嘗試少量低脂奶。慢性胰腺炎穩定期可耐受每日200毫升以?xún)鹊椭獭?/p>2、乳糖耐受性
胰腺功能未完全恢復時(shí)可能出現乳糖不耐受,表現為腹脹腹瀉??蛇x擇舒化奶或搭配乳糖酶,家長(cháng)需觀(guān)察孩子飲用后反應。
3、脂肪含量選擇全脂牛奶可能刺激胰腺分泌,推薦選擇脂肪含量≤1.5%的低脂奶。家長(cháng)需注意避免給孩子飲用含反式脂肪酸的調制乳。
4、醫生具體建議重癥胰腺炎或合并胰管梗阻者需遵醫囑禁食乳制品?;謴推诮ㄗh先嘗試30毫升觀(guān)察24小時(shí)無(wú)不適再增量。
可配合口服胰酶制劑改善消化,出現腹痛嘔吐需立即停用并復診。日常建議選擇低脂酸奶等更易消化乳制品。
尿道炎急性發(fā)作期不建議同房。尿道炎可能由細菌感染、衛生習慣不良、免疫力下降、泌尿系統結構異常等因素引起,需通過(guò)抗生素治療、局部清潔、增強免疫等方式干預。
1、細菌感染尿道炎多由大腸桿菌等細菌感染引起,表現為尿頻尿急尿痛??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
2、衛生習慣性生活前后未及時(shí)清潔、內褲更換不勤等易導致細菌滋生。建議每日清洗會(huì )陰部,同房前后雙方均需排尿并清潔。
3、免疫力下降熬夜、壓力大等因素會(huì )降低免疫力,增加感染風(fēng)險。需保證充足睡眠,適當補充維生素C和鋅元素。
4、泌尿結構異常尿道狹窄或膀胱輸尿管反流等疾病可能誘發(fā)反復感染。需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查確診,必要時(shí)行尿道擴張術(shù)等治療。
治療期間應避免性生活,痊愈后同房需做好防護,日常多飲水沖刷尿道,穿棉質(zhì)透氣內褲。
孕婦可以使用玻尿酸補水面膜,但需選擇成分簡(jiǎn)單、無(wú)刺激性添加的產(chǎn)品,并避開(kāi)孕早期皮膚敏感階段。
1、成分安全選擇不含酒精、香精、防腐劑的玻尿酸面膜,避免化學(xué)刺激。建議優(yōu)先查看包裝標注的孕婦適用標識。
2、使用時(shí)機孕中期后皮膚狀態(tài)較穩定時(shí)使用更安全,孕早期激素波動(dòng)大可能加重過(guò)敏反應。
3、局部測試首次使用前在耳后或手腕小面積試用,觀(guān)察24小時(shí)無(wú)紅腫瘙癢再全臉使用。
4、頻率控制每周使用不超過(guò)2-3次,避免過(guò)度水合導致屏障受損。敷膜時(shí)間控制在15分鐘內。
孕期護膚以溫和清潔、基礎保濕為主,出現皮疹或不適立即停用并咨詢(xún)產(chǎn)科醫生。
嬰兒濕疹通??梢宰襻t囑使用弱效激素藥膏,但需嚴格把控使用周期和范圍,常見(jiàn)濕疹外用藥物有氫化可的松乳膏、地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏。
1、藥物選擇弱效激素藥膏可用于嬰兒濕疹急性期,中重度患者可使用中效制劑,面部及皮膚褶皺部位建議選擇更溫和的弱效品種。
2、使用原則激素藥膏在醫生指導下短期使用,連續用藥不超過(guò)兩周,薄涂于患處,避免大面積長(cháng)期使用導致皮膚萎縮等不良反應。
3、替代方案非激素類(lèi)藥膏如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于反復發(fā)作部位,保濕劑如凡士林可作為基礎護理每日多次使用。
4、注意事項用藥后觀(guān)察皮膚反應,出現紅腫加重應立即停用,合并感染時(shí)需配合抗生素治療,用藥后加強保濕護理。
家長(cháng)需保持嬰兒皮膚清潔滋潤,穿著(zhù)純棉衣物,室溫控制在24-26度,嚴重濕疹或用藥無(wú)效時(shí)應及時(shí)復診調整治療方案。
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