天氣轉涼,糖尿病人注意:晚餐寧可吃面,也不要隨便吃這7樣食物
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香園 2017-11-07
據 pmlives 于 2017 年 11 月 1 日報道,阿斯利康公司宣布其 BTK 抑制劑 acalabrutinib 在美國獲得首次監管批準,FDA 同意該藥物作為二線(xiàn)治療用于套細胞淋巴瘤(MCL)成人患者。
該公司的新產(chǎn)品將在美國以商品名 Calquence 進(jìn)行銷(xiāo)售,這一進(jìn)程已經(jīng)比預期早很多,同時(shí)也更早與強生和艾伯維的重磅炸彈 Imbruvica(ibrutinib)展開(kāi)競爭,后者已被批準用于 MCL 以及其他血液癌。FDA 已經(jīng)授予 acalabrutinib 突破性療法和優(yōu)先審查資格,并計劃在明年第一季度完成審查。
新產(chǎn)品上市后的銷(xiāo)售價(jià)格將達到每月約 14260 美元或每年 171108 美元,這與競品 Imbruvica 大致相符。根據 Leerink 分析師的看法,acalabrutinib 似乎耐受性更好,并且其第二階段臨床數據顯示療效也可能更好。
這些信息可能有助于 acalabrutinib 向已上市的 Imbruvica 提出挑戰,但這個(gè)過(guò)程不會(huì )輕松,強生和艾伯維的藥物去年已經(jīng)達到了 22 億美元的銷(xiāo)售額,根據 EvaluatePharma 預計,Imbruvica 到 2022 年銷(xiāo)售額將達到 75 億美元。
阿斯利康認為 Calquence 有著(zhù)最佳的效果,可以幫助將該藥物推高到 50 億美元的銷(xiāo)售高峰。但分析師似乎更加謹慎,保守估計該藥物未來(lái)五年銷(xiāo)售額約 10 億美元。
這仍然是阿斯利康依靠腫瘤領(lǐng)域業(yè)務(wù)實(shí)現復興的關(guān)鍵部分,其領(lǐng)先的幾款產(chǎn)品包括 PARP 抑制劑 Lynparza(olaparib),新一代 EGFR 抑制劑 Tagrisso(osimertinib)和 PD-L1 抑制劑 Imfinzi(durvalumab)。阿斯利康首席執行官 Soriot 將這次批準描述為該公司的「標志性時(shí)刻」,并指出 Calquence 將是公司在腫瘤學(xué)領(lǐng)域的基石。
該藥物正對 Imbruvica 已批準的其他適應證進(jìn)行測試,包括市場(chǎng)較大的慢性淋巴細胞性白血?。–LL)和華氏巨球蛋白血癥,阿斯利康也與兩種藥物直接對比在 CLL 上的效果。大部分研究數據將于 2019 年公布。
阿斯利康在 2015 年以高達 70 億美元的交易價(jià)格購買(mǎi)了一家荷蘭生物技術(shù)公司 Acerta Pharma 的多數股權,同時(shí)獲得了 acalabrutinib 的權利,現在外界猜測阿斯利康現在可能會(huì )購買(mǎi)剩余的 45% 股份。
據 FDA 所述,MCL 是罕見(jiàn)且快速增長(cháng)型非霍奇金淋巴瘤(NHL),占美國所有 NHL 病例的 3-10%。該機構的血液和腫瘤學(xué)產(chǎn)品理事會(huì )辦公室代理主任 Pazdur 表示,這是一個(gè)「特別激進(jìn)的癌癥」,acalabrutinib 提供了一種新的治療方案,在初期研究中一些患者的響應率很高。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
人流后需注意休息調養、預防感染、觀(guān)察出血情況及心理疏導,可通過(guò)臥床休息、抗生素使用、出血量監測及心理咨詢(xún)等方式促進(jìn)恢復。
1、休息調養:術(shù)后1周內避免體力勞動(dòng),保證每日8小時(shí)睡眠,促進(jìn)子宮內膜修復??勺襻t囑服用益母草顆粒、新生化顆粒等中成藥幫助子宮收縮。
2、預防感染:術(shù)后2周內禁止盆浴及性生活,保持會(huì )陰清潔。醫生可能開(kāi)具頭孢克肟、甲硝唑等抗生素預防感染,若出現發(fā)熱或異常分泌物需及時(shí)復診。
3、出血觀(guān)察:陰道出血通常持續1-2周,出血量應逐漸減少。如出血超過(guò)月經(jīng)量或突然增多,可能提示宮腔殘留,需超聲檢查確認,必要時(shí)行清宮術(shù)。
4、心理支持:術(shù)后易出現情緒低落,伴侶應給予陪伴。若持續抑郁超過(guò)2周,建議尋求專(zhuān)業(yè)心理干預,必要時(shí)短期服用帕羅西汀等抗焦慮藥物。
術(shù)后1個(gè)月避免生冷辛辣飲食,適量補充瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,恢復期禁止劇烈運動(dòng),下次月經(jīng)正常來(lái)潮后需復查超聲評估恢復情況。
膝蓋內側突出可能由生理性結構變異、韌帶松弛、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等原因引起,需結合影像學(xué)檢查明確診斷。
1. 生理結構:部分人群因先天脛骨平臺內側發(fā)育較寬或股骨內髁形態(tài)突出,表現為無(wú)痛性膝蓋內側骨性隆起,無(wú)須治療,劇烈運動(dòng)時(shí)可佩戴護膝保護。
2. 韌帶松弛:內側副韌帶松弛可能導致膝關(guān)節不穩定,內側間隙增寬,表現為活動(dòng)時(shí)膝蓋內側突出感,可通過(guò)股四頭肌強化訓練改善穩定性。
3. 骨關(guān)節炎:退行性病變引發(fā)內側關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成,伴隨晨僵和負重痛,X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)增生,可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因或塞來(lái)昔布等藥物。
4. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎:自身免疫反應導致滑膜增生侵蝕軟骨,表現為對稱(chēng)性關(guān)節腫脹畸形,需聯(lián)合甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥及生物制劑治療。
建議避免長(cháng)時(shí)間蹲跪動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節負荷,游泳等水中運動(dòng)有助于維持膝關(guān)節活動(dòng)度,若伴隨持續疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就診骨科。
頭皮起包可能由毛囊炎、脂溢性皮炎、外傷血腫、皮脂腺囊腫等原因引起,可通過(guò)局部清潔、抗感染治療、手術(shù)引流等方式處理。
1. 毛囊炎細菌感染毛囊導致紅腫疼痛的包塊,伴隨膿頭形成??赏庥媚チ_星軟膏、夫西地酸乳膏或口服頭孢氨芐控制感染,避免抓撓刺激患處。
2. 脂溢性皮炎皮脂分泌過(guò)多引發(fā)紅斑伴油膩鱗屑,可能合并真菌感染。建議使用二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑清潔,嚴重時(shí)口服伊曲康唑。
3. 外傷血腫頭部撞擊后血管破裂形成皮下血腫,表現為紫紅色包塊。早期冷敷減輕腫脹,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收,較大血腫需穿刺引流。
4. 皮脂腺囊腫皮脂腺導管阻塞形成囊性腫物,易繼發(fā)感染。未感染時(shí)可觀(guān)察,合并感染需口服多西環(huán)素,反復發(fā)作建議手術(shù)切除。
保持頭皮清潔干燥,避免使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品,若包塊持續增大、破潰流膿或伴隨發(fā)熱,應及時(shí)就醫明確診斷。
剖腹產(chǎn)惡露一般持續2-6周,實(shí)際時(shí)間受到子宮恢復情況、感染風(fēng)險、活動(dòng)量、哺乳方式等多種因素的影響。
1、子宮恢復子宮收縮不良可能延長(cháng)惡露時(shí)間,表現為出血量多或持續時(shí)間長(cháng)??赏ㄟ^(guò)按摩子宮促進(jìn)收縮,必要時(shí)使用縮宮素注射液。
2、感染風(fēng)險產(chǎn)褥感染會(huì )導致惡露異味、顏色異?;虬l(fā)熱。需預防性使用頭孢呋辛等抗生素,保持會(huì )陰清潔。
3、活動(dòng)量過(guò)早劇烈活動(dòng)可能增加出血風(fēng)險。建議術(shù)后早期適度活動(dòng),避免提重物或長(cháng)時(shí)間站立。
4、哺乳方式母乳喂養時(shí)釋放的催產(chǎn)素有助于子宮收縮。哺乳頻率越高,通常惡露排出越快。
惡露期間建議保持外陰清潔,使用產(chǎn)婦衛生巾并及時(shí)更換,如出現發(fā)熱、惡露突然增多或持續超過(guò)6周應及時(shí)就醫復查。
舌頭上有黑斑可能由色素沉著(zhù)、毛舌癥、真菌感染、口腔黑棘皮病等原因引起,可通過(guò)口腔清潔、抗真菌治療、病理檢查等方式干預。
1、色素沉著(zhù)長(cháng)期吸煙或食用含色素食物可能導致舌黏膜色素沉積,表現為無(wú)痛性黑斑。建議減少吸煙并觀(guān)察變化,無(wú)須特殊治療。
2、毛舌癥舌乳頭角化過(guò)度形成黑色絨毛狀斑塊,多與口腔衛生不良或抗生素使用有關(guān)。需加強舌苔清潔,必要時(shí)使用制霉菌素含漱液。
3、真菌感染念珠菌感染可導致舌面黑色斑片,伴灼痛感。確診需刮片鏡檢,可遵醫囑使用氟康唑膠囊、克霉唑口腔貼片或伊曲康唑口服液。
4、口腔黑棘皮病與內分泌異常相關(guān)的良性病變,表現為天鵝絨樣黑斑。需排查糖尿病等基礎疾病,局部可嘗試維A酸乳膏或激光治療。
日常注意保持口腔衛生,避免過(guò)度刺激舌體,若黑斑持續增大或伴隨潰瘍應及時(shí)就診口腔黏膜科。
減少奶量且避免漲奶可通過(guò)逐步減少哺乳次數、冷敷緩解脹痛、調整飲食結構、使用吸奶器適度排空等方式實(shí)現。
1、減少哺乳次數逐漸延長(cháng)哺乳間隔時(shí)間,如從每3小時(shí)哺乳一次調整為每4-5小時(shí)一次,通過(guò)減少刺激降低泌乳素分泌。
2、冷敷緩解脹痛乳房脹痛時(shí)可用冷藏毛巾冷敷10-15分鐘,每日重復進(jìn)行2-3次,有助于收縮乳腺管減輕腫脹。
3、調整飲食結構減少湯水及下奶食物攝入,如豬蹄湯、鯽魚(yú)湯等,適當增加山楂、韭菜等可能幫助回奶的食物。
4、適度排空乳房漲奶明顯時(shí)可用吸奶器排出少量乳汁至舒適狀態(tài),避免完全排空,逐步減少單次吸奶量。
回奶期間建議穿戴合身哺乳內衣,避免擠壓乳房,若出現發(fā)熱或硬塊持續不緩解應及時(shí)就醫。
跑步腳底起泡可通過(guò)消毒處理、水泡引流、創(chuàng )面保護、預防感染等方式治療。腳底起泡通常由摩擦刺激、鞋子不合腳、足部潮濕、運動(dòng)強度過(guò)大等原因引起。
1、消毒處理用碘伏或生理鹽水清潔水泡周?chē)つw,避免使用酒精以免刺激創(chuàng )面。小水泡無(wú)須刺破,保持干燥即可自愈。
2、水泡引流直徑超過(guò)5毫米的水泡需無(wú)菌穿刺,用注射器抽出液體后保留表皮覆蓋創(chuàng )面。穿刺后涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。
3、創(chuàng )面保護使用水膠體敷料或硅膠墊隔離摩擦,避免創(chuàng )面二次損傷。夜間可暴露傷口促進(jìn)愈合,白天活動(dòng)時(shí)需做好防護。
4、預防感染每日觀(guān)察有無(wú)紅腫化膿,出現感染跡象時(shí)需就醫??煽诜^孢氨芐膠囊或外用夫西地酸乳膏進(jìn)行抗感染治療。
恢復期間選擇透氣跑鞋與吸汗襪,運動(dòng)前在易摩擦部位涂抹凡士林減少皮膚摩擦,水泡愈合前暫停高強度跑步訓練。
幽門(mén)螺桿菌感染多數情況下無(wú)須立即做胃鏡,是否需胃鏡檢查主要與胃部癥狀、年齡、家族病史等因素有關(guān)。
1. 無(wú)癥狀者無(wú)腹痛、黑便等癥狀的感染者可先進(jìn)行藥物根除治療,無(wú)須常規胃鏡檢查。推薦使用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑三聯(lián)療法。
2. 存在預警癥狀若伴隨持續上腹痛、消瘦或嘔血等癥狀,需胃鏡排查胃癌或潰瘍。此類(lèi)情況可能與胃黏膜萎縮、腸化生等病變相關(guān)。
3. 高齡人群超過(guò)45歲感染者建議胃鏡檢查,年齡增長(cháng)會(huì )顯著(zhù)增加胃癌發(fā)生概率,尤其是有家族腫瘤病史者。
4. 治療失敗者兩次規范治療未根除者需胃鏡取組織做藥敏試驗,可能與抗生素耐藥或胃內環(huán)境改變有關(guān)。
日常注意分餐制避免交叉感染,治療后4-8周需復查呼氣試驗確認根除效果。
太陽(yáng)穴痛可能由緊張性頭痛、偏頭痛、顳動(dòng)脈炎、顱內壓增高等原因引起,可通過(guò)休息、藥物緩解、病因治療等方式改善。
1. 緊張性頭痛長(cháng)期精神壓力或姿勢不良導致頭頸部肌肉持續收縮,表現為雙側太陽(yáng)穴脹痛。建議熱敷、按摩,必要時(shí)使用布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物。
2. 偏頭痛與血管舒縮功能障礙有關(guān),多為一側太陽(yáng)穴搏動(dòng)性疼痛,可能伴隨惡心畏光。急性期可用佐米曲普坦、利扎曲普坦、麥角胺咖啡因等特異性止痛藥。
3. 顳動(dòng)脈炎多見(jiàn)于中老年人,因顳動(dòng)脈炎癥導致太陽(yáng)穴處跳痛,可能伴隨視力下降。需糖皮質(zhì)激素治療,如潑尼松、甲潑尼龍,并監測血沉等指標。
4. 顱內壓增高與腦腫瘤、腦出血等嚴重疾病相關(guān),頭痛呈進(jìn)行性加重,可能伴嘔吐。需急診行CT/MRI檢查,必要時(shí)手術(shù)減壓或使用甘露醇降顱壓。
日常注意規律作息,避免過(guò)度用眼和咖啡因攝入,持續性頭痛或伴隨神經(jīng)系統癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
排卵期過(guò)后小肚子疼可能由生理性排卵痛、盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、黃體破裂等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物鎮痛、抗感染治療、手術(shù)干預等方式緩解。
1、生理性排卵痛:排卵后卵泡液刺激腹膜或黃體形成牽拉導致隱痛,表現為單側下腹短暫鈍痛。無(wú)須特殊治療,建議局部熱敷或休息觀(guān)察,疼痛明顯可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉栓等鎮痛藥物。
2、盆腔炎癥:可能與細菌上行感染、多次宮腔操作等因素有關(guān),通常表現為持續性墜痛伴分泌物異常。需進(jìn)行抗生素治療如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊,同時(shí)配合婦科理療促進(jìn)炎癥吸收。
3、子宮內膜異位癥:異位內膜組織在卵巢或盆腔種植引發(fā)周期性疼痛,疼痛程度與月經(jīng)周期相關(guān)??勺襻t囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑、吲哚美辛栓等藥物控制病灶發(fā)展,重癥需腹腔鏡手術(shù)切除。
4、黃體破裂:劇烈運動(dòng)或外力撞擊可能導致黃體囊腫破裂,突發(fā)劇烈腹痛伴腹腔內出血。緊急情況需手術(shù)止血修補,輕度出血可臥床休息并服用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。
日常避免劇烈運動(dòng)及過(guò)度勞累,疼痛持續超過(guò)3天或出現發(fā)熱、嘔吐需及時(shí)婦科就診,經(jīng)期前后注意保暖并減少生冷飲食攝入。
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