關(guān)于《細胞制品研究與評價(jià)技術(shù)指導原則》(征求意見(jiàn)稿)的通知
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為指導、規范作為藥品研發(fā)的細胞制品,按照總局的工作部署,我中心在借鑒國內外相關(guān)指導原則的基礎上,經(jīng)過(guò)前期調研、關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)研討、初稿撰寫(xiě)、以及多次專(zhuān)題會(huì )和工作會(huì )議的充分討論,形成了《細胞制品研究與評價(jià)技術(shù)指導原則(征求意見(jiàn)稿)》?,F在中心網(wǎng)站
(www.cde.org.cn
)公開(kāi)征求意見(jiàn)。
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細胞制品研究與評價(jià)技術(shù)指導原則》
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聯(lián)系人:韋薇
:
weiw@cde.org.cn
征求意見(jiàn)截止時(shí)間:
2017
年
1
月
25
日。
感謝您的參與和大力支持!
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征求意見(jiàn)反饋表
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2
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細胞制品研究與評價(jià)技術(shù)指導原則(征求意見(jiàn)稿)
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兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
心情不好可通過(guò)情緒調節、運動(dòng)釋放、社交傾訴、專(zhuān)業(yè)干預等方式緩解。情緒波動(dòng)通常由壓力積累、睡眠不足、激素變化、抑郁傾向等因素引起。
1、情緒調節通過(guò)深呼吸、正念冥想等放松訓練緩解緊張情緒,避免過(guò)度沉浸負面思維。
2、運動(dòng)釋放進(jìn)行快走、瑜伽等有氧運動(dòng)促進(jìn)內啡肽分泌,運動(dòng)后情緒改善效果可持續數小時(shí)。
3、社交傾訴與親友溝通表達真實(shí)感受,社會(huì )支持能顯著(zhù)降低皮質(zhì)醇水平,減輕心理壓力。
4、專(zhuān)業(yè)干預持續兩周以上的情緒低落可能需心理評估,認知行為療法和必要時(shí)藥物干預對病理性抑郁有效。
日??杀3忠幝勺飨?,適當補充富含色氨酸的香蕉、堅果等食物,避免酒精和咖啡因刺激。
嬰兒鬧覺(jué)可通過(guò)調整作息、改善睡眠環(huán)境、安撫情緒、排查不適等方式緩解。嬰兒鬧覺(jué)通常由生理需求未滿(mǎn)足、環(huán)境刺激過(guò)度、情緒焦慮、身體不適等原因引起。
1、調整作息建立規律喂養和睡眠時(shí)間表,避免白天過(guò)度睡眠。白天適當增加活動(dòng)量,夜間保持昏暗安靜環(huán)境。
2、改善環(huán)境保持臥室溫度適宜,使用透氣棉質(zhì)寢具。避免強光噪音刺激,可嘗試白噪音或輕柔音樂(lè )輔助入睡。
3、情緒安撫采用襁褓包裹、輕拍背部等觸覺(jué)安撫。家長(cháng)需保持耐心,用平穩語(yǔ)調安撫,避免過(guò)度搖晃或頻繁抱起。
4、排查不適檢查是否因腸絞痛、濕疹、發(fā)熱等身體不適導致。腸絞痛可能與腸道發(fā)育不成熟有關(guān),表現為哭鬧伴蜷腿動(dòng)作,可嘗試飛機抱緩解。
家長(cháng)需記錄哭鬧時(shí)間與伴隨癥狀,若持續哭鬧超過(guò)2小時(shí)或伴隨嘔吐、發(fā)熱需及時(shí)就醫。哺乳期母親應避免攝入咖啡因等刺激性食物。
月經(jīng)期適量食用火龍果通常無(wú)顯著(zhù)危害,但過(guò)量可能引發(fā)胃腸不適、加重體寒、影響鐵吸收、過(guò)敏反應等問(wèn)題。
1、胃腸不適火龍果富含膳食纖維,過(guò)量食用可能刺激胃腸黏膜,導致腹脹或腹瀉。經(jīng)期女性胃腸功能較弱,建議單日攝入不超過(guò)半個(gè)。
2、加重體寒火龍果性涼,體質(zhì)虛寒者經(jīng)期大量食用可能加重痛經(jīng)??纱钆錅匦允澄锶缃杈徑?,出現明顯畏寒需停食。
3、影響鐵吸收火龍果含維生素C與草酸,過(guò)量可能干擾鐵元素吸收。貧血患者應避免與補鐵劑同服,間隔2小時(shí)以上為宜。
4、過(guò)敏反應少數人對火龍果中花青素或植物蛋白過(guò)敏,表現為皮膚瘙癢或喉頭水腫。初次食用建議少量嘗試,過(guò)敏體質(zhì)慎用。
經(jīng)期飲食建議選擇溫補類(lèi)食物,若食用火龍果后出現持續腹痛或過(guò)敏癥狀,應及時(shí)就醫排查病因。
小孩發(fā)高燒抽筋可能與高熱驚厥、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統感染、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān),可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補液治療、抗感染等方式處理。家長(cháng)需立即采取側臥位防止窒息,并盡快就醫。
1、高熱驚厥:體溫驟升導致神經(jīng)系統異常放電,表現為四肢強直抽動(dòng)。家長(cháng)需解開(kāi)衣物散熱,使用對乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液退熱,配合溫水擦浴物理降溫。
2、電解質(zhì)紊亂:大量出汗或攝入不足引發(fā)低鈉血癥,伴隨口渴尿少。建議家長(cháng)口服補液鹽糾正脫水,必要時(shí)靜脈補充氯化鈉注射液。
3、中樞感染:腦膜炎或腦炎導致顱內壓增高,可能出現噴射性嘔吐。需急診進(jìn)行腰椎穿刺檢查,使用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。
4、遺傳代謝?。?p>如苯丙酮尿癥急性發(fā)作,伴有特殊體味。需限制蛋白質(zhì)攝入,靜脈輸注葡萄糖注射液維持能量。發(fā)作期間家長(cháng)應記錄抽搐持續時(shí)間與表現,避免強行按壓肢體?;謴推诒3质覂韧L(fēng),補充維生素B族與鋅制劑幫助神經(jīng)修復。
咽喉倒流可能由胃食管反流、飲食刺激、咽喉炎癥、神經(jīng)肌肉功能障礙等原因引起,可通過(guò)抑酸治療、飲食調整、抗炎藥物、康復訓練等方式緩解。
1、胃食管反流胃酸反流刺激咽喉黏膜,可能與賁門(mén)松弛、腹壓增高等因素有關(guān),通常表現為燒心、反酸等癥狀??墒褂脢W美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊等藥物抑制胃酸。
2、飲食刺激攝入辛辣油膩食物或酒精可能誘發(fā)黏膜充血,減少咖啡、巧克力、柑橘類(lèi)食物的攝入有助于緩解癥狀。
3、咽喉炎癥慢性咽炎或喉炎可能導致黏膜敏感性增高,可能與感染、過(guò)敏等因素有關(guān),通常伴隨咽干、異物感??勺襻t囑使用西地碘含片、地塞米松噴霧劑、藍芩口服液等藥物抗炎。
4、神經(jīng)肌肉障礙咽喉部肌肉協(xié)調異??赡苡绊懲萄使δ?,需通過(guò)吞咽造影等檢查明確診斷后進(jìn)行針對性康復訓練。
避免睡前進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,戒煙限酒并保持口腔清潔有助于減少咽喉倒流發(fā)作。
眼袋腫了可能由睡眠不足、飲食過(guò)咸、過(guò)敏反應、腎臟疾病等原因引起,可通過(guò)調整作息、限制鈉鹽攝入、抗過(guò)敏治療、原發(fā)病管理等方式緩解。
1、睡眠不足長(cháng)期熬夜導致眼部血液循環(huán)不暢,引發(fā)暫時(shí)性水腫。建議保持7-8小時(shí)規律睡眠,冷敷緩解腫脹。
2、飲食過(guò)咸高鹽飲食使體內水分滯留,晨起眼瞼浮腫明顯。每日食鹽量控制在5克以?xún)?,多食用冬瓜、薏米等利水食物?/p>3、過(guò)敏反應
接觸花粉、化妝品等過(guò)敏原會(huì )導致血管神經(jīng)性水腫,常伴瘙癢??勺襻t囑使用氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀等抗組胺藥物。
4、腎臟疾病可能與腎小球濾過(guò)率下降、水鈉潴留等因素有關(guān),通常表現為晨起顏面水腫、尿量減少。需完善尿常規檢查,遵醫囑使用呋塞米、螺內酯等利尿劑。
避免用力揉搓眼部,過(guò)敏體質(zhì)者需遠離已知過(guò)敏原,持續腫脹超過(guò)3天或伴隨尿量異常建議腎內科就診。
新生兒兩天未排便可通過(guò)腹部按摩、調整喂養方式、溫水刺激肛門(mén)、補充益生菌等方式改善,通常由喂養不足、胃腸功能未完善、胎便延遲排出、先天性巨結腸等原因引起。
1、腹部按摩以臍部為中心順時(shí)針輕柔按摩,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。適用于喂養不當或暫時(shí)性胃腸動(dòng)力不足,無(wú)須用藥干預。
2、調整喂養方式母乳喂養需確保有效吸吮時(shí)間,配方奶喂養按比例沖泡。喂養不足會(huì )導致糞便形成過(guò)少,表現為排便間隔延長(cháng)。
3、溫水刺激肛門(mén)用棉簽蘸溫水輕觸肛周,反射性誘發(fā)排便。胎便延遲排出時(shí)該方法效果顯著(zhù),若24小時(shí)仍無(wú)胎便需排除肛門(mén)閉鎖。
4、補充益生菌可選用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散等。先天性巨結腸患兒需結合灌腸或手術(shù)治療,表現為腹脹伴嘔吐。
家長(cháng)需記錄排便頻率與性狀,若伴隨哭鬧拒食或腹部膨隆,應立即就醫排除腸梗阻等急癥。
嬰兒不咳嗽但嗓子有痰可通過(guò)拍背排痰、調整喂養姿勢、保持環(huán)境濕度、遵醫囑用藥等方式緩解。痰液可能由呼吸道感染、胃食管反流、過(guò)敏反應、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起。
1、拍背排痰家長(cháng)需將嬰兒豎抱,手掌空心由下向上輕拍背部,幫助松動(dòng)氣道分泌物。每日重復進(jìn)行數次,避開(kāi)剛進(jìn)食后。
2、調整喂養姿勢喂奶時(shí)保持嬰兒頭部抬高,喂完后豎抱拍嗝。家長(cháng)需減少單次喂奶量,增加喂養頻率,避免奶液反流刺激咽喉。
3、保持環(huán)境濕度使用加濕器維持室內濕度在50%左右,避免干燥空氣加重黏膜刺激。家長(cháng)需定期清潔加濕器,防止細菌滋生。
4、遵醫囑用藥若痰液黏稠可遵醫囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥。細菌感染時(shí)需在醫生指導下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
家長(cháng)需密切觀(guān)察嬰兒呼吸頻率與精神狀態(tài),出現拒奶、喘息或發(fā)熱應立即就醫。哺乳期母親應避免進(jìn)食易致敏食物。
新生兒先天性甲狀腺功能減低癥(先天性甲低)可能由甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變、碘缺乏或過(guò)量等原因引起,需通過(guò)甲狀腺激素替代治療、定期監測、營(yíng)養支持和遺傳咨詢(xún)等方式干預。
1、甲狀腺發(fā)育不良胚胎期甲狀腺組織未正常發(fā)育導致永久性甲低,表現為皮膚干燥、喂養困難,需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。
2、激素合成障礙甲狀腺過(guò)氧化物酶缺陷等遺傳因素影響激素合成,伴隨黃疸消退延遲,需根據酶缺陷類(lèi)型調整左甲狀腺素鈉劑量并監測促甲狀腺激素水平。
3、下丘腦-垂體病變中樞性甲低與促甲狀腺激素釋放激素不足有關(guān),可能合并低血糖,需聯(lián)合內分泌科評估垂體功能并制定個(gè)體化治療方案。
4、碘代謝異常母親孕期碘攝入不足或過(guò)量干擾胎兒甲狀腺功能,出生后表現為肌張力低下,除激素替代外需調整母乳或配方奶碘含量。
建議家長(cháng)遵醫囑定期復查甲狀腺功能,選擇強化鐵鋅的配方奶粉,避免卷心菜等致甲狀腺腫食物,發(fā)現嗜睡或哭聲嘶啞立即就醫。
幽門(mén)螺桿菌感染治療通常優(yōu)先選擇替硝唑。替硝唑與甲硝唑均屬硝基咪唑類(lèi)抗生素,但替硝唑具有半衰期長(cháng)、胃腸道反應較輕、耐藥率較低等優(yōu)勢,常作為一線(xiàn)用藥與克拉霉素、阿莫西林等組成四聯(lián)療法。
1、替硝唑優(yōu)勢替硝唑抗菌活性更強,對幽門(mén)螺桿菌根除率較高,且每日用藥次數少,患者依從性更好。
2、甲硝唑局限甲硝唑耐藥率較高,部分地區耐藥率超過(guò)50%,需根據藥敏試驗結果決定是否使用。
3、聯(lián)合用藥方案標準四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素,替硝唑常與阿莫西林或四環(huán)素聯(lián)用。
4、個(gè)體化選擇需結合患者過(guò)敏史、既往用藥史及當地耐藥情況選擇,甲硝唑仍可用于無(wú)耐藥菌株感染。
具體用藥方案須由消化科醫生根據胃鏡、藥敏試驗等結果制定,治療期間須嚴格遵醫囑完成療程,避免自行調整藥物。
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