桃子是胰島素負擔?醫學(xué)建議:糖尿病人,這4種水果需注意

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國家醫保電子憑證在微醫互聯(lián)網(wǎng)總醫院火速上線(xiàn),武漢市參?;颊呔赏ㄟ^(guò)刷臉校驗身份,領(lǐng)取自己的“電子身份”,不出門(mén)、不拿卡即可享受線(xiàn)上復診購藥、醫保結算等便捷服務(wù)。
具體操作如下:武漢用戶(hù)登錄“互聯(lián)網(wǎng)醫院門(mén)戶(hù)”公眾號,選擇“去開(kāi)藥”,提交身份信息并完成人臉識別、設置密碼,即可領(lǐng)取醫保電子憑證,完成后續的問(wèn)診、購藥、支付等服務(wù)。下次復診時(shí),無(wú)需再次領(lǐng)取,選擇同一個(gè)問(wèn)診人即可。
據了解,醫保電子憑證是國家醫保信息平臺上生成的一個(gè)編碼,一人一碼,是參保人進(jìn)行全國醫保線(xiàn)上業(yè)務(wù)的唯一身份憑證。從去年11月24日開(kāi)始,國家醫保局在河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東七個(gè)省市開(kāi)展了醫保電子憑證先行測試。
而微醫互聯(lián)網(wǎng)總醫院成為湖北省首個(gè)應用國家醫保電子憑證的互聯(lián)網(wǎng)醫院,不少行業(yè)人士曾指出,微醫是本輪疫情互聯(lián)網(wǎng)醫療在政策突破方面的最大受益方。
此前,2月26日,武漢醫保局為微醫互聯(lián)網(wǎng)總醫院開(kāi)通了醫保支付,向武漢市10種門(mén)診重癥(慢性)疾病的參保人員,提供線(xiàn)上診斷、處方外配、在線(xiàn)支付和線(xiàn)下藥品配送上門(mén)服務(wù)。
然而,始料未及的是,平臺上線(xiàn)后,大量訂單涌入,由于參保人員信息校驗必須通過(guò)人工完成,且需要與患者溝通確認,導致訂單處理效率不高、發(fā)藥時(shí)效難以保證、患者等候時(shí)間較長(cháng)。
為了解決以上問(wèn)題,同時(shí)也是對此前醫保支付打通的延續——武漢市醫保部門(mén)在國家醫保局指導下,在微醫互聯(lián)網(wǎng)總醫院上線(xiàn)國家醫保電子憑證,此后,參保人員信息將無(wú)需人工校驗,訂單處理效率也極大提升。
開(kāi)通醫保支付、上線(xiàn)國家醫保憑證……除了武漢當地在探索,此次疫情期間,國家層面對互聯(lián)網(wǎng)醫療的放開(kāi)也尤為凸顯。
就在昨日,國家醫保局、國家衛生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)的指導意見(jiàn)》,將常見(jiàn)病、慢病線(xiàn)上復診納入醫保支付范圍。
一個(gè)月前,國家衛健委還曾連續下發(fā)文件,鼓勵開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行疫情防控,要求針對發(fā)熱患者組織呼吸科、感染科、急診醫學(xué)科、重癥醫學(xué)科、精神衛生科及全科醫生,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療咨詢(xún)服務(wù)。
而從整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)來(lái)看,他們的表現也較為突出。根據各互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺此前公布的數據,億歐大健康曾做過(guò)粗略估計,至少已有400萬(wàn)人次在線(xiàn)上完成了就醫咨詢(xún)服務(wù)。
其中,截至3月2日,微醫“新冠肺炎實(shí)時(shí)救助平臺”在疫情期間累計訪(fǎng)問(wèn)量已超過(guò)11969萬(wàn),累計提供醫療咨詢(xún)服務(wù)149萬(wàn)人次。
許多業(yè)內人士認為,如同SARS之于電商,這次疫情為互聯(lián)網(wǎng)醫療的發(fā)展按下加速鍵。微醫集團創(chuàng )始人兼CEO廖杰遠曾對媒體表示:“全社會(huì )確確實(shí)實(shí)第一次對互聯(lián)網(wǎng)醫療真正形成了一致的共識。尤其對我們這個(gè)行業(yè)來(lái)講,可能30天的時(shí)間,對整個(gè)行業(yè)的推動(dòng)可能都超過(guò)3年?!?/p>
白帶呈乳白色、質(zhì)地類(lèi)似酸奶且無(wú)異味通常是正常的生理現象,可能與排卵期分泌物增多、雌激素水平波動(dòng)、陰道菌群平衡、宮頸黏液分泌等因素有關(guān)。
1. 排卵期變化排卵期雌激素水平升高,宮頸黏液分泌增多,白帶可能呈現乳白色拉絲狀,無(wú)須特殊處理,注意保持會(huì )陰清潔即可。
2. 激素波動(dòng)月經(jīng)周期中雌激素水平變化會(huì )導致白帶性狀改變,通常伴隨月經(jīng)周期自然緩解,避免過(guò)度使用陰道洗液。
3. 菌群平衡健康陰道內乳酸桿菌占優(yōu)勢時(shí),白帶可能呈現酸奶樣質(zhì)地,這是維持酸性環(huán)境的正常表現,無(wú)須干預。
4. 宮頸黏液宮頸腺體分泌的黏液與脫落上皮混合后可能形成乳白色分泌物,若持續超過(guò)兩周或伴隨外陰瘙癢需排查宮頸炎。
建議選擇棉質(zhì)內褲并每日更換,避免長(cháng)期使用護墊。若出現顏色變黃、豆腐渣樣改變或異味,需及時(shí)婦科就診。
艾滋病通過(guò)性傳播的概率在不同性行為方式中存在差異,主要影響因素包括性行為類(lèi)型、病毒載量、安全措施使用情況以及黏膜完整性。
1. 性行為類(lèi)型無(wú)保護肛交接受方的傳播概率最高,其次是肛交插入方和陰道性交接受方,口交傳播概率顯著(zhù)降低但非零。
2. 病毒載量感染者病毒載量越高傳播風(fēng)險越大,抗病毒治療將病毒抑制到檢測不到水平時(shí)傳播概率可降低。
3. 安全措施正確使用質(zhì)量合格的安全套可使傳播風(fēng)險降低,安全套破損或滑脫會(huì )顯著(zhù)增加暴露風(fēng)險。
4. 黏膜狀態(tài)生殖器潰瘍、炎癥或其他性傳播感染造成的黏膜破損會(huì )大幅提高病毒侵入概率。
建議發(fā)生高危行為后及時(shí)進(jìn)行艾滋病檢測,暴露后72小時(shí)內可考慮阻斷治療,日常堅持使用安全套是有效的預防措施。
艾滋病男性在規范治療且病毒載量持續檢測不到的情況下,通過(guò)醫學(xué)輔助手段可以生育健康后代。主要影響因素有抗病毒治療效果、精液病毒載量水平、母嬰阻斷技術(shù)應用及伴侶預防措施。
1、抗病毒治療持續6個(gè)月以上規范抗病毒治療可使精液病毒載量降至檢測不到水平,推薦使用替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋組合方案,需定期監測CD4細胞計數和病毒載量。
2、精液處理技術(shù)通過(guò)精子洗滌技術(shù)可有效降低精液中HIV病毒載量,結合體外受精技術(shù)能進(jìn)一步降低傳播風(fēng)險,需在具備資質(zhì)的生殖醫學(xué)中心操作。
3、伴侶暴露前預防HIV陰性伴侶應在受孕前開(kāi)始服用替諾福韋+恩曲他濱進(jìn)行暴露前預防,并維持至妊娠結束,需每月檢測HIV抗體。
4、新生兒防護新生兒出生后需立即服用齊多夫定糖漿預防感染,持續用藥6周,并在出生后48小時(shí)內完成HIV核酸檢測。
建議在傳染病專(zhuān)科醫院與生殖醫學(xué)中心聯(lián)合指導下制定生育計劃,避免自然受孕行為,新生兒喂養需嚴格采用配方奶粉替代母乳。
房顫性心肌病抗凝治療的方法主要有口服抗凝藥物、左心耳封堵術(shù)、導管消融術(shù)、生活方式調整。
1、口服抗凝藥物華法林、達比加群酯、利伐沙班等藥物可抑制血栓形成,需定期監測凝血功能,適用于中高危血栓風(fēng)險患者。
2、左心耳封堵術(shù)通過(guò)介入手術(shù)封堵血栓好發(fā)部位左心耳,適用于長(cháng)期抗凝禁忌或出血高風(fēng)險患者,需評估心耳解剖結構。
3、導管消融術(shù)射頻消融或冷凍消融可根治房顫,恢復竇性心律后或可減少抗凝需求,適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫。
4、生活方式調整控制高血壓、戒煙限酒、維持標準體重有助于降低血栓風(fēng)險,需配合低鹽低脂飲食及適度有氧運動(dòng)。
抗凝方案需根據CHA2DS2-VASc評分個(gè)體化選擇,定期復查心電圖和心臟超聲,出現牙齦出血、黑便等異常應及時(shí)就診。
艾滋病檢查一般需要50元到300元,實(shí)際費用受到檢測方法、醫療機構級別、地區差異、是否包含咨詢(xún)服務(wù)等多種因素的影響。
1. 檢測方法艾滋病初篩檢測如ELISA法價(jià)格較低,約50-100元;確證試驗如Western Blot費用較高,約200-300元。
2. 醫療機構社區衛生服務(wù)中心檢測費用較低,三甲醫院或專(zhuān)科檢測機構費用相對較高,私立醫療機構可能額外收取服務(wù)費。
3. 地區差異一線(xiàn)城市檢測成本通常高于二三線(xiàn)城市,部分地區疾控中心提供免費匿名檢測服務(wù)。
4. 附加服務(wù)包含專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)、快速檢測或隱私保護等增值服務(wù)的檢測套餐費用會(huì )相應增加。
建議選擇正規醫療機構進(jìn)行檢測,部分公益組織定期開(kāi)展免費篩查活動(dòng),高危行為后需在窗口期后復查。
胸悶氣短心臟疼可能由情緒緊張、過(guò)度勞累、冠心病、心肌炎等原因引起,可通過(guò)心理調節、休息、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。
1、情緒緊張焦慮或壓力可能導致自主神經(jīng)功能紊亂,引發(fā)心前區不適。建議通過(guò)深呼吸、冥想等方式放松,無(wú)須特殊用藥。
2、過(guò)度勞累長(cháng)期體力透支會(huì )使心肌耗氧量增加。需立即停止活動(dòng)并臥床休息,可配合吸氧改善癥狀。
3、冠心病冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌缺血,常伴隨壓榨性胸痛??墒褂孟跛岣视?、阿司匹林、美托洛爾等藥物,嚴重時(shí)需支架手術(shù)。
4、心肌炎病毒感染后心肌損傷,多有心悸和發(fā)熱。需用輔酶Q10、曲美他嗪等營(yíng)養心肌藥物,重癥需住院治療。
出現持續胸痛或伴隨冷汗時(shí)應立即就醫,日常避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),保持低鹽低脂飲食。
患有子宮肌瘤可以適量吃赤豆和綠豆,也可以遵醫囑吃桂枝茯苓膠囊、米非司酮、亮丙瑞林等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1. 赤豆赤豆富含膳食纖維和鐵元素,有助于改善貧血癥狀,但需控制攝入量避免胃腸不適。
2. 綠豆綠豆具有清熱解毒作用,適量食用可幫助緩解體內濕熱,但脾胃虛寒者應減少食用。
3. 黑木耳黑木耳含鐵量高,能輔助預防貧血,建議泡發(fā)后煮熟食用以避免消化負擔。
4. 山藥山藥健脾益胃,適合子宮肌瘤患者作為平補食材,蒸煮食用更易消化吸收。
二、藥物1. 桂枝茯苓膠囊該中成藥可活血化瘀,適用于氣滯血瘀型子宮肌瘤,需在中醫師辨證后使用。
2. 米非司酮通過(guò)抗孕激素作用縮小肌瘤體積,使用期間需嚴格監測激素水平變化。
3. 亮丙瑞林促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑,可暫時(shí)抑制雌激素分泌,適用于術(shù)前輔助治療。
4. 氨甲環(huán)酸用于控制肌瘤引起的月經(jīng)過(guò)多癥狀,長(cháng)期服用需警惕血栓形成風(fēng)險。
日常飲食注意營(yíng)養均衡,避免蜂王漿等含雌激素食物,定期復查肌瘤大小變化。
肛管直腸惡性黑色素瘤可能由基因突變、長(cháng)期慢性炎癥刺激、免疫抑制狀態(tài)、痣細胞惡變等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療等方式治療。
1. 基因突變部分患者存在CDKN2A等基因突變,可能與家族遺傳相關(guān)。治療需根據基因檢測結果選擇靶向藥物,如達拉非尼聯(lián)合曲美替尼,同時(shí)需密切監測病灶變化。
2. 慢性炎癥長(cháng)期肛瘺或直腸炎導致的炎癥微環(huán)境可能誘發(fā)惡變。表現為排便習慣改變伴肛門(mén)墜脹,需通過(guò)腸鏡活檢確診,確診后應盡快行腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)。
3. 免疫抑制器官移植后使用免疫抑制劑者發(fā)病率較高。典型癥狀為肛門(mén)出血伴黑色分泌物,治療需調整免疫方案并聯(lián)合PD-1抑制劑如帕博利珠單抗。
4. 痣細胞惡變肛周交界痣惡變可能導致本病,特征為迅速增大的黑色斑塊。確診需依賴(lài)病理免疫組化(HMB-45陽(yáng)性),早期病例可行局部擴大切除術(shù)。
術(shù)后應保持肛門(mén)清潔,避免久坐壓迫,定期復查PET-CT監測轉移情況,出現便血或腹股溝淋巴結腫大需立即就診。
先天性黑素細胞痣的護理方法主要有避免摩擦刺激、防曬保護、觀(guān)察變化、定期復查。
1、避免摩擦:家長(cháng)需選擇柔軟衣物減少對痣的摩擦,避免抓撓或使用粗糙物品刺激,防止破損引發(fā)感染。
2、防曬保護:外出時(shí)使用物理防曬措施遮蓋痣體,如衣物遮擋或兒童專(zhuān)用防曬霜,紫外線(xiàn)可能加速色素沉著(zhù)。
3、觀(guān)察變化:家長(cháng)需定期記錄痣的大小、顏色和邊界形態(tài),若出現快速增長(cháng)、瘙癢出血等異常應及時(shí)就醫評估。
4、定期復查:建議每6-12個(gè)月到皮膚科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查,通過(guò)皮膚鏡或影像學(xué)監測潛在惡變風(fēng)險。
日常保持皮膚清潔干燥,避免使用刺激性護膚品,若痣體位于易損部位可咨詢(xún)醫生是否需要預防性切除。
精子活力低可通過(guò)生活方式調整、營(yíng)養補充、藥物治療、輔助生殖技術(shù)等方法提高懷孕概率。精子活力低下可能與不良生活習慣、生殖系統感染、精索靜脈曲張、內分泌異常等因素有關(guān)。
1、生活方式調整避免久坐、穿緊身褲等局部高溫環(huán)境,戒煙戒酒,規律作息。每周進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如慢跑、游泳,有助于改善睪丸微循環(huán)。
2、營(yíng)養補充增加鋅、硒、維生素E等營(yíng)養素攝入,適量食用牡蠣、堅果、深海魚(yú)類(lèi)??稍卺t生指導下服用復合維生素片或抗氧化劑補充劑。
3、藥物治療生殖系統感染需遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素;精索靜脈曲張可考慮邁之靈等靜脈活性藥物;內分泌異常需補充十一酸睪酮等激素制劑。
4、輔助生殖技術(shù)嚴重少弱精癥患者可選擇宮腔內人工授精或體外受精技術(shù)。精索靜脈曲張重度患者可能需要顯微鏡下精索靜脈結扎術(shù)。
建議夫妻雙方共同就診生殖醫學(xué)科,完成精液分析、性激素等系統評估,在專(zhuān)業(yè)指導下制定個(gè)體化備孕方案,避免盲目用藥。
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