血糖值多少才算高？醫生坦白：只要在這個(gè)范圍內，無(wú)需過(guò)多擔憂(yōu)
關(guān)鍵詞：血糖
21
世紀經(jīng)濟報道
1
月
11
日
，央視《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》欄目播出了《藥單背后的秘密》，曝光了廣東省茂名高州市人民醫院醫生收
20%
的藥品回扣的內幕。在我的印象中，高州醫院前些年一直是以
“
杜絕醫生和藥企的幕后交易
”
、
“
無(wú)回扣
”
等而備受社會(huì )贊譽(yù)，是什么原因讓飲譽(yù)全國的百佳醫院轟然倒下？
高州醫院已于
2011
年
4
月份更換院長(cháng)并開(kāi)始逐漸
“
回歸主流
”
，而醫生收藥品回扣正是
“
回歸主流
”
的必然結果，為什么這樣說(shuō)呢？在回歸主流之前，高州醫院的藥品購銷(xiāo)和主流醫院有顯著(zhù)的差別。主流醫院的藥品采購嚴格執行國家
15%
的藥品差價(jià)率管制政策，就是嚴格按照省級藥品招標確定的中標價(jià)采購藥品，在中標價(jià)的基礎上加價(jià)
15%
銷(xiāo)售給患者。而高州醫院的零售價(jià)是按照中標價(jià)加價(jià)
15%
銷(xiāo)售給患者的，但是高州醫院并沒(méi)有按照中標價(jià)采購藥品，而是通過(guò)
“
二次議價(jià)
”
將藥品的采購價(jià)壓得很低，遠低于中標價(jià)，這樣掏空了醫生收回扣的空間。
舉例來(lái)講，中標價(jià)為
10
元的藥品，市場(chǎng)價(jià)只需要
5
元，主流醫院的做法就是
10
元購進(jìn)、
11.5
元銷(xiāo)售給患者，雖然藥企會(huì )暗中給醫生提供
5
元的回扣以刺激醫生多開(kāi)藥，但藥品購銷(xiāo)差價(jià)率沒(méi)有突破政府規定的
15%
；而高州醫院是以
5
元購進(jìn)、以
11.5
元銷(xiāo)售給患者，雖然擠掉了醫生暗中拿回扣的空間，但藥品購銷(xiāo)差價(jià)率突破了政府規定的
15%
。
藥品差價(jià)率管制政策違背基本的經(jīng)濟規律，讓公開(kāi)的價(jià)格競爭機制失靈。在其倒逼下，藥企不得不把暗中給醫生送回扣作為最主要的競爭方式，彼此比拼的不是
“
誰(shuí)給醫院的供貨價(jià)格更低
”
，而是
“
誰(shuí)給醫生的回扣更多
”
。
需要指出的是，零差率和順價(jià)加價(jià)
15%
在本質(zhì)上都是藥品差價(jià)率管制政策，只不過(guò)一個(gè)差價(jià)率為
15%
，一個(gè)是
，在零差率政策下，藥企還是不能進(jìn)行公開(kāi)的價(jià)格競爭，不得不開(kāi)展
“
高定價(jià)、大回扣
”
非法競爭。隨著(zhù)零差率在基層醫療機構的推行，
“
高定價(jià)、大回扣
”
的非法營(yíng)銷(xiāo)模式正逐漸向基層醫療機構蔓延，一些中標價(jià)虛高、回扣空間大的藥品在基層醫療機構銷(xiāo)量暴漲，而中標價(jià)不虛高、沒(méi)有回扣的藥品則銷(xiāo)量慘淡。由此可見(jiàn)，取消藥品差價(jià)率管制，實(shí)施只管最高零售價(jià)政策，有利于解決醫生收受藥品回扣泛濫成災的問(wèn)題。
但是有人認為，這樣做雖然實(shí)現了藥品回扣的
“
由暗轉明
”
，但是差價(jià)收入被醫院拿走，藥價(jià)并沒(méi)有降低，患者并沒(méi)有得到好處。事實(shí)證明，藥品回扣
“
由暗轉明
”
后，醫生的處方行為將受到醫院的有效管理和控制，醫生的處方將會(huì )小得多、合理得多，患者的負擔將會(huì )大大減輕。
還有人認為，必須實(shí)施醫藥分開(kāi)或者支付方式改革。毫無(wú)疑問(wèn)，這是對的。但是全面推行醫藥分開(kāi)或者支付方式改革，涉及到的問(wèn)題特別多，目前暫時(shí)不具備可操作性。而取消藥品差價(jià)率管制可以調動(dòng)醫療機構降低藥品采購價(jià)的積極性，為藥企公開(kāi)的價(jià)格競爭創(chuàng )造良好的環(huán)境，有利于藥企以真實(shí)的市場(chǎng)價(jià)參與競爭，能夠解決當前醫改最為突出、最為嚴重的醫生收受藥品回扣泛濫成災的問(wèn)題，讓政府獲知藥品價(jià)格的真實(shí)信息，進(jìn)而為醫藥分開(kāi)和支付方式改革的順利推進(jìn)創(chuàng )造更好的條件。