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國家藥品監督管理局關(guān)于發(fā)布藥物研發(fā)與技術(shù)審評溝通交流管理辦法的公告
(2018年第74號)
為貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫療器械創(chuàng )新的意見(jiàn)》(廳字〔2017〕42號),國家藥品監督管理局制定了《藥物研發(fā)與技術(shù)審評溝通交流管理辦法》(見(jiàn)附件),現予發(fā)布。本公告自發(fā)布之日起執行。原食品藥品監管總局于2016年6月2日發(fā)布的《藥物研發(fā)與技術(shù)審評溝通交流管理辦法(試行)》(2016年第94號通告)同時(shí)廢止。
藥物研發(fā)與技術(shù)審評溝通交流管理辦法
第一章總則
第一條為規范申請人與國家藥品監督管理局藥品審評中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥審中心)之間的溝通交流,根據中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫療器械創(chuàng )新的意見(jiàn)》(廳字〔2017〕42號)和《國務(wù)院關(guān)于改革藥品醫療器械審評審批制度的意見(jiàn)》(國發(fā)〔2015〕44號)等有關(guān)規定,制定本辦法。
第二條本辦法所指的溝通交流,系指在藥物研發(fā)過(guò)程中,經(jīng)申請人提出,由藥審中心項目管理人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)項目管理人員)與申請人指定的藥品注冊專(zhuān)員共同商議,并經(jīng)藥審中心適應癥團隊同意,就現行藥物研發(fā)與評價(jià)指南不能涵蓋的關(guān)鍵技術(shù)等問(wèn)題所進(jìn)行的溝通交流。
第三條溝通交流的形式包括:面對面會(huì )議、視頻會(huì )議、電話(huà)會(huì )議或書(shū)面回復。鼓勵申請人與審評機構通過(guò)電話(huà)會(huì )議溝通。溝通交流的提出、商議、進(jìn)行,以及相關(guān)會(huì )議的準備、召開(kāi)、記錄和紀要等均應遵守本辦法。
第四條本辦法規定的溝通交流會(huì )議適用于創(chuàng )新藥物、改良型新藥、生物類(lèi)似藥、復雜仿制藥以及一致性評價(jià)品種等研發(fā)過(guò)程和注冊申請中的溝通交流。
第五條溝通交流是申請人與審評人員就技術(shù)問(wèn)題互動(dòng)的過(guò)程,雙方在溝通交流過(guò)程中可就討論問(wèn)題充分闡述各自觀(guān)點(diǎn),最終形成的共識可作為研發(fā)和評價(jià)的重要依據。
第二章溝通交流會(huì )議類(lèi)型
第六條溝通交流會(huì )議分為Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)會(huì )議。
(一)Ⅰ類(lèi)會(huì )議,系指為解決藥物臨床試驗過(guò)程中遇到的重大安全性問(wèn)題和突破性治療藥物研發(fā)過(guò)程中的重大技術(shù)問(wèn)題而召開(kāi)的會(huì )議。
(二)Ⅱ類(lèi)會(huì )議,系指為藥物在研發(fā)關(guān)鍵階段而召開(kāi)的會(huì )議,主要包括下列情形:
1.新藥臨床試驗申請前會(huì )議。為解決首次遞交臨床試驗申請前的重大技術(shù)問(wèn)題,對包括但不限于下述問(wèn)題進(jìn)行討論:現有研究數據是否支持擬開(kāi)展的臨床試驗;臨床試驗受試者風(fēng)險是否可控等。對新機制新結構藥物全球首次申報進(jìn)行臨床試驗的,申請人應與審評機構進(jìn)行溝通,明確申報技術(shù)要求。
2.新藥Ⅱ期臨床試驗結束/Ⅲ期臨床試驗啟動(dòng)前會(huì )議。為解決Ⅱ期臨床試驗結束后和關(guān)鍵的Ⅲ期臨床試驗開(kāi)展之前的重大技術(shù)問(wèn)題,對包括但不限于下述問(wèn)題進(jìn)行討論:現有研究數據是否充分支持擬開(kāi)展的Ⅲ期臨床試驗;對Ⅲ期臨床試驗方案等進(jìn)行評估。
3.新藥上市申請前會(huì )議。為探討現有研究數據是否滿(mǎn)足新藥上市審查所需資料要求,對包括但不限于下述問(wèn)題進(jìn)行討論:現有研究數據是否支持新藥上市申請審查所需資料要求。經(jīng)討論符合要求,或經(jīng)補充完善后符合要求的,方可向國家藥品監督管理局遞交新藥上市申請。
4.風(fēng)險評估和控制會(huì )議。為評估和控制藥品上市后風(fēng)險,在批準新藥上市前,對藥品上市后風(fēng)險控制是否充分和可控進(jìn)行討論。
(三)Ⅲ類(lèi)會(huì )議,系指除Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)會(huì )議之外的其他會(huì )議。
第七條申請人有以下情形的,可根據擬開(kāi)展研究或申報情形,對照上述三類(lèi)會(huì )議的規定提出相應類(lèi)別的溝通交流。
(一)擬增加新適應癥的臨床試驗申請,申請人應結合新適應癥特點(diǎn),在已有數據基礎上開(kāi)展相應的研究,必要時(shí)可與藥審中心溝通交流。
(二)臨床急需或治療罕見(jiàn)病的藥物研發(fā)過(guò)程中的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題,申請人可提出溝通交流申請。
(三)復雜仿制藥、一致性評價(jià)或再評價(jià)品種的重大研發(fā)問(wèn)題(參比制劑的選擇、生物等效性的評價(jià)標準等),申請人可提出溝通交流申請。
(四)復雜或無(wú)明確指導原則的重要非臨床研究(致癌性研究,擴展的發(fā)育毒性研究等)的設計方案,申請人可提出溝通交流申請。
(五)審評過(guò)程中有技術(shù)分歧的,申請人可提出溝通交流申請。
(六)對前沿技術(shù)領(lǐng)域藥物研發(fā)過(guò)程中的溝通交流申請。藥審中心需追蹤前沿技術(shù)進(jìn)展、制定相應研發(fā)技術(shù)指南的,應成立專(zhuān)門(mén)工作小組與申請人在研發(fā)和評價(jià)過(guò)程中保持溝通交流。
第三章溝通交流會(huì )議的提出與商議
第八條召開(kāi)溝通交流會(huì )議應符合以下基本條件:
1.提交的《溝通交流會(huì )議申請表》(附1)和《溝通交流會(huì )議資料》(附2)應滿(mǎn)足本辦法要求;
2.《溝通交流會(huì )議資料》應在本辦法規定時(shí)間內提交:Ⅰ類(lèi)會(huì )議的《溝通交流會(huì )議資料》應與《溝通交流會(huì )議申請表》同時(shí)提交,Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)會(huì )議的《溝通交流會(huì )議資料》應在會(huì )議召開(kāi)30日前提交;
3.參加溝通交流會(huì )議人員的專(zhuān)業(yè)背景,應當滿(mǎn)足針對專(zhuān)業(yè)問(wèn)題討論的需要。
第九條符合上述溝通交流條件的,申請人應通過(guò)藥審中心網(wǎng)站“申請人之窗”提交《溝通交流會(huì )議申請表》,申請時(shí)應注明溝通交流的形式。
第十條項目管理人員收到《溝通交流會(huì )議申請表》后,應在3日內送達適應癥團隊組長(cháng),適應癥團隊組長(cháng)與團隊成員討論后應在申請后10日內通知項目管理人員是否同意溝通交流。
第十一條確定召開(kāi)溝通交流會(huì )議的,項目管理人員需在確定后5日內通過(guò)“申請人之窗”將會(huì )議議程告知申請人,包括會(huì )議類(lèi)型、日期、地點(diǎn)、會(huì )議內容,以及藥審中心擬參會(huì )人員等信息。
第十二條有以下情形的,不能召開(kāi)溝通交流會(huì )議:
(一)擬溝通交流的問(wèn)題,還需要提供額外數據才具備溝通交流條件的;
(二)參會(huì )人員專(zhuān)業(yè)背景,不能滿(mǎn)足溝通交流需要,無(wú)法就技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行溝通的;
(三)沒(méi)有在本辦法規定的時(shí)間內提交《溝通交流會(huì )議資料》的;
(四)不能保證有效召開(kāi)會(huì )議的其他情形。
不能召開(kāi)溝通交流會(huì )議的,項目管理人員應當通過(guò)“申請人之窗”說(shuō)明具體原因。申請人需在完善相關(guān)工作后,另行提出溝通交流。
第十三條確定召開(kāi)溝通交流會(huì )議的,Ⅰ類(lèi)會(huì )議一般安排在提出溝通交流后30日內召開(kāi),Ⅱ類(lèi)會(huì )議一般安排在提出溝通交流后60日內召開(kāi),Ⅲ類(lèi)會(huì )議一般安排在提出溝通交流后75日內召開(kāi)。
第四章溝通交流會(huì )議的準備
第十四條申請人應按照《溝通交流會(huì )議資料》要求通過(guò)“申請人之窗”提交電子版溝通交流會(huì )議資料。
第十五條為保證溝通交流會(huì )議質(zhì)量和效率,會(huì )議前藥品注冊專(zhuān)員應與項目管理人員進(jìn)行充分協(xié)商。藥審中心參會(huì )人員應在溝通交流會(huì )議前對會(huì )議資料進(jìn)行全面審評,并形成初步審評意見(jiàn)。
第十六條在正式會(huì )議召開(kāi)至少2日前,項目管理人員通過(guò)“申請人之窗”將初步審評意見(jiàn)告知申請人。若申請人認為問(wèn)題已經(jīng)得到解決的,應通過(guò)“申請人之窗”告知藥審中心撤銷(xiāo)溝通交流申請。項目管理人員確認后應及時(shí)通知藥審中心相關(guān)參會(huì )人員,將審評意見(jiàn)作為雙方共識存檔,同時(shí)記錄取消會(huì )議的原因。申請人認為大部分問(wèn)題已經(jīng)解決的,可申請將面對面會(huì )議改為書(shū)面答復。
第五章溝通交流會(huì )議的召開(kāi)
第十七條溝通交流會(huì )議由藥審中心工作人員主持,依事先確定的會(huì )議議程進(jìn)行。項目管理人員全程參與會(huì )議,并記錄會(huì )議情況。一般情況下,溝通交流會(huì )議時(shí)間為60—90分鐘以?xún)取?/p>
第十八條會(huì )議紀要應按照《溝通交流會(huì )議紀要模板》(附3)要求撰寫(xiě),對雙方達成一致的,寫(xiě)明共同觀(guān)點(diǎn);雙方未達成一致的,分別寫(xiě)明各自觀(guān)點(diǎn)。會(huì )議紀要最遲于會(huì )議結束后30日內定稿,鼓勵當場(chǎng)形成會(huì )議紀要。會(huì )議紀要由項目管理人員在定稿后2日內上傳至溝通交流系統,申請人可通過(guò)申請人之窗查閱。會(huì )議紀要主要包括會(huì )議共識和會(huì )議分歧兩部分內容,并作為重要文檔存檔。
第十九條藥審中心必要時(shí)對會(huì )議進(jìn)行全程錄音、錄像,作為工作檔案存檔備查。申請人及其他參會(huì )人員未經(jīng)許可,不得擅自錄音、錄像。對涉及申請人商業(yè)秘密的,藥審中心應依法予以保密。
第六章溝通交流會(huì )議的延期或取消
第二十條存在下列情形之一的,會(huì )議延期:
(一)會(huì )議資料不充分,需要補充更多信息的;
(二)申請人在會(huì )議議題之外增加了其他擬討論的問(wèn)題,或藥審中心認為會(huì )議議題之外有其他重要問(wèn)題需要進(jìn)一步討論的;
(三)會(huì )議資料過(guò)多,以至于藥審中心沒(méi)有足夠時(shí)間審評的;
(四)關(guān)鍵參會(huì )人員無(wú)法按時(shí)參會(huì )的;
(五)其他不可抗力因素等。
一般情況下,會(huì )議延期的決定應在會(huì )議召開(kāi)前至少5日告知申請人。會(huì )議延期由項目管理人員與藥品注冊專(zhuān)員商議,一般延期時(shí)間不應超過(guò)2個(gè)月。因申請人原因超過(guò)2個(gè)月的,視為不能召開(kāi)會(huì )議,申請人需完善資料后,另行提出溝通交流。
第二十一條存在下列情形之一的,會(huì )議取消:
(一)會(huì )議資料沒(méi)有在確定的日期內提交的;
(二)提交的會(huì )議資料不符合本辦法要求的;
(三)申請人提出取消會(huì )議并經(jīng)藥審中心同意的;
(四)申請人的問(wèn)題已得到解決或已通過(guò)書(shū)面交流方式回復的。
一般情況下,會(huì )議取消的決定應在會(huì )議召開(kāi)5日前告知申請人。會(huì )議取消后,申請人可按本辦法要求另行提出溝通交流。
第七章附則
第二十二條申請人需要對一般性技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行核實(shí)或咨詢(xún)時(shí),可以通過(guò)“申請人之窗”一般性技術(shù)問(wèn)題咨詢(xún)平臺、電話(huà)、傳真、郵件等形式與項目管理人員進(jìn)行溝通交流。一般性技術(shù)問(wèn)題的咨詢(xún),不對藥物研發(fā)與技術(shù)審評過(guò)程中關(guān)鍵性技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行討論。
第二十三條申請人在提交藥品注冊申請時(shí),應指定1—2名藥品注冊專(zhuān)員,并提供藥品注冊專(zhuān)員的姓名、電話(huà)等具體信息和聯(lián)系方式,藥品注冊專(zhuān)員專(zhuān)門(mén)負責藥品注冊事宜。申請人應通過(guò)藥品注冊專(zhuān)員與藥審中心進(jìn)行溝通,項目管理人員也僅與申請人指定的藥品注冊專(zhuān)員進(jìn)行接洽。如果藥品注冊專(zhuān)員發(fā)生變更,申請人應及時(shí)通過(guò)“申請人之窗”進(jìn)行更新。
第二十四條藥審中心在審評過(guò)程中根據需要提出溝通交流由項目管理人員與藥品注冊專(zhuān)員商議,確定溝通交流會(huì )議時(shí)間、議程和資料要求。
第二十五條用于溝通交流的會(huì )議資料,應歸入申報資料(可單獨整理成卷)作為審評依據。提交藥品注冊申請之前的會(huì )議資料,由申請人歸入申報資料一并提交;審評過(guò)程中的會(huì )議資料,由藥審中心歸入申報資料。
第二十六條藥審中心工作人員應嚴格執行本辦法,不得通過(guò)本辦法規定之外的其他方式與申請人私下接觸,特殊情況需經(jīng)藥審中心批準。
第二十七條本辦法自發(fā)布之日起施行。
做完無(wú)痛人流后流血少屬于正?,F象。術(shù)后出血量因人而異,主要與子宮內膜修復情況、手術(shù)操作、個(gè)體差異、術(shù)后護理等因素有關(guān)。
1. 子宮內膜修復術(shù)后子宮內膜快速修復可能減少出血,屬于生理性恢復過(guò)程,無(wú)須特殊處理,建議遵醫囑復查。
2. 手術(shù)操作精準的手術(shù)操作可減少內膜損傷,從而降低出血量,需觀(guān)察是否伴隨腹痛或發(fā)熱等異常癥狀。
3. 個(gè)體差異凝血功能較好或激素水平穩定的患者出血較少,但需排除宮腔粘連等病理因素。
4. 術(shù)后護理充分休息和避免劇烈活動(dòng)有助于減少出血,若完全無(wú)出血需警惕宮頸管粘連可能。
術(shù)后兩周內避免體力勞動(dòng),保持會(huì )陰清潔,出現發(fā)熱或劇烈腹痛應及時(shí)就醫復查超聲。
川貝止咳糖漿適用于風(fēng)熱咳嗽、燥咳、痰熱咳嗽及陰虛肺燥型咳嗽,主要針對干咳少痰、痰黃黏稠或咽喉干痛等癥狀。
1、風(fēng)熱咳嗽風(fēng)熱咳嗽表現為咳嗽頻繁、痰黃黏稠,常伴有咽喉腫痛??勺襻t囑使用川貝止咳糖漿配合桑菊飲等藥物,避免辛辣刺激食物。
2、燥咳秋季干燥或肺陰不足引發(fā)的干咳無(wú)痰、咽喉干癢,適合用川貝止咳糖漿潤肺止咳,可搭配養陰清肺丸,保持環(huán)境濕度。
3、痰熱咳嗽痰黃稠厚、咳嗽氣促的痰熱證,川貝止咳糖漿能清熱化痰,需與鮮竹瀝液等藥物聯(lián)用,忌食油膩甜食。
4、陰虛肺燥久病或體質(zhì)陰虛導致的干咳少痰、夜間加重,川貝止咳糖漿可滋陰潤肺,建議聯(lián)合百合固金片,避免熬夜耗傷陰液。
風(fēng)寒咳嗽(痰白清?。┗蛱禎褊帐⒄卟灰耸褂?,服藥期間忌生冷油膩,若咳嗽超過(guò)一周或伴發(fā)熱需及時(shí)就醫。
爆發(fā)性心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性、細菌感染等原因引起,需通過(guò)抗病毒治療、免疫調節、藥物調整、抗生素治療等方式干預。
1、病毒感染柯薩奇病毒、流感病毒等感染可直接損傷心肌細胞,表現為發(fā)熱后突發(fā)心悸。治療需靜脈注射免疫球蛋白,可用更昔洛韋膠囊、干擾素α注射液、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。
2、自身免疫反應系統性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)免疫系統錯誤攻擊心肌,常伴關(guān)節痛和皮疹。需使用糖皮質(zhì)激素,如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
3、藥物毒性化療藥物阿霉素或抗精神病藥氯丙嗪可能導致心肌細胞壞死,出現胸悶和血壓驟降。應立即停用致病藥物,采用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片、左卡尼汀注射液等心肌營(yíng)養劑。
4、細菌感染白喉桿菌釋放毒素可抑制心肌蛋白合成,伴隨咽喉假膜形成。需緊急使用青霉素鈉注射液、紅霉素腸溶片、頭孢曲松鈉注射液等抗生素,同時(shí)進(jìn)行血漿置換清除毒素。
突發(fā)持續性胸痛或意識模糊時(shí)須立即急診,恢復期需限制體力活動(dòng)并監測心電圖變化,每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)取?/p>
新生兒不拉大便又吐奶可能與喂養不當、胃腸功能未成熟、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性巨結腸等原因有關(guān),可通過(guò)調整喂養方式、腹部按摩、更換配方奶、手術(shù)治療等方式改善。
1、喂養不當喂養姿勢不正確或奶量過(guò)多可能導致吐奶,未及時(shí)拍嗝會(huì )加重癥狀。建議家長(cháng)采用45度斜抱姿勢喂養,每次喂奶后豎抱拍嗝10分鐘,少量多次喂養減少胃腸負擔。
2、胃腸功能未成熟新生兒胃腸蠕動(dòng)功能發(fā)育不完善,易出現排便延遲。家長(cháng)需每日進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩,配合被動(dòng)蹬腿運動(dòng)幫助腸蠕動(dòng),必要時(shí)在醫生指導下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群。
3、牛奶蛋白過(guò)敏配方奶喂養可能引發(fā)過(guò)敏反應,表現為嘔吐伴便秘。通常伴有濕疹、血便等癥狀。家長(cháng)需改用深度水解蛋白奶粉,醫生可能建議使用蒙脫石散止吐、乳果糖口服溶液通便。
4、先天性巨結腸腸道神經(jīng)節細胞缺失導致頑固性便秘,嘔吐物可能含膽汁。需通過(guò)鋇灌腸確診,輕癥可用開(kāi)塞露輔助排便,重癥需接受經(jīng)肛門(mén)巨結腸根治術(shù)等手術(shù)治療。
家長(cháng)應記錄寶寶嘔吐頻率與大便性狀,保持臀部清潔預防尿布疹,發(fā)現腹脹拒奶等情況立即就醫。母乳喂養母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
平躺時(shí)心臟有壓迫感可能由生理性體位改變、胃食管反流、心絞痛、心力衰竭等原因引起。
1、生理性體位改變平躺時(shí)膈肌上抬可能輕微壓迫心臟,改變?yōu)閭扰P位或墊高枕頭可緩解,無(wú)須特殊治療。
2、胃食管反流胃酸刺激食管可能引發(fā)類(lèi)似心前區壓迫感,表現為平躺后燒灼感加重,可通過(guò)抑酸藥奧美拉唑、鋁碳酸鎂片等緩解。
3、心絞痛可能與冠狀動(dòng)脈狹窄有關(guān),典型癥狀為胸悶胸痛并向左肩放射,需使用硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物改善心肌供血。
4、心力衰竭平躺時(shí)回心血量增加加重心臟負荷,常伴呼吸困難及下肢水腫,需規范使用呋塞米、沙庫巴曲纈沙坦等藥物控制病情進(jìn)展。
建議記錄癥狀發(fā)作頻率并及時(shí)心內科就診,避免睡前飽餐及情緒激動(dòng),監測血壓心率變化。
牙齦上長(cháng)小疙瘩可能由牙齦炎、根尖周炎、口腔潰瘍、黏液腺囊腫等原因引起,可通過(guò)口腔清潔、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預。
1、牙齦炎牙菌斑刺激導致牙齦紅腫,形成炎性肉芽腫。需加強巴氏刷牙法清潔,使用氯己定含漱液,配合阿莫西林膠囊控制感染。
2、根尖周炎齲齒未及時(shí)治療引發(fā)根尖膿腫穿透牙齦。需拍攝牙片確認病灶,行根管治療配合甲硝唑片、頭孢克洛分散片抗感染。
3、口腔潰瘍創(chuàng )傷或維生素缺乏導致黏膜破損增生。局部涂抹曲安奈德口腔軟膏,補充復合維生素B片,避免進(jìn)食尖銳食物。
4、黏液腺囊腫小唾液腺導管阻塞形成半透明腫物。確診后需手術(shù)完整切除,術(shù)后使用康復新液含漱預防感染。
保持口腔衛生,避免辛辣刺激飲食,疙瘩持續兩周不消退或快速增大時(shí)需及時(shí)就診口腔科。
姜黃粉具有抗炎、抗氧化、護肝、促進(jìn)消化等功效,主要活性成分為姜黃素,適用于慢性炎癥、代謝綜合征、胃腸功能紊亂等輔助治療。
1、抗炎作用姜黃素通過(guò)抑制核因子κB通路減輕炎癥反應,對關(guān)節炎、腸炎有緩解作用,可配合雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等藥物使用。
2、抗氧化姜黃素能清除自由基并激活Nrf2通路,延緩細胞氧化損傷,適合心血管疾病高危人群,常與維生素E制劑聯(lián)用。
3、護肝功效通過(guò)調節膽汁分泌和抑制肝星狀細胞活化改善肝功能,對酒精性脂肪肝有幫助,可配合水飛薊素膠囊使用。
4、促消化刺激膽汁分泌增強脂肪分解能力,緩解餐后腹脹,消化不良者可搭配胰酶腸溶膠囊輔助治療。
建議每日攝入不超過(guò)3克姜黃粉,胃炎患者避免空腹食用,服用抗凝藥物者需咨詢(xún)醫生,避免與華法林等藥物同用。
懷孕初期陰道分泌物通常呈現乳白色或透明狀,質(zhì)地稀薄或黏稠,無(wú)明顯異味。主要有生理性白帶增多、激素水平變化、輕微感染、宮頸黏液栓形成四種常見(jiàn)情況。
1. 生理性白帶增多妊娠后雌激素升高刺激宮頸腺體分泌,屬于正?,F象。保持會(huì )陰清潔干燥即可,無(wú)須特殊處理。
2. 激素水平變化孕酮增加導致分泌物黏稠度改變,可能呈現蛋清樣拉絲狀。建議選擇純棉內褲并每日更換。
3. 輕微感染可能與陰道菌群失調有關(guān),表現為分泌物顏色發(fā)黃或伴有瘙癢。需就醫進(jìn)行白帶常規檢查,遵醫囑使用克霉唑栓、甲硝唑片或乳酸菌陰道膠囊。
4. 宮頸黏液栓孕期宮頸形成的保護性黏液可能混合分泌物排出,呈現淡黃色膠凍狀。若伴隨出血或腹痛需立即就診。
日常注意觀(guān)察分泌物量、色、味變化,避免使用洗液沖洗陰道,出現血性分泌物、豆腐渣樣或灰綠色白帶時(shí)應及時(shí)產(chǎn)科就診。
西洋參和花旗參是同一種植物的不同名稱(chēng),均指五加科人參屬的西洋參,二者沒(méi)有本質(zhì)區別。
1、名稱(chēng)來(lái)源西洋參因原產(chǎn)北美而得名,花旗參則是早期中國對美國國旗的稱(chēng)呼衍生而來(lái)。
2、產(chǎn)地差異目前加拿大產(chǎn)的通常稱(chēng)西洋參,美國產(chǎn)的更常被稱(chēng)為花旗參,但實(shí)際為同一品種。
3、外觀(guān)特征參體表面橫紋明顯,主根呈紡錘形,斷面呈菊花心狀,氣味芳香微苦。
4、功效應用具有補氣養陰、清熱生津功效,適用于氣虛陰虧、虛熱煩倦等癥狀。
服用前建議咨詢(xún)中醫師,根據體質(zhì)辨證使用,避免與藜蘆等中藥同用。
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