睡得多的人,老得越快?醫生:過(guò)了75歲后,晚上睡覺(jué)要牢記這4件事
關(guān)鍵詞:睡覺(jué)
關(guān)鍵詞:睡覺(jué)
藥代備案制的影響將是什么?未來(lái)醫藥代表何去何從?藥品營(yíng)銷(xiāo)模式該如何演變?針對醫藥代表備案制企業(yè)應該有怎樣的中長(cháng)期規劃?
關(guān)于醫藥代表備案的最新消息是,安徽省發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見(jiàn)》,其中規定2018年3月前完成制訂醫藥代表登記備案實(shí)施辦法。在國13號文宣布醫藥代表必須在藥監部門(mén)備案后,從國家到地方紛紛開(kāi)始制定有關(guān)醫藥代表備案的時(shí)間表,其中包括貴州、海南、西安、上海、四川。
上海是目前走在前面的省市。繼8月底上海出臺醫藥代表備案新規征求意見(jiàn)稿后,上海又陸續出臺了一系列管理細則。其中針對醫藥代表歸屬界定,醫藥代表職能及資格要求,醫藥企業(yè)在醫院內推廣行為的管理及相應的處罰等一系列意見(jiàn),幾乎從根本上撼動(dòng)了目前整個(gè)醫藥行業(yè)的銷(xiāo)售運營(yíng)體系。
近日,安永發(fā)布《積極應對以醫藥代表備案制為代表的新規》的報告,就備案制的影響將是什么?未來(lái)醫藥代表何去何從?藥品營(yíng)銷(xiāo)模式該如何演變?針對醫藥代表備案制企業(yè)應該有怎樣的中長(cháng)期規劃?等問(wèn)題發(fā)表了看法。
從醫藥代表備案制的影響來(lái)看,短期內,無(wú)論是醫藥代表還是醫生,都會(huì )大幅度減少在醫院內的接觸。長(cháng)期來(lái)看,藥品的推廣將真正回歸其本質(zhì)。真正意義上的學(xué)術(shù)推廣將得到認可和支持,醫藥代表的門(mén)檻會(huì )快速提高,成為備受尊重的職業(yè)選擇。
至于醫藥代表的歸屬問(wèn)題,管理責任以及處罰規定,其實(shí)質(zhì)是責任關(guān)聯(lián)。無(wú)論最終醫藥代表的勞動(dòng)關(guān)系是在代理企業(yè)還是藥企,備案制的執行將使藥品生產(chǎn)企業(yè)對藥品的市場(chǎng)運作行為承擔起主要責任。
另外,在中國80%以上的藥品生產(chǎn)企業(yè)是不具備銷(xiāo)售能力的,代理制是行業(yè)內普遍采用的商業(yè)模式。因此,醫藥生產(chǎn)企業(yè)在尋求營(yíng)銷(xiāo)合作伙伴的時(shí)候,除了考察其以往的營(yíng)銷(xiāo)表現,醫藥代表的專(zhuān)業(yè)性,培訓機制,合規和風(fēng)險控制管理,以及其他藥企合作方都將是重要因素和前提條件。而其中合規更是重中之重。新規之下,沒(méi)有一家藥企可以承擔違規的“連坐”后果。
安永風(fēng)險咨詢(xún)服務(wù)大中華區主管合伙人王海瑛女士及主管醫藥行業(yè)的風(fēng)險咨詢(xún)服務(wù)合伙人吳曉穎認為,制藥企業(yè)在選擇代理商時(shí),可以從以下四個(gè)方面進(jìn)行考量:
首先,GSP的資格是必要條件;
其次,要看代理商的掌門(mén)人或者其核心管理層是否對中國醫療已經(jīng)醫藥產(chǎn)業(yè)有著(zhù)非常深厚和敏感的理解與洞察;
第三,是代理商公司是否有符合公司產(chǎn)品的部門(mén)架構和市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò )覆蓋,比如只做學(xué)術(shù)推廣的代理商,其銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò )覆蓋、醫學(xué)部門(mén)、市場(chǎng)部門(mén)以及相關(guān)培訓部門(mén)的人員及能力比較重要;而如果是對一些獨家買(mǎi)斷式代理的代理商,除了對其學(xué)術(shù)推廣能力的要求外,還需要其在品牌管理、醫學(xué)注冊、政府事務(wù)及準入上有部門(mén)設置和能力建構;
第四,也是最重要的,要看公司是否有良好的風(fēng)險管理意識,以及有一個(gè)非常好的風(fēng)險管理和合規的系統。公司需要根據自身的業(yè)務(wù)模式及風(fēng)險評估,有步驟的建立合規體系,從理念,政策,內部管理系統,審批流程,內部銷(xiāo)售人員培訓體系著(zhù)手,并幫助其最終落地并不斷改進(jìn)。合規在企業(yè)不是空洞的口號,合規將成為銷(xiāo)售代理公司核心競爭力,保障業(yè)務(wù)持續發(fā)展的同時(shí),企業(yè)的合規能力將成為其一項重要的品牌標識物,將使銷(xiāo)售代理公司脫穎而出,成為生產(chǎn)企業(yè)爭相爭取的合作伙伴。
對于藥品銷(xiāo)售公司,當下最緊急的就是如何快速建立起合規能力及醫藥代表的產(chǎn)品線(xiàn)規劃的重新構架。中長(cháng)期需要考慮的則是產(chǎn)品線(xiàn)組合,銷(xiāo)售團隊規模及能力建設以應對新的法規環(huán)境。
另外,據安永風(fēng)險咨詢(xún)服務(wù)大中華區主管合伙人王海瑛觀(guān)察,目前具有國資背景的一些大型醫藥商業(yè)公司,正在醫藥代表備案制和兩票制等相關(guān)政策的作用下,通過(guò)并購的形式,組建專(zhuān)業(yè)的銷(xiāo)售公司,這在接下來(lái)將成為醫藥產(chǎn)業(yè)中不容忽視的銷(xiāo)售力量。
總體來(lái)看,當下對于醫藥企業(yè)而言,重中之重是必須對自身的商業(yè)模式進(jìn)行一個(gè)全面的風(fēng)險評估。針對自身,包括授權的代理企業(yè)在銷(xiāo)售活動(dòng)中的內部管理機制、合規框架、合規執行及監督進(jìn)行全面細致的分析和梳理。
中長(cháng)期來(lái)看,要考慮銷(xiāo)售模式的轉型,使醫藥營(yíng)銷(xiāo)回歸其服務(wù)于病患的本質(zhì)。從疾病治療的臨床需求出發(fā),建立廣泛的臨床應用數據體系,幫助醫生和病患更好的了解并使用產(chǎn)品。同時(shí)針對產(chǎn)品生命周期的管理需求,重新梳理醫藥代表的角色及知識結構和技能要求,規劃內部的銷(xiāo)售管理框架,包括團隊規模,績(jì)效管理,薪資結構,內部培訓機制及考核。風(fēng)險管理及應對。
在推廣模式上打破傳統思維,持續探索互聯(lián)網(wǎng),大數據對醫療體系及個(gè)體醫生的影響,嘗試多渠道多維度的信息傳遞。
醫藥產(chǎn)業(yè)面臨的是一個(gè)正在經(jīng)歷空前變化的全新生態(tài)環(huán)境,無(wú)論是藥品生產(chǎn)企業(yè)還是藥品銷(xiāo)售公司都需要審視過(guò)往的戰略布局,競爭優(yōu)勢是否足以應對未來(lái)的變化。公司需要從組織愿景,文化價(jià)值觀(guān),發(fā)展策略及與之匹配的內部組織系統和人員能力等多方面思考公司的中長(cháng)期戰略。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
月經(jīng)推遲可能由壓力過(guò)大、體重驟變、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過(guò)生活方式調整、藥物干預等方式改善。
1、壓力過(guò)大長(cháng)期精神緊張會(huì )抑制下丘腦功能,導致促性腺激素分泌異常。建議通過(guò)冥想、規律作息緩解壓力,無(wú)須藥物干預。
2、體重驟變短期內體重下降超過(guò)10%可能引發(fā)閉經(jīng),過(guò)度肥胖也會(huì )影響雌激素合成。需保持BMI在18.5-23.9之間,通過(guò)均衡飲食逐步調整體重。
3、多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān),常伴痤瘡、多毛癥狀??勺襻t囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、來(lái)曲唑、二甲雙胍等藥物調節內分泌。
4、甲狀腺功能異常甲亢或甲減均可導致月經(jīng)紊亂,通常伴隨心悸、畏寒等癥狀。需檢測TSH水平后使用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑等藥物治療原發(fā)病。
日常建議保持適度運動(dòng),攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜等食物,持續3個(gè)月未恢復月經(jīng)需及時(shí)婦科就診。
突然腰疼可能由肌肉拉傷、腰椎間盤(pán)突出、泌尿系統結石、強直性脊柱炎等原因引起。
1、肌肉拉傷腰部肌肉或韌帶因搬重物、姿勢不當等外力作用導致撕裂,表現為局部壓痛和活動(dòng)受限??赏ㄟ^(guò)熱敷、休息緩解,嚴重時(shí)使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物。
2、腰椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂壓迫神經(jīng)根,可能與久坐、退行性變有關(guān),常伴下肢放射痛。需臥床休息,遵醫囑使用塞來(lái)昔布、甲鈷胺或進(jìn)行牽引治療。
3、泌尿系統結石腎結石移動(dòng)至輸尿管引發(fā)腎絞痛,疼痛向會(huì )陰部放射,可能伴血尿。建議多飲水,使用坦索羅辛、哌替啶解痙鎮痛,必要時(shí)體外碎石。
4、強直性脊柱炎自身免疫性疾病導致骶髂關(guān)節炎癥,晨僵和夜間痛明顯。需生物制劑如阿達木單抗治療,配合康復訓練延緩脊柱強直。
急性腰痛發(fā)作時(shí)應停止活動(dòng),48小時(shí)內冰敷后轉為熱敷,避免久坐久站,若持續不緩解或出現下肢麻木需及時(shí)就醫。
胃炎患者感覺(jué)胃里有東西堵著(zhù)可能與胃酸分泌異常、胃動(dòng)力不足、胃黏膜炎癥、胃部腫瘤等因素有關(guān),可通過(guò)抑酸藥物、促胃動(dòng)力藥、黏膜保護劑、內鏡治療等方式緩解。
1、胃酸分泌異常胃酸過(guò)多刺激胃黏膜產(chǎn)生灼燒感,表現為上腹堵脹??煞脢W美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,配合鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
2、胃動(dòng)力不足胃蠕動(dòng)減慢導致食物滯留,常見(jiàn)于功能性消化不良。多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃動(dòng)力藥可改善癥狀,日常需少量多餐。
3、胃黏膜炎癥幽門(mén)螺桿菌感染或藥物損傷引發(fā)黏膜充血水腫,可能伴隨隱痛。需完善呼氣試驗,采用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊四聯(lián)療法。
4、胃部腫瘤占位性病變導致梗阻感,可能伴有消瘦黑便。胃鏡可明確診斷,早期可行內鏡下黏膜剝離術(shù),進(jìn)展期需外科手術(shù)聯(lián)合化療。
避免辛辣刺激飲食,餐后1小時(shí)內不宜平臥,若癥狀持續2周以上或出現嘔血便血需立即消化科就診。
女性宮頸癌的發(fā)生主要與高危型人乳頭瘤病毒感染、多性伴侶或過(guò)早性生活、長(cháng)期吸煙、免疫功能低下等因素有關(guān)。
1、病毒感染持續感染高危型HPV16/18是主要致病因素,可通過(guò)接種疫苗預防,臨床常用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片進(jìn)行局部治療。
2、性行為因素初次性生活過(guò)早、多個(gè)性伴侶會(huì )顯著(zhù)增加感染概率,建議定期進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查,確診后需根據分期選擇錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù)。
3、吸煙行為煙草中的致癌物會(huì )破壞宮頸細胞DNA,戒煙并補充維生素C可降低風(fēng)險,晚期患者可能需要配合順鉑、紫杉醇等化療藥物。
4、免疫缺陷HIV感染或器官移植后使用免疫抑制劑者易進(jìn)展為癌變,需加強免疫調節治療,必要時(shí)采用放療聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗。
建議30歲以上女性每3年進(jìn)行宮頸癌篩查,保持單一性伴侶并接種HPV疫苗,日常注意補充富含葉酸的深綠色蔬菜。
女性同房后腰酸疼可能由姿勢不當、肌肉疲勞、盆腔充血、泌尿生殖系統感染等原因引起,可通過(guò)調整姿勢、熱敷休息、抗感染治療等方式緩解。
1. 姿勢不當長(cháng)時(shí)間保持固定體位可能導致腰部肌肉緊張,建議選擇舒適體位并適時(shí)調整,避免腰部過(guò)度受力。
2. 肌肉疲勞劇烈活動(dòng)可能引發(fā)腰部肌肉乳酸堆積,局部熱敷配合輕度按摩有助于緩解癥狀,休息后多可自行恢復。
3. 盆腔充血性興奮引起的盆腔血管擴張可能壓迫腰部神經(jīng),表現為酸脹感,通常1-2小時(shí)可消退,持續不適需排查婦科疾病。
4. 泌尿系統感染可能與膀胱炎、尿道炎有關(guān),常伴有尿頻尿急癥狀,需遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
日常注意同房前后清潔,避免受涼勞累,反復出現腰痛建議婦科及泌尿科檢查排除器質(zhì)性疾病。
手淫通常不會(huì )直接引起腎病,但過(guò)度行為可能通過(guò)疲勞、免疫力下降等因素間接影響腎臟健康。腎病可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、遺傳性腎病等原因引起。
1、生理性因素適度手淫屬于正常生理行為,不會(huì )增加腎病風(fēng)險。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于維持整體健康。
2、生活習慣影響過(guò)度手淫可能導致疲勞、睡眠不足,間接影響免疫系統功能。建議保持適度頻率,避免影響日常生活。
3、慢性腎炎可能與感染、自身免疫等因素有關(guān),通常表現為水腫、血尿等癥狀。治療需遵醫囑使用氫氯噻嗪、纈沙坦、潑尼松等藥物。
4、代謝性疾病糖尿病腎病或高血壓腎病通常由長(cháng)期血糖或血壓控制不佳導致,表現為蛋白尿、腎功能下降。治療需控制原發(fā)病,使用胰島素、氨氯地平等藥物。
建議保持健康生活方式,如有持續腰酸、尿量異常等腎臟相關(guān)癥狀應及時(shí)就醫檢查。
順產(chǎn)后一般建議6-8周后同房,實(shí)際時(shí)間受到傷口愈合情況、惡露排凈時(shí)間、盆底肌恢復狀態(tài)、哺乳方式等多種因素的影響。
1、傷口愈合:會(huì )陰側切或撕裂傷口需完全愈合,過(guò)早同房可能導致感染或疼痛,建議產(chǎn)后42天復查確認恢復情況。
2、惡露排凈:子宮蛻膜脫落完全停止,惡露干凈后再同房,避免逆行感染風(fēng)險,通常需要3-6周時(shí)間。
3、盆底肌恢復:妊娠和分娩會(huì )導致盆底肌松弛,建議通過(guò)凱格爾運動(dòng)強化肌力,恢復前可能出現性交疼痛或尿失禁。
4、哺乳影響:哺乳期雌激素水平較低可能引起陰道干澀,可使用水溶性潤滑劑,同時(shí)需注意避孕措施。
產(chǎn)后同房應循序漸進(jìn),出現出血、疼痛需立即停止并就醫,哺乳期建議選擇屏障避孕法。
乳腺癌的重要特征主要包括無(wú)痛性乳房腫塊、乳頭異常分泌物、皮膚橘皮樣改變、腋窩淋巴結腫大等。
1、無(wú)痛性腫塊乳房出現質(zhì)地硬、邊界不清的腫塊是乳腺癌最常見(jiàn)表現,多數患者無(wú)疼痛感,腫塊可能隨月經(jīng)周期變化。
2、乳頭溢液非哺乳期出現血性或漿液性乳頭溢液需警惕,特別是單側單孔溢液,可能與乳腺導管內病變相關(guān)。
3、皮膚改變腫瘤侵犯Cooper韌帶可導致皮膚凹陷,晚期出現橘皮樣外觀(guān)或酒窩征,炎性乳腺癌可見(jiàn)皮膚紅腫熱痛。
4、淋巴結腫大同側腋窩淋巴結腫大是常見(jiàn)轉移征象,初期淋巴結活動(dòng)度好,晚期可融合固定,部分患者以淋巴結腫大為首發(fā)癥狀。
建議每月進(jìn)行乳房自檢,40歲以上女性定期接受乳腺超聲或鉬靶檢查,發(fā)現異常及時(shí)就診,保持健康體重和規律運動(dòng)有助于降低發(fā)病風(fēng)險。
射精后肛門(mén)疼痛可能由前列腺炎、精囊炎、盆底肌痙攣、肛腸疾病等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、肌肉松弛劑、物理療法等方式緩解。
1、前列腺炎前列腺充血可能導致射精后肛門(mén)放射性疼痛,常伴有尿頻尿急??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、坦索羅辛緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物控制炎癥。
2、精囊炎精囊與直腸解剖位置相鄰,炎癥可能引發(fā)肛門(mén)墜脹感,多伴隨血精癥狀。建議采用頭孢克肟分散片、布洛芬緩釋膠囊、地奧司明片進(jìn)行抗炎治療。
3、盆底肌痙攣性興奮時(shí)盆底肌群過(guò)度收縮可能導致痙攣性疼痛,可通過(guò)溫水坐浴緩解。嚴重者需使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。
4、肛腸疾病原有痔瘡或肛裂可能在射精時(shí)因腹壓增加加重癥狀,表現為肛門(mén)刺痛。需針對原發(fā)病使用馬應龍麝香痔瘡膏、復方角菜酸酯栓等藥物治療。
避免久坐及辛辣飲食,保持規律排便習慣有助于減輕癥狀。持續疼痛超過(guò)三天或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫。
天生黑眼圈可能與遺傳因素、眼周皮膚薄、色素沉著(zhù)、過(guò)敏性鼻炎等因素有關(guān),通常表現為下眼瞼區域持續性青黑色或茶褐色陰影。
1、遺傳因素部分人群因家族遺傳導致眼周真皮層黑色素沉積增多,可通過(guò)激光治療改善,藥物可選氫醌乳膏、維生素K乳膏、氨甲環(huán)酸外用制劑。
2、眼周皮膚薄先天性眼周皮下脂肪少或皮膚透光性強使血管顯露,建議避免揉眼,冷敷緩解血管擴張,藥物可選含咖啡因的眼霜、維生素E乳、透明質(zhì)酸凝膠。
3、色素沉著(zhù)長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露或炎癥后色素沉著(zhù)導致,需加強防曬,藥物可選熊果苷乳膏、左旋維生素C精華、曲酸霜。
4、過(guò)敏性疾病過(guò)敏性鼻炎或結膜炎導致靜脈回流受阻,需控制過(guò)敏原,藥物可選氯雷他定、西替利嗪、色甘酸鈉滴眼液。
日常注意規律作息,避免過(guò)度用眼,可適當補充維生素C和維生素K,若伴隨瘙癢或水腫需及時(shí)就診皮膚科或眼科。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)