為何“腦?!币锥螐桶l(fā)?多半是這4件事做太多,很多人都忽視

關(guān)鍵詞:腦梗
關(guān)鍵詞:腦梗
日前,美國
FDA
批準葛蘭素史克艾曲波帕
(Eltrombopag)
補充新藥申請
(sNDA)
用于對免疫抑制療法
(IST)
沒(méi)有充分響應的嚴重型再生障礙性貧血
(SAA)
患者治療。艾曲波帕是一種促血小板生成素
(TPO)
受體激動(dòng)劑,為了增加血細胞的產(chǎn)生,日服一次艾曲波帕會(huì )幫助誘導骨髓干細胞的增殖和分化。
SAA
是一種罕見(jiàn)的、嚴重血液疾病,該疾病患者的骨髓不能制造足夠的紅細胞、白細胞及血小板。這次批準基于美國國立衛生研究院
(NIH)
國家心臟、肺和血液研究所
(NHLBI)
實(shí)施的一項研究者申辦的
2
期試驗
(09-H-0154)
的結果。
在這項單組、單中心開(kāi)放式標簽試驗中,已觀(guān)察到在
SAA
中有血液學(xué)響應。大約
43
名患者接受了艾曲波帕治療,這些患者已對免疫抑制療法沒(méi)有充分響應。
葛蘭素史克腫瘤總裁
Paoletti
表示,
FDA
對艾曲波帕的批準為那些對當前治療選擇無(wú)效的非常罕見(jiàn)并且嚴重的血液疾病患者解決了一個(gè)明顯的治療需求。
“通過(guò)與國立衛生研究院合作,患者現在可以有一種之前未有的治療選擇,國立衛生研究院的研究證明了艾曲波帕在至少一種血統(紅細胞、血小板或白細胞)中達到血液學(xué)響應的可能性,”
Paoletti
表示稱(chēng)。
該英國制藥商分另于
2014
年
1
月及
2014
年
4
月為艾曲波帕贏(yíng)得了
FDA
突破性治療藥物資格和優(yōu)先審評資格。臨床試驗期間,這款藥物在頭兩周的初始治療中給藥劑量為每日一次
50mg
然后在兩周時(shí)間內增加到每日一次
150mg
的最大劑量。
http://regulatoryaffairs.pharmaceutical-business-review.com/news/fda-approves-glaxosmithklines-anaemia-drug-promacta-270814-4354225
體外碎石間隔時(shí)間一般為7-14天,實(shí)際間隔受結石大小、位置、腎功能狀態(tài)及患者耐受度等因素影響。
1、結石大?。?p>直徑小于10毫米的結石通常單次碎石即可,較大結石需分次處理,間隔期間需復查評估碎石效果。2、結石位置:腎盂結石較易粉碎,輸尿管中段結石可能需縮短間隔,下段結石因空間限制需延長(cháng)間隔至2-3周。
3、腎功能狀態(tài):腎功能不全者需延長(cháng)間隔至3-4周,避免短時(shí)間內多次沖擊波加重腎臟負擔。
4、患者耐受度:出現嚴重血尿或腰痛者應暫停治療,待癥狀緩解后重新評估間隔時(shí)間。
兩次碎石間應保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石排出情況。
腎結石軟鏡手術(shù)風(fēng)險通常較低,主要風(fēng)險包括術(shù)中出血、感染、輸尿管損傷、結石殘留等。手術(shù)安全性受結石大小、位置、患者基礎疾病等因素影響。
1、術(shù)中出血操作過(guò)程中可能損傷輸尿管黏膜導致輕微出血,多數可通過(guò)沖洗止血,嚴重出血需中轉開(kāi)放手術(shù)。
2、感染風(fēng)險術(shù)后可能發(fā)生泌尿系統感染,術(shù)前需進(jìn)行尿培養,術(shù)后常規使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等預防。
3、輸尿管損傷輸尿管穿孔或撕脫發(fā)生率較低,與結石嵌頓嚴重程度相關(guān),術(shù)中需實(shí)時(shí)監測輸尿管鏡進(jìn)入角度和深度。
4、結石殘留復雜結石可能需分期手術(shù),殘留結石可通過(guò)體外沖擊波碎石輔助清除,藥物排石可選用枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、腎石通顆粒等。
術(shù)后建議增加飲水量每日超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
治療腎結石可選擇泌尿外科或腎內科,常見(jiàn)原因包括代謝異常、尿路感染、飲水不足及遺傳因素。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結石治療的核心科室,可開(kāi)展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等手術(shù)。結石直徑超過(guò)6毫米或伴隨腎積水時(shí)需優(yōu)先就診。
2、腎內科腎內科負責排查代謝性疾病導致的結石復發(fā),如高尿酸血癥、高鈣尿癥等。需完善24小時(shí)尿生化檢測評估結石成因。
3、急診科突發(fā)腎絞痛伴血尿需急診處理,通過(guò)CT確診結石位置后給予解痙鎮痛治療,必要時(shí)轉診泌尿外科。
4、中醫科中醫輔助治療適用于小于5毫米的結石,采用金錢(qián)草、海金沙等中藥排石,需配合大量飲水及跳躍運動(dòng)。
日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
腎結石0.4x0.3厘米可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石較小通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結石自然排出。建議避免濃茶咖啡等利尿飲品,可適量飲用檸檬水酸化尿液。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下聯(lián)合用藥。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎??赡芘c尿流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān),術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石,多用于中下段輸尿管結石。通常與尿路梗阻有關(guān),可能伴隨排尿困難或反復感染癥狀。
治療期間需限制草酸含量高的菠菜堅果,適度跳躍運動(dòng)幫助排石,定期復查超聲監測結石位置變化。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的頸部疼痛通常位于甲狀腺區域,即頸前部喉結下方兩側,可能伴隨甲狀腺腫大或結節。
1、甲狀腺區疼痛甲狀腺炎癥或結節增長(cháng)刺激周?chē)窠?jīng),表現為頸前部持續性脹痛,觸診可發(fā)現甲狀腺質(zhì)地變硬。
2、喉部放射痛腫大的甲狀腺壓迫喉返神經(jīng),疼痛可放射至喉部,吞咽時(shí)加重,可能伴隨聲音嘶啞。
3、耳周牽涉痛甲狀腺上極病變可能通過(guò)神經(jīng)反射引起耳周鈍痛,易與耳源性疾病混淆。
4、鎖骨上區不適嚴重甲狀腺腫大向下延伸時(shí),可能壓迫鎖骨上神經(jīng),導致鎖骨上窩區域出現壓迫性疼痛。
建議出現頸部疼痛伴隨心悸、消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)檢測甲狀腺功能,避免攝入高碘食物并保持情緒穩定。
甲狀腺穿刺活檢結果一般需要3-7個(gè)工作日,實(shí)際時(shí)間受到病理檢查流程、標本復雜程度、醫療機構效率、免疫組化需求等因素影響。
1、病理檢查流程穿刺標本需經(jīng)過(guò)固定、包埋、切片、染色等標準化處理步驟,常規病理檢查至少需要48小時(shí)完成基本制片。
2、標本復雜程度細胞量不足或結構不典型時(shí)需重復制片,濾泡性病變等疑難標本可能延長(cháng)閱片時(shí)間。
3、醫療機構效率三級醫院病理科通常24小時(shí)內完成初檢,基層醫院可能需外送檢測增加周轉時(shí)間。
4、免疫組化需求疑似惡性腫瘤的標本需加做甲狀腺球蛋白、降鈣素等標記物檢測,額外增加2-3個(gè)工作日。
等待期間避免按壓穿刺部位,保持傷口干燥清潔,如有頸部腫脹或發(fā)熱需及時(shí)返診復查。
結石可能由飲水量不足、高鹽高脂飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、飲水量不足水分攝入過(guò)少會(huì )導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,可通過(guò)增加白開(kāi)水、淡茶等攝入改善。
2、高鹽高脂飲食過(guò)量攝入鈉鹽和動(dòng)物脂肪會(huì )升高尿鈣、尿酸水平。需減少腌制食品、動(dòng)物內臟的食用,增加新鮮蔬菜水果比例。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節腫痛等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節代謝。
4、尿路感染常見(jiàn)于變形桿菌等病原體感染,多伴有尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查,可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療感染。
日常應注意保持適度運動(dòng),避免久坐,定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,發(fā)現結石及時(shí)就醫處理。
甲狀腺球蛋白抗體300多數情況下屬于輕度異常,可能提示自身免疫性甲狀腺疾病,需結合甲狀腺功能及其他抗體綜合評估。
1、輕度異常:甲狀腺球蛋白抗體300常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎早期,通常伴隨甲狀腺功能正常,建議每半年復查甲狀腺功能。
2、中度異常:若同時(shí)存在促甲狀腺激素升高或甲狀腺腫大,可能處于橋本甲狀腺炎活動(dòng)期,需監測甲狀腺功能變化。
3、顯著(zhù)異常:當抗體持續升高并伴隨明顯甲狀腺功能減退時(shí),可能出現乏力、怕冷等癥狀,需考慮左甲狀腺素替代治療。
4、特殊情況:極少數情況下高滴度抗體可能與甲狀腺癌相關(guān),需結合超聲檢查排除惡性病變。
保持規律作息,避免高碘飲食,定期復查甲狀腺功能及抗體水平,出現甲狀腺功能異常時(shí)及時(shí)就醫。
腎結石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)費用通常高于輸尿管鏡手術(shù),開(kāi)放性手術(shù)費用最高。不同術(shù)式對設備和技術(shù)要求不同,直接影響總費用。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)2厘米可能需分次手術(shù)或更復雜操作,費用相應增加。多發(fā)結石或特殊位置結石也會(huì )提高手術(shù)難度和費用。3、醫院等級:三甲醫院手術(shù)費通常高于二級醫院,但設備和技術(shù)更完善。部分地區醫保報銷(xiāo)比例不同也會(huì )影響患者實(shí)際支出。
4、術(shù)后恢復:出現感染或并發(fā)癥需延長(cháng)住院時(shí)間,將增加抗生素使用和護理費用。部分患者術(shù)后需放置雙J管,產(chǎn)生額外材料費。
建議術(shù)前詳細咨詢(xún)主治醫生手術(shù)方案和預估費用,結合醫保政策選擇適宜治療方式,術(shù)后注意多飲水并定期復查預防復發(fā)。
男性更年期通常在45歲至65歲開(kāi)始,實(shí)際時(shí)間受到遺傳因素、慢性疾病、生活方式、心理狀態(tài)等多種因素的影響。
1、遺傳因素家族中有早發(fā)更年期的男性可能更早出現癥狀,建議定期體檢監測激素水平變化。
2、慢性疾病糖尿病、心血管疾病等慢性病可能加速雄激素下降,需積極控制基礎疾病延緩更年期進(jìn)程。
3、生活方式長(cháng)期吸煙酗酒、缺乏運動(dòng)等不良習慣會(huì )提前更年期,保持規律作息和適度運動(dòng)有助于延緩。
4、心理狀態(tài)長(cháng)期高壓狀態(tài)可能影響內分泌功能,通過(guò)心理咨詢(xún)或減壓訓練可改善更年期相關(guān)癥狀。
建議男性關(guān)注睪酮水平變化,出現乏力、情緒波動(dòng)等癥狀時(shí)可進(jìn)行激素檢測,必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行激素替代治療。
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