關(guān)鍵詞：
強生楊森制藥于周五宣布,美國食品藥品監督管理局
FDA
正式批準公司旗下新藥
INVOKAMET
(卡那氟星聯(lián)合鹽酸二甲雙胍),適用于
II
型糖尿病。
卡那氟星(商品名
INVOKANA
是一種非胰島素機制的
SGLT2
抑制劑。該藥于
2013
年
3
月獲得美國
FDA
的批準,用于
II
型糖尿病。而二甲雙胍則是
II
型糖尿病的常用藥。
根據強生公司發(fā)布的臨床
III
期數據顯示,相較二甲雙胍和其他用藥,
INVOKAMET
能大幅度降低患者體內的糖化血紅蛋白水平。此次臨床
III
期共有
4732
人參與。
INVOKAMET
同時(shí)還附帶黑框警告,即二甲雙胍累積有可能會(huì )出現乳酸酸中毒,可致死?；颊呷绻袊乐啬I功能或屬于血液透析治療階段,也禁止服用該藥物。
腎結石通常通過(guò)輸尿管、膀胱、尿道排出體外，排出路徑主要有輸尿管狹窄處、膀胱三角區、尿道內口、尿道外口。
1、輸尿管狹窄處結石從腎臟進(jìn)入輸尿管時(shí)，易在輸尿管三個(gè)生理狹窄處滯留，可能引起腎絞痛、血尿等癥狀，需通過(guò)藥物解痙或體外碎石治療。
2、膀胱三角區結石通過(guò)輸尿管進(jìn)入膀胱后，常在膀胱三角區短暫停留，可能伴隨尿頻尿急，可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)排出。
3、尿道內口男性患者結石易在尿道前列腺部受阻，可能造成排尿中斷，需通過(guò)藥物松弛平滑肌或膀胱鏡取石。
4、尿道外口體積較小的結石最終經(jīng)尿道外口排出，可能引起短暫刺痛感，排出后癥狀即可緩解。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出，若出現持續劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
闌尾炎切除術(shù)后可能產(chǎn)生短期不適、消化功能暫時(shí)性改變、罕見(jiàn)并發(fā)癥及長(cháng)期適應性調整等影響。
1、短期不適術(shù)后可能出現切口疼痛、低熱或腹脹，通常1-2周內緩解，需遵醫囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚等鎮痛藥。
2、消化改變部分患者早期可能出現輕微腹瀉或便秘，與腸道菌群短期失衡有關(guān)，可補充雙歧桿菌等益生菌調節。
3、并發(fā)癥少數情況下可能發(fā)生切口感染或腸粘連，表現為持續發(fā)熱或腹痛，需及時(shí)就醫使用頭孢曲松等抗生素治療。
4、長(cháng)期適應人體會(huì )逐漸代償闌尾功能，術(shù)后3-6個(gè)月消化功能多恢復正常，無(wú)須特殊處理。
術(shù)后建議保持清淡飲食，逐步增加膳食纖維攝入，避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月，定期復查確?；謴土己?。
腎結石檢查一般需要200元到2000元，實(shí)際費用受到檢查項目、醫院級別、地區差異、是否使用醫保等多種因素的影響。
1、檢查項目：基礎超聲檢查費用較低，若需CT或造影等精密檢查則費用顯著(zhù)增加。
2、醫院級別：三甲醫院收費高于二級醫院，私立醫院部分項目定價(jià)可能更高。
3、地區差異：一線(xiàn)城市檢查費用通常高于二三線(xiàn)城市，經(jīng)濟發(fā)達地區定價(jià)更高。
4、醫保報銷(xiāo)：部分檢查項目可享受醫保統籌支付，自費比例影響最終實(shí)際支出。
建議選擇正規醫療機構進(jìn)行檢查，檢查前可咨詢(xún)醫保報銷(xiāo)政策，日常注意多飲水有助于預防結石形成。
腎結石患者服藥排石時(shí)可能感受到腰部隱痛緩解、排尿時(shí)砂礫感、短暫尿頻或血尿，少數出現劇烈絞痛。排石過(guò)程通常與結石大小、位置及藥物作用有關(guān)。
1、隱痛減輕：藥物擴張輸尿管后，原先腰部持續性鈍痛可能逐漸減輕，提示結石開(kāi)始移動(dòng)。
2、砂礫感：排尿時(shí)尿道出現顆粒摩擦感，可能伴隨細小結石排出，尿液沉淀后可見(jiàn)沙粒狀物質(zhì)。
3、短暫血尿：結石移動(dòng)劃傷黏膜可能導致淡紅色尿液，通常1-2天內自行消失，需增加飲水量沖刷尿路。
4、突發(fā)絞痛：較大結石卡頓時(shí)可能引發(fā)劇烈側腹痛，需立即就醫評估是否需體外碎石等進(jìn)一步治療。
排石期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸食物，若發(fā)熱或持續劇痛須急診處理。醫生可能開(kāi)具坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。
輸尿管結石就診應掛泌尿外科，常見(jiàn)病因包括水分攝入不足、高鈣飲食、尿路感染及代謝異常，需結合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、泌尿外科泌尿外科是處理輸尿管結石的核心科室，醫生會(huì )通過(guò)超聲、CT等檢查評估結石大小和位置，并根據情況選擇藥物排石或手術(shù)治療。
2、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)需緊急就診急診科，排除腎絞痛急性發(fā)作，急診可進(jìn)行鎮痛解痙處理并轉診至泌尿外科。
3、腎病內科若結石反復發(fā)作或伴有腎功能異常，需腎病內科協(xié)同診療，排查高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病。
4、疼痛科對于頑固性結石疼痛患者，疼痛科可提供神經(jīng)阻滯等鎮痛方案，但需在泌尿外科主導下進(jìn)行綜合治療。
確診后每日飲水應超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的食物，遵醫囑定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
多數甲減患者需要終身服藥，甲狀腺功能減退癥的治療方案主要有替代治療、定期監測、生活方式調整、并發(fā)癥管理。
1、替代治療左甲狀腺素鈉是主要治療藥物，需根據血清促甲狀腺激素水平調整劑量，常見(jiàn)藥物包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡等。
2、定期監測每6-12個(gè)月需復查甲狀腺功能，妊娠期或劑量調整期間應縮短至每4-6周監測，避免藥物過(guò)量或不足。
3、生活方式調整保證碘攝入但避免過(guò)量，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，規律運動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)。
4、并發(fā)癥管理合并心血管疾病需控制血脂血壓，出現粘液性水腫昏迷等急癥需住院治療，可能與自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)等因素有關(guān)。
患者應遵醫囑規范用藥，避免自行停藥，日常注意保暖防寒，出現心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀及時(shí)就醫復查。
空腹血糖6.7毫摩爾每升屬于偏高范圍，可能提示糖代謝異?；蛱悄虿∏捌?，需結合糖化血紅蛋白、餐后血糖等進(jìn)一步評估。
1、血糖標準：正?？崭寡菓陀?.1毫摩爾每升，6.1-7.0毫摩爾每升為空腹血糖受損，超過(guò)7.0毫摩爾每升需考慮糖尿病。
2、影響因素：檢測前高糖飲食、熬夜、應激狀態(tài)可能導致一過(guò)性升高，需排除干擾因素后復查。
3、疾病關(guān)聯(lián)：長(cháng)期偏高可能與胰島素抵抗、肥胖等因素有關(guān)，伴隨多飲多尿癥狀時(shí)需警惕糖尿病。
4、干預措施：建議通過(guò)飲食控制、增加運動(dòng)等方式改善，若復查仍異常需內分泌科就診。
日常注意減少精制糖攝入，選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，定期監測血糖變化。
腎結石使用體外沖擊波碎石術(shù)（振石機）治療通常不會(huì )直接損傷腎臟，但可能出現血尿、腎周血腫等短期并發(fā)癥。影響安全性的主要因素包括沖擊波能量控制、治療次數、患者基礎腎功能及結石位置。
1、能量控制規范操作下沖擊波能量精準聚焦結石，正常腎組織僅承受輕微壓力。治療前需通過(guò)影像定位避開(kāi)腎盂、腎盞等敏感結構。
2、治療次數單次治療時(shí)間控制在60分鐘內，間隔周期建議大于7天。反復治療可能增加腎實(shí)質(zhì)微小損傷風(fēng)險，需監測尿常規和腎功能。
3、基礎腎功能合并腎積水、慢性腎病者組織脆性增加。術(shù)前需評估腎小球濾過(guò)率，嚴重腎功能不全者禁用該療法。
4、結石位置腎下盞結石需調整體位提高命中率，鹿角形結石建議分次治療。輸尿管上段結石更易因移位導致重復沖擊。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)，定期復查超聲觀(guān)察結石排凈情況。出現持續腰痛或血尿需及時(shí)復診。
闌尾炎疼痛通常始于臍周或上腹部，隨后轉移至右下腹麥氏點(diǎn)區域，可能伴隨惡心、發(fā)熱等癥狀。疼痛位置主要有臍周、上腹部、右下腹麥氏點(diǎn)、全腹擴散四種典型表現。
1、臍周疼痛早期炎癥刺激內臟神經(jīng)引發(fā)臍周隱痛，呈陣發(fā)性鈍痛，此時(shí)可嘗試禁食觀(guān)察，若持續加重需就醫排查。
2、上腹部疼痛部分患者初期表現為上腹或心窩部不適，易誤診為胃炎，隨炎癥發(fā)展疼痛會(huì )逐漸下移，建議避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
3、麥氏點(diǎn)壓痛右下腹髂前上棘與臍連線(xiàn)中外1/3處壓痛是典型體征，按壓后突然松手時(shí)疼痛加劇，需立即就醫進(jìn)行血常規和超聲檢查。
4、全腹劇痛提示可能發(fā)生闌尾穿孔，疼痛擴散至全腹伴板狀腹，屬于急腹癥需緊急手術(shù)治療，延誤可能導致感染性休克。
出現轉移性右下腹痛建議禁食禁水并及時(shí)就診，確診后可遵醫囑使用頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林等抗生素，急性發(fā)作期避免熱敷或劇烈活動(dòng)。
多數情況下女孩疝氣需要手術(shù)治療。疝氣的處理方式主要有觀(guān)察等待、疝氣帶固定、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、觀(guān)察等待一歲以下嬰幼兒存在自愈可能，可暫時(shí)觀(guān)察，期間避免哭鬧、便秘等腹壓增高行為。
2、疝氣帶固定適用于暫時(shí)不宜手術(shù)的情況，需在醫生指導下使用專(zhuān)業(yè)疝氣帶，但長(cháng)期使用可能造成局部組織粘連。
3、腹腔鏡手術(shù)采用微創(chuàng )技術(shù)修補腹壁缺損，創(chuàng )傷小恢復快，適合大多數患兒，術(shù)后復發(fā)率較低。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統疝囊高位結扎術(shù)，適用于復雜疝或腹腔鏡手術(shù)禁忌者，需根據具體情況選擇術(shù)式。
建議及時(shí)就醫評估，2歲以上患兒或反復發(fā)生嵌頓的疝氣應盡早手術(shù)，術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。
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