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糖尿病重不重，看腳就知道？醫生：雙腳出現這4大變化，或是預兆

醫顆葡萄

關(guān)鍵詞：糖尿病

抗癌藥

Zydelig

idelalisib

獲

FDA

批準,用于

3

種

B

細胞血癌的治療,分別為：

1

批準

Zydelig

聯(lián)合羅氏

Roche

抗癌藥美羅華

Rituxan

通用名：

rituximab

利妥昔單抗),用于適合

Rituxan

單藥療法的復發(fā)性慢性淋巴細胞白血病

CLL

患者的治療；

2

批準

Zydelig

作為單藥療法,用于既往接受過(guò)至少

2

種系統治療方案的復發(fā)性濾泡

B

細胞非霍奇金淋巴瘤

FL

患者和小細胞淋巴瘤

SLL

患者的治療。

Zydelig

獲批用于

CLL

主要是基于一項關(guān)鍵

III

期研究

Study116

的數據,該項研究在既往已接受治療但對標準化療不耐受的慢性淋巴細胞白血病

CLL

患者中開(kāi)展。一項既定中期分析數據表明,與安慰劑

+

美羅華

Rituxan

治療組相比,

Zydelig+Rituxan

治療組在研究的主要終點(diǎn)—疾病無(wú)進(jìn)展生存期

PFS

具有統計學(xué)意義的顯著(zhù)改善

PFS

：

10.7

個(gè)月

vs5.5

個(gè)月,

p

＜

0.0001

。此前,

FDA

已授予

Zydelig

治療復發(fā)性

CLL

的突破性療法認定。

Zydelig

加速批準用于

FL

和

SLL

基于一項關(guān)鍵

II

期研究

Study101-09

的數據,該項研究在既往經(jīng)美羅華

Rituxan

和含烷化劑化療方案治療的難治性惰性非霍奇金淋巴瘤

iNHL

注：

FL

和

SLL

是

2

種類(lèi)型的

iNHL

患者中開(kāi)展,評價(jià)了

Zydelig

的療效和安全性。研究結果表明,

Zydelig

單藥療法取得了

57%

的總緩解率

ORR

,其中,

6%

的患者實(shí)現了完全緩解,

50%

的患者實(shí)現部分緩解,

1%

的患者取得輕微緩解。研究中,平均緩解持續時(shí)間達

12.5

個(gè)月,距離緩解的平均時(shí)長(cháng)為

1.9

個(gè)月,平均無(wú)進(jìn)展生存期為

11.0

個(gè)月,平均總生存期為

20.3

個(gè)月,

90%

的患者經(jīng)歷了淋巴結的縮小。

Zydelig

是首個(gè)上市的口服、選擇性的磷酸肌醇

3-

激酶

delta

PI3K-delta

P110-delta

抑制劑。

P110-delta

參與改變

B

淋巴細胞的免疫環(huán)境,對這類(lèi)腫瘤細胞的活化、增殖、生存和遷移

trafficking

起著(zhù)關(guān)鍵作用。

EvaluatePharma

分析師預計,到

2020

年,

Zydelig

的年銷(xiāo)售額將突破

12

億美元。而

Bernstein

分析師

GeoffPorges

則預計,到

2017

年,

Zydelig

的年銷(xiāo)售額將突破

15

億美元,使其當之無(wú)愧的成為吉利德后期管線(xiàn)中的一枚重磅明星藥物。

Zydelig

是吉利德科學(xué)獨具慧眼,繼收購

Sovaldi

之后又一個(gè)成功的新藥開(kāi)發(fā)典范。尤其

Zydelig

的療效是通過(guò)調節免疫系統,本身并不直接抑制腫瘤的生長(cháng),而且早期臨床結果也并不令人過(guò)目難忘。正因為此,

Zydelig

的早期開(kāi)發(fā)充滿(mǎn)了艱辛,

MikeGallatin

經(jīng)過(guò)了

20

次失敗,才在第

21

次終于說(shuō)服了

FrazierHealthcare

投資了這個(gè)被

ICOS

放在架子上數年的實(shí)驗藥。后來(lái),

FrazierHealthcare

的

2600

萬(wàn)美元投資在短短

3

年之內增值到

6

億美元(咸魚(yú)翻身：淺談

Idelalisib

以及其它

CLL

藥物的成功開(kāi)發(fā))。

Zydelig

的獲批上市,為慢性淋巴細胞白血病

CLL

的治療在

ibrutinib

之后又帶來(lái)一個(gè)新的選擇。在美國,慢性淋巴細胞白血病

CLL

在成人白血病患者中人數排第二,預計

2014

年會(huì )增添超過(guò)

15000

名新患者。包括

Zydelig

Idelalisib

和

ibrutinib

在內的

CLL

新藥研發(fā),有望把

CLL

從死刑判決演變成一種可控制的慢性疾病。當然,相應地

CLL

市場(chǎng)也逐漸擴大,彭博社分析師認為

CLL

市場(chǎng)不久將攀升到

90

億美元。

目前,吉利德正開(kāi)發(fā)

idelalisib

作為單一制劑,以及與一些已獲批的療法和實(shí)驗性療法配伍,調查用于不同類(lèi)型血癌的治療。

本文根據美中藥源和生物谷文章內容編輯

。

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甲狀腺囊腫要不要緊

多數甲狀腺囊腫屬于良性病變，體積較小且無(wú)癥狀時(shí)無(wú)須特殊處理，定期復查即可。甲狀腺囊腫是否需要干預主要取決于囊腫大小、生長(cháng)速度、是否壓迫周?chē)M織以及有無(wú)惡性征象。

1、體積較小

直徑小于3厘米且生長(cháng)緩慢的囊腫通常無(wú)需治療，建議每6-12個(gè)月復查甲狀腺超聲監測變化。

2、壓迫癥狀

囊腫壓迫氣管或食管導致呼吸困難、吞咽困難時(shí)，可能需穿刺抽液或硬化劑注射治療。

3、出血感染

囊腫內出血或繼發(fā)感染會(huì )引起突發(fā)頸部腫痛，需抗生素治療或穿刺引流，必要時(shí)行手術(shù)切除。

4、惡性?xún)A向

超聲顯示實(shí)性成分、微鈣化等可疑惡性特征時(shí)，需細針穿刺活檢明確性質(zhì)，確診惡性需手術(shù)切除。

日常避免頸部受壓和劇烈活動(dòng)，出現聲音嘶啞、頸部迅速增粗等癥狀應及時(shí)就診復查超聲。

劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
闌尾炎手術(shù)后多久可以下床活動(dòng)

闌尾炎手術(shù)后一般24-48小時(shí)可以下床活動(dòng)，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、麻醉類(lèi)型、術(shù)后恢復情況、并發(fā)癥等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式

腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小，通常術(shù)后24小時(shí)可嘗試下床；開(kāi)腹手術(shù)需更長(cháng)時(shí)間恢復，建議48小時(shí)后活動(dòng)。

2、麻醉類(lèi)型

全身麻醉患者需待意識完全清醒、肌力恢復；椎管內麻醉者下肢感覺(jué)運動(dòng)功能恢復后即可開(kāi)始活動(dòng)。

3、恢復情況

無(wú)發(fā)熱、切口無(wú)滲血滲液、腸鳴音恢復且排氣后，可在醫護人員指導下逐步增加活動(dòng)量。

4、并發(fā)癥

若出現切口感染、腸粘連等并發(fā)癥，需延遲下床時(shí)間并嚴格遵循醫囑進(jìn)行康復訓練。

術(shù)后早期活動(dòng)有助于預防靜脈血栓和腸粘連，建議從床邊坐起、站立逐步過(guò)渡到短距離行走，避免劇烈運動(dòng)。

徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腎結石用什么方法去治好呢

腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。

2、藥物排石

直徑小于6毫米的結石可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物，可能與尿鈣升高有關(guān)，常伴腰腹絞痛癥狀。

3、體外碎石

適用于1-2厘米的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎，可能與尿路梗阻有關(guān)，可能出現血尿癥狀，需重復進(jìn)行2-3次治療。

4、手術(shù)取石

經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡手術(shù)適用于復雜結石，可能與感染因素有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

建議限制高草酸食物攝入，適當增加柑橘類(lèi)水果，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石0.4x0.3怎么治療

腎結石0.4x0.3厘米可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石較小通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結石自然排出。建議避免濃茶咖啡等利尿飲品，可適量飲用檸檬水酸化尿液。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下聯(lián)合用藥。

3、體外沖擊波碎石

適用于位于腎盂或上段輸尿管的結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎?？赡芘c尿流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān)，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石，多用于中下段輸尿管結石。通常與尿路梗阻有關(guān)，可能伴隨排尿困難或反復感染癥狀。

治療期間需限制草酸含量高的菠菜堅果，適度跳躍運動(dòng)幫助排石，定期復查超聲監測結石位置變化。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石住院一般要多久

腎結石住院一般需要3-7天，實(shí)際時(shí)間受到結石大小、是否合并感染、治療方式選擇以及個(gè)體恢復差異等多種因素的影響。

1、結石大小

直徑小于6毫米的結石可能通過(guò)保守治療排出，住院時(shí)間較短；超過(guò)10毫米的結石需手術(shù)干預，住院時(shí)間延長(cháng)。

2、感染情況

合并尿路感染或腎積膿時(shí)需先控制感染，靜脈抗生素治療會(huì )延長(cháng)住院周期約2-3天。

3、治療方式

體外沖擊波碎石術(shù)通常住院1-2天，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需3-5天，開(kāi)放性手術(shù)恢復期可達7天以上。

4、個(gè)體差異

年輕患者術(shù)后恢復較快，合并糖尿病或腎功能不全者可能需延長(cháng)觀(guān)察時(shí)間。

住院期間建議多飲水促進(jìn)殘石排出，出院后遵醫囑定期復查泌尿系超聲，避免高草酸飲食。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
口腔潰瘍是艾滋病的特征之一嗎

口腔潰瘍可能由輕型阿弗他潰瘍、創(chuàng )傷性潰瘍、皰疹性口炎、艾滋病相關(guān)口腔病變等引起，艾滋病僅是其中一種罕見(jiàn)病因。

1、輕型阿弗他潰瘍

最常見(jiàn)于壓力大或維生素缺乏，表現為小而淺的圓形潰瘍，可通過(guò)補充維生素B族、局部使用氨甲環(huán)酸含漱液或重組人表皮生長(cháng)因子凝膠緩解。

2、創(chuàng )傷性潰瘍

多由牙齒刮傷或燙傷導致，潰瘍形態(tài)不規則，避免刺激源后使用復方氯己定含漱液或西地碘含片促進(jìn)愈合。

3、皰疹性口炎

與單純皰疹病毒感染有關(guān)，伴隨群集性小水皰，需抗病毒治療如阿昔洛韋片、噴昔洛韋乳膏，配合口腔清潔護理。

4、艾滋病相關(guān)病變

HIV感染者可能出現頑固性大面積潰瘍，常伴有白色念珠菌感染，需進(jìn)行HIV抗體檢測確診，治療包括高效抗逆轉錄病毒療法和局部對癥處理。

保持口腔衛生，避免辛辣刺激食物，反復發(fā)作或長(cháng)期不愈的口腔潰瘍建議盡早就醫排查病因。

郭朝陽(yáng) 副主任醫師 山東省立醫院
甲減病人平時(shí)飲食應該注意什么

甲減患者平時(shí)飲食需注意碘攝入均衡、控制高膽固醇食物、增加膳食纖維及優(yōu)質(zhì)蛋白，可適量食用海帶、雞蛋、燕麥、瘦牛肉，同時(shí)遵醫囑服用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、維生素B12等藥物。

一、食物1. 海帶

海帶富含碘元素，有助于甲狀腺激素合成，但需避免過(guò)量攝入導致碘過(guò)剩，每周建議食用1-2次。

2. 雞蛋

雞蛋提供優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素，幫助維持甲狀腺功能，每日可食用1個(gè)全蛋，避免油炸烹飪方式。

3. 燕麥

燕麥含豐富膳食纖維，改善甲減常見(jiàn)便秘癥狀，建議選擇無(wú)糖即食燕麥作為早餐主食。

4. 瘦牛肉

瘦牛肉補充血紅素鐵和鋅元素，緩解甲減可能伴隨的貧血，每周攝入不超過(guò)500克為宜。

二、藥物1. 左甲狀腺素鈉

作為甲狀腺激素替代治療主要藥物，需空腹服用并定期監測TSH水平調整劑量。

2. 甲狀腺片

含T3和T4的動(dòng)物甲狀腺提取物，適用于部分難治性甲減，需警惕過(guò)敏反應。

3. 維生素B12

甲減可能合并維生素B12缺乏，尤其素食者需在醫生指導下補充甲基鈷胺素制劑。

避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物，規律監測甲狀腺功能并根據結果調整飲食結構，烹飪時(shí)選用加碘鹽但控制每日鹽攝入量不超過(guò)6克。

劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
甲狀腺結節有血流信號是什么意思

甲狀腺結節出現血流信號通常提示結節存在血液供應，可能與結節性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤或甲狀腺癌等疾病相關(guān)，需結合超聲特征綜合評估。

1、良性增生

結節性甲狀腺腫等良性病變可能因代償性增生出現血流信號，通常伴隨甲狀腺彌漫性腫大，可通過(guò)超聲隨訪(fǎng)觀(guān)察，必要時(shí)服用左甲狀腺素鈉片調節激素水平。

2、炎癥反應

橋本甲狀腺炎等炎癥性疾病可能導致血流增加，常伴有甲狀腺質(zhì)地不均和抗體升高，需監測甲狀腺功能，急性期可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

3、腺瘤生長(cháng)

甲狀腺濾泡性腺瘤生長(cháng)過(guò)程中可能形成豐富血流，超聲多顯示邊界清晰包膜，若結節增大壓迫周?chē)M織可考慮手術(shù)切除，術(shù)后需定期復查甲狀腺功能。

4、惡性病變

甲狀腺癌新生血管形成可表現為紊亂血流信號，可能伴隨微鈣化或邊界不清，確診需穿刺活檢，根據病理類(lèi)型選擇甲狀腺全切或射頻消融等治療方式。

發(fā)現甲狀腺結節血流信號應完善甲狀腺功能及抗體檢查，避免高碘飲食，每3-6個(gè)月復查超聲動(dòng)態(tài)觀(guān)察結節變化，出現聲音嘶啞或結節快速增長(cháng)時(shí)需及時(shí)就診。

趙蕾 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
一個(gè)腎能做兩次結石手術(shù)嗎

單側腎臟可重復進(jìn)行結石手術(shù)，但需評估剩余腎功能、結石復發(fā)原因及手術(shù)方式選擇。

1、腎功能評估

術(shù)前需通過(guò)肌酐清除率、腎小球濾過(guò)率等指標確認殘余腎功能足以代償，避免術(shù)后腎功能衰竭。

2、結石成因分析

復發(fā)結石需明確代謝異常（如高鈣尿癥）、尿路畸形等病因，針對性干預可降低再手術(shù)概率。

3、手術(shù)方式選擇

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對腎實(shí)質(zhì)損傷較小，輸尿管軟鏡適用于較小結石，開(kāi)放性手術(shù)需謹慎評估。

4、術(shù)后監測

術(shù)后需定期復查泌尿系超聲、24小時(shí)尿生化，監測結石復發(fā)及腎功能變化，必要時(shí)藥物預防。

建議術(shù)后每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸飲食，并遵醫囑進(jìn)行代謝評估與藥物預防。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
怎么樣才能讓尿路結石下來(lái)

尿路結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。尿路結石通常由水分攝入不足、飲食結構失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結石，建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下使用。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于2厘米的腎盂結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成沙粒狀，可能與輸尿管解剖異常、結石嵌頓等因素有關(guān)，常伴隨腰痛血尿。

4、輸尿管鏡取石

用于處理輸尿管中下段嵌頓結石，通過(guò)內鏡直接取出或激光碎石，可能與先天性輸尿管狹窄、息肉包裹等因素有關(guān)，易引發(fā)腎積水感染。

日常需限制高草酸食物攝入，保持適度跳躍運動(dòng)幫助小結石排出，若出現持續劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
瑞波特是用來(lái)干什么的
十二指腸潰瘍這種疾病的出現是一個(gè)大麻煩，給患者朋友帶來(lái)了嚴重的精神困擾，十分不利于身體健康，會(huì )引起諸如胃潰瘍等并發(fā)癥的出現，十分不利于身體健康。十二指腸潰瘍這種疾病的出現，有可能跟患者朋友飲食習慣不好有關(guān)系。下面了解一下瑞波特是用來(lái)干什么的吧!瑞波特是用來(lái)干什
吃了六味地黃丸為什么還是遺精
服用六味地黃丸后仍出現遺精可能與用藥不對癥、療程不足、生活習慣不當等因素有關(guān)。六味地黃丸主要用于腎陰虛證，若遺精由腎陽(yáng)虛、濕熱下注等其他病因引起，則可能無(wú)效。腎陰虛導致的遺精通常伴隨腰膝酸軟、潮熱盜汗等癥狀，六味地黃丸可通過(guò)滋補腎陰改善此類(lèi)遺精，但需連續用藥1
六味地黃丸的功效與作用有哪些
六味地黃丸具有滋陰補腎的功效，主要用于腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精等癥狀。六味地黃丸的作用主要有改善腎陰虛癥狀、調節免疫功能、延緩衰老、保護心血管、促進(jìn)骨骼健康等。1、改善腎陰虛癥狀六味地黃丸可緩解腎陰不足引起的頭暈目眩、耳鳴耳聾、腰膝酸軟
康緣藥業(yè)：湘財證券買(mǎi)入評級 目標價(jià)為28.7元
熱毒寧注射液是新進(jìn)入國家乙類(lèi)醫保目錄的品種,1-4月增長(cháng)超過(guò)100%,由于去年同期基數較低,平均單月銷(xiāo)售額為2000多萬(wàn)元。熱毒寧可測成分占比大于85%,已知成分占比大于60%,可在指紋圖譜上顯示的比例接近100%,保證產(chǎn)品安全性,早已達到再評價(jià)的標準。熱毒寧已經(jīng)進(jìn)入手足口病、甲流適應癥等治療藥物目錄,未來(lái)有望將適應癥擴大到普通流感。從去年四季度起,金銀花等原藥材持續上漲,給公司造成較大成本壓力。
廣東眾生藥業(yè)23日起招股 12月1日申購
保薦機構（主承銷(xiāo)商）：渤海證券股份有限公司特別提示廣東眾生藥業(yè)股份有限公司根據《證券發(fā)行與承銷(xiāo)管理辦法》和《關(guān)于進(jìn)一步改革和完善新股發(fā)行體制的指導意見(jiàn)》公開(kāi)發(fā)行A股,本次初步詢(xún)價(jià)及網(wǎng)下發(fā)行均通過(guò)深圳證券交易所（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“深交所”）網(wǎng)下發(fā)行電子平臺實(shí)施,請詢(xún)價(jià)對象及其管理的股票配售對象認真閱讀本公告及《深圳市場(chǎng)首次公開(kāi)發(fā)行股票網(wǎng)下發(fā)行電子化實(shí)施細則（2009年修訂）》。重要提示1、廣東眾生藥業(yè)股份有
諾適得需要掌握哪些禁忌
眼睛黃斑變性對于眼睛的傷害比較大，很多人因為這類(lèi)疾病導致視力出現問(wèn)題，嚴重的時(shí)候還會(huì )直接看不見(jiàn)，所以發(fā)現有這方面的問(wèn)題是可以在醫生的指導下使用藥物諾適得，那么下面來(lái)看看諾適得需要掌握哪些禁忌?諾適得禁忌是對本品或本品成份中任何一種輔料過(guò)敏者禁用?；顒?dòng)的或懷疑的
氨茶堿過(guò)量有什么癥狀,氨茶堿吃多產(chǎn)生不良反應應該怎么緩解
氨茶堿是一種可以幫助我們達到平喘功效的藥物，該藥物目前被廣泛應用于哮喘以及慢性支氣管炎等病癥的臨床治療過(guò)程之中。氨茶堿這種藥物的主要作用是緩解支氣管痙攣，同時(shí)該藥物還可以幫助我們改善心腎功能、增強膈肌收縮功能以及促進(jìn)排痰等等。但是氨茶堿的治療劑量和中毒劑量比較
香砂和胃丸的神奇功效與作用
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鼻可樂(lè )怎么用才好
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清肺散結丸作用會(huì )有哪些
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