63歲阿姨確診高血糖,餐餐吃洋蔥,2個(gè)月后去復診,醫生:太會(huì )吃

關(guān)鍵詞:高血糖
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葛蘭素史克宣布在歐洲撤回
Mekinist(trametinib)
聯(lián)合已獲批
BRAF
抑制劑
Tafinlar(dabrafenib)
用于治療
BRAFV600
基因突變的晚期黑色瘤成人患者的上市申請。此項決定基于與歐洲藥品管理局
(EMA)
的討論,
EMA
指出葛蘭素史克提供的數據不適合得出該聯(lián)合治療藥物積極收益風(fēng)險平衡的結論。
這項試驗數據來(lái)自
2012
年提交給
EMA
的一項
2
期臨床研究,這項研究旨在比較聯(lián)合用藥與
Tafinlar
單獨用藥對黑色瘤患者的安全性和有效性。
葛蘭素史克表示,一旦正在進(jìn)行的
3
期臨床試驗有更多數據可供使用時(shí),將重新提交該聯(lián)合用藥的上市申請。
葛蘭素史克腫瘤藥物研發(fā)主管
RafaelAmado
博士說(shuō):“盡管我們撤回了申請,但我們仍致力于提供
3
期開(kāi)發(fā)項目進(jìn)一步的數據,以支持在歐洲后續的重新申報?!?/p>
Mekinist
作為一款單獨藥物的上市申請也正由
EMA
進(jìn)行審評,預計未來(lái)幾個(gè)月會(huì )獲得上市批準推薦。該聯(lián)合用藥的情形與其在美國的命運形成鮮明對比,在美國
Mekinist
與
Tafinlar
聯(lián)合用藥已于今年初獲得批準。
該聯(lián)合用藥方案在美獲批是在優(yōu)先審評資格下通過(guò)加速批準程序完成的,這讓葛蘭素史克增加了黑色瘤藥物市場(chǎng)的話(huà)語(yǔ)權。這一領(lǐng)域由百時(shí)美施貴寶的伊匹單抗主導,這款藥物有望達到
20
億美元的銷(xiāo)售峰值,同時(shí),羅氏稱(chēng)威羅菲尼在
2013
年前
9
個(gè)月已實(shí)現大約
2.86
億美元銷(xiāo)售額。
http://www.pmlive.com/pharma_news/gsk_withdraws_melanoma_combo_in_eu_556044
牙齒松動(dòng)一般需要1-3個(gè)月才能固定,實(shí)際時(shí)間受到松動(dòng)程度、牙周健康狀況、治療方式、日常護理等多種因素的影響。
1、松動(dòng)程度:輕度牙齒松動(dòng)通常1個(gè)月內可自行穩固,重度松動(dòng)需配合夾板固定或正畸治療,恢復時(shí)間可能延長(cháng)至3個(gè)月以上。
2、牙周健康:伴有牙周炎時(shí)需先控制炎癥,基礎治療需2-4周,整體固定時(shí)間比單純外傷性松動(dòng)延長(cháng)1-2個(gè)月。
3、治療方式:樹(shù)脂粘接固定需2-4周,正畸牽引固定需8-12周,種植體固定需3-6個(gè)月骨結合期,不同方式恢復周期差異顯著(zhù)。
4、日常護理:避免咬硬物、使用軟毛牙刷及牙線(xiàn)清潔可縮短固定時(shí)間,吸煙或過(guò)度用力咀嚼可能使恢復期延長(cháng)50%以上。
恢復期間建議進(jìn)食流質(zhì)軟食,定期復查牙周狀況,超過(guò)3個(gè)月未改善需排查頜骨疾病或全身性因素。
哮喘病人停藥時(shí)間需根據病情控制程度決定,主要影響因素有癥狀穩定期、肺功能指標、過(guò)敏原控制情況、用藥不良反應等。
1、癥狀穩定期連續3-6個(gè)月無(wú)夜間憋醒、日?;顒?dòng)受限等發(fā)作癥狀,峰流速值波動(dòng)小于20%時(shí)可考慮減藥。
2、肺功能指標第一秒用力呼氣容積占預計值百分比持續大于80%,支氣管舒張試驗陰性提示氣道高反應性改善。
3、過(guò)敏原控制塵螨等過(guò)敏原暴露減少,血清特異性IgE抗體水平下降,季節性發(fā)作規律消失后評估停藥可能。
4、用藥不良反應長(cháng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素出現聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等副作用時(shí)需調整方案。
建議哮喘患者在呼吸科醫師指導下采用階梯式減藥法,停藥后仍需定期監測峰流速值并隨身攜帶應急藥物。
五歲兒童發(fā)熱39.7℃可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補液觀(guān)察、及時(shí)就醫等方式處理。高熱通常由病毒感染、細菌感染、脫水反應、中暑等因素引起。
1、物理降溫:建議家長(cháng)用溫水擦拭兒童頸部、腋窩等大血管處,避免使用酒精冰敷。保持室溫25℃左右,減少衣物覆蓋,每30分鐘復測體溫。
2、藥物退熱:家長(cháng)需遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚栓劑或小兒退熱顆粒,禁止交替用藥。用藥后密切監測體溫變化及有無(wú)皮疹等不良反應。
3、補液觀(guān)察:按每公斤體重50毫升標準補充口服補液鹽,觀(guān)察排尿量和精神狀態(tài)??蛇m量飲用蘋(píng)果汁、米湯等含電解質(zhì)液體,避免飲用碳酸飲料。
4、及時(shí)就醫:若高熱持續4小時(shí)不退或出現抽搐、意識模糊,需立即急診處理??赡芘c肺炎鏈球菌感染、流感病毒感染有關(guān),需完善血常規和C反應蛋白檢測。
發(fā)熱期間保持清淡飲食,可食用小米粥、蒸南瓜等易消化食物。體溫正常48小時(shí)后可逐步恢復日?;顒?dòng),避免劇烈運動(dòng)。
小孩咳嗽有痰可通過(guò)推拿手法緩解,常用手法包括清肺經(jīng)、揉膻中、運內八卦、推揉掌小橫紋等。
1、清肺經(jīng)用拇指從無(wú)名指指根向指尖方向直推,有助于宣肺化痰止咳,建議家長(cháng)操作時(shí)力度輕柔,每次重復進(jìn)行100-300次。
2、揉膻中用中指指腹按揉兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)處的膻中穴,家長(cháng)需順時(shí)針揉動(dòng)50-100次,可寬胸理氣、化痰止咳。
3、運內八卦以掌心為圓心畫(huà)圓推運手掌內側,家長(cháng)操作時(shí)需保持手法平穩,運50-100圈,能調理氣機、化解痰濕。
4、推揉掌小橫紋用拇指指腹在小指根關(guān)節橫紋處往返推揉,家長(cháng)操作時(shí)注意觀(guān)察孩子反應,推揉100-200次可清熱散結、化痰平喘。
推拿前后注意保暖,配合適量溫水飲用效果更佳,若咳嗽持續超過(guò)3天或出現發(fā)熱需及時(shí)就醫。
小孩持續發(fā)燒可能與感染性因素、免疫反應、中暑脫水、川崎病等原因有關(guān),建議家長(cháng)及時(shí)監測體溫并就醫評估。
1、感染性因素細菌或病毒感染是常見(jiàn)原因,如流感、肺炎鏈球菌感染,表現為反復高熱伴咳嗽。家長(cháng)需遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或阿莫西林克拉維酸鉀。
2、免疫反應疫苗接種后或幼兒急疹可能引起持續低熱,通常伴隨皮疹。建議家長(cháng)保持物理降溫,必要時(shí)使用小兒退熱栓或清熱解毒口服液。
3、中暑脫水高溫環(huán)境下體液流失導致體溫調節異常,可能出現嗜睡、尿量減少。家長(cháng)需立即補充口服補液鹽,配合使用藿香正氣口服液或小兒七星茶顆粒。
4、川崎病該病可能與血管炎有關(guān),特征為持續發(fā)熱超過(guò)5天伴草莓舌。需住院接受丙種球蛋白、阿司匹林腸溶片等治療,家長(cháng)應密切觀(guān)察四肢腫脹情況。
保持室內通風(fēng),適量飲用溫水,避免過(guò)度包裹衣物。若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或出現抽搐需急診處理。
腎結石能否自行排出主要取決于結石大小,通常直徑小于5毫米的結石有較高概率自行排出,實(shí)際排出情況與結石位置、輸尿管條件、個(gè)體差異、飲水習慣等因素相關(guān)。
1、結石位置位于腎盂或上段輸尿管的結石排出難度較大,而下段輸尿管結石更易排出??赏ㄟ^(guò)多飲水、適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)移位。
2、輸尿管條件輸尿管先天狹窄或存在炎癥水腫時(shí),即使小結石也可能滯留。需結合超聲檢查評估輸尿管通暢度。
3、個(gè)體差異男性因尿道較長(cháng),結石排出時(shí)間通常比女性更長(cháng)。代謝異?;颊咝柰秸{整飲食結構減少新結石形成。
4、飲水習慣每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用。但腎積水患者需控制單次飲水量,避免加重腎臟負擔。
建議結石患者每日保持適量運動(dòng),避免高草酸飲食,若出現持續腰痛或血尿應及時(shí)復查泌尿系CT評估病情進(jìn)展。
結石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:體外沖擊波碎石術(shù)費用較低,約5000-10000元;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡手術(shù)費用較高,約15000-30000元。
2、結石大?。?p>較小結石手術(shù)難度低費用較少,較大結石或復雜結石可能需分次手術(shù),費用相應增加。3、醫院等級:三甲醫院手術(shù)費用高于二級醫院,但設備和技術(shù)更完善;私立醫院費用通常高于公立醫院。
4、術(shù)后恢復:術(shù)后出現并發(fā)癥需延長(cháng)住院時(shí)間或二次手術(shù),費用會(huì )明顯增加;醫保報銷(xiāo)比例也會(huì )影響實(shí)際支出。
建議術(shù)前詳細咨詢(xún)主治醫生手術(shù)方案及費用明細,術(shù)后注意多飲水、定期復查,預防結石復發(fā)。
腎結石可能由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)增加飲水量、調整飲食結構、藥物治療、體外碎石等方式干預。
1、飲水不足每日液體攝入量過(guò)少會(huì )導致尿液濃縮,增加結晶沉積風(fēng)險。建議保持每日2000毫升以上飲水量,以純凈水、檸檬水為宜。
2、高鹽飲食過(guò)量攝入鈉鹽會(huì )升高尿鈣排泄量。需限制腌制食品、加工肉類(lèi)攝入,每日食鹽量控制在5克以?xún)?,適當補充含鉀蔬菜水果。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節腫痛等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、氫氯噻嗪等藥物調節。
4、尿路感染由變形桿菌等病原體感染導致尿液酸堿度改變,常見(jiàn)尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養后選用頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治療。
日常需避免長(cháng)期憋尿,減少草酸含量高的菠菜、濃茶攝入,定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查。
哮喘病人的護理方法主要有避免過(guò)敏原、規范用藥、監測病情、應急處理。
1、避免過(guò)敏原:保持室內清潔,定期清洗床品,避免接觸花粉、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原,減少哮喘發(fā)作誘因。
2、規范用藥:遵醫囑使用布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特等控制藥物和緩解藥物,不得自行增減劑量或停藥。
3、監測病情:每日記錄峰值呼氣流速值,觀(guān)察咳嗽、胸悶等癥狀變化,發(fā)現異常及時(shí)就醫調整治療方案。
4、應急處理:隨身攜帶速效支氣管擴張劑,發(fā)作時(shí)保持坐位并使用急救藥物,若癥狀持續不緩解需立即送醫。
注意保持適度運動(dòng)增強心肺功能,飲食宜清淡營(yíng)養,避免冷飲及易致敏食物,定期復查肺功能。
新生兒谷氨酰轉肽酶偏高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,需結合具體病因采取監測或醫療干預。
1. 生理性黃疸:新生兒肝臟發(fā)育不成熟導致膽紅素代謝延遲,通常出生后2-3天出現,表現為皮膚黃染,一般無(wú)須治療,可通過(guò)增加喂養促進(jìn)排泄。
2. 母乳性黃疸:母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝,黃疸持續2-3周,建議暫停母乳喂養3天觀(guān)察指標變化,必要時(shí)配合藍光治療。
3. 膽道閉鎖:膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,可能與宮內病毒感染有關(guān),表現為陶土色糞便和肝脾腫大,需在出生后60天內行葛西手術(shù)或肝移植。
4. 遺傳代謝?。?p>如希特林蛋白缺乏癥等基因缺陷影響膽汁排泄,常伴喂養困難和發(fā)育遲緩,需通過(guò)基因檢測確診,采取特殊配方奶和保肝藥物治療。家長(cháng)發(fā)現新生兒皮膚黃染持續加重或大便顏色異常時(shí),應及時(shí)復查肝功能并完善超聲檢查,喂養期間注意觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)和體重增長(cháng)情況。
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