尿酸高不只和海鮮有關(guān):早餐選錯,痛風(fēng)反復發(fā)作,醫生提醒這3種早餐要少吃

關(guān)鍵詞:海鮮
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2014-6-16
6
月
13
日,美國
FDA
批準
Lymphoseek
锝
99mtilmanocept)
注射劑一種新用途,這款藥物是一種放射性診斷影像劑,用來(lái)幫助醫生確定鱗狀細胞癌已擴散至人體頭部及頸部的程度。
2013
年,
Lymphoseek
被批準用來(lái)幫助鑒別乳腺癌及黑色素瘤患者體內離原發(fā)性腫瘤最近的淋巴結。
由于今天的批準,
Lymphoseek
現在可用來(lái)指導頭頸癌患者最接近于癌癥原發(fā)性腫瘤的淋巴結的檢查,也叫前哨淋巴結活組織檢查。這種新的適應癥可以為癌癥前哨淋巴結活組織檢查陰性患者選擇更加有限的淋巴結手術(shù)。
“對一些患有頭頸癌的患者來(lái)說(shuō),排出原發(fā)性腫瘤的淋巴結的切除及病理學(xué)檢查是一種重要的診斷評價(jià),”
FDA
藥品評價(jià)與研究中心醫學(xué)影像產(chǎn)品的部門(mén)主任、醫學(xué)博士、哲學(xué)博士
Marzella
說(shuō)?!笆褂?/p>
Lymphoseek
時(shí),醫生將這款藥物注射入腫瘤部位,然后使用手持放射性檢測器,可發(fā)現已吸收
Lymphoseek
放射性的前哨淋巴結?!?/p>
對于這種新的適應癥,
Lymphoseek
的安全性及有效性在一項
85
名患有嘴唇、口腔和皮膚鱗狀細胞癌患者參與的試驗中得到驗證。所有患者被注射入
Lymphoseek
。外科醫學(xué)隨后切除病理檢查疑似淋巴結(那些被
Lymphoseek
證實(shí)及那些基于腫瘤位置和手術(shù)實(shí)踐的淋巴結)。結果顯示,
Lymphoseek
指導的前哨淋巴結活組織檢查可以確定癌癥是否已通過(guò)淋巴系統發(fā)生擴散。
臨床試驗中最常見(jiàn)的副作用是疼痛或注射部位刺激。
Lymphoseek
由位于俄亥俄州都柏林的
Navidea
生物制藥上市銷(xiāo)售。
http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm401085.htm
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
闌尾炎微創(chuàng )手術(shù)主要通過(guò)腹腔鏡技術(shù)完成,具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn),常見(jiàn)方式包括腹腔鏡闌尾切除術(shù)、單孔腹腔鏡手術(shù)等。
1、腹腔鏡手術(shù)在腹部打1-3個(gè)小孔,插入腹腔鏡和器械,通過(guò)屏幕影像引導切除病變闌尾,適用于多數單純性闌尾炎。
2、單孔技術(shù)經(jīng)臍部單一切口完成手術(shù),術(shù)后幾乎無(wú)可見(jiàn)疤痕,但對復雜闌尾炎或肥胖患者可能需轉為多孔操作。
3、術(shù)中處理術(shù)中需沖洗腹腔膿液,根據炎癥程度決定是否放置引流管,化膿性或穿孔性闌尾炎需延長(cháng)抗生素使用時(shí)間。
4、術(shù)后恢復術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng),3-5天出院,并發(fā)癥概率低于開(kāi)腹手術(shù),但需警惕出血、腸瘺等罕見(jiàn)風(fēng)險。
術(shù)后初期選擇流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到低纖維膳食,兩周內避免劇烈運動(dòng),定期復查切口愈合情況。
輸尿管結石手術(shù)一般需要30分鐘到2小時(shí),實(shí)際時(shí)間受到結石大小、手術(shù)方式、并發(fā)癥處理、患者體質(zhì)等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>結石直徑小于5毫米通常采用輸尿管鏡取石術(shù),耗時(shí)較短;超過(guò)10毫米可能需經(jīng)皮腎鏡手術(shù),時(shí)間延長(cháng)。2、手術(shù)方式:體外沖擊波碎石約需40分鐘,輸尿管軟鏡手術(shù)需1小時(shí)左右,開(kāi)放性手術(shù)耗時(shí)最長(cháng)約2小時(shí)。
3、并發(fā)癥處理:術(shù)中發(fā)現輸尿管狹窄或嚴重感染時(shí),需同期處理并發(fā)癥,手術(shù)時(shí)間相應增加30-50分鐘。
4、患者體質(zhì):肥胖患者或存在泌尿系統畸形的,手術(shù)操作難度增大,麻醉準備時(shí)間也會(huì )延長(cháng)。
術(shù)后建議多飲水每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫囑定期復查泌尿系超聲。
腎結石疼痛可能放射至會(huì )陰區域。腎結石引起的疼痛主要有腎絞痛、輸尿管痙攣、膀胱刺激、神經(jīng)反射等表現。
1、腎絞痛結石移動(dòng)導致腎盂內壓力驟增,引發(fā)劇烈腰部疼痛,疼痛可沿輸尿管向下放射。
2、輸尿管痙攣結石卡頓在輸尿管時(shí)引發(fā)平滑肌痙攣,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛,疼痛可向同側下腹及會(huì )陰傳導。
3、膀胱刺激下段輸尿管結石可能刺激膀胱三角區,出現尿頻尿急癥狀,部分患者會(huì )誤判為會(huì )陰疼痛。
4、神經(jīng)反射內臟疼痛通過(guò)交感神經(jīng)傳導時(shí),可能在與腎臟同節段的腰骶部產(chǎn)生牽涉痛。
出現放射性會(huì )陰疼痛建議盡早就醫檢查,可通過(guò)超聲或CT明確結石位置,同時(shí)注意多飲水保持尿量。
體外碎石與輸尿管軟鏡手術(shù)的損傷程度需根據患者具體情況評估,體外碎石可能造成腎周血腫或感染,輸尿管軟鏡可能引發(fā)輸尿管損傷或術(shù)后發(fā)熱。
1、體外碎石損傷體外沖擊波碎石可能導致腎包膜下血腫,與沖擊波能量及結石硬度相關(guān),術(shù)后需監測血壓及尿色變化,必要時(shí)使用頭孢克肟預防感染。
2、輸尿管軟鏡損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜擦傷或假道形成,與術(shù)者經(jīng)驗及輸尿管解剖變異有關(guān),術(shù)后需留置雙J管2-4周,疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩解。
3、感染風(fēng)險對比體外碎石后菌血癥發(fā)生概率約5%-10%,輸尿管軟鏡術(shù)后發(fā)熱概率可達15%-20%,兩者均需術(shù)前尿培養,陽(yáng)性者需用左氧氟沙星預處理。
4、遠期影響差異體外碎石多次操作可能影響腎功能,輸尿管軟鏡遠期可能致輸尿管狹窄,需通過(guò)超聲與IVP評估,狹窄者可選擇輸尿管球囊擴張術(shù)。
建議術(shù)前完善泌尿系CT三維重建評估結石負荷,術(shù)后增加每日飲水量至2000毫升以上,定期復查泌尿系超聲監測結石清除情況。
腎結石體外碎石主要通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)實(shí)現,具體方式有X線(xiàn)定位、B超定位、水囊耦合、電磁波源等。
1、X線(xiàn)定位利用X射線(xiàn)精確定位結石位置,適用于密度較高的結石,治療時(shí)需配合造影劑增強顯影。
2、B超定位通過(guò)超聲波實(shí)時(shí)成像定位結石,適用于孕婦及造影劑過(guò)敏者,對陰性結石效果顯著(zhù)。
3、水囊耦合治療時(shí)用水囊作為介質(zhì)傳導沖擊波,可減少皮膚損傷,需根據患者體型調整水囊壓力。
4、電磁波源采用電磁式?jīng)_擊波發(fā)生器,能量更集中,碎石效率較高,治療周期相對較短。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫囑定期復查結石排出情況。
甲亢患者手發(fā)抖主要由甲狀腺激素分泌過(guò)多導致神經(jīng)系統興奮性增高引起,常見(jiàn)原因包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、格雷夫斯病、甲狀腺炎、垂體瘤等。
1. 激素影響甲狀腺激素水平升高會(huì )增強交感神經(jīng)活性,導致肌肉震顫和手部抖動(dòng),可通過(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶或普萘洛爾控制癥狀。
2. 代謝亢進(jìn)甲亢加速能量消耗使肌肉持續收縮,引發(fā)細微震顫,需補充高熱量高蛋白飲食并配合放射性碘治療調節代謝。
3. 自身免疫格雷夫斯病產(chǎn)生的抗體刺激甲狀腺過(guò)度分泌激素,伴隨突眼和脛前黏液水腫,需使用免疫抑制劑如潑尼松聯(lián)合β受體阻滯劑。
4. 神經(jīng)損害長(cháng)期未控制的甲亢可能導致周?chē)窠?jīng)病變,出現持續性震顫合并肌無(wú)力,需手術(shù)切除部分甲狀腺組織或進(jìn)行碘-131治療。
甲亢患者應限制含碘食物攝入,定期監測甲狀腺功能,避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)加重震顫癥狀。
酒精和碘伏均可用于皮膚消毒,酒精適用于完整皮膚表面消毒,碘伏適用于傷口及黏膜消毒。
1、酒精消毒75%濃度酒精可通過(guò)破壞病原體蛋白質(zhì)結構達到快速殺菌效果,適用于注射前皮膚、醫療器械表面消毒,但對黏膜有刺激性且會(huì )使傷口蛋白質(zhì)凝固。
2、碘伏消毒含有效碘0.5%的聚維酮碘溶液殺菌譜更廣,對細菌芽孢、真菌和病毒均有效,刺激性小且不會(huì )形成痂皮,適合擦傷、燒傷等開(kāi)放創(chuàng )面消毒。
3、適用場(chǎng)景酒精優(yōu)先用于完整皮膚快速消毒;碘伏適用于存在破損的皮膚、會(huì )陰部及口腔黏膜消毒,兒童皮膚消毒更推薦使用碘伏。
4、注意事項酒精禁用于眼周及黏膜,碘伏使用后無(wú)須脫碘;兩者均可能引起過(guò)敏反應,使用前應進(jìn)行小范圍測試。
日常消毒建議根據傷口類(lèi)型選擇合適消毒劑,大面積深度創(chuàng )傷或感染傷口應及時(shí)就醫處理。
甲狀腺功能減退導致的頸部增粗可能通過(guò)規范治療得到改善,主要干預方式包括甲狀腺激素替代治療、飲食調整、定期監測和專(zhuān)科隨訪(fǎng)。
1、激素替代左甲狀腺素鈉是核心治療藥物,可糾正甲狀腺功能異常。用藥期間需定期復查促甲狀腺激素水平,根據檢查結果調整劑量。
2、飲食調整保證適量碘攝入,每日食鹽控制在6克以?xún)???蛇m當增加海帶、紫菜等富碘食物,同時(shí)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
3、定期監測每3-6個(gè)月復查甲狀腺超聲和功能指標,觀(guān)察甲狀腺體積變化。治療有效的患者通常在6-12個(gè)月內可見(jiàn)頸部外觀(guān)改善。
4、專(zhuān)科隨訪(fǎng)內分泌科定期復診評估治療效果,嚴重甲狀腺腫或疑似結節需進(jìn)行細針穿刺檢查排除惡性病變。
建議保持規律作息,避免過(guò)度勞累。若出現心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀應及時(shí)就醫調整治療方案。
體外震波碎石術(shù)總體安全性較高,主要風(fēng)險包括術(shù)中疼痛、血尿、感染、輸尿管石街形成等并發(fā)癥。
1、術(shù)中疼痛震波能量可能刺激神經(jīng)引發(fā)鈍痛,多數患者可耐受,嚴重時(shí)需調整能量參數或暫停治療。
2、血尿震波導致泌尿系統黏膜微小損傷,術(shù)后1-2天可見(jiàn)淡紅色尿液,通常無(wú)須特殊處理。
3、感染風(fēng)險結石碎片可能攜帶細菌,術(shù)前尿路感染未控制者可能出現發(fā)熱,需預防性使用抗生素。
4、石街形成多發(fā)結石碎片堵塞輸尿管時(shí)可能引發(fā)腎絞痛,需配合藥物排石或二次干預。
術(shù)后應多飲水促進(jìn)排石,避免劇烈運動(dòng),出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)復診。
空腹血糖長(cháng)期8毫摩爾每升屬于輕度偏高,可能提示糖耐量受損或早期糖尿病,需結合糖化血紅蛋白等檢查綜合評估。
1、糖耐量受損空腹血糖8可能處于糖尿病前期階段,與胰島素抵抗有關(guān),建議通過(guò)飲食控制和運動(dòng)干預,必要時(shí)使用二甲雙胍、阿卡波糖等藥物。
2、2型糖尿病若伴隨多飲多尿癥狀,可能已發(fā)展為糖尿病,需監測餐后血糖,常用藥物包括格列美脲、西格列汀、胰島素等。
3、應激性高血糖感染、創(chuàng )傷等應激狀態(tài)會(huì )導致暫時(shí)性血糖升高,消除誘因后多可恢復,期間需密切監測血糖變化。
4、檢測誤差采血不規范或儀器故障可能導致假性升高,建議重復檢測并核查血糖儀校準情況。
建議定期監測血糖并記錄變化,每日保持適量運動(dòng),控制精制碳水化合物攝入,出現視力模糊或乏力等癥狀應及時(shí)就醫。
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