為什么說(shuō)金桔是潤肺第一果，吃金桔有7個(gè)好處，但也有4個(gè)禁忌
關(guān)鍵詞：
41月27日，國家發(fā)展和改革委員會(huì )、國家衛生委員會(huì )和國家中醫藥局聯(lián)合發(fā)布了《有序擴大國家區域醫療中心建設計劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)本計劃）。
該計劃決定積極推進(jìn)國家區域醫療中心建設從試點(diǎn)逐步向表面轉變。在第一批試點(diǎn)省、出口醫院的基礎上，繼續根據重點(diǎn)疾病選擇醫院，根據需要選擇區域，堅持醫院合作設，有序擴大國家區域醫療中心建設，擴大重點(diǎn)疾病覆蓋范圍，加強國家區域醫療中心建設，加強優(yōu)質(zhì)醫療資源出口儲備。2022年，進(jìn)一步擴大建設范圍，完成國家規劃布局，努力覆蓋各省。
那么，為什么要進(jìn)一步擴大呢？如何有序擴大？國家將給予哪些政策支持？最終會(huì )實(shí)現什么目標？我在這里和你談?wù)劇?/p>
為何要進(jìn)一步擴大？
2016年8月26日，中共中央政治局會(huì )議審議通過(guò)“健康中國2030”規劃綱要。綱要提出依托現有機構，建設一批引領(lǐng)國內、具有全球影響力的國家級醫學(xué)中心，建設一批區域醫學(xué)中心和國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科群，帶動(dòng)醫療服務(wù)區域發(fā)展和整體水平提升。
20172月6日，《十三五國家醫療中心和區域醫療中心設布，決定啟動(dòng)國家醫療中心和區域醫療中心的規劃設置。
根據該計劃，這兩個(gè)中心分為兩步。2019年，完成神經(jīng)、呼吸和創(chuàng )傷專(zhuān)業(yè)和兒科、心血管、腫瘤、神經(jīng)、呼吸和創(chuàng )傷專(zhuān)業(yè)的國家區域醫療中心。
20202000年，完成了國家婦產(chǎn)、骨科、傳染病、口腔、精神醫學(xué)中心和婦產(chǎn)、骨科、傳染病、老年醫學(xué)、口腔、精神醫學(xué)中心的設立。
國家區域醫療中心根據各?。ㄗ灾螀^、直轄市）選擇在醫療、教學(xué)、研究、預防、管理方面處于領(lǐng)先水平的綜合醫院，設立和建設一個(gè)綜合類(lèi)別的國家區域醫療中心。根據覆蓋面積和人口分布，原則上在華北、東北、華東、中南、西南、西北六個(gè)地區，各地區選擇醫療、教學(xué)、研究、預防、管理領(lǐng)先醫院，根據腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、兒童、傳染病、口腔、精神等專(zhuān)業(yè)設立國家區域醫療中心。
但是，當前仍然有不少地方，特別是醫療資源較為薄弱的中西部省份，患者就醫流出多的現象仍較突出，群眾就近享有公平、優(yōu)質(zhì)、方便醫療服務(wù)的美好期盼與優(yōu)質(zhì)醫療資源發(fā)展不平衡、不充分之間的矛盾尚未得到根本緩解。
為此，國家決定有序擴大國家區域醫療中心建設，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴張和區域均衡布局，加快省內嚴重疾病的實(shí)現。
如何有序擴大？
根據本計劃，將從醫療資源豐富地區選擇69家綜合專(zhuān)科醫院和20家中醫醫院作為輸出醫院，向患者流出多、醫療資源薄弱的地區輸出優(yōu)質(zhì)醫療資源。
具體來(lái)說(shuō)，一是擴大覆蓋省份。2021年，在第一批8個(gè)試點(diǎn)省份的基礎上，加強西南、西北、華北、中部地區布局，擴大參與省份，增加內蒙古、吉林、黑龍江、江西、廣西、廣西、海南、重慶、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏12個(gè)省和新疆生產(chǎn)建設兵團，基本覆蓋患者輸出大省和醫療資源相對薄弱省。2022年，進(jìn)一步擴大建設范圍，完成全國規劃布局，努力覆蓋各省。
二是擴大重點(diǎn)疾病的覆蓋范圍。重點(diǎn)建設腫瘤、神經(jīng)、心血管、兒科、呼吸、創(chuàng )傷、婦產(chǎn)、骨科、傳染病、口腔、眼科、精神衛生等專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的國家區域醫療中心。
第三，加強能力建設。堅持地方政府建設、出口醫院、依靠醫院合作，地方政府和出口醫院通過(guò)雙向選擇、自愿合作，確?；踞t療衛生服務(wù)公益為主要原則，舉辦獨立醫療機構，依托當地現有醫療資源，引進(jìn)出口醫院優(yōu)質(zhì)醫療資源，授權出口醫院調度依靠醫院人員、財務(wù)、物資等相關(guān)資源，盡快達到國家區域醫療中心標準。
出口醫院承擔國家區域醫療中心運營(yíng)管理的主要責任，負責出口人才、技術(shù)、品牌和管理，提高區域醫療水平，重點(diǎn)提高醫療人才隊伍水平。省政府對國家區域醫療中心的發(fā)展和建設負全面責任，落實(shí)土地、規劃等建設條件，減少相關(guān)費用，確保建設資金不留差距，不增加新的債務(wù)風(fēng)險，大力支持國家區域醫療中心學(xué)科建設和人才培訓等后續發(fā)展事項。建設資金主要由地方政府籌集，中央預算投資補貼國家區域醫療中心的建設。
國家將給予哪些政策支持？
按照計劃，國家將給予兩方面的支持。
一是加強改革配套設施。提出六項措施:
完善國家區域醫療中心管理體系。積極探索出口醫院、國家區域醫療中心和地方政府共同參與的國家區域醫療中心理事會(huì )制度，形成長(cháng)期穩定的合作關(guān)系。
建立符合國家區域醫療中心特點(diǎn)的人員工資制度。國家區域醫療中心人員編制應當在總量?jì)冗M(jìn)行動(dòng)態(tài)調整，享有充分的就業(yè)自主權，按照規定設立高級職稱(chēng)評審委員會(huì )，組織高級職稱(chēng)評審。賦予國家區域醫療中心足夠的薪酬分配自主權。建立以崗位價(jià)值為主的薪酬結構，加強長(cháng)期激勵措施，逐步推進(jìn)崗位薪酬制度、目標年薪制度和協(xié)議薪酬制度。
建立和完善國家區域醫療中心的補償機制。地方政府增加對國家區域醫療中心的投資，支持重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展和人才培訓，建立參與事業(yè)單位養老保險改革的資金保障機制。國家區域醫療中心醫療服務(wù)價(jià)格按照各省規定的管理權限進(jìn)行本地化管理。對于國家區域醫療中心重點(diǎn)發(fā)展的優(yōu)勢學(xué)科和優(yōu)勢項目，優(yōu)先選擇價(jià)格調整項目，確定收費標準。實(shí)施適應優(yōu)質(zhì)醫療資源擴張和區域平衡布局的醫療保險政策，推進(jìn)醫療保險支付方式改革，在國家區域醫療中心按疾病分數支付費用（DIP）、按疾病診斷相關(guān)分組支付（DRG）等改革。
完善國家區域醫療中心創(chuàng )新醫療技術(shù)機制的應用。鼓勵國家區域醫療中心合作開(kāi)展創(chuàng )新藥品和醫療器械的臨床試驗。支持國家區域醫療中心充分發(fā)揮重點(diǎn)部門(mén)的優(yōu)勢，依法申請臨時(shí)進(jìn)口少量臨床急需藥品，藥品監督管理部門(mén)應當按照程序符合要求的申請。
建立國家區域醫療中心自我可持續發(fā)展機制。國家區域醫療中心進(jìn)行科技創(chuàng )新和成果轉化，凈收入可獨立決定用于醫院發(fā)展，對人員做出突出貢獻，科研人員職務(wù)科技成果轉化現金獎勵納入單位績(jì)效工資總額，但不受總額限制，不納入總基礎。
建立出口醫院優(yōu)質(zhì)醫療資源的生成機制。鼓勵出口醫院根據醫療資源出口，為國家區域醫療中心培養和出口高水平醫療人才和學(xué)科領(lǐng)導，適當增加相關(guān)出口醫院的人才安置指標。資源承擔地政府支持出口醫院派出的醫務(wù)人員安置、住房、配偶搬遷、子女入學(xué)、獎勵補貼，確保出口醫院派出人員的工資，鼓勵出口醫院派出人員的工資水平合理高于單位同等條件下人員的平均水平。
二是完善實(shí)施保障。提出三項措施:
完善專(zhuān)項協(xié)調，振興優(yōu)質(zhì)資源。在國家發(fā)展和改革委員會(huì )、衛生委員會(huì )等有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導下，資源出口地政府和試點(diǎn)地區參與了資源出口，加強了建設工作的整體協(xié)調。省級政府應當成立協(xié)調小組，在省級權限內實(shí)施相關(guān)政策，協(xié)調解決相關(guān)問(wèn)題。理順國家區域醫療中心資產(chǎn)所有權關(guān)系，促進(jìn)有條件出口醫院和國家區域醫療中心實(shí)施人、財、物一體化或部分一體化管理，建立跨省醫院同質(zhì)化均衡發(fā)展模式，形成國家高水平醫療集團，使國家區域醫療中心體系長(cháng)期穩定扎根。
增加建設投資。國家發(fā)展和改革委員會(huì )、衛生委員會(huì )、國家中醫藥局將國家區域醫療中心建設納入十四五優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系建設實(shí)施計劃，將合格建設項目納入國家重大建設項目數據庫、項目業(yè)務(wù)住房建設、醫療設備采購、信息和科研平臺建設，年度安排中央預算投資支持。有關(guān)部門(mén)和地方政府應當按照職責分工，增加對國家區域醫療中心基本建設、設備配置、學(xué)科發(fā)展和人才培訓的長(cháng)期投資。
加強跟蹤和有效性。國家發(fā)展和改革委員會(huì )、國家衛生和健康委員會(huì )應當對合作共同建設協(xié)議的實(shí)施和建設成果進(jìn)行全面監督。定期評估和通知分級診療體系建設、減少重點(diǎn)疾病轉移、疑難疾病診斷和治療、醫療技術(shù)改進(jìn)、醫療服務(wù)輻射等工作績(jì)效。國家將采訪(fǎng)有關(guān)地方和出口醫院，并提出限期整改要求；對仍不符合要求的項目，實(shí)行退出機制。
最終會(huì )實(shí)現什么樣的目標？
該計劃的目標是到2022年底基本完成全國規劃布局，努力建設覆蓋全國各省的國家區域醫療中心。到十四五末，國家區域醫療中心建設任務(wù)基本完成，在優(yōu)質(zhì)醫療資源短缺地區建設一批高水平臨床診療中心、高水平人才培訓基地和高水平科研創(chuàng )新轉型平臺，培育一批品牌優(yōu)勢明顯，跨區域提供高水平服務(wù)醫療集團，建設一批基于高水平醫院的互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康合作平臺形成了一批以國家區域醫療中心為核心的專(zhuān)業(yè)聯(lián)盟。優(yōu)質(zhì)醫療資源相對薄弱地區重點(diǎn)疾病治療水平與國家先進(jìn)水平的差距明顯縮小，優(yōu)質(zhì)醫療資源擴張和區域平衡布局取得顯著(zhù)成全國重點(diǎn)疾病跨省、跨區域醫療大幅減少。