43歲女子患糖尿病,天天吃白菜,6個(gè)月后去復診,醫生:你干了啥

關(guān)鍵詞:糖尿病
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深圳的“十二五”醫改方案已出臺,三年內公立醫院改革要取得重大突破,初步建立起現代公立醫院管理制度。據悉,深圳的公立醫院管理中心即將成立,管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)的深層次體制改革即將拉開(kāi)序幕。
根據省醫改方案,要加快推進(jìn)深圳、珠海、東莞市公立醫院改革試點(diǎn),拓展深化試點(diǎn)內容,創(chuàng )新體制機制,提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率;
2012
年出臺公立醫院改革方案,形成改革的基本路徑并逐步在全省范圍內推廣。
記者從市衛人委獲悉,貫徹國家和省的醫改方案,下一步深圳公立醫院改革將在醫藥分開(kāi)、管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)等深層次體制改革上“攻堅克難”。
根據省醫改方案,今年將要成立省公立醫院管理局,探索公立醫院“管辦分開(kāi)”的實(shí)現形式,逐步取消公立醫院行政級別。記者了解到,今年,深圳的公立醫院管理體制改革將正式啟動(dòng)。市衛人委將“放權”和“轉型”,將工作重點(diǎn)轉移到加強醫療衛生發(fā)展規劃、資格準入、規范標準、服務(wù)監管等全行業(yè)監管上來(lái),把辦醫院的職責交給理事會(huì )和公立醫院管理中心,運營(yíng)的自主權交給醫院。目前,深圳公立醫院管理中心的領(lǐng)導班子已經(jīng)公示,這個(gè)新機構即將成立,首先將把市屬
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家醫院納入統一管理,加強對公立醫院人財物運行的監管,加強對政府投入績(jì)效的評估,促進(jìn)醫院提高精細化管理水平。待條件成熟后,全市其他公立醫院也將逐步納入統一管理。
在醫藥分開(kāi)改革上,去年
7
月
1
日,深圳已經(jīng)在全國率先取消公立醫院藥品加成,今后三年還將深入推進(jìn)“
1+6
”綜合改革方案,在完善公立醫院補償機制、推進(jìn)醫療服務(wù)付費制度改革、探索藥品采購制度改革、探索建立“平價(jià)藥房”等方面有“大動(dòng)作”。
營(yíng)利性非營(yíng)利性分開(kāi)改革也選準了突破口。我市制定了《深圳市
2010
-
2015
年醫療機構設置規劃》,嚴控公立醫院的規模,“十二五”期間,規劃新增的
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家三級醫院優(yōu)先安排社會(huì )資本舉辦。市政府近期將出臺《鼓勵和引導社會(huì )資本高起點(diǎn)辦醫的實(shí)施意見(jiàn)》,進(jìn)一步細化土地使用、產(chǎn)業(yè)扶持、財政補助、人才支持、醫保支撐等方面的政策。
深圳醫改民生實(shí)惠亮點(diǎn)
到
2015
年,基本建成符合深圳經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展實(shí)際的基本醫療衛生制度。繼續保持全國一流的公共衛生、社區健康服務(wù)和居民健康水平,整體醫療服務(wù)水平達到省會(huì )城市平均水平?;鶎邮自\比例達到
70%
以上。社會(huì )醫療機構門(mén)急診服務(wù)量達到全市總診療量的
30%
左右,住院量達到
25%
左右。
衛生總費用增長(cháng)得到合理控制。政府衛生投入增幅高于經(jīng)常性財政支出增幅,所占比重逐步提高。個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例降低到
30%
以下?;颊呔歪t費用負擔明顯減輕。
進(jìn)一步提高城鎮居民基本醫療保險政府補助標準。到
2012
年,每人每年不低于
240
元;到
2015
年,每人每年不低于
360
元。
完善異地就醫結算方式,實(shí)現廣東省內醫療費用即時(shí)結算,初步實(shí)現跨省醫療費用異地即時(shí)結算。
加快區域醫療中心建設。重點(diǎn)扶持城市副中心發(fā)展區域醫療中心。爭取到
2015
年,每個(gè)行政區(管理區)有一所三級醫院。爭取到
2014
年,全市“三甲”醫院總數達到
16
家左右;到
2016
年,達到
20
家左右。
實(shí)施家庭醫生責任制。制定以健康管理為核心、以慢性病人群為重點(diǎn)的家庭醫生責任制工作方案,并在全市所有社康中心實(shí)施,為居民提供家庭病床、醫療轉診轉介等個(gè)性化服務(wù)項目。
完善本市醫學(xué)人員培養機制。到
2015
年,規范化培訓全科醫師
1200
名、住院醫師
3000
名,選拔高級專(zhuān)科醫生到國內外一流醫學(xué)機構培訓進(jìn)修。
在各級各類(lèi)醫療機構全面推廣使用居民健康卡集成系統,完善醫療機構門(mén)診綜合服務(wù)平臺,提高居民就醫便捷性。
孕婦血壓低可以適量吃豬肝、紅棗、山藥、牛肉等食物,也可以遵醫囑吃生脈飲、黃芪顆粒、復方阿膠漿、十全大補丸等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1. 豬肝豬肝富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于促進(jìn)血紅蛋白合成,改善貧血引起的低血壓癥狀。
2. 紅棗紅棗含有豐富的維生素C和鐵,能夠幫助補氣養血,緩解因氣血不足導致的血壓偏低。
3. 山藥山藥具有健脾益胃的作用,含有多種微量元素,可輔助調節血壓水平。
4. 牛肉牛肉是高蛋白、高鐵食物,能增強體質(zhì)并改善血液循環(huán),對低血壓有輔助改善效果。
二、藥物1. 生脈飲生脈飲由人參、麥冬等組成,具有益氣復脈的功效,適用于氣陰兩虛型低血壓孕婦。
2. 黃芪顆粒黃芪顆??裳a氣升陽(yáng),改善因氣虛導致的頭暈乏力等低血壓癥狀,需在醫師指導下使用。
3. 復方阿膠漿復方阿膠漿能滋陰補血,對氣血兩虛引起的血壓偏低有一定調理作用。
4. 十全大補丸十全大補丸為氣血雙補劑,適合體質(zhì)虛弱的孕婦,用藥前須嚴格評估適應癥。
孕婦血壓低時(shí)應避免突然改變體位,日??蛇m當增加食鹽攝入并少量多次飲水,如出現頭暈目眩需立即坐下休息,癥狀持續或加重應及時(shí)就醫。
胃癌晚期肝轉移患者可遵醫囑使用奧沙利鉑、卡培他濱、替吉奧等化療藥物,或曲妥珠單抗等靶向藥物,具體方案需根據分子分型及個(gè)體耐受性調整。
1、化療藥物:奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類(lèi)藥物是常用方案,可能引起骨髓抑制和神經(jīng)毒性,需定期監測血常規。
2、靶向藥物:HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗,可能伴隨心臟毒性,治療期間需評估心功能。
3、免疫治療:PD-L1高表達者可考慮帕博利珠單抗,需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應。
4、對癥支持:疼痛控制可選用羥考酮緩釋片,惡心嘔吐可使用昂丹司瓊,同時(shí)需加強營(yíng)養支持治療。
治療方案需由腫瘤科醫生根據病理類(lèi)型、基因檢測結果及患者體能狀況綜合制定,建議配合姑息治療改善生活質(zhì)量。
喉嚨上長(cháng)小疙瘩可能由咽喉炎、扁桃體結石、會(huì )厭囊腫或乳頭狀瘤等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)切除等方式處理。
1. 咽喉炎細菌或病毒感染導致黏膜充血增生,表現為咽痛、異物感??勺襻t囑使用阿莫西林膠囊、蒲地藍消炎口服液、西地碘含片。
2. 扁桃體結石食物殘渣鈣化沉積在扁桃體隱窩,伴隨口臭癥狀。需專(zhuān)業(yè)器械清理,反復發(fā)作者可考慮扁桃體切除術(shù)。
3. 會(huì )厭囊腫黏液腺管阻塞形成潴留性囊腫,可能影響吞咽功能。較小囊腫無(wú)須處理,較大囊腫需喉鏡下微創(chuàng )切除。
4. 乳頭狀瘤人乳頭瘤病毒感染引發(fā)的良性腫瘤,表面呈菜花狀。確診后需手術(shù)切除并送病理檢查,術(shù)后定期復查。
避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,出現呼吸困難、快速增大等特殊情況需立即就診耳鼻喉科。
兒童臉上長(cháng)雀斑可能與遺傳因素、日曬刺激、皮膚屏障功能弱、內分泌代謝異常等原因有關(guān)。雀斑通常表現為面部對稱(chēng)分布的黃褐色斑點(diǎn),可通過(guò)防曬護理、局部藥物干預、激光治療等方式改善。
1、遺傳因素父母有雀斑病史的兒童發(fā)病率較高,與MC1R基因變異相關(guān)。建議家長(cháng)加強防曬管理,避免癥狀加重,必要時(shí)可遵醫囑使用氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸精華等藥物。
2、日曬刺激紫外線(xiàn)激活黑色素細胞導致色素沉著(zhù)。家長(cháng)需為孩子選擇物理防曬霜,外出佩戴遮陽(yáng)帽,癥狀明顯時(shí)可配合使用左旋維生素C精華、熊果苷乳霜、甘草酸二鉀制劑。
3、皮膚屏障弱兒童角質(zhì)層較薄更易受外界刺激。日常應使用溫和清潔產(chǎn)品,避免摩擦皮膚,伴隨皮膚敏感時(shí)可短期外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調節劑。
4、內分泌異常甲狀腺功能紊亂或青春期激素變化可能誘發(fā)雀斑。需排查甲狀腺功能,若伴隨月經(jīng)不調等癥狀,應在醫生指導下進(jìn)行激素調節治療。
日常注意補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深色蔬菜,避免過(guò)度清潔面部,每年定期進(jìn)行皮膚科隨訪(fǎng)觀(guān)察斑塊變化。
支氣管動(dòng)脈迂曲增粗可能由慢性支氣管炎、肺動(dòng)脈高壓、先天性血管畸形、肺部腫瘤等原因引起,可通過(guò)血管介入治療、藥物控制、手術(shù)矯正、原發(fā)病治療等方式改善。
1、慢性支氣管炎長(cháng)期炎癥刺激導致支氣管動(dòng)脈代償性擴張,常伴隨咳嗽咳痰。治療需戒煙并遵醫囑使用氨溴索口服液、多索茶堿片、布地奈德霧化吸入劑。
2、肺動(dòng)脈高壓肺循環(huán)阻力增加迫使支氣管動(dòng)脈側支循環(huán)建立,可能出現活動(dòng)后氣促。需使用安立生坦片、他達拉非片等靶向藥物,嚴重時(shí)需行房間隔造口術(shù)。
3、血管畸形先天性血管發(fā)育異常造成血管走行扭曲,部分患者無(wú)癥狀。確診后可通過(guò)血管栓塞術(shù)或外科手術(shù)矯正,禁用抗凝藥物。
4、肺部腫瘤腫瘤壓迫或異常血供導致血管形態(tài)改變,可能伴有咯血。需根據病理類(lèi)型選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療,常用藥物包括吉非替尼片、貝伐珠單抗注射液。
日常需避免劇烈運動(dòng)及呼吸道感染,定期復查胸部CT評估血管變化,出現咯血應立即平臥并就醫。
孕婦適量吃紅棗有助于胎兒發(fā)育,紅棗富含鐵、維生素C和葉酸等營(yíng)養素,可預防貧血、促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統發(fā)育、增強母體免疫力,建議每日食用5-10顆,搭配其他補血食物效果更佳。
1、預防貧血紅棗含鐵量較高,有助于改善孕婦缺鐵性貧血,降低胎兒缺氧風(fēng)險,可配合動(dòng)物肝臟、菠菜等食物食用。
2、神經(jīng)系統發(fā)育紅棗中的葉酸參與胎兒神經(jīng)管形成,缺乏可能導致脊柱裂等畸形,建議孕早期每日補充400微克葉酸。
3、增強免疫力紅棗維生素C含量超過(guò)蘋(píng)果7倍,能促進(jìn)膠原蛋白合成,幫助孕婦抵抗感染,減少孕期用藥概率。
4、緩解便秘紅棗膳食纖維可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善孕婦常見(jiàn)便秘癥狀,但需注意過(guò)量可能引起腹脹。
建議選擇無(wú)添加的干棗,避免蜜棗等高糖制品,搭配核桃、黑芝麻等堅果可提升營(yíng)養吸收,出現血糖波動(dòng)或消化不良時(shí)應減量。
傷口接觸艾滋病患者唾液一般不會(huì )導致感染。艾滋病病毒主要通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播,唾液中的病毒含量極低,且需滿(mǎn)足特定條件才可能傳播。
1、病毒含量低唾液中含有抑制艾滋病病毒活性的酶類(lèi)物質(zhì),且病毒載量遠低于傳播閾值,單純唾液接觸不具備傳染性。
2、傳播條件苛刻需同時(shí)存在開(kāi)放性傷口與患者口腔出血情況,且病毒需直接進(jìn)入血液循環(huán)系統,日常接觸極難滿(mǎn)足這些條件。
建議接觸后立即用流動(dòng)清水沖洗傷口,如有特殊暴露風(fēng)險可前往醫療機構進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估,日常應避免共用可能接觸血液的個(gè)人物品。
腿酸無(wú)力感覺(jué)很累可能由運動(dòng)過(guò)量、電解質(zhì)紊亂、腰椎間盤(pán)突出、下肢靜脈曲張等原因引起。
1、運動(dòng)過(guò)量:長(cháng)時(shí)間劇烈運動(dòng)導致乳酸堆積,可通過(guò)熱敷按摩緩解,無(wú)須特殊用藥。
2、電解質(zhì)紊亂:大量出汗或腹瀉造成鉀鈉流失,需補充含電解質(zhì)的運動(dòng)飲料或口服補液鹽。
3、腰椎間盤(pán)突出:可能與久坐或腰部勞損有關(guān),表現為下肢放射痛,可使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
4、下肢靜脈曲張:長(cháng)期站立導致靜脈回流受阻,伴隨小腿腫脹,可遵醫囑使用地奧司明片、邁之靈片、七葉皂苷鈉片。
日常避免久站久坐,睡眠時(shí)抬高下肢,若癥狀持續超過(guò)一周或出現肌肉萎縮需及時(shí)就醫。
四個(gè)月寶寶頭抬不穩可通過(guò)加強俯臥訓練、調整抱姿、補充營(yíng)養、排查疾病等方式改善。該現象可能與頸部肌肉發(fā)育不足、早產(chǎn)、維生素D缺乏、腦損傷等因素有關(guān)。
1、加強俯臥訓練家長(cháng)需每日讓寶寶在清醒時(shí)進(jìn)行3-5次俯臥抬頭練習,用玩具引導其抬頭,每次持續1-2分鐘,逐漸延長(cháng)訓練時(shí)間。發(fā)育遲緩者可配合嬰兒撫觸按摩。
2、調整抱姿家長(cháng)需采用豎抱姿勢時(shí)用手托住寶寶頭頸部,避免頭部過(guò)度搖晃。橫抱時(shí)保持頭、頸、軀干呈直線(xiàn),減少頸部受力。
3、補充營(yíng)養母乳喂養者母親應保證鈣和維生素D攝入,配方奶喂養需按標準沖調。醫生可能建議補充維生素AD滴劑,如星鯊維生素D滴劑、伊可新維生素AD軟膠囊等。
4、排查疾病若伴隨肌張力異常、眼神呆滯等癥狀,可能與腦癱、脊髓性肌萎縮癥等疾病有關(guān),需進(jìn)行神經(jīng)運動(dòng)評估。醫生可能開(kāi)具甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子等藥物。
定期監測寶寶大運動(dòng)發(fā)育里程碑,避免使用嬰兒學(xué)步車(chē)等輔助工具,若6個(gè)月仍不能穩定抬頭需及時(shí)就診兒童保健科。
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