身體的這些表現,可能與心臟有關(guān),檢查方法 心臟病通過(guò)簡(jiǎn)單

關(guān)鍵詞:心臟病
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截止至三月底,日本獨立行政法人醫藥品醫療器械綜合機構(PMDA)公布的2022年第一季度批準新藥數為56個(gè)(PMDA對于新藥的定義是其有效成分、數量、用法、劑量、功效等與已批準藥物有明顯區別的藥物,主要是含有新活性成分藥物、新復方藥物、新給藥途徑藥物、新適應癥藥物、新劑型藥物、新劑量藥物等)。其中,含有新成分的新藥有22個(gè)。
根據藥品治療類(lèi)別分類(lèi),新藥獲批數量最多的藥物類(lèi)別為抗腫瘤藥、生殖系統用藥及性激素和骨骼與肌肉用藥,其數量分別為13個(gè)、11個(gè)和4個(gè)。而含有新成分新藥最多的藥物類(lèi)別為抗腫瘤藥、消化系統用藥和神經(jīng)系統用藥。
圖1: 2022年一季度PMDA新藥治療類(lèi)別情況
在最熱門(mén)的抗腫瘤類(lèi)新藥中,有3個(gè)是含有新成分的新藥,含新藥在內獲批最多的為單抗類(lèi)藥物、靶向小分子類(lèi)抗腫瘤藥以及烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥。在13個(gè)新藥中,在我國,selpercatinib為申報上市,納武利尤單抗、帕博利珠單抗、帕妥珠單抗為進(jìn)口上市,asciminib、sotorasib為申報臨床階段,福奈妥匹坦無(wú)申報及上市信息,其余新藥在我國國內均有同品種國產(chǎn)品上市,具體藥物見(jiàn)下表(其中標黃的為新成分新藥)。
表1: 抗腫瘤藥及其情況
在PMDA公布的一季度新藥中,有5個(gè)新成分新藥是全球首次在日本批準上市。
表2: 全球上市藥物中日本首批藥物
Carotegrast methyl是EAPharma(衛材)開(kāi)發(fā)的α4整合素抑制劑的前藥,能夠阻斷炎癥細胞表面的α4整合素和消化管黏膜等血管內皮細胞的粘附分子,適用于對5-氨基水楊酸(5-ASA)制劑治療效果不理想的中度潰瘍性結腸炎患者。
Clazosentan是由Idorsia開(kāi)發(fā)的治療腦血管痙攣、腦梗死及腦梗死與動(dòng)脈瘤術(shù)后腦缺血相關(guān)血管痙攣的內皮素受體拮抗劑。
Gefapixant是由MSD(默沙東)開(kāi)發(fā)的首個(gè)治療難治性慢性咳嗽(RCC)或不明原因慢性咳嗽(UCC)的選擇性P2X3受體拮抗劑。
Nemolizumab是Chugai(中外)最初開(kāi)發(fā)的人源化抗人IL-31受體A單克隆抗體,適用于治療現有治療效果不理想情況下的過(guò)敏性皮炎伴隨的瘙癢。有報告稱(chēng)IL-31是瘙癢誘導細胞因子,與過(guò)敏性皮炎患者的瘙癢有關(guān)。
Olipudaseα是Sanofi(賽諾菲)開(kāi)發(fā)的第一個(gè)世界上成人及兒童酸性鞘磷脂酶缺乏癥(ASMD)非中樞神經(jīng)病變的治療藥。
此外,在2022年一季度新藥數據中,共有38家企業(yè)獲批新藥。其中,抗腫瘤類(lèi)新藥有11家企業(yè)獲批,生殖系統用藥及性激素類(lèi)新藥有7家企業(yè)獲批。
圖2: 2022年一季度PMDA獲批新藥企業(yè)及治療類(lèi)別情況
在所有獲批企業(yè)中,獲批新藥數最多的企業(yè)是Chugai(中外)、Bayer(拜耳)、Nobelpharma(諾貝仁制藥)、Novartis(諾華)和Pfizer(輝瑞),Chugai(中外)和Nobelpharma(諾貝仁制藥)獲批4個(gè)新藥,其余三家獲批3個(gè)新藥。具體藥物見(jiàn)下表(其中標黃的為新成分新藥)。
表3: 獲批新藥數前五企業(yè)及其新藥情況
從2022年第一季度獲批新藥數據中可以看出,Chugai(中外)涉及的領(lǐng)域比較多,涉及抗腫瘤、骨骼與肌肉和眼科多個(gè)領(lǐng)域。Bayer(拜耳)和Nobelpharma(諾貝仁制藥)主要的開(kāi)發(fā)重點(diǎn)則是在生殖系統用藥及性激素類(lèi)藥物。Novartis(諾華)集中于抗腫瘤藥和免疫調節劑類(lèi)藥物的開(kāi)發(fā),而Pfizer(輝瑞)在抗感染類(lèi)藥物中比較突出。
哮喘性蕁麻疹可通過(guò)避免過(guò)敏原、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調節治療等方式控制癥狀。哮喘性蕁麻疹通常由過(guò)敏反應、感染、遺傳因素、自身免疫異常等原因引起。
1、避免過(guò)敏原明確并遠離花粉、塵螨等過(guò)敏原是基礎措施,日常需保持環(huán)境清潔,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測。
2、抗組胺藥物氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等可緩解瘙癢和風(fēng)團,可能與IgE介導的過(guò)敏反應有關(guān),表現為皮膚紅斑和氣道痙攣。
3、糖皮質(zhì)激素潑尼松、甲潑尼龍用于急性發(fā)作,可能與Th2細胞過(guò)度活化有關(guān),伴隨血管性水腫或呼吸困難等癥狀。
4、免疫調節治療奧馬珠單抗適用于IgE水平過(guò)高患者,可能與肥大細胞脫顆粒異常相關(guān),需監測過(guò)敏反應和肺功能變化。
發(fā)作期間建議記錄癥狀誘因,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),定期復查調整治療方案。
微管可視無(wú)痛人流對身體的傷害通常較小,屬于相對安全的終止妊娠方式。傷害程度主要與手術(shù)操作規范、個(gè)體恢復能力、術(shù)后護理、并發(fā)癥預防等因素有關(guān)。
1、手術(shù)操作規范正規醫療機構采用的可視化技術(shù)能精準定位,減少子宮內膜損傷。術(shù)后需遵醫囑使用抗生素預防感染。
2、個(gè)體恢復能力年輕女性卵巢功能良好者恢復較快,術(shù)后1-2周可逐漸恢復正?;顒?dòng)。建議補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復。
3、術(shù)后護理術(shù)后1個(gè)月內禁止盆浴和性生活,保持會(huì )陰清潔。出現發(fā)熱或持續腹痛需及時(shí)復查。
4、并發(fā)癥預防嚴格無(wú)菌操作可降低宮腔粘連風(fēng)險。術(shù)后超聲檢查能早期發(fā)現妊娠組織殘留。
術(shù)后建議休息兩周,避免劇烈運動(dòng),加強營(yíng)養攝入有助于身體恢復。出現異常出血或分泌物應及時(shí)就醫。
同房后通常需要5-6周通過(guò)超聲檢查觀(guān)察到胎心胎芽,實(shí)際時(shí)間受胚胎發(fā)育速度、月經(jīng)周期規律性、排卵時(shí)間誤差及母體個(gè)體差異等因素影響。
1、胚胎發(fā)育速度受精卵著(zhù)床后需經(jīng)歷細胞分化過(guò)程,胎心胎芽的顯現與胚胎發(fā)育進(jìn)度直接相關(guān),發(fā)育較慢時(shí)可能延遲1-2周顯現。
2、月經(jīng)周期規律月經(jīng)周期不規律者排卵時(shí)間可能存在偏差,實(shí)際受孕時(shí)間晚于計算時(shí)間,需相應延長(cháng)檢測等待期。
3、排卵時(shí)間誤差同房時(shí)間與排卵時(shí)間不完全同步時(shí),受精卵形成時(shí)間延后,會(huì )導致胎心胎芽檢出時(shí)間推遲。
4、母體個(gè)體差異孕婦子宮環(huán)境、激素水平及慢性疾病等因素可能影響胚胎著(zhù)床和發(fā)育速度,導致檢測時(shí)間差異。
建議選擇陰道超聲提高早期檢出率,若孕7周仍未觀(guān)察到胎心胎芽需結合血HCG監測排除胚胎停育可能。
同房沒(méi)射在里面也有懷孕概率,主要與排卵期、體外射精控制力、前列腺液含精子、避孕措施失效等因素有關(guān)。
1、排卵期風(fēng)險女性排卵期前后同房時(shí),少量精子通過(guò)前列腺液進(jìn)入陰道可能導致受孕,建議使用排卵試紙監測周期。
2、控制力不足體外射精前可能有少量精子溢出,男性興奮期分泌液可能含活性精子,推薦配合避孕套使用。
3、避孕措施失效安全期計算誤差或避孕套滑脫等情況可能發(fā)生,緊急避孕藥可作為補救措施。
4、精子存活時(shí)間精子在女性生殖道可存活2-3天,即使未內射也可能與后續排卵結合,建議同房后觀(guān)察月經(jīng)情況。
若無(wú)生育計劃,推薦采用短效避孕藥、避孕套等更可靠的避孕方式,月經(jīng)延遲超過(guò)一周需進(jìn)行早孕檢測。
小孩子手癢可能由皮膚干燥、接觸性皮炎、真菌感染、過(guò)敏反應等原因引起,家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否伴有紅腫、脫屑等癥狀,及時(shí)采取保濕護理或就醫。
1、皮膚干燥秋冬季節或頻繁洗手可能導致皮膚屏障受損。家長(cháng)需給孩子涂抹含甘油、尿素成分的潤膚霜,避免使用堿性肥皂。
2、接觸性皮炎接觸玩具顏料、清潔劑等刺激性物質(zhì)引發(fā)。家長(cháng)需用清水沖洗患處,可遵醫囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏。
3、真菌感染與寵物接觸或衛生習慣不良可能導致手癬。表現為環(huán)狀紅斑伴脫屑,需就醫確診后使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬軟膏、硝酸咪康唑乳膏。
4、過(guò)敏反應食物或塵螨過(guò)敏可能引發(fā)瘙癢性皮疹。家長(cháng)需記錄過(guò)敏史,醫生可能建議氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或外用糠酸莫米松乳膏。
避免孩子抓撓患處,選擇純棉衣物減少摩擦,若持續48小時(shí)無(wú)緩解或出現水皰需立即就診。
腎結石手術(shù)一般需要住院3-7天,實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結石復雜度、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險、患者恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通常需住院4-7天,輸尿管軟鏡手術(shù)可能縮短至2-3天,開(kāi)放手術(shù)恢復期較長(cháng)。
2、結石情況多發(fā)結石或鹿角形結石需分次手術(shù),住院時(shí)間可能超過(guò)1周;單發(fā)小結石術(shù)后2-3天可出院。
3、并發(fā)癥出現發(fā)熱、出血或尿外滲等并發(fā)癥時(shí),需延長(cháng)住院時(shí)間進(jìn)行抗感染治療或二次干預。
4、個(gè)體差異合并糖尿病等基礎疾病者恢復較慢,年輕患者術(shù)后留置雙J管無(wú)異常者可提前出院觀(guān)察。
術(shù)后應保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動(dòng),遵醫囑定期復查泌尿系超聲和腎功能。
特別想吃辣可能由生理性饑餓、體內缺鈉、妊娠反應、胃腸道功能紊亂等原因引起,可通過(guò)調整飲食結構、補充電解質(zhì)、孕期營(yíng)養管理、消化系統檢查等方式干預。
1、生理性饑餓空腹狀態(tài)可能刺激對重口味食物的渴望,建議規律進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、燕麥緩解饑餓感,無(wú)須特殊用藥。
2、體內缺鈉大量出汗或飲水過(guò)量可能導致鈉離子流失,表現為渴望咸辣食物??蛇m量補充淡鹽水或進(jìn)食海帶、紫菜等含鈉食物。
3、妊娠反應孕婦激素變化常引發(fā)味覺(jué)偏好改變,建議少量食用新鮮辣椒滿(mǎn)足需求,同時(shí)監測血糖血壓變化。
4、胃腸道功能紊亂可能與胃酸分泌異?;蚰c道菌群失衡有關(guān),常伴隨反酸、腹脹??勺襻t囑使用多潘立酮、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、鋁碳酸鎂等藥物調節。
長(cháng)期異常嗜辣建議進(jìn)行胃腸鏡檢查,日常避免空腹食用辛辣食物刺激黏膜,注意觀(guān)察排便及腹痛情況。
貼藥膏后皮膚癢可能與皮膚過(guò)敏、藥膏成分刺激、皮膚屏障受損、接觸性皮炎等原因有關(guān),可通過(guò)更換藥膏、冷敷止癢、外用抗過(guò)敏藥物、就醫檢查等方式緩解。
1、皮膚過(guò)敏部分人群對藥膏中的成分過(guò)敏,表現為局部紅腫瘙癢。建議立即停用藥膏,用清水清洗患處,可遵醫囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地塞米松軟膏等抗過(guò)敏藥物。
2、成分刺激藥膏中的水楊酸、樟腦等成分可能刺激皮膚。需選擇溫和型藥膏,瘙癢時(shí)可涂抹爐甘石洗劑,或遵醫囑使用氫化可的松乳膏、復方醋酸地塞米松乳膏緩解癥狀。
3、屏障受損長(cháng)期貼敷可能導致皮膚角質(zhì)層損傷。應減少貼敷時(shí)間,使用凡士林等保濕劑修復皮膚,嚴重時(shí)需就醫排除感染可能。
4、接觸性皮炎藥膏粘膠或滲透促進(jìn)劑可能引發(fā)炎癥反應。表現為瘙癢伴丘疹或水皰,需停用藥膏并遵醫囑使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等免疫調節劑。
避免抓撓瘙癢部位,穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦,若癥狀持續加重或出現全身反應應及時(shí)皮膚科就診。
蕁麻疹可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調節劑、生物制劑等方式治療。蕁麻疹通常由過(guò)敏反應、感染、自身免疫異常、物理刺激等原因引起。
1、抗組胺藥物氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等藥物可阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風(fēng)團。適用于輕中度急性蕁麻疹及慢性蕁麻疹維持治療。
2、糖皮質(zhì)激素潑尼松、甲潑尼龍等用于嚴重急性發(fā)作或血管性水腫。短期使用可快速抑制炎癥反應,但需避免長(cháng)期應用。
3、免疫調節劑環(huán)孢素、奧馬珠單抗等適用于慢性難治性蕁麻疹。通過(guò)調節免疫功能減少肥大細胞活化,需監測肝腎功能。
4、生物制劑度普利尤單抗等靶向治療藥物用于頑固性病例。特異性抑制IL-4/IL-13通路,可顯著(zhù)改善癥狀。
避免搔抓皮膚,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,記錄可能誘發(fā)因素如食物、藥物或環(huán)境變化,急性發(fā)作期間建議冷敷緩解瘙癢。
脫發(fā)嚴重可能由遺傳因素、精神壓力、營(yíng)養不良、雄激素性脫發(fā)等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、植發(fā)手術(shù)等方式改善。
1. 遺傳因素家族遺傳性脫發(fā)表現為毛囊對雄激素敏感,建議家長(cháng)關(guān)注孩子早期發(fā)際線(xiàn)變化,可遵醫囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內酯等藥物延緩進(jìn)展。
2. 精神壓力長(cháng)期焦慮緊張會(huì )導致休止期脫發(fā)增多,表現為洗頭時(shí)大量掉發(fā),可通過(guò)冥想放松、規律作息緩解,嚴重時(shí)需心理疏導配合谷維素片治療。
3. 營(yíng)養不良缺乏鐵、鋅、蛋白質(zhì)等營(yíng)養素會(huì )造成彌漫性脫發(fā),伴隨指甲脆裂,需增加紅肉、深海魚(yú)、堅果攝入,必要時(shí)補充多糖鐵復合物膠囊。
4. 疾病因素甲狀腺功能異常、紅斑狼瘡等疾病可能導致脫發(fā),通常伴有體重波動(dòng)、皮膚病變等癥狀,需治療原發(fā)病并配合酮康唑洗劑控制頭皮炎癥。
日常建議避免過(guò)度燙染頭發(fā),洗發(fā)水溫不超過(guò)40攝氏度,適當按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),若脫發(fā)量每日超過(guò)100根需及時(shí)就醫評估。
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