不聲不響,腸癌一查就是晚期?如廁出現4異常,勸你早查腸鏡

關(guān)鍵詞:腸癌
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社會(huì )保障是保障和改善民生、維護社會(huì )公平、增進(jìn)人民福祉的基本制度保障,是促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、實(shí)現廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要制度安排,是治國安邦的大問(wèn)題。
怎樣增強制度的統一性和規范性,推動(dòng)社會(huì )保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?如何把更多人納入社會(huì )保障體系?記者專(zhuān)訪(fǎng)了人力資源和社會(huì )保障部有關(guān)負責人。
問(wèn):我國社會(huì )保障體系建設總體情況如何?
答:黨的十八大以來(lái),我國社會(huì )保障體系建設進(jìn)入快車(chē)道,建成了世界上規模最大的社會(huì )保障體系。截至2021年底,全國基本養老、失業(yè)、工傷保險參保人數分別為10.3億人、2.3億人、2.8億人,同比分別增加3007萬(wàn)人、1268萬(wàn)人、1521萬(wàn)人。2021年養老、失業(yè)、工傷三項基金總收入6.8萬(wàn)億元,總支出6.3萬(wàn)億元,年底累計結余6.8萬(wàn)億元,基金運行總體平穩。
問(wèn):去年以來(lái),社會(huì )保障提質(zhì)擴面方面有哪些新進(jìn)展?
答:2021年我國社會(huì )保障制度改革邁出新步伐?;鹬醒胝{劑力度繼續加大,比例提高到4.5%;企業(yè)職工基本養老保險省級統籌制度進(jìn)一步規范,穩步推進(jìn)全國統籌制度;規范城鄉居民養老保險個(gè)人賬戶(hù)記賬利率;制定新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障辦法、公務(wù)員工傷保險管理辦法。
社會(huì )保障水平穩步提升。統一安排、同步調整企業(yè)和機關(guān)事業(yè)單位退休人員基本養老金,穩步提高城鄉居民養老保險省級基礎養老金。延續實(shí)施失業(yè)保險保障擴圍政策,月人均失業(yè)保險金達1585元。
社?;鹜顿Y運營(yíng)和監管穩步開(kāi)展。加快推進(jìn)基本養老保險金委托投資,截至2021年底,基金委托資金規模達1.51萬(wàn)億元,累計投資收益超過(guò)2600億元。
社保經(jīng)辦能力進(jìn)一步提升。探索構建與企業(yè)職工基本養老保險全國統籌相適應的經(jīng)辦管理服務(wù)體系。全國社??ǔ挚ㄈ藬颠_13.52億人,養老保險、失業(yè)保險關(guān)系轉移接續實(shí)現全程網(wǎng)辦。
問(wèn):下一步,如何推動(dòng)社會(huì )保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,把更多人納入社會(huì )保障體系?
答:接下來(lái),人社部門(mén)將在推動(dòng)社會(huì )保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展上持續用力。
發(fā)展多層次、多支柱養老保險體系。今年1月1日起,企業(yè)職工基本養老保險全國統籌啟動(dòng)實(shí)施,我部將按照黨中央、國務(wù)院決策部署,做好全國統籌組織實(shí)施有關(guān)工作,推動(dòng)養老保險制度更加公平更可持續發(fā)展。同時(shí),積極推動(dòng)多層次養老保險體系建設。繼續擴大第二支柱覆蓋面,加大年金基金監管力度,推動(dòng)企業(yè)年金和職業(yè)年金市場(chǎng)規范健康發(fā)展。第三支柱《關(guān)于推動(dòng)個(gè)人養老金發(fā)展的意見(jiàn)》已于2021年12月經(jīng)中央全面深化改革委員會(huì )第二十三次會(huì )議審議通過(guò)。文件印發(fā)后,我部將會(huì )同相關(guān)部門(mén)制定出臺配套政策,推動(dòng)制度落地實(shí)施,為人民群眾養老提供更完善的制度保障。
繼續提高退休人員待遇水平。按照"盡力而為、量力而行"的原則,在經(jīng)濟和財力可持續增長(cháng)的基礎之上,適度提高退休人員待遇水平?!墩ぷ鲌蟾妗访鞔_提出適當提高退休人員基本養老金。我部將研究制定調整方案,指導各地組織實(shí)施,確保按時(shí)足額調整發(fā)放到位。同時(shí),適當提高城鄉居民基礎養老金標準,推動(dòng)各地提高城鄉居民養老保險待遇水平。截至目前,已有不少省份宣布提高城鄉居民養老保險省級基礎養老金標準,助力提升廣大城鄉老年居民養老待遇水平。
健全靈活就業(yè)人員社保制度。穩妥有序推進(jìn)新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)工作。推動(dòng)各地落實(shí)放開(kāi)靈活就業(yè)人員參保戶(hù)籍限制政策,完善服務(wù)方式,更好地方便靈活就業(yè)人員參保。
持續提升社保便民服務(wù)水平。以社??檩d體建立居民服務(wù)"一卡通",推廣電子社???,方便群眾憑卡辦事、繳費結算和領(lǐng)取待遇,逐步實(shí)現區域一體化和全國"一卡通"。拓展全國社保公共服務(wù)平臺的服務(wù)事項,支持"一網(wǎng)通辦""跨省通辦"。
《 人民日報 》( 2022年04月01日 19 版)
皮膚出現小紅點(diǎn)伴瘙癢可能由蚊蟲(chóng)叮咬、接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹等原因引起,可通過(guò)外用藥物、口服抗組胺藥、避免接觸過(guò)敏原等方式緩解。
1. 蚊蟲(chóng)叮咬蚊蟲(chóng)唾液中的蛋白質(zhì)會(huì )引發(fā)局部過(guò)敏反應,表現為紅色丘疹伴劇癢??捎梅试硭逑春笸磕t甘石洗劑,瘙癢嚴重時(shí)可口服氯雷他定片。
2. 接觸性皮炎皮膚接觸洗滌劑、化妝品等刺激性物質(zhì)后出現邊界清晰的紅斑、丘疹。需立即用清水沖洗,局部涂抹氫化可的松乳膏,避免搔抓。
3. 濕疹可能與皮膚屏障功能障礙、免疫異常有關(guān),表現為對稱(chēng)性紅斑、丘疹伴滲出傾向??赏庥每匪崮姿扇楦?,配合口服西替利嗪片控制癥狀。
4. 蕁麻疹由組胺釋放導致血管通透性增加,出現風(fēng)團樣皮疹伴瘙癢。需尋找并避免過(guò)敏原,急性發(fā)作時(shí)可服用依巴斯汀片,外用苯海拉明乳膏。
建議穿著(zhù)純棉衣物,避免過(guò)度洗浴,若皮疹持續擴散或出現呼吸困難等全身癥狀應及時(shí)就醫。
腦膠質(zhì)母細胞瘤放療后生存期一般為12-18個(gè)月,實(shí)際生存時(shí)間受到腫瘤分級、手術(shù)切除程度、分子病理特征、患者身體狀況等多種因素的影響。
1、腫瘤分級高級別膠質(zhì)瘤生存期較短,低級別膠質(zhì)瘤預后相對較好。腫瘤細胞分化程度直接影響對放療的敏感性。
2、手術(shù)切除全切除患者生存期優(yōu)于部分切除,最大范圍安全切除可延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。術(shù)后殘留腫瘤體積影響放療效果。
3、分子特征IDH突變型預后較好,MGMT啟動(dòng)子甲基化患者對替莫唑胺化療更敏感。分子檢測可指導個(gè)體化治療。
4、身體狀況KPS評分高者耐受治療更好,年輕患者生存優(yōu)勢明顯。合并基礎疾病會(huì )影響治療選擇和效果。
建議在規范治療基礎上配合營(yíng)養支持、適度鍛煉和心理疏導,定期復查監測腫瘤進(jìn)展情況。
甘油三酯高屬于血脂異常的一種表現,血脂高還包括總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高等情況。
1、定義差異甘油三酯是血脂的組成成分之一,而血脂檢測通常包含甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇四項指標。
2、臨床意義單純甘油三酯升高可能與飲食不當、飲酒等因素有關(guān),而總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高往往與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系更密切。
3、診斷標準空腹甘油三酯超過(guò)1.7毫摩爾每升可診斷為升高,但確診高脂血癥需結合其他血脂指標異常情況綜合判斷。
4、干預措施甘油三酯輕度升高可通過(guò)飲食控制和運動(dòng)改善,明顯升高或合并其他血脂異常時(shí)可能需要藥物干預。
建議定期監測血脂全套指標,保持低脂飲食和規律運動(dòng),必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行藥物治療。
肛門(mén)菜花狀疙瘩可能由尖銳濕疣、痔瘡脫垂、肛周膿腫、肛門(mén)癌等原因引起,需結合臨床表現和醫學(xué)檢查明確診斷。
1、尖銳濕疣人乳頭瘤病毒感染導致,表現為菜花樣贅生物,可通過(guò)冷凍治療去除疣體,外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或干擾素凝膠抑制病毒。
2、痔瘡脫垂長(cháng)期便秘或腹壓增高引發(fā)內痔脫出,形成環(huán)狀腫物,需調整飲食增加膳食纖維,溫水坐浴緩解癥狀,嚴重時(shí)行痔切除術(shù)。
3、肛周膿腫肛腺感染化膿形成腫塊伴疼痛發(fā)熱,需切開(kāi)引流并口服頭孢克肟、甲硝唑等抗生素,必要時(shí)行膿腫根治術(shù)。
4、肛門(mén)癌高危型HPV持續感染或慢性炎癥惡變所致,需活檢確診,早期可行局部廣泛切除術(shù),晚期需結合放化療。
發(fā)現肛門(mén)異常增生應及時(shí)就醫,避免搔抓或自行處理,保持局部清潔干燥,治療期間暫停性生活。
心血管堵塞超過(guò)70%通常建議放置支架。實(shí)際是否需要手術(shù)需結合血管狹窄程度、心肌缺血范圍、癥狀嚴重程度及基礎疾病等因素綜合評估。
1、狹窄程度冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)70%時(shí),可能影響心肌供血,需考慮支架植入改善血流。
2、缺血范圍若血管堵塞導致大面積心肌缺血或心肌梗死,即使狹窄程度未達70%也可能需要緊急介入治療。
3、癥狀表現存在典型心絞痛癥狀且藥物控制不佳,或出現急性冠脈綜合征時(shí),支架植入可快速緩解癥狀。
4、基礎疾病合并糖尿病、多支血管病變等高危因素患者,可能需要更積極的血運重建治療。
術(shù)后需遵醫囑規律服藥,控制血壓血糖血脂,保持低鹽低脂飲食并定期復查心臟功能。
胃癌的一線(xiàn)化療方案主要包括奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、多西他賽聯(lián)合順鉑和氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等。具體方案需根據患者病理分型、分期及耐受性個(gè)體化制定。
1、奧沙利鉑+替吉奧適用于局部進(jìn)展期或轉移性胃癌,通過(guò)抑制DNA合成發(fā)揮抗腫瘤作用,常見(jiàn)不良反應包括骨髓抑制和周?chē)窠?jīng)毒性。
2、順鉑+氟尿嘧啶經(jīng)典聯(lián)合方案,順鉑破壞腫瘤細胞DNA結構,氟尿嘧啶干擾RNA合成,需注意腎毒性和消化道反應。
3、多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶三藥聯(lián)合方案適用于體力狀態(tài)較好的患者,多西他賽通過(guò)穩定微管抑制細胞分裂,可能引起液體潴留和過(guò)敏反應。
4、奧沙利鉑+卡培他濱口服卡培他濱在體內轉化為氟尿嘧啶,聯(lián)合奧沙利鉑可提高給藥便利性,需監測手足綜合征和腹瀉。
化療期間應定期監測血常規和肝腎功能,加強營(yíng)養支持,出現嚴重不良反應需及時(shí)調整用藥方案。
艾滋病患者出現淋巴結腫大通常表現為全身多處無(wú)痛性、質(zhì)地較硬的腫大淋巴結,直徑多超過(guò)1厘米,常見(jiàn)于頸部、腋窩和腹股溝區,可能伴隨發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀。
1、早期表現早期多為對稱(chēng)性、可活動(dòng)的淋巴結腫大,常見(jiàn)于頸后區和頜下區,可能與HIV病毒急性感染期免疫應答有關(guān)。
2、進(jìn)展期特征隨疾病進(jìn)展可出現多組淋巴結持續腫大超過(guò)3個(gè)月,質(zhì)地逐漸變硬,部分可能融合成團塊,此時(shí)常伴有CD4+T淋巴細胞計數顯著(zhù)下降。
3、終末期變化晚期可能出現淋巴結迅速增大伴壓痛,提示合并機會(huì )性感染或淋巴瘤,部分患者淋巴結反而萎縮,反映免疫系統嚴重衰竭。
艾滋病相關(guān)淋巴結變化需通過(guò)血清學(xué)檢測和淋巴結活檢確診,患者應定期監測CD4細胞計數和病毒載量,出現異常腫大應及時(shí)就醫評估。
膝關(guān)節打彎疼可能由韌帶損傷、骨關(guān)節炎、半月板撕裂、滑膜炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、韌帶損傷劇烈運動(dòng)或外傷可能導致膝關(guān)節韌帶拉傷或撕裂,表現為屈膝時(shí)銳痛伴關(guān)節不穩。急性期需立即冰敷制動(dòng),醫生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解炎癥。
2、骨關(guān)節炎關(guān)節軟骨退變引發(fā)屈膝疼痛,晨起僵硬明顯。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊幫助修復軟骨,嚴重者需關(guān)節置換手術(shù)。
3、半月板撕裂膝關(guān)節扭轉動(dòng)作易導致半月板損傷,表現為關(guān)節交鎖感和彈響痛。急性期可用塞來(lái)昔布膠囊消炎止痛,磁療等物理治療促進(jìn)修復,Ⅲ度撕裂需關(guān)節鏡手術(shù)。
4、滑膜炎關(guān)節滑膜增生引發(fā)腫脹壓痛,屈曲時(shí)疼痛加劇。醫生可能開(kāi)具依托考昔片控制炎癥,配合超短波理療,頑固性滑膜炎需滑膜切除術(shù)。
日常避免爬樓梯和深蹲動(dòng)作,肥胖者需減重減輕關(guān)節負荷,疼痛持續超過(guò)兩周或伴關(guān)節變形應及時(shí)骨科就診。
外陰炎需注意局部清潔、避免刺激、規范用藥和定期復查,常見(jiàn)病因包括感染、過(guò)敏、激素變化或慢性疾病。
1、局部清潔:每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性肥皂或洗液,清洗后保持干燥,選擇純棉透氣內褲并每日更換。
2、避免刺激:忌穿緊身化纖內褲,減少護墊使用,性生活前后注意清潔,避免接觸致敏物質(zhì)如香水、染色劑等。
3、規范用藥:細菌性外陰炎可遵醫囑使用甲硝唑栓、克林霉素軟膏,真菌性感染常用克霉唑栓、硝酸咪康唑乳膏,混合感染需聯(lián)合用藥。
4、定期復查:治療結束后需復查白帶常規,糖尿病等基礎疾病患者需控制血糖,反復發(fā)作需排查支原體、衣原體等特殊病原體。
急性期避免辛辣食物,可適量食用無(wú)糖酸奶補充益生菌,癥狀加重或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫。
新生兒局部白發(fā)可能由遺傳因素、營(yíng)養不良、局部黑色素合成障礙或罕見(jiàn)白化病引起,需結合臨床表現綜合評估。
1. 遺傳因素家族中存在少白頭或白化病史可能導致新生兒局部白發(fā),通常無(wú)須治療,建議家長(cháng)定期觀(guān)察毛發(fā)變化。
2. 營(yíng)養不良妊娠期母體缺乏銅元素或維生素B12可能影響胎兒黑色素合成,可通過(guò)母乳強化營(yíng)養或配方奶補充,家長(cháng)需定期監測生長(cháng)發(fā)育指標。
3. 黑色素障礙局部毛囊黑色素細胞功能暫時(shí)性異??赡芘c圍產(chǎn)期應激有關(guān),表現為孤立性白發(fā)斑塊,多數在1歲內自行恢復。
4. 白化病酪氨酸酶缺乏導致的全身性白化病會(huì )伴發(fā)虹膜透明、畏光等癥狀,需通過(guò)基因檢測確診,建議盡早就診兒童遺傳代謝科。
日常注意記錄白發(fā)范圍變化,避免陽(yáng)光直射白發(fā)區域,若伴隨皮膚白斑或眼部異常應及時(shí)就醫排查瓦登伯革綜合征等罕見(jiàn)病。
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