子宮全切3年后,我終于敢說(shuō):沒(méi)子宮,身體和心里到底是什么感覺(jué)

關(guān)鍵詞:子宮
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近日,禮來(lái)(Eli Lilly)與勃林格殷格翰(Boehringer Ingelheim)在2022年美國糖尿病協(xié)會(huì )科學(xué)會(huì )議中公布研究成果,顯示其合作的藥物
Jardiance(empagliflozin)與二肽基肽酶4(DPP-4)抑制劑相比,可將2型糖尿病成年患者因為心力衰竭導致住院的風(fēng)險相對降低50%。
在美國有超過(guò)2900萬(wàn)人被診斷患有2型糖尿病,其中多達22%的病患可能同時(shí)有心力衰竭,因此對醫護人員而言,針對此病患群體的日常照護中,能夠擁有具有心血管療效的療法是相當重要的。
Jardiance是一種已經(jīng)獲得美國FDA批準的SGLT2抑制劑。
此類(lèi)藥物可防止鹽的再吸收,從而增加體內鹽的排泄,降低身體血管系統的液體負荷。其誘導的體內糖、鹽和水代謝變化,可能有助于減少心血管死亡。
Jardiance已被批準用于減少成人因為心臟無(wú)法泵出足夠血量至全身而造成心力衰竭所引起的心血管性死亡與住院風(fēng)險。Jardiance亦被批準用于減少同時(shí)患有2型糖尿病與心血管疾病成人患者的心血管性死亡風(fēng)險,以及用于同時(shí)輔以飲食與運動(dòng)治療降低患有2型糖尿病成人的血糖值。
兩個(gè)公司所呈現的最新數據是來(lái)自以EMPRISE真實(shí)世界研究(real-world study)美國最終數據的兩項分析。此研究旨在評估Jardiance在日常臨床照護中與DPP-4抑制劑或GLP-1受體激動(dòng)劑相比的療效與安全性。
研究結果顯示
Jardiance與DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑相比,可分別將因心衰導致住院的風(fēng)險相對降低50%與30%。
研究數據亦顯示,在整個(gè)EMPRISE群體當中,與DPP-4抑制劑相比,Jardiance與因心力衰竭或中風(fēng)產(chǎn)生的綜合性結果風(fēng)險降低12%相關(guān)。
此數據也確認了Jardiance的藥物安全性。與DPP-4抑制劑相比,此藥物與降低急性腎損傷的風(fēng)險相關(guān),但也與增加因糖尿病酮酸中毒的住院風(fēng)險有關(guān)連。這些結果與之前此藥物已知的安全性結果一致。另外,兩者造成下肢截肢、骨折與腎或膀胱癌的風(fēng)險也相似。
"2型糖尿病患者與一般人相比有多達四倍的機率因為心力衰竭而住院,而重復的住院會(huì )導致更糟的結果,因此能夠改善此臨床現象的療法是相當重要的,"勃林格殷格翰臨床發(fā)展與醫學(xué)事務(wù)、心臟代謝與呼吸醫藥副總裁Mohamed Eid博士說(shuō)道,"這些發(fā)現顯示,與其他糖尿病治療藥物種類(lèi)相較,Jardiance能夠幫助減少因心力衰竭引起的住院風(fēng)險,且具有了解充分的藥物安全性與耐受性"。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
腎結石0.3x0.3厘米約綠豆大小,屬于較小結石,通??赏ㄟ^(guò)自然排石或保守治療處理。
1、體積對比0.3厘米結石接近標準綠豆直徑,遠小于輸尿管最小內徑,理論上存在自行排出的可能性。
2、臨床意義此類(lèi)微小結石多無(wú)癥狀,但可能因移動(dòng)引發(fā)腎絞痛,需結合結石成分評估具體風(fēng)險。
3、影像學(xué)參考超聲檢查中0.3厘米結石通常顯示為強回聲點(diǎn),CT可精準測量其三維徑線(xiàn)及定位。
4、處理原則多數無(wú)需手術(shù)干預,建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄,定期復查監測結石變化。
出現血尿或腰痛需及時(shí)泌尿外科就診,避免劇烈運動(dòng)以防結石移動(dòng)造成尿路梗阻。
排腎結石時(shí)可能出現尿血,尿血是腎結石移動(dòng)過(guò)程中劃傷尿路的常見(jiàn)表現,通常伴隨腰痛、排尿困難等癥狀。
1、結石移動(dòng)結石在輸尿管移動(dòng)時(shí)可能摩擦黏膜導致出血,表現為尿液呈粉紅色或洗肉水樣,可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石。
2、尿路感染結石滯留易引發(fā)尿路感染,炎癥刺激導致血尿加重,可能伴有發(fā)熱癥狀,需使用左氧氟沙星等抗生素治療。
3、黏膜損傷尖銳結石易造成尿路黏膜機械性損傷,出現鮮紅色血尿,可遵醫囑使用坦索羅辛擴張輸尿管緩解癥狀。
4、血管破裂較大結石可能導致尿路血管破裂,出現血塊尿,需及時(shí)就醫行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
排石期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng),出現持續血尿或發(fā)熱應立即就診泌尿外科。
腎結石不做手術(shù)多數情況下可以好,具體取決于結石大小、位置及癥狀嚴重程度,主要處理方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、調整飲食、增加飲水。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可通過(guò)藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結石移動(dòng)。
2、體外碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出,可能需要重復進(jìn)行,但存在血尿、腎周血腫等風(fēng)險。
3、飲食調整限制高草酸食物如菠菜、堅果,減少鈉鹽攝入,每日鈣攝入量維持在800-1200毫克,避免過(guò)量動(dòng)物蛋白預防結石復發(fā)。
4、增加飲水每日飲水量需達到2.5-3升,保持尿液顏色清亮,可稀釋尿液中成石物質(zhì)濃度,減少晶體沉積形成新結石。
建議定期復查泌尿系統超聲監測結石變化,若出現持續腰痛、發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)就醫評估手術(shù)必要性。
輸尿管結石疼痛間歇發(fā)作可能由結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起,可通過(guò)藥物解痙止痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、結石移動(dòng):結石在輸尿管內移動(dòng)可能刺激黏膜導致陣發(fā)性疼痛,當結石暫時(shí)卡頓或位置改變時(shí)疼痛減輕。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、輸尿管痙攣:結石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性收縮,痙攣間歇期疼痛消失。熱敷下腹部有助于放松肌肉,醫生可能開(kāi)具硫酸阿托品片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
3、尿路感染:結石合并感染時(shí)可能出現疼痛波動(dòng),伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、腎積水:結石完全阻塞輸尿管可能導致腎盂壓力增高,表現為間歇性腰痛。超聲檢查可明確積水程度,嚴重時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,適度跳躍運動(dòng)有助于結石排出,若出現持續劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫。
蕁麻疹的癥狀主要表現為皮膚出現紅色或蒼白色風(fēng)團,伴隨瘙癢或灼熱感,可能由過(guò)敏反應、感染、物理刺激、自身免疫等因素引起。
1. 過(guò)敏反應食物、藥物或昆蟲(chóng)叮咬等過(guò)敏原可能導致蕁麻疹,表現為皮膚風(fēng)團和瘙癢。治療需避免接觸過(guò)敏原,可遵醫囑使用氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀等抗組胺藥物。
2. 感染因素病毒、細菌或寄生蟲(chóng)感染可能誘發(fā)蕁麻疹,伴隨發(fā)熱或乏力等癥狀。針對感染源治療是關(guān)鍵,必要時(shí)使用阿莫西林、阿昔洛韋或甲硝唑等抗感染藥物。
3. 物理刺激冷熱、壓力或日光等物理刺激可能引起蕁麻疹,表現為局部皮膚風(fēng)團。減少刺激并穿戴防護衣物,嚴重時(shí)可使用抗組胺藥物如非索非那定、地氯雷他定或左西替利嗪。
4. 自身免疫自身免疫性疾病可能導致慢性蕁麻疹,伴隨關(guān)節痛或疲勞。需免疫調節治療,可遵醫囑使用奧馬珠單抗、環(huán)孢素或潑尼松等藥物。
蕁麻疹患者應避免辛辣食物和酒精,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,若癥狀持續或加重需及時(shí)就醫。
腎結石早期癥狀主要有腰部隱痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐等。
1、腰部隱痛:結石移動(dòng)可能刺激腎盂或輸尿管,表現為單側腰部鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重。
2、排尿異常:可能出現尿頻、尿急或排尿中斷,尤其在結石移動(dòng)至膀胱附近時(shí)更為明顯。
3、血尿:結石摩擦尿路黏膜導致鏡下血尿或肉眼可見(jiàn)的淡紅色尿液,通常無(wú)凝血塊。
4、惡心嘔吐:腎絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨自主神經(jīng)反射,出現胃腸道反應,與疼痛程度呈正相關(guān)。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,減少高草酸食物攝入,出現持續腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
多數腎結石無(wú)須手術(shù),可通過(guò)藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)主要取決于結石大小、位置、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可通過(guò)多飲水配合藥物排出,常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪及枸櫞酸鉀等,需在醫生指導下使用。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出,但需排除尿路梗阻或感染等禁忌證。
3、輸尿管鏡取石針對中下段輸尿管結石或體外碎石失敗者,采用輸尿管鏡結合激光碎石直接取出,術(shù)后需留置雙J管預防狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石需建立經(jīng)皮通道碎石取石,可能伴隨出血、感染等風(fēng)險,需嚴格評估腎功能。
日常建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需急診就醫。
下頜骨囊腫多見(jiàn)于長(cháng)期口腔衛生不良者、頜面部外傷未愈者、阻生智齒患者以及頜骨發(fā)育異常人群。
1、口腔衛生不良長(cháng)期牙菌斑堆積可能刺激牙周組織,誘發(fā)根尖周炎或牙源性囊腫。需定期潔牙并使用含氟牙膏,囊腫較大時(shí)需手術(shù)刮除。
2、頜面部外傷外傷后骨組織修復異??赡苄纬蓜?chuàng )傷性骨囊腫。早期需拍攝全景片評估,必要時(shí)行囊腫摘除術(shù)聯(lián)合骨移植。
3、阻生智齒埋伏阻生的智齒易導致含牙囊腫,表現為頜骨膨隆。需通過(guò)CBCT明確囊腫范圍,手術(shù)摘除同時(shí)拔除阻生齒。
4、頜骨發(fā)育異常如骨纖維異常增殖癥等疾病易繼發(fā)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。需進(jìn)行病理活檢確診,治療多采用病灶徹底刮除術(shù)。
建議高風(fēng)險人群每年進(jìn)行口腔全景片檢查,發(fā)現頜骨透射影及時(shí)就診,術(shù)后避免咀嚼硬物并保持口腔清潔。
結石排到輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物解痙止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結石自然排出??蛇m當跳躍運動(dòng)輔助排石,但需避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。
2、藥物解痙止痛黃體酮、山莨菪堿等藥物可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉、曲馬多等能緩解疼痛。結石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),常表現為腰部絞痛、血尿。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎。反復尿路感染或輸尿管狹窄可能誘發(fā)結石,多伴有尿頻、尿急癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出或激光碎石,適用于嵌頓性結石。先天性輸尿管畸形或前列腺增生可能導致梗阻,需解除原發(fā)病因。
結石發(fā)作期應低鹽低脂飲食,限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物,適度運動(dòng)配合體位排石,若出現發(fā)熱或持續腹痛需急診處理。
新生兒頭頂頭發(fā)稀少可能與遺傳因素、胎毛脫落、激素水平變化、摩擦刺激等原因有關(guān),通常無(wú)須特殊干預,多數會(huì )隨年齡增長(cháng)逐漸改善。
1、遺傳因素父母幼時(shí)發(fā)量稀疏可能遺傳給新生兒,建議家長(cháng)觀(guān)察家族特征,若無(wú)其他異常無(wú)需處理。
2、胎毛脫落新生兒胎毛在出生后逐漸脫落,屬于正常生理現象,家長(cháng)需避免過(guò)度清潔或摩擦頭皮。
3、激素變化母體雌激素水平下降導致暫時(shí)性脫發(fā),通常3-6個(gè)月自行恢復,可遵醫囑使用維生素D滴劑輔助鈣吸收。
4、摩擦刺激仰臥睡姿或帽子摩擦可能導致局部頭發(fā)稀疏,建議家長(cháng)定期調整睡姿,選擇柔軟透氣的嬰兒帽。
日??奢p柔按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),若18個(gè)月后仍無(wú)改善或伴隨其他異常,建議就診兒科或皮膚科排查罕見(jiàn)內分泌疾病。
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