69歲男子查出糖尿病,堅持吃冷米飯,半年后,身體怎樣了?

關(guān)鍵詞:糖尿病
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2022年7月22日,在國家衛健委、科技部、中華醫學(xué)會(huì )的指導下,上海市醫學(xué)創(chuàng )新發(fā)展基金會(huì )、清華大學(xué)醫院管理研究院組織16位各領(lǐng)域院士牽頭,集合132位科研人員的集體智慧,啟動(dòng)并完成了“數字化轉型時(shí)代精準醫學(xué)的創(chuàng )新研究與產(chǎn)業(yè)發(fā)展“研究課題。在墨西哥健康研究所的技術(shù)支持下,形成了中國第一個(gè)專(zhuān)注研究和產(chǎn)業(yè)與國際標準相結合的《數字化轉型時(shí)代:精準醫學(xué)創(chuàng )新研究與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究報告》。本報告由一份主報告和15份專(zhuān)題報告組成。
2022年7月22日世界腦健康日,繼“腦健康行動(dòng)“啟動(dòng)后,三篇聚焦腦健康的專(zhuān)題報道正式發(fā)布,涵蓋《腦血管病精準醫學(xué)研究及產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》、《完善阿爾茨海默病防控體系及精準篩診治研究報告》、《阿爾茨海默病精準防診治華山方案》。會(huì )議由《數字化轉型時(shí)代:精準醫學(xué)創(chuàng )新研究與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究報告》主報告作者之一清華大學(xué)醫院管理研究院常務(wù)副院長(cháng)張宗久教授主持。
聚焦精準醫學(xué)研究,應對老齡化挑戰:為政策制定及產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供策略建議
目前,中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì )。隨著(zhù)壽命的延長(cháng),人們對生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高,尤其是維持正常的認知功能。腦血管疾病、老年癡呆癥等。是導致老年人最常見(jiàn)認知障礙的主要疾病。在報告發(fā)布會(huì )上,中華醫學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)王健指出:“在數字化轉型時(shí)代,通過(guò)精準醫療和智能醫療應對腦血管病、阿爾茨海默病等影響大腦健康的疾病,為疾病精準防控帶來(lái)了前所未有的機遇。
在國內首次發(fā)布聚焦上述兩種疾病的精準醫療創(chuàng )新研究與產(chǎn)業(yè)發(fā)展三個(gè)專(zhuān)題報告,為產(chǎn)學(xué)研用的政策制定、學(xué)科創(chuàng )新和產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了重要的戰略循證依據,在數字化轉型和技術(shù)創(chuàng )新的大背景下具有里程碑意義?!?/p>
在數字化轉型的背景下,我國政府高度重視并積極推動(dòng)精準醫療的發(fā)展?!笆濉捌陂g,啟動(dòng)了國家重點(diǎn)研發(fā)計劃“精準醫學(xué)研究“重點(diǎn)課題。103010主報告作者之一、上海醫學(xué)創(chuàng )新發(fā)展基金會(huì )秘書(shū)長(cháng)王波教授表示:“精準醫療是各國高度重視和重點(diǎn)發(fā)展的領(lǐng)域。
上海醫學(xué)創(chuàng )新發(fā)展基金會(huì )參與完成了2016年產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告,2021年9月與清華大學(xué)醫院管理研究院、源墨健康研究院等多家單位組織多個(gè)跨領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者展開(kāi)研究,其中與腦健康相關(guān)的專(zhuān)題研究報告有三個(gè)。以上述三大報告為理論依據,與10家單位在多方支持下共同發(fā)起并于上午啟動(dòng)了‘腦健康行動(dòng)’。上海醫學(xué)創(chuàng )新發(fā)展基金會(huì )將繼續與多方聯(lián)手,持續賦能‘腦健康行動(dòng)’,助力健康中國2030戰略目標達成?!?、《腦血管病精準醫學(xué)研究與產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》:促進(jìn)卒中相關(guān)創(chuàng )新技術(shù)及產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
腦血管病是嚴重危害國民健康的重大慢性非傳染性疾病,給家庭和社會(huì )帶來(lái)了沉重的疾病負擔。隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展,生活方式的改變,尤其是人口老齡化及城鎮化進(jìn)程的加速,導致腦血管病的發(fā)病人數持續增加。
與此同時(shí),中國卒中防治體系建設及精準醫療研究也取得了舉世矚目的進(jìn)展,開(kāi)啟了腦血管病精準醫療研究新的篇章。隨著(zhù)醫療衛生信息化的快速提升,與卒中相關(guān)的創(chuàng )新技術(shù)及產(chǎn)業(yè)開(kāi)始蓬勃發(fā)展,人工智能疾病輔助診療系統及快速精準基因分型檢測技術(shù)應用于臨床,給疾病的預防和診治帶來(lái)了極大的便利。
中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)病學(xué)分會(huì )主任委員、首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院院長(cháng)王擁軍教授介紹:“《腦血管病精準醫學(xué)研究與產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》就目前腦卒中的疾病負擔、流行病學(xué)及衛生經(jīng)濟學(xué)做了詳細分析,并總結了腦卒中領(lǐng)域前沿技術(shù)重大突破、卒中精準防治的創(chuàng )新技術(shù)和臨床進(jìn)展,制定了卒中精準診療的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展方向。該報告是公眾和社會(huì )了解我國卒中精準醫療研究和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的窗口。報告內容全面,數據翔實(shí),參考性強,對我國卒中防治工作具有重要的指導意義?!?/p>
《完善阿爾茨海默病防控體系及精準篩診治研究報告》:推動(dòng)“腦健康行動(dòng)“落地
近些年,我國老齡化進(jìn)展加速,阿爾茨海默病患者數量急劇增加。目前,我國阿爾茨海默病患者超過(guò)1000萬(wàn),是世界患者最多的國家。專(zhuān)家預測未來(lái)十年將超過(guò)3000萬(wàn)。研究提示:阿爾茨海默病與心腦血管病、糖尿病等慢病一樣,通過(guò)對危險因素有效的干預,合理強化保護因素可以降低40%的阿爾茨海默病發(fā)生。未來(lái)十年,是我國應對阿爾茨海默病的重要“機會(huì )窗口期“,早期篩查、早期干預和動(dòng)態(tài)監測,可以推遲阿爾茨海默病發(fā)病年齡10年以上,極大放緩阿爾茨海默病數量增長(cháng),減輕家庭和社會(huì )負擔。
本專(zhuān)題研究報告分為兩個(gè)部分:第一部分基于上海醫學(xué)創(chuàng )新發(fā)展基金會(huì )多年的研究工作,由饒克勤教授、國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì )發(fā)展研究部研究員葛延風(fēng)教授和首都醫科大學(xué)宣武醫院陳彪教授等組織專(zhuān)家形成的阿爾茨海默病精準防控相關(guān)政策內容。第二部分由首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院徐俊教授和王擁軍教授等多位專(zhuān)家共同完成阿爾茨海默病精準防診治方案。專(zhuān)題報告由徐俊教授發(fā)布,中國科技大學(xué)附屬第一醫院施炯教授和首都醫科大學(xué)宣武醫院陳彪教授做補充。
《阿爾茨海默病精準防診治華山方案》:從國情出發(fā),層層遞進(jìn),全程管理
由于阿爾茨海默病病因及發(fā)病機制仍不明確,至今仍缺乏有效的治療手段,因此阿爾茨海默病的早期精準預防顯得尤為重要。
對此,華山醫院基于大量臨床實(shí)踐提出了適合我國的阿爾茨海默病精準防診治方案。牽頭專(zhuān)家復旦大學(xué)附屬華山醫院郁金泰教授建議:“針對阿爾茨海默病不同階段的人群,應開(kāi)展從社區到醫療中心再到康養中心的全程綜合管理。健康老年人群應在社區開(kāi)展阿爾茨海默病危險因素篩查及個(gè)體化精準預防,最大程度降低阿爾茨海默病發(fā)??;阿爾茨海默病高危人群應在社區開(kāi)展定期認知篩查,警惕阿爾茨海默病早期癥狀的發(fā)生;對于已出現癥狀的人群,應到區域醫療中心進(jìn)行全面的神經(jīng)心理測評及相關(guān)檢查,評估認知受損程度,初步分診,必要時(shí)到高級認知中心通過(guò)腰穿或PET等進(jìn)一步明確診斷,及早啟動(dòng)阿爾茨海默病精準靶向治療;對于病情嚴重、生活不能自理或精神行為癥狀明顯的患者,可根據情況到康養中心治療和管理?!?/p>
最后,由《數字化轉型時(shí)代:精準醫學(xué)創(chuàng )新研究與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究報告》主報告作者之一的中國衛生經(jīng)濟學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)饒克勤教授主持,邀請了多位課題研究專(zhuān)家以及支持研究的企業(yè)代表參與“精準醫學(xué)發(fā)展與腦科學(xué)“的討論:福建醫科大學(xué)陳曉春教授,中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)病學(xué)分會(huì )副主任委員、南京大學(xué)醫學(xué)院附屬鼓樓醫院的徐運教授,暨南大學(xué)附屬第一醫院徐安定教授,空軍軍醫大學(xué)西京醫院趙鋼教授,復旦大學(xué)附屬華山醫院管一暉教授,渤健中國區價(jià)值準入部負責人黃哲先生,京因生物的代表熊偉先生和羅氏制藥中國客戶(hù)交互業(yè)務(wù)模式——特藥領(lǐng)域負責人陳少峰先生。
最后饒克勤教授總結:“《‘健康中國2030’規劃綱要》提出: 努力實(shí)現‘以健康為中心’的戰略轉變和主動(dòng)應對‘健康老齡化’的戰略需求?!锻晟瓢柎暮D》揽伢w系及精準篩診治研究報告》立足這一時(shí)代特點(diǎn),從阿爾茨海默病流行病學(xué)、診療現狀與挑戰、多組學(xué)基礎領(lǐng)域重大突破、精準防診治策略、創(chuàng )新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展等多方面展開(kāi)分析,梳理目前阿爾茨海默病各方向的研究進(jìn)展與差距,以及解決上述問(wèn)題的精準防診治策略,包括加快研制出臺適合中國語(yǔ)境的、規范化的篩查量表;加快研制簡(jiǎn)便有效的血液生物標記物,助力早診早治;把阿爾茨海默病早期篩查、早期干預納入基本公共衛生服務(wù)項目,啟動(dòng)和推進(jìn)“腦健康行動(dòng)“,促進(jìn)健康中國戰略實(shí)施等?!?/p>
饒克勤教授還代表課題組介紹了后續計劃,包含專(zhuān)題報告的系列發(fā)布、研究的出版、“精準醫學(xué)創(chuàng )新與產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金“的成立、以及年度科技與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的更新,鼓勵更多專(zhuān)家學(xué)者抓住數字化轉型和科技發(fā)展的新機遇。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
頭皮紅點(diǎn)可能由皮膚干燥、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、銀屑病等原因引起,需根據具體病因選擇保濕護理、抗炎藥物或專(zhuān)業(yè)治療。
1. 皮膚干燥氣候干燥或頻繁燙染導致頭皮屏障受損,表現為輕微脫屑伴紅點(diǎn)。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕洗發(fā)水,避免過(guò)度清潔。
2. 接觸性皮炎染發(fā)劑或洗發(fā)水成分刺激引發(fā)過(guò)敏反應,伴有瘙癢和密集紅疹。需停用致敏產(chǎn)品,可短期使用氯雷他定等抗組胺藥物。
3. 脂溢性皮炎馬拉色菌過(guò)度增殖導致紅斑伴黃色油膩鱗屑??赡芘c皮脂分泌旺盛、免疫功能紊亂有關(guān),可使用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑。
4. 銀屑病免疫異常引發(fā)的紅斑覆銀白色鱗屑,常伴關(guān)節疼痛。需皮膚科確診后采用卡泊三醇搽劑或窄譜紫外線(xiàn)治療。
避免抓撓患處,減少辛辣飲食攝入,若紅點(diǎn)持續擴散或出現膿皰應及時(shí)就醫排查真菌感染等特殊情況。
輸尿管結石可以通過(guò)彩超檢查,彩超是診斷輸尿管結石的常用方法之一,其他檢查方法還包括尿常規、CT尿路造影、靜脈腎盂造影等。
1、彩超檢查彩超可以顯示輸尿管結石的位置、大小及是否伴有腎積水,具有無(wú)創(chuàng )、便捷、可重復進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn),適用于孕婦及對造影劑過(guò)敏的患者。
2、尿常規檢查尿常規可發(fā)現血尿、膿尿等異常表現,有助于判斷是否存在尿路感染,但不能直接顯示結石的具體情況。
3、CT尿路造影CT尿路造影能清晰顯示結石的位置、大小及輸尿管梗阻程度,是診斷輸尿管結石的金標準,但檢查費用較高且存在輻射。
4、靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影可觀(guān)察腎臟排泄功能及尿路通暢情況,有助于判斷結石對腎功能的影響,但檢查過(guò)程較復雜且可能引起過(guò)敏反應。
確診輸尿管結石后應根據結石大小、位置及癥狀選擇合適的治療方案,日常需多飲水、限制高草酸食物攝入并定期復查。
女性腎結石癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及發(fā)熱寒戰,按病程進(jìn)展可分為早期隱痛、急性絞痛發(fā)作和感染性休克等終末表現。
1、腰部鈍痛:結石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)持續性隱痛,疼痛多位于肋脊角,可放射至下腹部,建議熱敷緩解并增加飲水量促進(jìn)結石排出。
2、血尿:結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,排尿末段血色加深,需進(jìn)行尿常規檢查排除其他泌尿系統疾病。
3、排尿困難:下段輸尿管結石可能引起尿頻尿急,伴隨排尿中斷或尿道灼熱感,超聲檢查可明確結石位置及腎積水程度。
4、發(fā)熱寒戰:提示繼發(fā)泌尿系感染,嚴重者可出現膿尿和菌血癥,需緊急進(jìn)行血培養及抗生素治療,感染控制后行碎石處理。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)應立即急診處理。
尿路結石的表現主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛。
1、排尿疼痛結石刺激尿道或膀胱黏膜可引發(fā)排尿時(shí)劇烈疼痛,疼痛常呈刀割樣并向會(huì )陰部放射,可能伴隨排尿中斷現象。
2、血尿結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,通常為全程無(wú)痛性血尿,活動(dòng)后血尿癥狀可能加重。
3、尿頻尿急膀胱結石或輸尿管下端結石刺激膀胱三角區,引起排尿次數增多且急迫,但每次尿量較少,可能伴有排尿不盡感。
4、腰部脹痛腎盂或輸尿管上段結石可引起患側腰部持續性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛可向下腹部及腹股溝區放射,常伴惡心嘔吐。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,出現持續腰痛或發(fā)熱癥狀需立即就醫。
下巴兩側痤瘡可通過(guò)局部用藥、口服藥物、光療和日常護理等方式治療。痤瘡通常由皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染及激素水平波動(dòng)等原因引起。
1、局部用藥:外用維A酸乳膏可調節毛囊角化,過(guò)氧苯甲酰凝膠能抗菌消炎,克林霉素磷酸酯凝膠適用于炎癥性痤瘡。需在醫生指導下選擇劑型。
2、口服藥物:中重度痤瘡可遵醫囑使用多西環(huán)素抗感染,螺內酯調節雄激素水平,異維A酸膠囊控制皮脂分泌。藥物可能引起胃腸反應或光敏性。
3、光療治療:紅藍光照射可殺滅痤瘡丙酸桿菌,光動(dòng)力療法適用于頑固性痤瘡。治療需在專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行,通常需要多次療程。
4、日常護理:使用溫和氨基酸潔面,避免擠壓痤瘡。減少高糖高脂飲食攝入,保證充足睡眠有助于調節皮脂分泌。
建議避免使用厚重化妝品,外出時(shí)做好物理防曬。若痤瘡持續加重或形成囊腫,應及時(shí)至皮膚科就診評估治療方案。
渾身酸痛可能與腎結石有關(guān),但也可能由肌肉勞損、病毒感染、骨質(zhì)疏松等原因引起。腎結石導致的疼痛通常表現為腰部劇烈絞痛,可能伴隨血尿、排尿困難等癥狀。
1. 肌肉勞損過(guò)度運動(dòng)或姿勢不良會(huì )導致乳酸堆積,引發(fā)全身肌肉酸痛。建議熱敷按摩,適當休息后可緩解。
2. 病毒感染流感等病毒感染可能引起全身肌肉關(guān)節酸痛,通常伴隨發(fā)熱、乏力??煞脤σ阴0被泳徑獍Y狀。
3. 骨質(zhì)疏松鈣質(zhì)流失導致骨骼疼痛,常見(jiàn)于中老年人。建議補充鈣劑和維生素D,進(jìn)行適度負重運動(dòng)。
4. 腎結石結石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)腰部劇痛,疼痛可放射至下腹及大腿內側??赡馨殡S血尿、尿頻等癥狀,需通過(guò)超聲檢查確診。
若出現持續腰痛伴血尿應及時(shí)就醫,日常應保持充足飲水,限制高草酸食物攝入,定期進(jìn)行泌尿系統檢查。
腎結石結晶可通過(guò)增加飲水量、調整飲食結構、藥物治療及體外沖擊波碎石等方式處理。腎結石結晶通常由水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋尿液,減少晶體沉積。建議分次飲用白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、調整飲食結構限制高草酸食物如菠菜堅果,減少高嘌呤食物攝入。適當補充柑橘類(lèi)水果有助于抑制結晶形成。
3、藥物治療可能與尿路感染或高尿酸血癥有關(guān),通常表現為排尿疼痛、血尿等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇或坦索羅辛等藥物調節尿液成分。
4、體外沖擊波碎石可能與輸尿管梗阻或結石體積過(guò)大有關(guān),通常表現為劇烈腰痛、惡心嘔吐等癥狀。需通過(guò)影像學(xué)評估后采用體外碎石或輸尿管鏡取石。
出現持續腰痛或血尿時(shí)應及時(shí)泌尿外科就診,定期復查超聲監測結石變化,保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出。
頭皮瘙癢伴隨疙瘩可能由脂溢性皮炎、毛囊炎、銀屑病、頭癬等原因引起,可通過(guò)抗炎治療、抗菌治療、局部護理等方式緩解。
1. 脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌旺盛有關(guān),表現為紅斑伴油膩鱗屑??墒褂猛颠蛳磩?、二硫化硒洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏治療。
2. 毛囊炎多由金黃色葡萄球菌感染導致,出現紅色丘疹或膿皰。建議外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏,嚴重時(shí)口服頭孢類(lèi)抗生素。
3. 銀屑病與遺傳免疫異常相關(guān),典型癥狀為銀白色鱗屑斑塊。治療選用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏,配合窄譜紫外線(xiàn)照射。
4. 頭癬皮膚癬菌感染引起,伴隨斷發(fā)和脫屑。需口服特比萘芬或伊曲康唑,配合聯(lián)苯芐唑溶液外用。
避免抓撓患處,減少辛辣刺激飲食,選擇溫和無(wú)刺激洗發(fā)產(chǎn)品,癥狀持續加重應及時(shí)就醫明確診斷。
左腎結石多發(fā)指左側腎臟內同時(shí)存在兩個(gè)或以上結石,常見(jiàn)于代謝異常、尿路梗阻、反復感染或遺傳因素,可通過(guò)藥物排石、體外碎石或手術(shù)取石治療。
1、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題易形成多發(fā)性結石,表現為腰痛、血尿,需調整飲食并服用枸櫞酸鉀、別嘌醇或氫氯噻嗪等藥物。
2、尿路梗阻腎盂輸尿管連接部狹窄等梗阻導致尿液滯留,結石易堆積,伴隨腎積水,需解除梗阻后配合坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排石。
3、反復感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染易形成感染性結石,出現發(fā)熱、膿尿,需用頭孢曲松、左氧氟沙星抗感染并手術(shù)清除結石。
4、遺傳因素胱氨酸尿癥等遺傳病導致結石反復生成,需長(cháng)期堿化尿液并使用青霉胺、硫普羅寧等特殊藥物治療。
每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物,定期復查超聲監測結石變化,急性腰痛發(fā)作需及時(shí)就醫。
腎結石突發(fā)疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、局部熱敷、調整體位、就醫治療等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統痙攣、繼發(fā)感染、輸尿管黏膜損傷等原因引起。
1. 藥物鎮痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮痛藥物,可阻斷疼痛信號傳導并緩解輸尿管平滑肌痙攣。
2. 局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘,通過(guò)熱效應促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助減輕肌肉痙攣性疼痛。
3. 調整體位采取膝蓋微屈的側臥位,避免壓迫患側,部分患者采用跪趴姿勢可減少結石對輸尿管的壓力。
4. 就醫治療若伴隨發(fā)熱、血尿或持續劇痛,需急診進(jìn)行超聲定位,必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
疼痛緩解后每日飲水2000毫升以上,限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸食物,定期復查泌尿系超聲監測結石排出情況。
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