虛抬藥價(jià)套取資金?天心制藥等3家藥品生產(chǎn)企業(yè)被查

關(guān)鍵詞:虛抬藥價(jià) 天心制藥 藥品生產(chǎn)企業(yè)被查
關(guān)鍵詞:虛抬藥價(jià) 天心制藥 藥品生產(chǎn)企業(yè)被查
天心制藥等3家藥品生產(chǎn)企業(yè)被查
近日,國家醫療保險局會(huì )同有關(guān)部門(mén),根據相關(guān)線(xiàn)索,指導廣州白云山天心制藥有限公司、廣州白云山制藥集團有限公司、白云山制藥總廠(chǎng)、廣州白云山景秀堂制藥有限公司等3家企業(yè)藥品虛假高定價(jià)、資金專(zhuān)項調查。
經(jīng)調查,2017年至2021年5月,天心制藥等3家藥品生產(chǎn)企業(yè)為規避“兩票制”政策和監管與下游50多家藥品代理商串通,以虛高價(jià)格購買(mǎi)原料藥,向下游藥品代理商轉移資金。涉及的金額巨大,部分資金用于賄賂醫務(wù)人員或特定關(guān)系人進(jìn)行藥品非法促銷(xiāo)。
套現的主要操作方式是藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品代理商簽訂合作協(xié)議,在原料藥采購過(guò)程中增加指定“經(jīng)銷(xiāo)商”,由“經(jīng)銷(xiāo)商”原料藥按正常價(jià)格購買(mǎi),提價(jià)數倍至十倍再賣(mài)給藥品生產(chǎn)企業(yè)。藥品生產(chǎn)企業(yè)“原料藥價(jià)格上漲,生產(chǎn)成本高”原料藥的虛高價(jià)格將進(jìn)一步傳到出廠(chǎng)和投標掛網(wǎng)價(jià)格。
原料藥“經(jīng)銷(xiāo)商”在藥品代理商的實(shí)際控制下,將低買(mǎi)高賣(mài)原料藥獲得的差價(jià)收入套現,轉移給藥品代理商實(shí)施藥品商業(yè)賄賂。以頭孢硫胺注射為例,白云山制藥(制劑廠(chǎng))和白云山化工廠(chǎng)(原料廠(chǎng))屬于同一集團,但制劑廠(chǎng)所需的頭孢硫胺原料不直接從集團原料廠(chǎng)采購,而是設置額外的現金流程,由代理控制“經(jīng)銷(xiāo)商”轉手,低買(mǎi)高賣(mài)給制劑廠(chǎng)并套現。制劑廠(chǎng)以原料藥成本高掩護注射用頭孢硫胺的虛高價(jià)格,使藥品生產(chǎn)流通表面符合要求“兩票制”等待政策規定,逃避監管。
目前,天心制藥等3家企業(yè)已按要求在全國范圍內對注射頭孢硫胺等87種藥品進(jìn)行價(jià)格整改,剔除現行價(jià)格中賄賂等虛高部分,平均降幅50%以上,部分規定停止采購。廣東省責令天心制藥等3家企業(yè)及其他相關(guān)企業(yè)全面整改營(yíng)銷(xiāo)模式,停止相關(guān)違法經(jīng)營(yíng)。此外,有關(guān)部門(mén)正在依法查處涉嫌違紀、違法、犯罪的人員。
藥店同藥不同價(jià)或因“藥品區域代理指標”影響價(jià)格
同類(lèi)藥品在藥店,電商務(wù)平臺價(jià)格不同,部分藥品價(jià)格差異甚至達到近3倍,使許多消費者相當困惑和困惑。
OEM藥品和藥店獨家銷(xiāo)售藥品的價(jià)格可能會(huì )更低。此外,根據不同地區,藥品區域代理商有不同的指標,價(jià)格也不同。一家藥店的市投資經(jīng)理告訴紅星資本局,“藥品代理人覺(jué)得(這個(gè)區域)賣(mài)不出去就會(huì )少進(jìn)?!?/p>
近日,成都市市場(chǎng)監管局相關(guān)負責人告訴紅星資本局,藥店有獨立定價(jià)的權利,“藥品明碼標價(jià)合規”。
廠(chǎng)家資源、藥店區影響藥品價(jià)格
像青島雙鯨藥業(yè)生產(chǎn)的維生素D滴劑這樣的大型連鎖藥店,屬于大型連鎖獨家控制銷(xiāo)售產(chǎn)品,即制造商可以制銷(xiāo)量?!斑@種藥,只與固定藥店合作,與中小型不合作?!碑斶B鎖藥店還沒(méi)有發(fā)展到一定規模時(shí),這種情況也存在但并不多,大型連鎖藥店往往毛利率較高,價(jià)格優(yōu)勢較大。
湯臣倍健是典型的大型連鎖藥店控制銷(xiāo)售產(chǎn)品。普通藥店價(jià)格明顯低于海王星等藥店,價(jià)差超過(guò)100元。此外,該人士還告訴紅星資本局,一些代工藥品的價(jià)格可能更低?!芭浞较嗤?,但不同廠(chǎng)家生產(chǎn),價(jià)格不同?!?/p>
除了廠(chǎng)家資源、不同藥店等因素外,同一藥品的不同價(jià)格也與不同地區有關(guān)。
青島雙鯨藥業(yè)生產(chǎn)的上述維生素D滴劑(60種規格)一般在春熙路附近的藥店銷(xiāo)售,但在成華區仙云路附近的百鑫藥店銷(xiāo)售,藥店工作人員甚至不知道該產(chǎn)品。同樣,長(cháng)春迪瑞生產(chǎn)的左氧氟沙星滴眼液(5)ML規格)成都市成華區龍潭寺區價(jià)格約為錦江區春熙路附近的4倍。
不同的藥品價(jià)格也可能是藥品區域代理商的問(wèn)題。有些藥品不會(huì )供應到某個(gè)地區,即使供應,價(jià)格也會(huì )有所不同。根據不同地區藥品供應的原因,它被稱(chēng)為“藥品代理也有(區域)指標,他認為(區域)賣(mài)不出去就會(huì )少進(jìn)?!?/p>
這也意味著(zhù)不同地區藥品價(jià)格不同,甚至沒(méi)有相關(guān)藥品銷(xiāo)售,或者藥品代理商綜合考慮分區和價(jià)格供應。藥品價(jià)格不能一概而論,只能分區比較。此外,以成都為例,不同地區的醫療政策也不同,所以藥品價(jià)格也會(huì )不同。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
輸尿管結石絞痛可通過(guò)大量飲水、藥物止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石排出,可飲用檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物止痛劇痛時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥物,配合坦索羅辛等擴張輸尿管藥物。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置與硬度。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結石或合并感染的情況,可采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù),術(shù)后需留置雙J管2-4周。
急性發(fā)作期建議采取彎腰屈膝體位緩解疼痛,治療后應定期復查泌尿系超聲,限制高草酸高嘌呤飲食,保持每日尿量在2000毫升以上。
多數情況下懷孕期進(jìn)行闌尾炎手術(shù)不會(huì )直接影響胎兒健康。手術(shù)風(fēng)險主要與麻醉方式、孕周及術(shù)后護理有關(guān),需由產(chǎn)科與外科醫生聯(lián)合評估。
1、孕早期手術(shù)孕12周前手術(shù)可能增加流產(chǎn)概率,需優(yōu)先考慮保守治療。若必須手術(shù),建議選擇腹腔鏡微創(chuàng )方式,避免全身麻醉。
2、孕中期手術(shù)孕13-27周為相對安全期,胎兒器官已基本形成。手術(shù)需監測胎心,避免使用影響胎盤(pán)供血的藥物。
3、孕晚期手術(shù)孕28周后手術(shù)可能誘發(fā)宮縮,需同步進(jìn)行保胎治療。優(yōu)先選擇硬膜外麻醉,術(shù)后密切監測胎動(dòng)及宮縮情況。
4、術(shù)后管理需預防性使用對胎兒安全的抗生素,如頭孢曲松。術(shù)后需臥床休息,避免劇烈活動(dòng)導致傷口裂開(kāi)或早產(chǎn)。
建議術(shù)后每?jì)芍苓M(jìn)行胎兒超聲檢查,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合,出現腹痛或陰道流血需立即就醫。
結石可能由飲水量不足、高鹽高脂飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、飲水量不足水分攝入過(guò)少會(huì )導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,可通過(guò)增加白開(kāi)水、淡茶等攝入改善。
2、高鹽高脂飲食過(guò)量攝入鈉鹽和動(dòng)物脂肪會(huì )升高尿鈣、尿酸水平。需減少腌制食品、動(dòng)物內臟的食用,增加新鮮蔬菜水果比例。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節腫痛等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節代謝。
4、尿路感染常見(jiàn)于變形桿菌等病原體感染,多伴有尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查,可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療感染。
日常應注意保持適度運動(dòng),避免久坐,定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,發(fā)現結石及時(shí)就醫處理。
老年肺結核多數情況下可以治愈,治療效果主要與病情嚴重程度、藥物敏感性、基礎疾病控制、治療依從性等因素有關(guān)。
1、病情程度早期局限性病灶治愈率較高,若合并肺空洞或多臟器受累則需延長(cháng)療程。治療需聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等一線(xiàn)抗結核藥物。
2、藥物敏感性敏感菌株采用標準方案6-9個(gè)月可治愈,耐藥結核需根據藥敏結果調整方案。莫西沙星、利奈唑胺等二線(xiàn)藥物可能被選用。
3、基礎疾病合并糖尿病或免疫低下者需同步控制原發(fā)病。血糖控制不佳會(huì )影響病灶吸收,必要時(shí)可加用免疫調節劑輔助治療。
4、治療依從性全程規范用藥是治愈關(guān)鍵,漏服易導致復發(fā)或耐藥。建議家屬協(xié)助設置用藥提醒,定期復查肝腎功能和胸片。
治療期間需保證高蛋白飲食,適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉,出現藥物不良反應應及時(shí)就醫調整方案。
若需補充雌激素,可適量食用木瓜、石榴、蘋(píng)果、櫻桃等水果,也可遵醫囑使用戊酸雌二醇片、結合雌激素片、雌三醇乳膏、尼爾雌醇片等藥物。建議在醫生指導下評估激素水平后科學(xué)補充,避免過(guò)量攝入引發(fā)內分泌紊亂。
一、食物1. 木瓜木瓜含植物雌激素木酚素,其結構與人體雌激素相似,可雙向調節內分泌水平。
2. 石榴石榴富含雌酮等植物雌激素,其抗氧化成分能協(xié)同改善卵巢功能。
3. 蘋(píng)果蘋(píng)果皮中的根皮苷屬于天然植物雌激素,適量食用有助于維持激素平衡。
4. 櫻桃櫻桃含花青素和植物雌激素,對緩解圍絕經(jīng)期潮熱癥狀有一定幫助。
二、藥物1. 戊酸雌二醇用于卵巢功能衰退引起的雌激素缺乏癥,需定期監測子宮內膜厚度。
2. 結合雌激素從孕馬尿中提取的混合雌激素,適用于中重度更年期綜合征患者。
3. 雌三醇乳膏局部用雌激素制劑,主要用于萎縮性陰道炎的外用治療。
4. 尼爾雌醇長(cháng)效雌激素類(lèi)藥物,每月服用一次即可維持血藥濃度。
日??赏ㄟ^(guò)豆漿、亞麻籽等食物輔助補充植物雌激素,但出現月經(jīng)紊亂或乳腺結節時(shí)應立即停用并就診。
結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。結石通常由代謝異常、尿路感染、飲食結構失衡、尿路梗阻等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結石排出,適用于直徑小于6毫米的腎結石或輸尿管結石。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛癥狀。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑10-20毫米的腎結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎,可能引起血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復雜腎結石,輸尿管鏡碎石術(shù)處理中下段輸尿管結石,術(shù)后需留置雙J管2-4周預防輸尿管狹窄。
結石患者應限制高草酸食物攝入,每日保持適量跳躍運動(dòng),定期復查超聲監測結石情況,復發(fā)患者需完善代謝評估。
慢性闌尾炎對胎兒的影響通常較小,但若急性發(fā)作可能增加早產(chǎn)或流產(chǎn)風(fēng)險。主要風(fēng)險因素包括炎癥擴散、藥物使用限制、手術(shù)麻醉影響及母體營(yíng)養吸收障礙。
1、炎癥擴散慢性炎癥可能局部粘連,但急性發(fā)作時(shí)細菌毒素可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒。需通過(guò)血常規和超聲監測,必要時(shí)使用頭孢曲松、甲硝唑等B類(lèi)抗生素控制感染。
2、藥物限制妊娠期用藥需規避致畸風(fēng)險,部分鎮痛藥和抗生素受限??蛇x用阿莫西林、對乙酰氨基酚等相對安全藥物,并嚴格遵醫囑調整劑量。
3、手術(shù)風(fēng)險急診闌尾切除術(shù)需全麻,可能誘發(fā)宮縮。孕中期是相對安全手術(shù)窗口期,術(shù)后需使用硫酸鎂抑制宮縮,監測胎心變化。
4、營(yíng)養障礙長(cháng)期腹痛影響母體進(jìn)食,可能導致胎兒生長(cháng)受限。建議少食多餐,補充蛋白粉、復合維生素等營(yíng)養制劑,定期進(jìn)行胎兒超聲評估。
妊娠合并慢性闌尾炎應避免劇烈活動(dòng),出現持續右下腹痛或發(fā)熱需立即就醫,營(yíng)養攝入以易消化高蛋白食物為主,配合產(chǎn)科與外科聯(lián)合隨訪(fǎng)。
泌尿系結石反復發(fā)作可能由水分攝入不足、飲食結構失衡、代謝異常、尿路感染等因素引起,可通過(guò)調整生活習慣、藥物干預、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、水分不足每日飲水量低于2000毫升會(huì )導致尿液濃縮,增加結晶沉積風(fēng)險。建議保持每小時(shí)排尿100毫升以上,可飲用檸檬水等堿性飲品降低復發(fā)概率。
2、飲食失衡高草酸食物如菠菜與高嘌呤食物如動(dòng)物內臟易誘發(fā)結石。需限制鈉鹽攝入至每日5克以下,適當補充乳制品維持鈣磷平衡。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥有關(guān),通常表現為血鈣升高、尿pH值異常??煞描蹤此徕涱w粒、別嘌呤醇片、氫氯噻嗪片等藥物調節代謝。
4、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶微生物易導致感染性結石,常伴隨尿頻尿急癥狀。需根據藥敏試驗選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
結石患者應定期復查泌尿系B超,保持每日3000毫升飲水量,避免久坐及高溫作業(yè)環(huán)境,運動(dòng)時(shí)建議選擇跳躍類(lèi)動(dòng)作促進(jìn)微小結石排出。
甲狀腺抗體異常多數情況下無(wú)法自愈,但可通過(guò)干預控制病情發(fā)展。甲狀腺抗體升高主要與自身免疫性甲狀腺炎、遺傳因素、碘攝入異常、病毒感染等因素有關(guān)。
1、遺傳因素部分患者存在家族遺傳傾向,建議定期監測甲狀腺功能,必要時(shí)遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、硒酵母片、潑尼松等藥物調節免疫。
2、碘攝入異常長(cháng)期碘過(guò)量或缺乏可能誘發(fā)抗體升高,需調整飲食中碘含量,橋本甲狀腺炎患者應限制海帶紫菜等高碘食物。
3、病毒感染柯薩奇病毒等感染可能觸發(fā)自身免疫反應,表現為抗體升高伴甲狀腺腫痛,可遵醫囑使用干擾素、利巴韋林等抗病毒藥物。
4、自身免疫病橋本甲狀腺炎、Graves病等疾病會(huì )導致抗體持續陽(yáng)性,通常伴隨甲狀腺腫大或功能異常,需長(cháng)期服用甲巰咪唑、甲狀腺片等藥物控制。
建議保持規律作息,避免精神壓力,每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能和抗體水平,出現甲減或甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。
左腎結石痛的癥狀主要有腰部鈍痛或絞痛、排尿異常、胃腸道反應、發(fā)熱寒戰。
1、腰部疼痛典型表現為左側肋脊角突發(fā)刀割樣絞痛,可向會(huì )陰及大腿內側放射,常因結石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管痙攣引起。
2、排尿異常可能出現血尿、尿頻、尿急,因結石摩擦尿路黏膜或并發(fā)感染導致,部分患者排尿時(shí)有砂礫樣物質(zhì)排出。
3、胃腸癥狀約半數患者伴隨惡心嘔吐,疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸功能紊亂,易與急腹癥混淆。
4、全身癥狀繼發(fā)尿路感染時(shí)可出現發(fā)熱、畏寒,提示可能存在腎盂腎炎等并發(fā)癥,需緊急醫療干預。
建議發(fā)作時(shí)保持適量飲水,避免劇烈運動(dòng),出現持續疼痛或高熱須立即就醫排查感染風(fēng)險。
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