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關(guān)鍵詞:血糖
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2019年7月25-27日,中國醫師協(xié)會(huì )外科醫師分會(huì )疝和腹壁外科醫師委員會(huì )年會(huì )(多地多媒體網(wǎng)絡(luò )視頻大會(huì ))暨亞太疝學(xué)會(huì )培訓班在全國31個(gè)省市自治區共33個(gè)會(huì )場(chǎng)同時(shí)召開(kāi),主會(huì )場(chǎng)設在首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院西院急診樓四層報告廳。本次大會(huì )的主題是:綠色環(huán)保。我院常務(wù)副院長(cháng)張宏家出席開(kāi)幕式并致辭。
本次大會(huì )內容十分豐富,我院疝和腹壁外科演示了15臺疝標準手術(shù),國家衛生健康委員會(huì )衛生發(fā)展研究中心支付制度與醫學(xué)編碼研究室主任江芹講解了C-DRG的設計與實(shí)施,中國醫師協(xié)會(huì )外科醫師分會(huì )總干事姜可偉介紹了我國外科住培和普外專(zhuān)培試點(diǎn)的發(fā)展歷程、現況、思考和展望,我院疝和腹壁外科主任陳杰教授分析了中國疝病登記隨訪(fǎng)系統現狀。33個(gè)會(huì )場(chǎng)均通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò )直播的形式,觀(guān)看了開(kāi)幕式、專(zhuān)家報告及手術(shù)演示。33個(gè)會(huì )場(chǎng)線(xiàn)下總參會(huì )近6000人,線(xiàn)上累積觀(guān)看人數約18000人次。
本次大會(huì )是一次盛況空前、碩果累累的盛會(huì )。會(huì )議全程通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò )同步直播,在全國的33個(gè)會(huì )場(chǎng)共聚一處,通過(guò)圖像、聲音等多種方式交流、探討,節約了經(jīng)費、時(shí)間,提高了開(kāi)會(huì )效率,為更多同仁提供了學(xué)習切磋的機會(huì )。
在國內外專(zhuān)家學(xué)者、院領(lǐng)導、西院相關(guān)職能部門(mén)的支持下,中國醫師協(xié)會(huì )外科醫師分會(huì )疝和腹壁外科醫師委員會(huì )的推動(dòng)下,大會(huì )取得了圓滿(mǎn)成功。我們會(huì )一如既往地努力,與中國疝和腹壁外科醫師、相關(guān)產(chǎn)業(yè)企業(yè)攜手前進(jìn),促進(jìn)中國疝和腹壁外科事業(yè)的發(fā)展,為醫師提供更大的學(xué)術(shù)交流平臺。
尿道結石體外碎石一般需要5000元到15000元,實(shí)際費用受到結石大小、碎石設備類(lèi)型、醫院等級、術(shù)后并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>結石直徑直接影響碎石次數和能量強度,較大結石需分次治療,費用相應增加。2、設備類(lèi)型:超聲定位碎石與X線(xiàn)定位碎石成本差異明顯,電磁式碎石機較液電式價(jià)格更高。
3、醫院等級:三甲醫院收費標準高于二級醫院,專(zhuān)家操作費與設備維護成本均計入總費用。
4、術(shù)后處理:需預防性使用抗生素或排石藥物時(shí)會(huì )增加藥費,出現發(fā)熱等并發(fā)癥需額外治療。
建議選擇正規醫療機構就診,術(shù)后多飲水促進(jìn)殘石排出,定期復查超聲監測排石情況。
卵巢結石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。卵巢結石通常由內分泌紊亂、慢性炎癥、代謝異常、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、藥物溶石適用于直徑較小的結石,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、熊去氧膽酸片、別嘌醇片等,通過(guò)調節尿液酸堿度或抑制結石形成達到溶石效果。
2、體外沖擊波碎石采用體外沖擊波聚焦粉碎結石,適用于直徑不超過(guò)20毫米的結石,術(shù)后需配合藥物排石治療,可能出現血尿等短期副作用。
3、腹腔鏡手術(shù)通過(guò)微創(chuàng )方式取出結石,適用于較大結石或合并卵巢囊腫的情況,具有創(chuàng )傷小恢復快的優(yōu)勢,需預防術(shù)后粘連發(fā)生。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統開(kāi)腹手術(shù)適用于復雜病例或合并其他盆腔疾病的情況,可同時(shí)處理多發(fā)病變,但術(shù)后恢復時(shí)間較長(cháng)。
建議保持規律作息,每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石情況。
輸尿管結石治療費用一般在2000元到20000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方式、醫院等級、并發(fā)癥處理等因素影響。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石多采用藥物排石,費用較低;超過(guò)5毫米可能需體外碎石或手術(shù),費用顯著(zhù)增加。2、治療方式:藥物排石費用約2000-5000元;體外沖擊波碎石需8000-15000元;輸尿管鏡取石術(shù)費用通常超過(guò)15000元。
3、醫院等級:三級醫院手術(shù)費用比二級醫院高30%-50%,但醫保報銷(xiāo)比例和范圍可能更優(yōu)。
4、并發(fā)癥處理:合并感染或腎功能損害時(shí),需增加抗感染治療和腎功能評估,總費用可能上浮20%-40%。
建議選擇正規醫療機構就診,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
腎結石微創(chuàng )手術(shù)主要包括輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)及體外沖擊波碎石術(shù)。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,適用于輸尿管中下段結石,創(chuàng )傷小且恢復快。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道,腎鏡直接進(jìn)入腎臟粉碎并取出結石,適合較大腎盂或腎盞結石,需短期住院觀(guān)察。
3、腹腔鏡取石術(shù)通過(guò)腹部小切口進(jìn)行手術(shù),適用于合并解剖異常的復雜結石,需全身麻醉但術(shù)后疤痕較小。
4、體外沖擊波碎石利用體外沖擊波聚焦粉碎結石,適用于直徑小于2厘米的腎盂結石,無(wú)須切口但需多次治療。
術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)殘石排出,定期復查泌尿系超聲監測恢復情況,避免高草酸飲食。
腎結石長(cháng)期存在可能引發(fā)腎積水、泌尿系統感染、腎功能損害等并發(fā)癥,主要影響包括梗阻性腎病、反復尿路感染、慢性腎衰竭等。
1、梗阻性腎病結石阻塞尿路導致腎盂壓力增高,可能引發(fā)腎實(shí)質(zhì)萎縮。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、反復尿路感染結石作為異物易滋生細菌,可能誘發(fā)腎盂腎炎。需根據尿培養結果使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素氨丁三醇,同時(shí)需清除結石病灶。
3、慢性腎衰竭長(cháng)期梗阻或反復感染可能導致不可逆腎功能損傷。需定期監測肌酐清除率,嚴重時(shí)需血液凈化治療,藥物可選用腎衰寧、尿毒清顆粒、碳酸司維拉姆。
4、繼發(fā)高血壓腎實(shí)質(zhì)缺血激活腎素-血管緊張素系統,可能引發(fā)腎性高血壓。需控制鈉鹽攝入并使用血管緊張素轉換酶抑制劑,如貝那普利、纈沙坦、氨氯地平。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲及腎功能指標,出現腰痛發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。
懷孕甲狀腺低下的表現主要包括乏力、畏寒、便秘、體重異常增加等,嚴重時(shí)可影響胎兒發(fā)育。甲狀腺功能減退在孕期可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、垂體功能異?;蛩幬镆蛩匾?。
1、乏力甲狀腺激素不足導致代謝減慢,孕婦易出現持續疲勞感。建議監測促甲狀腺激素水平,可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療。
2、畏寒基礎體溫降低使孕婦對寒冷敏感,可能與甲狀腺激素調節體溫功能下降有關(guān)。需加強保暖,定期復查甲狀腺功能,必要時(shí)調整藥物劑量。
3、便秘胃腸蠕動(dòng)減弱引發(fā)排便困難,需增加膳食纖維攝入,適當補充益生菌。若癥狀持續需排除其他胃腸疾病。
4、體重異常非水腫性體重增長(cháng)過(guò)快是典型表現,需與妊娠期肥胖鑒別。嚴格控制飲食熱量,每周監測體重變化,及時(shí)調整治療方案。
孕期發(fā)現甲狀腺功能異常應盡早就診,日常注意均衡飲食,保證碘鹽及海產(chǎn)品攝入,避免過(guò)度勞累,定期進(jìn)行產(chǎn)科及內分泌科聯(lián)合隨訪(fǎng)。
女性尿結石的主要癥狀包括排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部鈍痛等,嚴重時(shí)可出現發(fā)熱或惡心嘔吐。
1、排尿疼痛結石移動(dòng)刺激尿道引發(fā)刀割樣疼痛,排尿時(shí)加劇,可能放射至會(huì )陰部。建議增加飲水量,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、血尿結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿不適。需進(jìn)行尿常規檢查,醫生可能開(kāi)具氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺片等止血藥物。
3、尿頻尿急下段結石刺激膀胱三角區引發(fā)排尿異常,每日排尿可達十余次??赏ㄟ^(guò)熱水坐浴緩解,必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片、托特羅定片或黃酮哌酯片等膀胱調節藥物。
4、腰部鈍痛腎盂或輸尿管結石導致腰部持續性脹痛,活動(dòng)后加重。超聲檢查可明確結石位置,醫生可能推薦枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛栓等解痙鎮痛藥物。
出現上述癥狀建議及時(shí)泌尿外科就診,每日飲水超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。
若出現血糖偏高的情況,可以適量吃山藥、苦瓜、桑葉、黃精等食物,也可以遵醫囑吃黃連素、葛根素、黃芪多糖、人參皂苷等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1、山藥山藥含有黏液蛋白和膳食纖維,有助于延緩糖分吸收,改善餐后血糖波動(dòng)。
2、苦瓜苦瓜中的苦瓜皂苷具有類(lèi)胰島素作用,可輔助調節血糖水平。
3、桑葉桑葉富含生物堿和多糖,能抑制腸道葡萄糖苷酶活性,減少葡萄糖吸收。
4、黃精黃精中的甾體皂苷可增強胰島素敏感性,幫助維持血糖穩定。
二、藥物1、黃連素黃連素通過(guò)激活AMPK通路改善胰島素抵抗,需監測肝功能變化。
2、葛根素葛根素可擴張血管改善微循環(huán),減輕糖尿病周?chē)窠?jīng)病變癥狀。
3、黃芪多糖黃芪多糖能調節Th1/Th2免疫平衡,保護胰島β細胞功能。
4、人參皂苷人參皂苷通過(guò)PPAR-γ途徑促進(jìn)葡萄糖轉運蛋白表達,提升糖代謝效率。
中藥調理需結合個(gè)體體質(zhì)辨證施治,避免自行配伍使用,定期監測血糖并配合運動(dòng)管理效果更佳。
腎結石早期癥狀主要有腰部隱痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從輕微不適逐漸加重,及時(shí)識別有助于早期干預。
1、腰部隱痛:結石移動(dòng)可能刺激腎盂或輸尿管,表現為單側腰部鈍痛或陣發(fā)性絞痛,活動(dòng)后可能加重??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、坦索羅辛等藥物緩解癥狀。
2、排尿異常:可能出現尿頻尿急或排尿困難,尤其結石位于輸尿管下端時(shí)。建議增加飲水量促進(jìn)小結石排出,必要時(shí)使用特拉唑嗪、托特羅定等藥物改善排尿癥狀。
3、血尿:結石摩擦尿路黏膜導致鏡下或肉眼血尿,可能伴隨排尿刺痛。需完善尿液檢查排除感染,可使用止血環(huán)酸或云南白藥膠囊輔助治療。
4、惡心嘔吐:劇烈疼痛可能引發(fā)迷走神經(jīng)反射,出現胃腸道癥狀。建議疼痛控制后少量進(jìn)食流質(zhì),嚴重嘔吐時(shí)可短期使用甲氧氯普胺。
出現上述癥狀建議及時(shí)泌尿外科就診,每日飲水保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適當跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。
右輸尿管結石引起的疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、熱敷、體位調整及大量飲水等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、局部痙攣、繼發(fā)感染或尿路梗阻等因素引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或解痙藥如鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿緩解平滑肌痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期應用阿片類(lèi)藥物如曲馬多。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷可幫助放松輸尿管平滑肌,促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕痙攣性疼痛。
3、體位調整采取結石側朝上的側臥位,或膝胸臥位減少結石對輸尿管的壓力。避免劇烈運動(dòng)導致結石移位加重疼痛,但可適當散步促進(jìn)結石排出。
4、大量飲水每日飲水量保持2000-3000毫升,增加尿量沖刷尿路??娠嬘脵幟仕葔A性飲品,但避免濃茶、咖啡等可能加重痙攣的飲料。
若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿需立即就醫。結石直徑超過(guò)6毫米或合并腎積水時(shí),建議體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
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