(長(cháng)春,2025年8月30日)
在吉林長(cháng)春召開(kāi)的中國康復醫學(xué)會(huì )心血管疾病預防與康復專(zhuān)業(yè)委員會(huì )年會(huì )上,中國控制吸煙協(xié)會(huì )聯(lián)合杭州民生健康藥業(yè)發(fā)布了《中國臨床控煙戒煙專(zhuān)家共識金標準(2025更新版)》。開(kāi)幕式期間,胡大一院士牽頭,與專(zhuān)家代表共同正式開(kāi)啟了共識啟動(dòng)儀式。來(lái)自全國各地的500多位心血管和呼吸等相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者蒞臨參會(huì ),共同見(jiàn)證這一重要時(shí)刻。
這份共識由中國控制吸煙協(xié)會(huì )組織編寫(xiě),北京大學(xué)人民醫院教授、國際歐亞科學(xué)院院士、中國控制吸煙協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)胡大一擔任主要牽頭人。作為國內控煙戒煙領(lǐng)域的權威人物,胡大一在會(huì )上指出,吸煙是冠心病、肺癌、慢阻肺等重大疾病的重要危險因素,每年導致我國超過(guò)140萬(wàn)人死亡。戒煙是成本效益最高的公共衛生干預措施,而共識的出臺,將為醫生和患者提供清晰的路徑。
胡大一強調,在本次發(fā)布的《中國臨床控煙戒煙專(zhuān)家共識金標準(2025更新版)》中,酒石酸伐尼克蘭片被明確為控煙基礎用藥和戒煙一線(xiàn)用藥。他表示,期盼未來(lái)通過(guò)這一藥物的規范應用,可以幫助更多人逐步減少吸煙并最終戒煙,讓更多患者真正收獲健康。
專(zhuān)家共識“金標準”的核心內容
作為2025年更新版的專(zhuān)家共識,“中國臨床控煙戒煙金標準”系統總結了臨床戒煙與控煙的評估和干預要點(diǎn)。其中在藥物治療方面,明確了酒石酸伐尼克蘭片作為臨床一線(xiàn)戒煙藥物。酒石酸伐尼克蘭是一種選擇性尼古丁受體部分激動(dòng)劑,大量臨床研究證明其戒煙有效率顯著(zhù)優(yōu)于安慰劑,對減少煙癮、緩解戒斷癥狀有突出效果。共識同時(shí)列出了其他可選的一線(xiàn)輔助戒煙藥物,包括尼古丁替代療法和安非他酮等,并強調藥物與行為支持相結合的綜合干預策略。
在非藥物手段上,共識提倡采用5A戒煙干預模型(詢(xún)問(wèn)Ask、建議Advise、評估Assess、協(xié)助Assist、安排隨訪(fǎng)Arrange)以及簡(jiǎn)短咨詢(xún)、專(zhuān)業(yè)戒煙門(mén)診、戒煙熱線(xiàn)和戒煙APP等行為支持措施,為吸煙者提供全程指導和幫助。
首次引入“控煙”分階段干預理念
值得關(guān)注的是,此次專(zhuān)家共識在國內引入了“控煙”概念,并將其與戒煙進(jìn)行區分闡釋?zhuān)岢龇蛛A段的干預路徑??責熓侵竿ㄟ^(guò)教育、宣傳和治療等綜合手段,先在原有基礎上減少煙草消費量和煙霧暴露,以降低疾病風(fēng)險的一種過(guò)渡性策略。共識將那些暫時(shí)難以接受立即戒煙、但愿意先減少吸煙的人群劃為“控煙人群”。針對這類(lèi)人群,建議通過(guò)藥物作用,幫助患者逐步降低吸煙量,緩解戒斷反應,增強戒煙意愿,再過(guò)渡到完全戒斷,實(shí)現最終目標。
這一控煙—戒煙的分階段模式,為無(wú)法一步到位戒煙的煙民提供了可接受的緩沖策略。專(zhuān)家們表示,這一創(chuàng )新理念有望提高臨床干預的接受度和成功率,讓更多吸煙者走上戒煙之路。
從控煙實(shí)踐到“百年民生”
酒石酸伐尼克蘭片是此次專(zhuān)家共識中的一線(xiàn)用藥。與會(huì )專(zhuān)家認為,這一藥物為臨床執行共識提供了有力工具,幫助更多醫生在實(shí)際診療中提升控煙與戒煙的成功率。
杭州民生健康藥業(yè)總經(jīng)理張海軍先生在會(huì )上表示,2026年將迎來(lái)杭州民生成立一百周年?!霸谶@個(gè)特別的時(shí)間,我們希望在戒煙領(lǐng)域,為國民做一個(gè)百年民生工程?!?/p>
他表示,公司希望把控煙與公益結合起來(lái),推動(dòng)長(cháng)久發(fā)展,為落實(shí)專(zhuān)家共識提供了可操作的抓手。他強調,企業(yè)希望通過(guò)公益基金會(huì )等舉措,讓更多經(jīng)濟困難的患者也能獲得幫助。
企業(yè)擔當、多方合作,助力共識落地
長(cháng)期以來(lái),胡大一院士大力推動(dòng)“戒煙處方”納入慢病管理,并從2002年起在每屆長(cháng)城心臟病大會(huì )上舉辦戒煙論壇,號召心血管科醫生率先成為控煙與戒煙的模范。這一權威倡導為本次“控煙新標準”的發(fā)布奠定了堅實(shí)信譽(yù)基礎,同時(shí)也為我國控煙與公共健康行動(dòng)注入了持續推動(dòng)力。
本次專(zhuān)家共識的出臺,不僅為臨床醫生提供了清晰可行的干預路徑,也讓吸煙者獲得了更具操作性的控煙與戒煙方案。隨著(zhù)酒石酸伐尼克蘭片納入指南,控煙與戒煙策略正從理論研究走向臨床實(shí)踐。
控煙與戒煙不僅是醫學(xué)范疇,更關(guān)乎社會(huì )公共健康與慢病防控,需要政策支撐、學(xué)術(shù)推動(dòng)、產(chǎn)業(yè)配合和社會(huì )參與共同協(xié)作。隨著(zhù)“金標準”落地,中國控煙戒煙事業(yè)已經(jīng)邁入更加系統化、規范化的新階段,學(xué)界權威與企業(yè)力量的結合將為“健康中國”戰略添磚加瓦。
中國臨床控煙戒煙專(zhuān)家共識金標準(2025更新版)
中國控制吸煙協(xié)會(huì )杭州民生健康藥業(yè)股份有限公司
背景與現狀
吸煙危害與疾病負擔
吸煙是冠心病、肺癌、慢阻肺等疾病的獨立危險因素,導致我國每年超140萬(wàn)人死亡。心血管疾病患者中,吸煙使心肌梗死風(fēng)險增加7倍,猝死風(fēng)險升高3倍。
中國吸煙流行病學(xué)
15歲及以上人群吸煙率23.2%(男性43.9%,女性1.8%),戒煙服務(wù)覆蓋率不足。
戒煙的科學(xué)依據與獲益
戒煙的健康效益
短期:戒煙1年,冠心病風(fēng)險降低50%。
長(cháng)期:戒煙10年,肺癌風(fēng)險降至吸煙者的30%-50%;15年后冠心病風(fēng)險與非吸煙者持平。
經(jīng)濟價(jià)值
戒煙是成本效益最高的干預措施,每挽救1生命年的費用僅為降壓/降脂治療的1/5-1/25。
控煙戒煙干預策略
1.臨床評估工具
尼古丁依賴(lài)量表(FTND):評估依賴(lài)程度(0-3分輕度,4-6分中度,≥7分重度),指導個(gè)體化治療。
一線(xiàn)戒煙藥物推薦
酒石酸伐尼克蘭片:部分激動(dòng)劑,戒煙率優(yōu)于安慰劑,但需注意不良反應(如惡心)。
尼古丁替代療法(NRT):貼片、咀嚼膠等,聯(lián)合長(cháng)效+短效劑型可提高成功率27%。
安非他酮:適用于合并抑郁癥狀者。
非藥物干預
5A法(Ask,Advise,Assess,Assist,Arrange)。
行為支持:簡(jiǎn)短咨詢(xún)(30秒-3分鐘)、強化輔導(電話(huà)/團體)。
數字化工具:戒煙APP、小程序。
控煙定義
通過(guò)一系列綜合性的教育,宣傳和治療措施,旨在原基礎上減少煙草制品的消費和接觸煙草煙霧,從而降低煙草相關(guān)疾病的發(fā)生率和死亡率,保障公眾健康的社會(huì )行動(dòng)。
控煙人群定義
吸煙引起的常規疾病如心血管疾病,肺部相關(guān)疾病的各項檢查數值指標標準前提下,對戒煙有明顯抗拒心理,從健康初衷出發(fā),該類(lèi)人群可以先開(kāi)展控煙管理,此類(lèi)群體納入到控煙人群類(lèi)別。
控煙診療方案:
和戒煙診療方案大體一致,但更建議使用酒石酸伐尼克蘭片做控制治療基礎用藥,實(shí)際治療當中,可以適當放寬服藥期間吸煙的限制,前期(前三個(gè)月)可階段性逐漸減少吸煙數量,逐漸到后期(3-6個(gè)月)吸煙數量控制到原有的50%以上并保持,直至最后戒煙成功。
特殊人群與注意事項
心血管病患者
戒煙使PCI術(shù)后死亡風(fēng)險降低44%,CABG術(shù)后風(fēng)險降75%。
需結合藥物+行為干預,避免復吸。
無(wú)煙煙草使用者
推薦伐尼克蘭或NRT,輔以強化行為支持。
醫生角色
70%-90%吸煙者每年接觸醫生,醫生建議可使戒煙率翻倍。
五、實(shí)施與政策建議
醫療系統整合
將戒煙納入電子健康檔案,培訓醫務(wù)人員提供標準化干預。
資源可及性
推廣全國1300家戒煙門(mén)診,推動(dòng)NRT藥物醫保覆蓋。
六、未來(lái)方向
探索中醫藥(如代茶飲、針刺)在緩解戒斷癥狀中的作用。加強青少年戒煙干預及二手煙防控。
依據來(lái)源:中國心血管病戒煙共識、WHO指南、NRT臨床應用指南等。
中國控制吸煙協(xié)會(huì )
杭州民生健康藥業(yè)股份有限公司
2025年8月30日