西吡氯銨是一種季銨鹽類(lèi)陽(yáng)離子表面活性劑,作為常用的廣譜抗菌劑,對多種口腔常見(jiàn)病原菌都表現出抗菌活性,包括需氧菌、厭氧菌以及病毒,而對真菌的抑制作用則是其一個(gè)重要但容易被忽視的特性。西吡氯銨能夠迅速吸附于微生物表面,通過(guò)正電荷相互作用與細胞膜上的負電荷成分結合。對于真菌細胞而言,西吡氯銨主要作用于細胞膜上的麥角固醇成分,增加膜通透性,破壞細胞膜結構,導致細胞內重要物質(zhì)泄漏和細胞死亡。所以對于常見(jiàn)的口腔真菌,西吡氯銨含片可以起到殺菌滅活的作用。

多項臨床研究證實(shí)了西吡氯銨對口腔常見(jiàn)真菌,尤其是白色念珠菌的抑制和清除能力。一項納入73例口腔念珠菌病患者的隨機對照研究顯示,西吡氯銨含片單藥治療組對紅斑或偽膜改善的總有效率達88%,對念珠菌清除的總有效率為80%;而當西吡氯銨與2.5%碳酸氫鈉含漱液聯(lián)合使用時(shí),念珠菌清除率可進(jìn)一步提高至91.7%。

另一項針對96例口腔念珠菌病患者的研究進(jìn)一步證實(shí)了西吡氯銨的抗真菌效果。治療后,聯(lián)合組(西吡氯銨含片+碳酸氫鈉含漱液)的念珠菌落數顯著(zhù)低于單藥治療組(P<0.05),且總有效率明顯更高。這些數據表明,西吡氯銨不僅能夠有效減少念珠菌負荷,還能改善真菌感染引起的臨床癥狀。

除了直接殺滅作用,西吡氯銨還能抑制念珠菌對口腔上皮細胞的粘附,這一特性對于預防真菌感染的發(fā)生和復發(fā)尤為重要?；A研究表明,即使是在低濃度(1μg/ml)下,西吡氯銨也能顯著(zhù)降低念珠菌的粘附能力,從而減少其致病性。

需要注意的是,西吡氯銨對不同種類(lèi)真菌的效果存在差異。其對白色念珠菌的抑制作用最為顯著(zhù),而對某些絲狀真菌(如曲霉菌)的效果則相對較弱。

雖然西吡氯銨對于白色念珠菌等口腔常見(jiàn)致病真菌具有明確的抑制和殺滅作用,對于重度或系統性真菌感染,西吡氯銨應作為輔助治療手段,而非替代標準的全身抗真菌藥物。我們建議:可以將西吡氯銨含片用于輕中度口腔念珠菌病的輔助治療,聯(lián)合碳酸氫鈉含漱液使用,治療效果更佳。對于接受局部糖皮質(zhì)激素治療的患者,可聯(lián)合使用西吡氯銨含片預防繼發(fā)真菌感染。