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冠心病二級嚴重還是三級嚴重

病情描述:冠心病二級嚴重還是三級嚴重

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2022-10-17 12:42

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好問(wèn)題

醫生回答

沈華

沈華 副主任醫師

江蘇省人民醫院 腫瘤科

問(wèn)題分析:冠心病二級與三級相比較,三級較為嚴重。冠心病可以分為四級,一級冠心病患者在日?;顒?dòng)中不會(huì )引起心肌缺血和心絞痛發(fā)作,如慢走、緩慢爬樓梯等都沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué),日?;顒?dòng)不受任何限制;二級患者日?;顒?dòng)輕度受限制,如慢走、散步等輕微活動(dòng)時(shí)感覺(jué)心前區不適、胸悶、胸疼等,被迫減少活動(dòng);三級患者日?;顒?dòng)明顯受到限制,稍微活動(dòng)可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作,不敢活動(dòng),大多臥床;四級患者特別輕微的活動(dòng)都可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作,長(cháng)期臥床,是冠心病中最嚴重的級別,其預后不良。從一級到四級,嚴重程度是遞增的,所以,冠心病三級要比二級嚴重。冠心病患者需嚴格按照專(zhuān)業(yè)醫生建議服用辛伐他汀片、非諾貝特緩釋膠囊、替格瑞洛片等相應的藥物進(jìn)行治療。建議患者在日常生活當中,減少進(jìn)行劇烈體育運動(dòng),如打籃球、踢足球、游泳等,可適當通過(guò)散步等方式進(jìn)行運動(dòng)。同時(shí),還需注意保持居住環(huán)境空氣流通,補充足夠的營(yíng)養,戒煙戒酒等。

功能主治:本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。與氯吡格雷相比,本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中復合終點(diǎn)的發(fā)生率,兩治療組之間的差異來(lái)源于心血管死亡和心肌梗死,而在卒中方面無(wú)差異。 在A(yíng)CS患者中,對本品與阿司匹林聯(lián)合用藥進(jìn)行了研究。結果發(fā)現,阿司匹林維持劑量大于100 mg會(huì )降低替格瑞洛減少復合終點(diǎn)事件的臨床療效,因此,阿司匹林的維持劑量不能超過(guò)每日100mg。

用法用量:口服。本品可在飯前或飯后服用。
本品起始劑量為單次負荷量180mg(90mg2片),此后每次1片(90mg),每日兩次。
除非有明確禁忌,本品應與阿司匹林聯(lián)合用藥。在服用首劑負荷阿司匹林后,阿司匹林的維持劑量為每日1次,每次75~100mg。
已經(jīng)接受過(guò)負荷劑量氯吡格雷的ACS患者,可以開(kāi)始使用替格瑞洛。
治療中應盡量避免漏服。如果患者漏服了一劑,應在預定的下次服藥時(shí)間服用一片90mg(患者的下一個(gè)劑量)。
本品的治療時(shí)間可長(cháng)達12個(gè)月,除非有臨床指征需要中止本品治療(見(jiàn)【藥理毒理】)。超過(guò)12個(gè)月的用藥經(jīng)驗目前尚有限。
急性冠脈綜合征患者過(guò)早中止任何抗血小板藥物(包括本品)治療,可能會(huì )使基礎病引起的心血管死亡或心肌梗死的風(fēng)險增加,因此,應避免過(guò)早中止治療。
特殊人群
兒童患者:本品在18歲以下兒童中的安全性和有效性尚未確定。
老年患者:無(wú)需調整劑量。
腎功能損害患者:腎臟損害患者無(wú)需調整劑量(見(jiàn)【藥代動(dòng)力學(xué)】)。尚無(wú)本品用于腎透析患者的相關(guān)信息。
肝功能損害患者:輕度肝功能損害的患者無(wú)需調整劑量。尚未在中-重度肝損害患者對本品進(jìn)行研究,因此,本品禁用于中-重度肝損害患者。

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