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動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生在哪里

病情描述:動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生在哪里

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2022-10-17 14:16

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好問(wèn)題

醫生回答

張玲

張玲 主任醫師

河南省腫瘤醫院 肝膽外科

問(wèn)題分析:動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生在全身的動(dòng)脈部位,好發(fā)于頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈以及顱內動(dòng)脈。動(dòng)脈粥樣硬化是指動(dòng)脈血管壁脂質(zhì)沉積,引起動(dòng)脈管壁彈性降低,管腔變窄的改變。動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于冠狀動(dòng)脈、顱內動(dòng)脈、頸動(dòng)脈以及下肢的腘動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈,從而誘發(fā)冠心病、腦梗塞、頸動(dòng)脈斑塊形成、下肢動(dòng)脈栓塞等疾病。建議患者及時(shí)去醫院完善相關(guān)檢查,比如血液、超聲、X線(xiàn)、心電圖檢查、平板運動(dòng)試驗、冠狀動(dòng)脈CT血管造影、數字減影血管造影等。明確疾病后,可以在醫生的指導下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等藥物治療,有助于防止血管阻塞性病變的發(fā)展。建議患者在日常生活中應注意監測病情發(fā)展,定期復查頸動(dòng)脈超聲、心電圖等,密切觀(guān)察進(jìn)展情況。

功能主治:本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。與氯吡格雷相比,本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中復合終點(diǎn)的發(fā)生率,兩治療組之間的差異來(lái)源于心血管死亡和心肌梗死,而在卒中方面無(wú)差異。 在A(yíng)CS患者中,對本品與阿司匹林聯(lián)合用藥進(jìn)行了研究。結果發(fā)現,阿司匹林維持劑量大于100 mg會(huì )降低替格瑞洛減少復合終點(diǎn)事件的臨床療效,因此,阿司匹林的維持劑量不能超過(guò)每日100mg。

用法用量:口服。本品可在飯前或飯后服用。
本品起始劑量為單次負荷量180mg(90mg2片),此后每次1片(90mg),每日兩次。
除非有明確禁忌,本品應與阿司匹林聯(lián)合用藥。在服用首劑負荷阿司匹林后,阿司匹林的維持劑量為每日1次,每次75~100mg。
已經(jīng)接受過(guò)負荷劑量氯吡格雷的ACS患者,可以開(kāi)始使用替格瑞洛。
治療中應盡量避免漏服。如果患者漏服了一劑,應在預定的下次服藥時(shí)間服用一片90mg(患者的下一個(gè)劑量)。
本品的治療時(shí)間可長(cháng)達12個(gè)月,除非有臨床指征需要中止本品治療(見(jiàn)【藥理毒理】)。超過(guò)12個(gè)月的用藥經(jīng)驗目前尚有限。
急性冠脈綜合征患者過(guò)早中止任何抗血小板藥物(包括本品)治療,可能會(huì )使基礎病引起的心血管死亡或心肌梗死的風(fēng)險增加,因此,應避免過(guò)早中止治療。
特殊人群
兒童患者:本品在18歲以下兒童中的安全性和有效性尚未確定。
老年患者:無(wú)需調整劑量。
腎功能損害患者:腎臟損害患者無(wú)需調整劑量(見(jiàn)【藥代動(dòng)力學(xué)】)。尚無(wú)本品用于腎透析患者的相關(guān)信息。
肝功能損害患者:輕度肝功能損害的患者無(wú)需調整劑量。尚未在中-重度肝損害患者對本品進(jìn)行研究,因此,本品禁用于中-重度肝損害患者。

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