判斷肝硬化嚴重程度需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)評估，主要包括肝功能分級、并發(fā)癥出現情況及肝臟形態(tài)學(xué)改變等指標。

Child-Pugh分級是臨床常用的評估工具，通過(guò)血清膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間、腹水及肝性腦病五項指標將肝硬化分為A、B、C三級。A級患者肝功能代償良好，膽紅素低于34μmol/L，白蛋白超過(guò)35g/L，無(wú)腹水或肝性腦病。B級出現輕度肝功能失代償，膽紅素34-51μmol/L，白蛋白28-35g/L，可能存在可控性腹水。C級屬于嚴重失代償期，膽紅素超過(guò)51μmol/L，白蛋白低于28g/L，常伴有頑固性腹水或肝性腦病。MELD評分系統通過(guò)肌酐、膽紅素和INR值計算分數，更適合預測終末期患者生存率。

影像學(xué)檢查中超聲顯示肝臟體積縮小、表面結節狀改變、門(mén)靜脈增寬超過(guò)13mm提示進(jìn)展期肝硬化。CT或MRI可量化肝臟硬度值，彈性成像檢測值超過(guò)20kPa通常預示顯著(zhù)肝纖維化。胃鏡檢查發(fā)現食管胃底靜脈曲張程度與門(mén)脈高壓嚴重度相關(guān)，紅色征陽(yáng)性預示出血高風(fēng)險。并發(fā)癥方面，自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征、肝肺綜合征等出現標志疾病進(jìn)入終末期。實(shí)驗室指標中血小板計數低于100×10?/L、AST/ALT比值超過(guò)2、甲胎蛋白升高等均反映病情進(jìn)展。

肝硬化患者應嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入30-40克，限制鈉鹽至2克以下。出現嗜睡、行為異常等神經(jīng)癥狀需立即就醫，腹水患者需監測每日尿量和體重變化。建議每3-6個(gè)月復查腹部超聲和肝功能，中重度患者應在專(zhuān)科醫生指導下制定個(gè)體化隨訪(fǎng)方案。